ถูกใจ

แชร์

ประเภทและการใช้ยาชาเฉพาะที่และยาชาส่วนภูมิภาค

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปประเภทของยาชาเฉพาะที่และส่วนภูมิภาค การผ่าตัดที่ใช้ ความแตกต่างจากยาชาทั่วไปในระดับเจ้าของ

ยาชาเฉพาะที่คืออะไรและแตกต่างจากยาชาทั่วไปอย่างไร?

ภาพประกอบเปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างยาชาเฉพาะที่และยาชาทั่วไป

ยาชาเฉพาะที่เป็นวิธีการชาที่บล็อกเฉพาะบริเวณหรือเส้นประสาทที่รู้สึกเจ็บปวดชั่วคราวเพื่อลดความรู้สึก สิ่งสำคัญคือ 'การรักษาการรู้สติ' ในขณะที่ทำให้บริเวณนั้นชา ไม่จำเป็นต้องทำให้สัตว์หลับอย่างสมบูรณ์เหมือนยาชาทั่วไป จึงลดภาระต่อระบบหายใจและไหลเวียนเลือดและฟื้นตัวเร็วขึ้น ใช้เดี่ยวๆ ในการผ่าตัดที่บริเวณชัดเจน เช่น เย็บผิวหนัง ถอนฟัน ผ่าตัดแขนขา หรือใช้ร่วมกับยาชาทั่วไปเพื่อลดปริมาณยาชา

ทำไมต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ร่วมด้วย?

แม้การผ่าตัดจะทำได้ด้วยยาชาทั่วไปเพียงอย่างเดียว แต่การใช้ยาชาเฉพาะที่และส่วนภูมิภาคร่วมกันมีข้อดีมากมาย ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ ยาชาส่วนภูมิภาคบล็อกการส่งสัญญาณประสาทโดยตรง จึงช่วยลดปริมาณยาชาทั่วไปและยาแก้ปวด (เช่น opioids) ที่ต้องใช้ร่วมกัน นอกจากนี้ยังลดความเจ็บปวดผ่านเส้นทางที่แตกต่างจากยาทั่วไป มีประโยชน์ในการควบคุมความเจ็บปวดระหว่างและหลังผ่าตัด และมีผลข้างเคียงต่อร่างกายน้อยกว่า ช่วยในการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม สัตว์ที่มีโรคหัวใจหรือโรคตับและไตอาจมีการเผาผลาญและขับยาชาเฉพาะที่ช้าลง ทำให้ความเข้มข้นในเลือดสูงขึ้น ดังนั้นในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการดมยาสลบ รวมถึงสุนัขและแมวสูงอายุ ปริมาณยาต้องกำหนดโดยสัตวแพทย์อย่างรอบคอบตามสภาพร่างกาย

เปรียบเทียบประเภทของยาชาเฉพาะที่และส่วนภูมิภาค

รายการ	ยาชาผิว	ยาชารอบ	การบล็อกประสาท	ยาชาไขสันหลัง
บริเวณออกฤทธิ์	ผิวและเยื่อบุผิว	เนื้อเยื่อบริเวณผ่าตัด	รอบประสาทเฉพาะ	ภายนอกเยื่อหุ้มไขสันหลัง
ข้อบ่งชี้หลัก	ตรวจตา ใส่สายสวน	กำจัดก้อนเนื้อเล็ก เย็บแผล	ถอนฟัน ผ่าตัดแขนขา	ผ่าตัดขาหลังและช่องท้อง
ระยะเวลา	15~30 นาที	1~2 ชั่วโมง	2~6 ชั่วโมง	2~8 ชั่วโมง
รักษาการรู้สติ			ตามสถานการณ์	ตามสถานการณ์

ยาและปริมาณจริงกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามน้ำหนัก สายพันธุ์ และสุขภาพ

ใช้กับการผ่าตัดหรือหัตถการใดบ้าง?

