ถูกใจ

แชร์

การตรวจเซลล์เนื้องอกผิวหนังสุนัขและแมว จำเป็นต้องทำหรือไม่?

ผิวหนัง/ขนถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสิ่งที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับหลักการ ขั้นตอน และการแปลผลของการตรวจเซลล์(FNA) ซึ่งเป็นขั้นตอนแรกเมื่อพบก้อนที่ผิวหนัง

การตรวจเซลล์เนื้องอกผิวหนังคืออะไร?

ภาพการตรวจเซลล์โดยสอดเข็มบางเข้าไปในเนื้องอกผิวหนังของสุนัข

การตรวจเซลล์เนื้องอกผิวหนังเป็นการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นโดยใช้เข็มฉีดยาบางๆ ดูดเซลล์จากภายในก้อนมาตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สามารถทำได้ที่คลินิกโดยไม่ต้องดมยาสลบ เป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุด เป็นขั้นตอนที่แนะนำเป็นอันดับแรกเมื่อพบก้อน และใช้กำหนดแนวทางว่าจะเฝ้าสังเกตอาการ หรือดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อหรือผ่าตัดต่อ สุนัขและแมวใช้วิธีการเดียวกัน

ก้อนแบบไหนที่จำเป็นต้องตรวจ?

แม้จะไม่ตรวจก้อนทุกก้อนเหมือนกัน แต่ตำราผิวหนังสัตว์แนะนำให้ทำการตรวจเซลล์(FNA) ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดสำหรับ ก้อนผิวหนังส่วนใหญ่ ของสุนัขและแมว โดยเฉพาะก้อนดังต่อไปนี้ที่การตรวจเซลล์ช่วยในการวินิจฉัย

ก้อนเนื้อแข็ง: เหมาะสมที่สุดสำหรับก้อนเนื้อ

ก้อนที่สงสัยเป็นเนื้องอก: มีประโยชน์ในการแยกแยะเนื้องอก

ก้อนที่มีหนองหรือเนื้อเยื่อแกรนูโลมา: มีประโยชน์ในโรคเนื้อเยื่อแกรนูโลมาที่มีหนอง

ก้อนที่สงสัยการติดเชื้อ: สามารถตรวจสอบการติดเชื้อเช่นแบคทีเรียและเชื้อราได้

เมื่อพบก้อน ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าจะตรวจเซลล์หรือไม่โดยไม่คำนึงถึงขนาดหรือรูปร่าง หากเซลล์ที่เก็บมาน้อยอาจได้ผลที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ ดังนั้นเทคนิคการเก็บจึงสำคัญ

การตรวจดำเนินการอย่างไร?

การตรวจมักเสร็จภายใน 5~10 นาที กระบวนการแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนหลัก

ขั้นตอนที่ 1 เตรียม: เช็ดบริเวณรอบก้อนด้วยแอลกอฮอล์ฆ่าเชื้อ และจับก้อนให้แน่นด้วยนิ้ว สัตว์ส่วนใหญ่ทนการเก็บตัวอย่างได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ

ขั้นตอนที่ 2 เก็บตัวอย่าง: เชื่อมต่อเข็มบางขนาด 21~23 เกจกับไซริงค์ 2~5 mL สอดเข้าไปในก้อน แล้วขยับตำแหน่งเข็มในหลายทิศทางเพื่อรวบรวมเซลล์ โดยไม่ดึงเข็มออก บางครั้งใช้วิธีดูดด้วยแรงลบ 2~3 mL ด้วยไซริงค์

ขั้นตอนที่ 3 ทาและย้อม: ทาเซลล์ที่ได้ลงบนสไลด์บางๆ ย้อมสีแล้วตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ต่างจากอวัยวะภายใน เนื้องอกผิวหนังที่จับได้สามารถเจาะได้ทันทีโดยไม่ต้องใช้คลื่นเสียงความถี่สูงนำทาง

ภาพประกอบแสดง 3 ขั้นตอนของการตรวจเซลล์เนื้องอกผิวหนัง

สิ่งที่ต้องรู้ก่อนการตรวจ

การตรวจเซลล์ทำได้ง่ายแต่มีข้อจำกัด หากจำนวนเซลล์ที่เก็บมาน้อยหรือก้อนอยู่ลึกอาจได้ผล 'ไม่สามารถวินิจฉัยได้' ในกรณีนี้ต้องเก็บตัวอย่างใหม่หรือเปลี่ยนไปตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากนี้สัตว์ที่มีแนวโน้มเลือดออกต้องแจ้งสัตวแพทย์ก่อนตรวจ หลังตรวจบริเวณก้อนอาจบวมหรือมีรอยช้ำเล็กน้อย แต่ส่วนใหญ่มักยุบลงภายใน 1~2 วัน

แปลผลอย่างไร?

ผลการตรวจเซลล์แบ่งออกเป็นสี่ประเภทหลัก

การอักเสบ: การติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา ฝี เนื้อเยื่อแกรนูโลมา — รักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง: เนื้องอกไขมัน เนื้องอกต่อมไขมัน — ส่วนใหญ่เฝ้าสังเกตหรือเลือกผ่าตัด

เนื้องอกที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง: มะเร็งเซลล์แมสต์ มะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งต่อมน้ำเหลือง — จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมและผ่าตัด

ไม่สามารถวินิจฉัยได้: เซลล์ไม่เพียงพอหรือเสื่อมสภาพ — ต้องตรวจซ้ำหรือตรวจชิ้นเนื้อ

โดยเฉพาะ เนื้องอกเซลล์แมสต์(Mast Cell Tumor) เซลล์แมสต์ตรวจพบได้ง่ายในการตรวจเซลล์ จึงแนะนำให้ตรวจเซลล์ก่อนผ่าตัดเนื้องอกผิวหนังใดๆ อย่างไรก็ตาม การประเมินระดับความร้ายแรงของเนื้องอกทำได้ยากด้วยการตรวจเซลล์เพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อเพื่อกำหนดระดับและขอบเขตการตัดออกอย่างแม่นยำ

เซลล์ชนิดต่างๆ ของเนื้องอกผิวหนังที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การตรวจเซลล์(FNA) กับการตรวจชิ้นเนื้อ ต่างกันอย่างไร?

