ถูกใจ

แชร์

สรุปชนิดน้ำเกลือ(NaCl·Ringer·D5W) ครบถ้วน

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

น้ำเกลือสำหรับสุนัขและแมวแบ่งเป็น 3 ชนิดหลัก: NaCl, Ringer และ D5W สรุปส่วนประกอบและการใช้งานให้เข้าใจง่าย

น้ำเกลือสำหรับสุนัขและแมว มีชนิดใดบ้าง?

น้ำเกลือสัตว์เลี้ยงแบ่งเป็น 3 ชนิดหลัก: NaCl, Ringer และ D5W เป็นสารละลายทดแทนน้ำและอิเล็กโทรไลต์สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด สิ่งสำคัญคือชนิดน้ำเกลือที่ใช้แตกต่างกันตามสถานการณ์ เช่น Ringer สำหรับภาวะขาดน้ำและช็อก NaCl สำหรับปรับสมดุลโซเดียม D5W สำหรับภาวะน้ำตาลต่ำ สัตวแพทย์จะเลือกตามสภาพสัตว์เลี้ยง

ทำไมต้องให้น้ำเกลือ?

น้ำเกลือไม่ได้ใช้เพียงเพื่อทดแทนน้ำเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำ ฟื้นฟูสมดุลอิเล็กโทรไลต์ รักษาความดันโลหิต เจือจางและนำส่งยา และให้พลังงาน ใช้ได้หลากหลายเช่น ฟื้นฟูของเหลวที่สูญเสียจากอาเจียนหรือท้องเสีย รักษาความดันระหว่างผ่าตัด ช่วยขับของเสียในโรคไต ดังนั้นการเลือกชนิดจึงสำคัญมาก

เปรียบเทียบ 3 ชนิดน้ำเกลือในภาพเดียว

รายการ	NaCl(0.9% NaCl)	Ringer(LRS/ Hartmann)	D5W(5% Dextrose)
ส่วนประกอบหลัก	โซเดียม·คลอไรด์	โซเดียม·คลอไรด์·โพแทสเซียม·แคลเซียม·Lactate	กลูโคส + น้ำ
แรงดันออสโมติก	ไอโซโทนิก	ไอโซโทนิก	ไอโซโทนิก(เปลี่ยนเป็นไฮเปอร์โทนิกในร่างกาย)
วัตถุประสงค์หลัก	ภาวะขาดน้ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะโซเดียมต่ำ	ภาวะขาดน้ำทั่วไป ผ่าตัด ช็อก	ภาวะน้ำตาลต่ำ เติมน้ำอิสระ
สถานการณ์ที่ต้องระวัง	ระวังโซเดียมเกินในโรคหัวใจ·ไต	ระวังการเผาผลาญ Lactate ในตับวาย	ระวังการเปลี่ยนแปลงน้ำตาลในเลือด

อ้างอิง DiBartola, Fluid Therapy in Small Animal Practice ฉบับที่ 4

เมื่อไหร่ควรใช้ NaCl?

NaCl เป็นน้ำเกลือที่เรียบง่ายที่สุด มีเพียงโซเดียมและคลอไรด์ เลือกใช้เป็นอันดับแรกเมื่อต้องแก้ไขปัญหาค่าอิเล็กโทรไลต์เฉพาะ เช่น ภาวะโพแทสเซียมสูงหรือโซเดียมต่ำ เนื่องจากไม่มีโพแทสเซียมเลย จึงไม่เพิ่มภาระโพแทสเซียมในผู้ป่วยที่มีค่าโพแทสเซียมในเลือดสูงอยู่แล้ว แต่ pH ของ NaCl เป็นกรด(ประมาณ 5.6) หากใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานานอาจกระทบสมดุลอิเล็กโทรไลต์และกรด-เบสในร่างกาย จึงนิยมใช้เพื่อแก้ไขระยะสั้นมากกว่าการรักษาระยะยาว

ทำไม Ringer(Lactated Ringer's) ถึงนิยมใช้มากที่สุด?