ยาชาเฉพาะที่และส่วนภูมิภาคใช้หลักในการผ่าตัดที่บริเวณเจ็บปวดชัดเจน - ยาชาผิว: ใช้ในการตรวจตา การหยอดตา การฉีดพ่นลำคอก่อนและหลังใส่ท่อลม - ยาชารอบ: ใช้ในการกำจัดก้อนเนื้อผิวหนัง เย็บแผลเล็ก การตัดชิ้นเนื้อ - การบล็อกประสาท: ใช้บ่อยในการถอนฟัน (บล็อกประสาทขากรรไกรบนและล่าง) การผ่าตัดแขนขา (บล็อกประสาทแขน) - ยาชาไขสันหลัง: ใช้ในการผ่าตัดคลอด ผ่าตัดขาหลัง ผ่าตัดช่องท้องเพื่อลดภาระยาชาทั่วไป สัตวแพทย์จะเลือกชุดที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากบริเวณผ่าตัด เวลา และสุขภาพของสัตว์

ยาชาเฉพาะที่ก็ไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์

ยาชาเฉพาะที่หากฉีดเข้าสู่หลอดเลือดผิดหรือใช้ปริมาณมากเกินไปอาจทำให้ความเข้มข้นในเลือดสูงขึ้นและเกิดความเป็นพิษต่อร่างกายได้ ตามตำรา อาการระบบประสาทส่วนกลาง เช่น กล้ามเนื้อกระตุก ชัก มักปรากฏก่อน หากดำเนินต่อไปอาจนำไปสู่หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ และในกรณีรุนแรงอาจถึงขั้นหัวใจและปอดหยุดทำงาน โดยเฉพาะแมวอาจมีความเข้มข้นในเลือดที่ทำให้เกิดความเป็นพิษต่อหัวใจและหลอดเลือดของ Lidocaine ต่ำกว่าสายพันธุ์อื่น จึงต้องกำหนดปริมาณยาที่อนุญาตต่อหน่วยน้ำหนักอย่างระมัดระวังมากขึ้น อย่าคิดว่า 'เป็นยาชาบางส่วนคงไม่เป็นไร' จำไว้ว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสัญญาณชีพรวมถึง ECG และความดันโลหิตระหว่างและหลังการดมยาสลบ

ใช้ยาอะไรบ้าง?

ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Lidocaine และ Bupivacaine Lidocaine มีฤทธิ์เร็วแต่ระยะเวลาสั้นกว่า ในขณะที่ Bupivacaine มีฤทธิ์ช้ากว่าแต่เป็นยาชาเฉพาะที่ประเภท amide ที่ออกฤทธิ์นาน อย่างไรก็ตาม Bupivacaine มีความเป็นพิษต่อหัวใจ (กระตุ้นหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจ) มากกว่า Lidocaine ในเงื่อนไขเดียวกัน ดังนั้นการจัดการปริมาณยาจึงสำคัญมาก ปัจจุบันมีการใช้ยาแบบปล่อยช้าเช่น Liposomal Bupivacaine เพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวดหลังผ่าตัด แต่การเลือกยาและปริมาณยาต้องกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามน้ำหนักและสุขภาพเสมอ

สิ่งที่เจ้าของต้องตรวจสอบก่อนการดมยาสลบ

ไม่ว่าจะเป็นยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป การตรวจสอบสภาพร่างกายของสัตว์สำคัญที่สุด - ระยะเวลาอดอาหาร: ตามคำสั่งของสัตวแพทย์ โดยปกติต้องอดอาหาร 6~12 ชั่วโมง - ยาที่รับประทานอยู่: แจ้งทั้งหมดรวมถึงยาหัวใจ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และอาหารเสริม - ปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบในอดีต: หากเคยมีอาการชัก อาเจียน หรือการฟื้นตัวล่าช้าหลังการดมยาสลบ ต้องแจ้งให้ทราบ - โรคประจำตัว: โรคหัวใจ โรคไต โรคตับ และประวัติการแพ้เป็นข้อมูลสำคัญในการเปลี่ยนแผนการดมยาสลบ หากสภาพร่างกายในวันผ่าตัดแตกต่างจากปกติ แจ้งสัตวแพทย์ทันที

หากเห็นสัญญาณเหล่านี้ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากสัตว์กลับบ้านหลังการดมยาสลบแต่ไม่กินอาหารเลยเกิน 24 ชั่วโมง หายใจหอบและหยาบ หรือสีเหงือกเปลี่ยนเป็นซีดหรือม่วง ต้องไปโรงพยาบาลทันที หากบริเวณที่ดมยาสลบบวมมาก มีน้ำเหลืองหรือเลือดออกต่อเนื่อง หรือการเดินผิดปกติไม่ฟื้นตัวและแย่ลง ถือเป็นกรณีฉุกเฉิน ยาชาเฉพาะที่มักใช้เวลา 2~6 ชั่วโมงในการหมดฤทธิ์ หากเกินเวลานี้แล้วยังไม่รู้สึกตัว ต้องให้สัตวแพทย์ตรวจสอบทันที

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สามารถผ่าตัดด้วยยาชาเฉพาะที่เพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?

