ถูกใจ

แชร์

คู่มือยาต้านมะเร็งโทเซรานิบ (Paladia) สำหรับสุนัข

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โทเซรานิบ (Paladia) เป็นยาต้านมะเร็งแบบรับประทานที่ผ่านการรับรองสำหรับรักษามะเร็งเซลล์แมสต์ในสุนัข รวบรวมข้อมูลประสิทธิภาพ ผลข้างเคียง และวิธีให้ยา

โทเซรานิบ (Paladia) คืออะไร?

ขวดยาต้านมะเร็งแบบรับประทานวางอยู่ข้างสุนัข

โทเซรานิบ (Toceranib, ชื่อทางการค้า Paladia) เป็นยาต้านมะเร็งแบบรับประทานที่ผ่านการรับรองอย่างเป็นทางการสำหรับรักษามะเร็งเซลล์แมสต์ในสุนัข หัวใจสำคัญคือสามารถให้ยาแบบเม็ดที่บ้านได้ ต่างจากยาต้านมะเร็งแบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำเดิม ผู้เลี้ยงสามารถให้ยาที่บ้านได้ โดยยับยั้งเอนไซม์ส่งสัญญาณ (ไทโรซีนไคเนส) ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างจำเพาะ เพื่อป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งและการสร้างหลอดเลือดไปพร้อมกัน

ใช้รักษามะเร็งชนิดใด?

ข้อบ่งใช้ที่ผ่านการรับรองอย่างเป็นทางการคือ มะเร็งเซลล์แมสต์ที่กลับมาเป็นซ้ำหรือไม่สามารถผ่าตัดได้ (ระยะที่ 2-3) อย่างไรก็ตาม มีการรายงานการศึกษาการใช้ในข้อบ่งใช้นอกเหนือจากการอนุญาต (off-label) สำหรับเนื้องอกแข็งบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมทวารหนัก มะเร็งกระดูก แต่ข้อบ่งใช้สำหรับเนื้องอกนอกเหนือจากมะเร็งเซลล์แมสต์ยังมีหลักฐานจำกัด ดังนั้นการตัดสินใจเฉพาะบุคคลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจึงสำคัญมาก แพทย์เจ้าของไข้จะพิจารณาชนิดของเนื้องอก ระดับความรุนแรง และสภาพร่างกายโดยรวมของสุนัขเพื่อตัดสินใจการใช้ยา

เปรียบเทียบการรักษามะเร็งเดิมกับโทเซรานิบ

รายการ	ยาต้านมะเร็งแบบฉีดเดิม	โทเซรานิบ (Paladia)
วิธีการให้ยา	นอนโรงพยาบาล/ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ	ให้ยาแบบรับประทานที่บ้าน
ความถี่	ไปโรงพยาบาลทุก 2-3 สัปดาห์	กินยาทุก 2 วัน
กลไกการออกฤทธิ์หลัก	โจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวเร็ว	ยับยั้งสัญญาณการเติบโตของมะเร็งและการสร้างหลอดเลือด
ภาระของผู้เลี้ยง	ภาระการนอนโรงพยาบาลและการเดินทาง	สามารถให้ยาที่บ้านได้
การเฝ้าระวัง	ตรวจเลือดทุกวัฏจักร	ตรวจเลือดและโปรตีนในปัสสาวะทุก 2-4 สัปดาห์

การเลือกที่แท้จริงขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก การแพร่กระจาย และสภาพร่างกายโดยรวมของสุนัข

กำหนดวิธีให้ยาและขนาดยาอย่างไร?

โทเซรานิบโดยทั่วไปให้ยาแบบรับประทาน ทุก 2 วัน (รูปแบบวันจันทร์-พุธ-ศุกร์) ขนาดยาที่แน่นอนแพทย์จะพิจารณาจากน้ำหนักและสภาพร่างกายโดยรวม หากเกิดผลข้างเคียงจะปรับลดขนาดยาหรือพักยาชั่วคราว ยาเม็ดต้องให้ทั้งเม็ด ห้ามแบ่งหรือบด สามารถให้พร้อมกับอาหารหรือขณะท้องว่างก็ได้ ล้างมือให้สะอาดหลังให้ยา

ยาเม็ดต้านมะเร็งแบบรับประทานพร้อมอาหารสุนัข

ข้อควรปฏิบัติในการจัดการยาสำหรับผู้เลี้ยง

โทเซรานิบเป็นยาพิษต่อเซลล์ จึงต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้เพื่อปกป้องสมาชิกในครอบครัว ห้ามสัมผัสยาเม็ดด้วยมือเปล่า ให้สวมถุงมือหรือล้างมือทันทีหลังให้ยา ห้ามให้หญิงตั้งครรภ์ หญิงให้นมบุตร หรือเด็กจัดการกับยา หลังให้ยา 24 ชั่วโมงอาจมีสารยาตกค้างในปัสสาวะ อุจจาระ หรืออาเจียนของสุนัข จึงต้องสวมถุงมือและจัดการด้วยถุงพลาสติก เก็บยาในภาชนะเดิมในที่ที่เด็กเอื้อมไม่ถึง

