ถูกใจ

แชร์

สุนัขได้รับสารทึบรังสีแล้วผิดปกติ — อาการฉุกเฉินจากภูมิแพ้และวิธีรับมือทันที

ภูมิคุ้มกันไกด์อาการคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสิ่งที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับนิยามสัญญาณเริ่มต้นของภูมิแพ้สารทึบรังสี ขั้นตอนการรับมือฉุกเฉิน และโปรโตคอลการป้องกันเมื่อต้องตรวจซ้ำ

ภูมิแพ้สารทึบรังสีคืออะไร?

สุนัขถูกกอดโดยสัตวแพทย์ในห้องตรวจทึบรังสี

ภูมิแพ้สารทึบรังสีคือปฏิกิริยาแพ้เฉียบพลัน (ปฏิกิริยาแพ้แบบที่ 1) ที่ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองไวเกินต่อสารทึบรังสีที่ฉีดเข้าหลอดเลือดระหว่างการทำ CT·MRI·เอกซเรย์ทึบรังสี ทำให้เกิดอาการทางผิวหนัง·ระบบทางเดินหายใจ·ระบบไหลเวียนเลือด หนังสือเรียนอธิบายปฏิกิริยานี้ว่า 'ปฏิกิริยาแพ้ทั่วร่างกายที่เริ่มอย่างเฉียบพลัน' โดยอาการมักเริ่มขึ้นภายในเวลาไม่นานหลังฉีด การไม่พลาดสัญญาณเริ่มต้นสำคัญที่สุด หากพบอาการบวมที่ใบหน้า·อาเจียนอย่างกะทันหัน·หายใจลำบาก ต้องแจ้งสัตวแพทย์ทันทีแม้กำลังตรวจอยู่ในโรงพยาบาล

ตารางระดับอาการตามขั้น

ภูมิแพ้สารทึบรังสีมักแบ่งเป็น 3 ขั้นตามความรุนแรงของอาการ คือ เบา·ปานกลาง·รุนแรง (ภาวะช็อกจากภูมิแพ้) อย่างไรก็ตาม แม้ในหนังสือเรียนยังไม่มีข้อตกลงที่สมบูรณ์เกี่ยวกับนิยามของภาวะช็อกจากภูมิแพ้ จึงขอให้มองการแบ่งขั้นข้างล่างเป็นเกณฑ์เชิงปฏิบัติเพื่อช่วยในการตัดสินใจที่รวดเร็ว เช็กดูว่าสถานะของลูกน้อยอยู่ในขั้นใดจากตาราง

อาการภูมิแพ้สารทึบรังสีตามระดับความรุนแรง

รายการ	เบา	ปานกลาง	รุนแรง(ภาวะช็อกจากภูมิแพ้)
อาการทางผิวหนัง	ลมพิษเล็กน้อย คัน	ลมพิษทั่วตัว บวมที่ใบหน้า	บวมทั่วตัว เยื่อบุซีด
ระบบทางเดินหายใจ	จาม น้ำมูกไหล	ไอ หายใจเร็วขึ้น	หายใจลำบาก บวมที่ทางเดินหายใจ
ระบบไหลเวียนเลือด	ปกติ	อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น	ความดันโลหิตต่ำ ช็อก ระดับสติลดลง
การรับมือ	สังเกต·ยาต้านฮิสตามีน	ใช้สเตียรอยด์ร่วม	ให้เอพิเนฟริน·ปฐมพยาบาลฉุกเฉินทันที

ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ยังไม่มีข้อตกลงที่สมบูรณ์ในนิยามแม้ในหนังสือเรียน การแบ่งขั้นข้างต้นเป็นเกณฑ์เชิงปฏิบัติเพื่อช่วยตัดสินใจที่รวดเร็ว — ในสถานการณ์จริงขั้นอาจดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

รายการเช็กอาการที่ไม่ควรพลาด

หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งด้านล่างภายใน 30 นาทีหลังฉีดสารทึบรังสี ต้องแจ้งสัตวแพทย์ผู้รับผิดชอบทันที