Ringer เป็นน้ำเกลืออิเล็กโทรไลต์สมดุลที่มีโซเดียม·คลอไรด์·โพแทสเซียม·แคลเซียม และ Lactate อย่างสมดุล Lactate ทำหน้าที่บัฟเฟอร์ช่วยรักษาสมดุลกรด-เบสในร่างกาย จึงเป็นทางเลือกอันดับแรกในสถานการณ์ทั่วไป เช่น ภาวะขาดน้ำ ให้น้ำเกลือระหว่างผ่าตัด ตอบโต้ช็อกระยะแรก ฟื้นฟูจากท้องเสียหรืออาเจียน แต่หากการทำงานของตับบกพร่องมากอาจเป็นภาระต่อการเผาผลาญ Lactate สัตวแพทย์อาจเปลี่ยนเป็นน้ำเกลือชนิดอื่น

เหตุผลที่ไม่ควรให้น้ำเกลือเองที่บ้าน

ชนิดน้ำเกลือและอัตราการให้ต้องให้สัตวแพทย์ตัดสินใจโดยพิจารณาจากน้ำหนัก·โรค·ค่าอิเล็กโทรไลต์ เป็นเรื่องเฉพาะทาง การให้น้ำเกลือผิดชนิดหรือเร็วเกินไปอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่น ปอดบวมน้ำ หัวใจล้มเหลว ค่าอิเล็กโทรไลต์เปลี่ยนแปลงฉับพลัน หากเป็นโรคไตเรื้อรังที่สัตวแพทย์สั่งจ่าย การให้น้ำเกลือใต้ผิวหนังที่บ้านเป็นวิธีรักษาที่ยอมรับได้ แต่การให้น้ำเกลือเองโดยคิดว่า'แค่เติมน้ำ'โดยไม่มีคำสั่งแพทย์นั้นอันตรายมาก ต้องให้สัตวแพทย์ตรวจสภาพและปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์เท่านั้น

D5W มีวัตถุประสงค์พิเศษ

น้ำเกลือ D5W ใช้เมื่อต้องเติมหรือรักษาระดับน้ำตาลในเลือด แต่ในกรณีที่ต้องเพิ่มน้ำตาลเร็วมากเช่น ภาวะน้ำตาลต่ำในสัตว์แรกเกิดหรือโรคเบาหวาน แนะนำให้ฉีดน้ำตาลเข้มข้น 25~50% เข้าเส้นเลือดเพื่อปรับระดับก่อน แล้วจึงผสมน้ำตาล 2.5~5% ในน้ำเกลือเพื่อเติม นอกจากนี้ น้ำเกลือชนิดนี้เมื่อน้ำตาลถูกเผาผลาญในร่างกายจะเหลือเพียงน้ำบริสุทธิ์ จึงใช้เมื่อต้องการให้น้ำโดยไม่เติมโซเดียม ด้วยคุณสมบัติที่ไม่มีโซเดียม สัตวแพทย์จึงเลือกใช้ตามข้อบ่งชี้ในสถานการณ์ต่างๆ ที่ต้องการควบคุมสมดุลน้ำ แต่ต้องเลือกอย่างระมัดระวังในสัตว์เลี้ยงที่เป็นเบาหวานเพราะอาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว

ภาพประกอบถุงน้ำเกลือ D5W และโมเลกุลกลูโคส

น้ำเกลือใต้ผิวหนัง เทียบกับ น้ำเกลือเข้าเส้นเลือด ต่างกันอย่างไร?

เส้นทางให้น้ำเกลือแบ่งเป็น 2 ประเภทหลัก - น้ำเกลือเข้าเส้นเลือด(IV): ฉีดเข้าหลอดเลือดโดยตรง ดูดซึมเร็ว ควบคุมปริมาณได้แม่นยำ ใช้ในกรณีนอนโรงพยาบาลหรือฉุกเฉิน - น้ำเกลือใต้ผิวหนัง(SC): ฉีดใต้ผิวหนังบริเวณหลังคอ ดูดซึมช้า ใช้มากในการดูแลรักษาโรคไตเรื้อรัง น้ำเกลือใต้ผิวหนังใช้สำหรับดูแลรักษาอาการเรื้อรังหรือเบา แต่ภาวะขาดน้ำเฉียบพลันหรือช็อกต้องใช้น้ำเกลือเข้าเส้นเลือดเท่านั้น