รายการ	การตรวจเซลล์ (FNA)	การตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy)
วิธีการเก็บ	เข็มบาง	ตัดชิ้นเนื้อบางส่วนด้วยมีดหรือพันช์
ความจำเป็นในการดมยาสลบ	ปกติไม่จำเป็น	ต้องการยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป
เวลาที่ใช้	5~10 นาที	20~40 นาที + การฟื้นตัว
ความแม่นยำในการวินิจฉัย	แตกต่างกันตามชนิด — เหมาะกับเนื้องอกเซลล์กลมและเซลล์บุผิว หากตัวอย่างน้อยอาจวินิจฉัยไม่ได้	ดีกว่าในการยืนยัน ระดับ และขอบเขตการตัด
การตรวจสอบผล	วันเดียวกัน~2 วัน	3~7 วัน
ความรุกล้ำ	ต่ำมาก	ปานกลาง

การดำเนินการจริงและค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของรอยโรค ปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อตัดสินใจ

ดูแลอย่างไรที่บ้านหลังการตรวจ?

บริเวณที่ตรวจจะหายเร็วโดยไม่ต้องดูแลพิเศษ แต่หากสัตว์เลียซ้ำๆ อาจเกิดการอักเสบได้ จึงควรเฝ้าดูประมาณ 30 นาที แม้มีรอยช้ำหรือก้อนเลือดเล็กๆ ก็มักจะหายไปภายใน 1~2 วัน

จุดดูแล:

- หลีกเลี่ยงการอาบน้ำในวันเดียวกัน - พิจารณาใช้ปลอกคอเอลิซาเบธเพื่อไม่ให้เลีย - หากพบอาการบวม ไข้ หรือหนอง ให้กลับมาพบแพทย์ ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ให้ดำเนินการตามการตรวจภาพเพิ่มเติม(เอกซเรย์·อัลตราซาวด์) หรือตารางผ่าตัดที่โรงพยาบาลแนะนำ

แมวพักผ่อนอย่างสบายที่บ้านหลังการตรวจเซลล์

ติดต่อโรงพยาบาลทันทีหากเป็นกรณีนี้

หากพบอาการดังต่อไปนี้หลังการตรวจเซลล์ ต้องติดต่อโรงพยาบาลทันที กรณีที่บริเวณที่ตรวจขยายใหญ่ขึ้นหรือแข็งขึ้น มีน้ำเหลืองหรือหนองไหล สัตว์เจ็บปวดมากหรือมีไข้ หรือรอยช้ำไม่ยุบและลุกลามเกิน 24 ชั่วโมง โดยเฉพาะแมวที่มักซ่อนอาการปวด ควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอาหารและระดับกิจกรรมด้วย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ค่าตรวจเซลล์มีราคาเท่าไร?

แตกต่างกันตามโรงพยาบาล พื้นที่ และจำนวนรอยโรค แต่โดยทั่วไปรวมค่าแปลผลแล้วอยู่ที่หลักพันบาทต่อรอยโรค 1 แห่ง สำหรับราคาที่แน่นอนกรุณาสอบถามโรงพยาบาลโดยตรงขณะรับบริการ

ไม่ใช้ยาสลบจริงๆ แล้วปลอดภัยไหม?

ใช่ เนื้องอกผิวหนังส่วนใหญ่ใช้เข็มบางจึงรู้สึกเจ็บเพียงชั่วขณะเท่านั้น แต่สำหรับสัตว์ที่ไวต่อความรู้สึกหรือบริเวณที่ไวเช่นใบหน้าหรือปลายเท้า อาจใช้ยาสงบเบาๆ ได้

ผลตรวจเซลล์ออกมาว่าไม่ร้ายแรง ต้องผ่าตัดออกเสมอไหม?

หากไม่ร้ายแรงส่วนใหญ่สามารถเฝ้าสังเกตอาการได้ แต่หากก้อนโตขึ้นเรื่อยๆ หรือตำแหน่งรบกวนชีวิตประจำวัน อาจพิจารณาผ่าตัดเลือกได้ ปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อตัดสินใจ

ตรวจครั้งเดียววินิจฉัยได้แน่นอนหรือไม่?

เนื้องอกที่มีลักษณะเด่นเช่นเนื้องอกเซลล์แมสต์สามารถวินิจฉัยด้วยการตรวจเซลล์ได้ แต่เนื้องอกบางชนิดเช่นซาร์โคมาเนื้อเยื่ออ่อน ต้องตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน

วิธีการตรวจสุนัขและแมวแตกต่างกันหรือไม่?

หลักการพื้นฐานเหมือนกัน แต่แมวไวต่อความเครียดและปวดมากกว่าจึงต้องดูแลเป็นพิเศษ โดยเฉพาะการแปลผลต้องทำอย่างระมัดระวังเนื่องจากความเป็นไปได้ของซาร์โคมาบริเวณที่ฉีดในแมว

แชร์