บวมที่ใบหน้า·จมูก: รอบดวงตา·ริมฝีปากบวมขึ้นอย่างรวดเร็ว

ลมพิษทั่วตัว: จุดแดงขึ้นฉับพลันที่ท้อง·รักแร้

หายใจลำบาก: ลิ้นเปลี่ยนเป็นสีฟ้า(ภาวะเขียวคล้ำ) หรือเสียงหายใจหยาบขึ้น

อาเจียนอย่างกะทันหัน: อาเจียนโดยไม่มีสาเหตุทันทีหลังฉีด

ระดับสติลดลง: เรียกชื่อแล้วตอบสนองน้อยหรือเซ

ความผิดปกติของอัตราการเต้นหัวใจ: หัวใจเต้นเร็วเกินไปหรือเหงือกซีด

สัตวแพทย์ฟังเสียงหัวใจสุนัขที่มีใบหน้าบวม

สถานการณ์ที่ต้องการการปฐมพยาบาลฉุกเฉินทันที

หากพบอาการหายใจลำบาก·ระดับสติลดลง·เหงือกซีด (สัญญาณช็อก) พร้อมกัน มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นภาวะช็อกจากภูมิแพ้ แจ้งสัตวแพทย์ทันทีในห้องตรวจ หากอาการเกิดขึ้นหลังกลับโรงพยาบาล ต้องรีบพาไปยังโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงที่ใกล้ที่สุดโดยไม่มีเวลาเสียเปล่า เวลาในการให้เอพิเนฟรินเป็นปัจจัยกำหนดอัตราการรอดชีวิต

ทำไมจึงเกิดภูมิแพ้สารทึบรังสี?

สารทึบรังสีคือสารที่ทำให้เห็นอวัยวะ·โครงสร้างหลอดเลือดในหลอดเลือดชัดเจนขึ้นในภาพ สารนี้จะกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันของลูกน้อยบางตัว (เซลล์แมสต์·เบโซฟิล) ให้ปล่อยสารสื่อกลางอย่างฮิสตามีนออกมาอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ หนังสือเรียนระบุว่าสารทึบรังสีเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่สามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ได้ร่วมกับวัคซีน·ยา·ผลิตภัณฑ์เลือด และมีบันทึกกรณีปฏิกิริยาจากสารทึบรังสีระบบแกโดลิเนียมที่ใช้ใน MRI นอกจากนี้ ปฏิกิริยาแพ้มักเกิดขึ้นเมื่อเคยสัมผัสสารเดียวกันมาก่อน และอาจมีความเสี่ยงสูงกว่าในลูกน้อยที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมในการสร้าง IgE ได้ดี

ภาพประกอบแสดงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของสุนัข

ลำดับการรับมือฉุกเฉิน (สำหรับเจ้าของ)

ลำดับเมื่อเจ้าของพบอาการนอกโรงพยาบาลหรือหลังกลับถึงบ้าน

ขั้นที่ 1: วางลูกน้อยนอนตะแคงเพื่อเปิดทางเดินหายใจและเช็กการหายใจ·สีเหงือก

ขั้นที่ 2: โทรแจ้งโรงพยาบาลผู้รับผิดชอบหรือโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงว่า 'สงสัยภูมิแพ้หลังตรวจสารทึบรังสี'

ขั้นที่ 3: ระหว่างเดินทางรักษาอุณหภูมิในรถไม่ให้ต่ำเกินไปและหลีกเลี่ยงการกระตุ้นมากเกินไป

ขั้นที่ 4: จดบันทึกแผนการรักษา·ชนิดสารทึบรังสี·ปริมาณที่ได้รับจากโรงพยาบาลที่ตรวจเพื่อมอบให้ห้องฉุกเฉิน

ขั้นที่ 5: ห้ามใส่น้ำ·อาหารเข้าปากขณะกำลังอาเจียน

เจ้าของโทรศัพท์หาโรงพยาบาลสัตว์ในสถานการณ์ฉุกเฉิน

การรักษาเป็นอย่างไร?

โรงพยาบาลจะรักษาเป็นขั้นตอนตามระดับอาการ หากเป็นกรณีเบา ส่วนใหญ่จะสงบลงด้วยยาฉีดต้านฮิสตามีน (เช่น ไดเฟนไฮดรามีน) กรณีปานกลางจะใช้สเตียรอยด์ (เดกซาเมทาโซน·เมทิลเพรดนิโซโลน ฯลฯ) ร่วมกัน และรักษาด้วยน้ำเกลือเพื่อรักษาความดันโลหิต กรณีรุนแรงภาวะช็อกจากภูมิแพ้จะให้อีพิเนฟรินซึ่งเป็นยาสำคัญที่สุดทันที และอาจให้ออกซิเจน·น้ำเกลือ·ยารักษาความดันโลหิต รวมถึงการใส่ท่อช่วยหายใจหากจำเป็น สัตวแพทย์จะกำหนดปริมาณและช่วงเวลาระหว่างการให้ยาตามน้ำหนักตัว หลังฟื้นตัว การนอนโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการเป็นระยะเวลาหนึ่งจะปลอดภัยกว่า