รายการตรวจสอบผลข้างเคียงหลัก

ตามตำราเภสัชวิทยาสัตว์ โทเซรานิบมีดัชนีการรักษา (ขอบเขตความปลอดภัย) แคบ จึงต้องมีการสังเกตอย่างสม่ำเสมอ - อาการทางระบบทางเดินอาหาร: ท้องเสีย อาเจียน และเบื่ออาหารพบบ่อยที่สุด - น้ำหนักลดลง: อาจเกิดขึ้นร่วมกับอาการเบื่ออาหาร - อ่อนเพลีย: ดูเซื่องซึมและขยับตัวน้อยลงกว่าปกติ - โปรตีนในปัสสาวะ: ไม่มีอาการแต่ตรวจพบในการตรวจปัสสาวะ - ค่าตับสูงขึ้น: ตรวจพบเฉพาะในการตรวจเลือด - กดไขกระดูก: เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดลดลง เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือโลหิตจาง

ผู้เลี้ยงเฝ้าสังเกตสุนัขที่กำลังพักผ่อนที่บ้าน

หากมีอาการเหล่านี้ให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ ให้ติดต่อโรงพยาบาลเจ้าของไข้ทันที ได้แก่ เลือดในอุจจาระ อุจจาระสีดำคล้ายยางมะตอย อาเจียนซ้ำๆ ไม่กินอาหารเกิน 24 ชั่วโมง อ่อนเพลียอย่างรุนแรง หายใจลำบาก เหงือกซีดหรือเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เดินผิดปกติอย่างฉับพลัน สัญญาณเหล่านี้อาจเป็นผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร พิษต่อตับ หรือโปรตีนในปัสสาวะรุนแรงขึ้น ห้ามข้ามการให้ยาครั้งถัดไปเอง ต้องปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์เท่านั้น

การตรวจติดตามระหว่างการรักษาเป็นอย่างไร?

ระหว่างใช้โทเซรานิบ ต้องเข้ารับการตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ (ตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะ) และตรวจร่างกายเป็นระยะ โดยช่วงแรกของการรักษาจะตรวจบ่อยขึ้น และปรับระยะห่างเมื่ออาการคงที่ เพื่อประเมินการตอบสนองของเนื้องอก จะทำการตรวจภาพ (เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ CT) เป็นระยะเช่นกัน สามารถปรับขนาดยาหรือกำหนดช่วงพักยาได้ตามผลการตรวจ กำหนดตารางการตรวจกับแพทย์เจ้าของไข้และปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเพื่อรักษาในระยะยาวอย่างปลอดภัย

จุดเน้นการจัดการที่บ้าน

ระหว่างการรักษา โปรดบันทึกสภาพร่างกายของสุนัขทุกวัน แม้เพียงสั้นๆ - ปริมาณอาหาร: กินกี่เปอร์เซ็นต์เทียบกับปกติ - สถานะการขับถ่าย: อุจจาระนิ่ม มีเลือดหรือไม่ และจำนวนครั้ง - ระดับกิจกรรม: ความอยากเดินเล่น การตอบสนองต่อการเล่น - น้ำหนัก: วัดสัปดาห์ละ 1 ครั้งในเวลาเดียวกัน - บันทึกการให้ยา: วันที่ เวลา และรอบที่ข้าม บันทึกเหล่านี้เป็นข้อมูลสำคัญที่แพทย์ใช้ปรับขนาดยาในการตรวจรักษา การเก็บรูปหรือวิดีโอสั้นๆ ไว้ด้วยก็ดี

มียาที่ไม่ควรใช้ร่วมกัน

หากใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือสเตียรอยด์ขนาดสูง อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อระบบทางเดินอาหาร จึงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบ การใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งหรือยากดภูมิคุ้มกันอื่นก็ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบเช่นกัน แจ้งแพทย์เจ้าของไข้เกี่ยวกับรายการยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่สุนัขกำลังใช้ รวมถึงยาที่สั่งจ่ายจากโรงพยาบาลอื่น อาหารเสริมข้อต่อ ยาหัวใจ ฯลฯ ห้ามเพิ่มหรือหยุดยาเองโดยเด็ดขาด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โทเซรานิบเป็นยาเพื่อรักษาให้หายขาดหรือไม่?