ต้องระวังเป็นพิเศษสำหรับน้ำเกลือแมว

แมวมีความสามารถในการควบคุมของเหลวในร่างกายไว้อย่างละเอียดอ่อนกว่าสุนัข ต้องควบคุมทั้งอัตราและปริมาณน้ำเกลืออย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะแมวที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจ(โรคหัวใจ) มีความเสี่ยงปอดบวมน้ำสูงขึ้นหากให้น้ำเกลือเร็วเกินไป แมวอาจดูปกติแต่อาจมีโรคหัวใจแฝง จึงแนะนำให้ประเมินสภาพหัวใจก่อนให้น้ำเกลือ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

น้ำเกลือใต้ผิวหนังที่บ้านต้องเลือกชนิดด้วยหรือไม่?

ใช่ โดยทั่วไป Ringer(Hartmann) นิยมใช้สำหรับน้ำเกลือใต้ผิวหนังมากที่สุด แต่อาจต้องการน้ำเกลือชนิดอื่นตามสภาพสัตว์เลี้ยง ต้องปฏิบัติตามคำสั่งสัตวแพทย์เท่านั้น

ให้น้ำเกลือครั้งหนึ่งผลอยู่ได้นานแค่ไหน?

น้ำเกลือใต้ผิวหนังทั่วไปผลเติมน้ำอยู่ได้หลายชั่วโมงถึงหนึ่งวัน น้ำเกลือเข้าเส้นเลือดออกฤทธิ์ทันทีขณะให้ อาจต้องให้ซ้ำตามโรคและสภาพ

การให้น้ำเกลือดีเสมอไปหรือไม่?

ไม่ ในโรคหัวใจหรือโรคไตระยะสุดท้าย น้ำเกลือมากเกินไปอาจทำให้เกิดปอดบวมน้ำหรือน้ำในช่องอกได้ ต้องให้เฉพาะกรณีจำเป็นและปริมาณที่สัตวแพทย์กำหนดเท่านั้น

NaCl กับ Ringer ชนิดไหนดีกว่ากัน?

ไม่มีน้ำเกลือที่'ดีกว่า' มีเพียงน้ำเกลือที่'เหมาะกับสถานการณ์' Ringer เหมาะกับภาวะขาดน้ำทั่วไป NaCl จำเป็นสำหรับการปรับสมดุลอิเล็กโทรไลต์เฉพาะ ตำราสัตวแพทย์เน้นการเลือกตามวัตถุประสงค์

ตำแหน่งที่แทงเข็มให้น้ำเกลือบวม เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

ตำแหน่งที่ให้น้ำเกลือใต้ผิวหนังจะบวมเป็นก้อนนูนเป็นปกติในช่วงหลายชั่วโมง โดยทั่วไปจะดูดซึมและหายไปภายใน 4~8 ชั่วโมง แต่หากเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือเจ็บมากให้ติดต่อโรงพยาบาล

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการให้นมเทียมแก่สุนัขและแมวแรกเกิด (นมผง · ช่วงเวลา · ท่าทาง)

วงจรการเป็นสัดของแมวเริ่มเมื่อไร — สรุปสาระสำคัญช่วงเวลาผสมพันธุ์และสัญญาณการเป็นสัด

การดูแลแมวสูงอายุที่มีภาวะเสื่อมถอยทางการรับรู้

คู่มือฉบับสมบูรณ์ว่าด้วยการเล่นเพื่อกระตุ้นสมองสุนัขสูงอายุเพื่อป้องกันภาวะสมองเสื่อม

แมวของเรามีอายุเท่าไรในหน่วยอายุมนุษย์ — รวบรวมวิธีคำนวณอายุตามช่วงวัยอย่างครบถ้วน

การคำนวณอายุสุนัข (แปลงเป็นอายุมนุษย์)

สาเหตุและการรับมือกับพฤติกรรมก้าวร้าวของแมว — ทำไมถึงกัดและข่วนโดยกะทันหัน?

เอกสารอ้างอิง

[1] DiBartola SP, Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice, 4th Edition, Saunders

[2] Ettinger SJ, Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition, Elsevier

[3] Silverstein DC, Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, Saunders