ข้อควรระวังเพิ่มเติมสำหรับแมวและสุนัขพันธุ์เล็ก

แมวตามหนังสือเรียนเมื่อเกิดปฏิกิริยาแพ้เช่นเดียวกับสารทึบรังสี มักพบอาการทางระบบทางเดินหายใจเช่น หายใจลำบาก·บวมที่ทางเดินหายใจ·สารคัดหลั่งในหลอดลมเพิ่มขึ้น ก่อนและเด่นชัดกว่าอาการทางระบบย่อยอาหารเช่น อาเจียน ในทางกลับกัน สุนัขมักพบรายงานอาการทางระบบย่อยอาหารบ่อยกว่า สุนัขพันธุ์เล็กอาจรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงของอาการได้เร็วกว่าเนื่องจากขนาดตัวเล็ก จึงต้องเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด หากมีประวัติแพ้วัคซีน·ยาในอดีต ต้องแจ้งสัตวแพทย์ก่อนตรวจเสมอ

โปรโตคอลการป้องกันเมื่อตรวจซ้ำ

ลูกน้อยที่เคยมีปฏิกิริยาแพ้ครั้งหนึ่ง ควรพิจารณาการเตรียมการป้องกันก่อนตรวจภาพครั้งต่อไป หนังสือเรียนแนะนำวิธีลดปฏิกิริยาโดยให้ยาต้านฮิสตามีนและสเตียรอยด์ที่ใช้ในการรักษา·ป้องกันปฏิกิริยาแพ้แบบที่ 1 ก่อนตรวจล่วงหน้า เวลาและจำนวนครั้งในการให้ยาที่แน่นอน สัตวแพทย์จะตัดสินใจตามสถานะของลูกน้อยและตารางการตรวจ หากเป็นไปได้ ควรพิจารณาเปลี่ยนชนิดสารทึบรังสี หรือใช้การตรวจที่ทำได้โดยไม่ต้องใช้สารทึบรังสี (เช่น อัลตราซาวด์) แทน หากมีการตรวจซ้ำที่วางแผนไว้ โปรดตรวจสอบขั้นตอนการเตรียมตัวก่อนตรวจในคู่มือการตรวจ CT สุนัขด้วย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

หากตรวจครั้งแรกปลอดภัย ตรวจครั้งต่อไปจะปลอดภัยไหม?

ไม่เสมอไป ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันอาจแสดงออกแรงขึ้นในการสัมผัสครั้งที่สอง·สาม แม้ไม่มีปัญหาในอดีต ก็ต้องมีการสังเกตในการตรวจทุกครั้ง

ปฏิกิริยาแพ้สามารถเกิดขึ้นได้นานแค่ไหน?

ส่วนใหญ่เริ่มขึ้นภายในเวลาไม่นานหลังฉีด แต่ในบางกรณีอาจเกิดปฏิกิริยาช้าหลังหลายชั่วโมง ดังนั้นในวันตรวจ โปรดเฝ้าระวังสถานะของลูกน้อยอย่างใกล้ชิดหลังกลับถึงบ้าน

สามารถเช็กล่วงหน้าด้วยการทดสอบภูมิแพ้ได้ไหม?

การทดสอบภูมิแพ้ล่วงหน้าเฉพาะสำหรับสารทึบรังสียังไม่เป็นที่ยอมรับเป็นมาตรฐานการตรวจที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก การตรวจสอบประวัติการแพ้·ปฏิกิริยาต่อยาในอดีตอย่างละเอียด และทำการเตรียมการป้องกันหากจำเป็น เป็นทางเลือกที่เป็นจริงมากกว่า

หากจามเพียงอย่างเดียวทันทีหลังฉีด ปลอดภัยไหม?

การจาม·น้ำมูกไหลเล็กน้อยอาจเป็นปฏิกิริยาเบา อย่างไรก็ตาม ต้องแจ้งสัตวแพทย์ในห้องตรวจเพื่อรับการสังเกตเสมอ แม้เป็นอาการเดี่ยวก็ต้องเฝ้าระวังการดำเนินของอาการ

มียาฉุกเฉินที่ควรเก็บไว้ที่บ้านไหม?

สำหรับลูกน้อยที่มีประวัติ สัตวแพทย์อาจสั่งจ่ายยาต้านฮิสตามีน·สเตียรอยด์ อย่างไรก็ตาม การกินยาเองโดยพลการมีความเสี่ยง จึงต้องปรึกษาสัตวแพทย์เรื่องปริมาณ·เวลาเสมอ

แชร์