จุดประสงค์หลักไม่ใช่การรักษาให้หายขาด แต่เป็นการลดขนาดเนื้องอกและชะลอการลุกลามเพื่อรักษาคุณภาพชีวิต ตามการศึกษาแบบสุ่มและปิดสองฝ่าย (London et al., 2009) พบการตอบสนองที่จับต้องได้ (เนื้องอกเล็กลงหรือคงที่) ในสุนัขที่เป็นมะเร็งเซลล์แมสต์ประมาณ 37%

หากลืมให้ยาครั้งหนึ่งต้องทำอย่างไร?

ให้ยาทันทีที่นึกขึ้นได้ แต่หากใกล้เวลาให้ยาครั้งถัดไปให้ข้ามไปและทำตามตารางเดิม ห้ามให้ยาสองเท่าเด็ดขาด และต้องแจ้งแพทย์เจ้าของไข้ทุกครั้ง

ผลของการรักษาจะเห็นเมื่อไหร่?

โดยทั่วไปจะประเมินการตอบสนองของเนื้องอกด้วยการตรวจภาพและการคลำหลัง 4-6 สัปดาห์ บางรายอาจเห็นการหดตัวภายใน 2-3 สัปดาห์ แต่หากไม่มีประสิทธิภาพอาจเปลี่ยนไปใช้การรักษาอื่น

สามารถใช้กับแมวได้หรือไม่?

โทเซรานิบเป็นยาที่ผ่านการรับรองอย่างเป็นทางการสำหรับสุนัขเท่านั้น แม้มีการกล่าวถึงความเป็นไปได้ในการใช้แบบนอกเหนือจากการอนุญาตสำหรับมะเร็งเซลล์แมสต์ในแมว แต่ยังไม่มีการยืนยันประสิทธิภาพจากการศึกษาเชิงรุกขนาดใหญ่ นอกจากนี้ในการศึกษาบางชนิดของเนื้องอก เช่น เนื้องอกซาร์โคมาบริเวณที่ฉีดในแมว (FISS) ไม่พบการตอบสนองทางคลินิกที่วัดได้ ดังนั้นการใช้กับแมวต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและตัดสินใจอย่างรอบคอบFISS) ไม่พบการตอบสนองทางคลินิกที่วัดได้ ดังนั้นการตัดสินใจใช้กับแมวต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอย่างรอบคอบ

ระยะเวลาการรักษาเป็นอย่างไร?

ขึ้นอยู่กับผลตอบสนองของเนื้องอกและผลข้างเคียง หากตอบสนองดีและผลข้างเคียงจัดการได้ อาจใช้ยาในระยะยาวตั้งแต่หลายเดือนถึง 1 ปีขึ้นไป แพทย์จะพิจารณาความต่อเนื่องโดยดูจากผลการตรวจเป็นระยะ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

ทันตกรรมสัตว์เลี้ยง: คลินิกทั่วไป vs ผู้เชี่ยวชาญ — คู่มือการเลือก

สัตวแพทย์เฉพาะทางจักษุสัตว์, ควรไปเมื่อไหร่? — สรุปอาการตาที่ต้องส่งต่อ

มีภูมิแพ้สัตว์เลี้ยงแต่จะอยู่ร่วมกันได้ไหม — วิธีลดอาการ

เมื่อสัตว์เลี้ยงได้รับสารพิษ ฉุกเฉินโทรหาใคร? — รวบรวมสายด่วนฉุกเฉิน 24 ชม. เกาหลี-สหรัฐฯ

การนวดบำบัดสำหรับสุนัขและแมว — เทคนิคและการปฏิบัติตัวที่บ้านอย่างปลอดภัย

โปรโตคอลการระงับความรู้สึกสำหรับหัตถการสั้นๆ ในสุนัข ดำเนินการอย่างไร?

การดมยาสลบฉุกเฉินต่างจากการดมยาสลบทั่วไปอย่างไร — ความเสี่ยงและข้อควรระวังที่เจ้าของต้องรู้

เอกสารอ้างอิง

[1] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 10th Ed — Toceranib (Palladia)

[2] London CA et al., Multicenter, placebo-controlled, double blind, randomized study of oral toceranib phosphate (SU11654) for canine mast cell tumor, Clinical Cancer Research 15, 3656-3865, 2009

[3] Therapeutic Strategies in Veterinary Oncology — Signal Transduction Inhibitors chapter

[4] Mitchell L, Thamm DH, Biller BJ — Clinical and immunomodulatory effects of toceranib combined with low-dose cyclophosphamide in dogs with cancer, J Vet Intern Med 26(2), 355-362, 2012