หัตถการผิวเผินเช่นการกำจัดก้อนเนื้อผิวหนังหรือการเย็บแผลเล็กสามารถทำได้ด้วยยาชาเฉพาะที่เพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม สัตว์ที่ควบคุมการเคลื่อนไหวได้ยากมักใช้ร่วมกับยาสงบ

ยาชาเฉพาะที่เป็นอันตรายต่อแมวมากกว่าสุนัขหรือไม่?

แมวมีความเข้มข้นในเลือดที่ทำให้เกิดความเป็นพิษของยาชาเฉพาะที่ต่ำกว่าสุนัข ดังนั้นแม้มีน้ำหนักเท่ากัน ปริมาณยาที่อนุญาตจะน้อยกว่า สัตวแพทย์คำนวณอย่างรอบคอบตามน้ำหนักและสุขภาพ จึงไว้ใจได้

เมื่อไหร่สามารถหยุดอดอาหารหลังการดมยาสลบได้?

โดยปกติเริ่มด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย 2~4 ชั่วโมงหลังตื่นจากการดมยาสลบอย่างสมบูรณ์ หากดื่มได้ดีโดยไม่อาเจียน ให้กินอาหารปริมาณเล็กน้อย แต่เวลาที่เหมาะสมต้องปฏิบัติตามคำสั่งของสัตวแพทย์

ยาชาเฉพาะที่ก็มีปฏิกิริยาการแพ้ได้หรือไม่?

เป็นไปได้น้อยแต่เป็นไปได้ หากมีอาการลมพิษบริเวณฉีด บวมที่ใบหน้า หรือหายใจลำบากอย่างเฉียบพลัน ต้องติดต่อโรงพยาบาลทันที ประวัติปฏิกิริยาในอดีตต้องแจ้งล่วงหน้าเสมอ

ยาชาเฉพาะที่ปลอดภัยสำหรับสุนัขสูงอายุหรือไม่?

ในทางกลับกัน การใช้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยาชาทั่วไปมักปลอดภัยกว่าสำหรับสัตว์สูงอายุที่รับภาระยาชาทั่วไปมาก หากวางแผนผ่านการตรวจเลือดและประเมินหัวใจล่วงหน้า สามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมาก

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

ควรเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกสำหรับสัตว์เลี้ยงหรือไม่ — จุดสำคัญที่ต้องพิจารณาเกี่ยวกับขั้นตอนและความเสี่ยง

อัลกอริทึมแนะนำอาหารสัตว์เลี้ยง AI น่าเชื่อถือจริงหรือ?

การวินิจฉัยด้วย AI คืออะไร? — สรุปประเด็นสำคัญว่าใช้ตรวจสัตว์เลี้ยงได้หรือไม่

เลี้ยงลูกและสัตว์เลี้ยงร่วมกันได้ไหม — กฎความปลอดภัยหลักเพื่อป้องกันอุบัติเหตุถูกกัด

ทารกแรกเกิดกับสัตว์เลี้ยง เลี้ยงร่วมกันได้ไหม — สรุปหัวใจสำคัญเรื่องสุขอนามัย ภูมิคุ้มกัน และความปลอดภัย

ตั้งครรภ์แล้วเลี้ยงสัตว์ได้ไหม — ข้อควรระวังป้องกันโรคทอกโซพลาสมา

สัตว์เลี้ยงลดความซึมเศร้าได้จริงหรือ? — 7 ประการที่วิทยาศาสตร์พิสูจน์แล้ว

เอกสารอ้างอิง

[1] Grimm KA et al., Veterinary Anesthesia and Analgesia: The Fifth Edition of Lumb and Jones, 2015

[2] Little SE, The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition, Chapter on Feline Anesthesia

[3] Brodbelt D, Perioperative mortality in small animal anaesthesia, Vet J, 2009;182:152-161