ถูกใจ

แชร์

강아지 문맥전신단락(PSS) 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

สุนัขของคุณดูเซื่องซึมอยู่บ่อยๆ? — อาการและสาเหตุของ PSS Q&A

สุขภาพตับถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตในสุนัข (PSS) เป็นโรคแต่กำเนิดที่รบกวนการทำงานของตับ อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางพฤติกรรมและอาการทางระบบประสาท เรารวบรวมข้อมูลสำคัญที่เจ้าของต้องรู้ไว้

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิต (PSS) ในสุนัขคืออะไร?

แผนภาพโครงสร้างความผิดปกติของหลอดเลือดในภาวะ PSS ของสุนัข

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิต (PSS) ในสุนัข คือความผิดปกติของหลอดเลือดแต่กำเนิดที่เลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งควรไหลไปยังตับ กลับไหลอ้อมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายโดยไม่ผ่านตับ - สาเหตุหลักของ PSS: หลอดเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตพอร์ทัลก่อตัวผิดปกติแต่กำเนิด ทำให้เลือดไหลอ้อมตับเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย - การทำงานของตับลดลง: ตับไม่สามารถกำจัดสารพิษได้ ทำให้สารอันตรายเช่นแอมโมเนียจากทางเดินอาหารไหลเวียนทั่วร่างกายและส่งผลต่อสมอง ก่อให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นโรคสมองจากตับ - สายพันธุ์ที่พบบ่อย: โดยเฉพาะในสุนัขพันธุ์เล็ก มักพบการลัดวงจรนอกตับ (extrahepatic) รายงานพบในสายพันธุ์ลาซาอาปโซ ชิห์สุ มินิเอเจอร์ชเนาเซอร์ พักค์ ยอร์คเชียร์เทอร์เรีย มอลทีส และทอยปุดเดิ้ล - ความหลากหลายของอาการ: อาจมีอาการหลากหลายครอบคลุมระบบประสาท ทางเดินอาหาร และระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การเจริญเติบโตล่าช้า ความผิดปกติทางพฤติกรรม ชัก และระดับการรู้สำนึกลดลง - ความสำคัญของการค้นพบแต่เนิ่นๆ: อาการอาจละเอียดอ่อนและเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมช่วยเพิ่มพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิต

สาเหตุหลักและกลไกการเกิดของ PSS

PSS เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตพอร์ทัลไม่พัฒนาอย่างเหมาะสมแต่กำเนิด - ปัจจัยทางพันธุกรรม: ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิตแต่กำเนิดมีแนวโน้มที่จะถ่ายทอดทางพันธุกรรม และสันนิษฐานว่าเกิดจากปัจจัยหลายยีน (polygenic) มากกว่ายีนสาเหตุเดียว - ความผิดปกติของเส้นทางไหลเวียนเลือด: เลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งควรไหลไปยังตับตามปกติ กลับไหลผ่านเส้นทางผิดปกติโดยไม่ผ่านตับและเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย - การสะสมของสารพิษ: ตับไม่สามารถกรองเลือดได้ ทำให้สารอันตรายเช่นแอมโมเนียจากทางเดินอาหารไหลเวียนทั่วร่างกายและส่งผลต่อสมอง ก่อให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท - การกระตุ้นอาการทางระบบประสาท: เมื่อเกิดโรคสมองจากตับ จะแสดงอาการเช่นล้มลง ชัก ระดับการรู้สำนึกลดลง และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม โดยเฉพาะอาการทางระบบประสาทอาจเด่นชัดหลังมื้ออาหาร - ความจำเป็นในการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ: อาการอาจละเอียดอ่อนและเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว การตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อค้นพบแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญ

ความผิดปกติของหลอดเลือดภายในตับในสุนัขที่มี PSS

สัญญาณอาการที่พบบ่อยใน PSS

ภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัล-ระบบไหลเวียนโลหิต (PSS) ในสุนัขแสดงอาการหลากหลาย เจ้าของต้องสังเกตอย่างละเอียด

การเจริญเติบโตล่าช้า: น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นช้ากว่าปกติ และการเจริญเติบโตโดยรวมอาจล่าช้า

ความผิดปกติทางระบบประสาท: ขาหลังสั่น ล้มลงกะทันหัน ยืนเซื่องซึม หรือชัก โดยเฉพาะอาจเด่นชัดหลังมื้ออาหาร

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: แสดงอาการเช่นสมาธิสั้น ไม่สนใจ หรือความก้าวร้าวอย่างกะทันหัน

อาการทางเดินอาหาร: อาจมีอาการผิดปกติของทางเดินอาหาร เช่น อาเจียนหลังมื้ออาหารหรือเบื่ออาหาร

อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ: อาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะเช่นนิ่วยูริกแอมโมเนียม

หากอาการเหล่านี้คงอยู่ ต้องไปพบโรงพยาบาลทันที

สัญญาณที่ต้องไปพบโรงพยาบาลทันที

หากสุนัขล้มลงกะทันหัน ชัก หรือหมดสติ ต้องไปโรงพยาบาลทันที นี่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่เกิดจากการสะสมของสารพิษในสมอง จึงต้องได้รับการตรวจรักษาจากสัตวแพทย์โดยไม่มีเวลาเสียเปล่า

วิธีการและขั้นตอนการวินิจฉัย PSS

PSS วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำผ่านการตรวจหลายอย่าง - การตรวจเลือด: ค่าแอมโมเนียอาจสูง และอาจพบความผิดปกติในการตรวจการทำงานของตับ - การตรวจอัลตราซาวนด์: สามารถสังเกตการไหลเวียนเลือดผิดปกติของหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้โดยตรง - การตรวจภาพพิเศษ: สามารถระบุตำแหน่งและรูปร่างของหลอดเลือดผิดปกติได้อย่างแม่นยำผ่าน CT หรือ MRI - การยืนยันการวินิจฉัย: วินิจฉัยยืนยัน PSS โดยรวมผลการตรวจหลายอย่าง และจำเป็นต้องมีการประเมินที่แม่นยำก่อนการผ่าตัด - ความสำคัญของการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ: หากค้นพบแต่เนิ่นๆ ก่อนที่อาการจะปรากฏ ประสิทธิภาพการรักษาจะสูงขึ้นมาก

วิธีการรักษา PSS และการจัดการตามขั้นตอน

PSS ถือว่าการผ่าตัดแก้ไขเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด - การรักษาด้วยการผ่าตัด: ปิดหรือตีบหลอดเลือดผิดปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไป เพื่อชักนำให้เลือดไหลผ่านตับและช่วยฟื้นฟูการทำงานของตับ - การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด: ก่อนผ่าตัดจะลดระดับแอมโมเนียและสารพิษและทำให้สภาพเสถียรด้วยแลคทูโลส ยาปฏิชีวนะ อาหารที่ควบคุมโปรตีน และน้ำเกลือ - การดูแลหลังผ่าตัด: หลังผ่าตัดต้องสังเกตอาการแทรกซ้อนอย่างใกล้ชิดเช่นเลือดออก น้ำตาลในเลือดต่ำ ชัก และภาวะความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง และต้องดูแลอย่างต่อเนื่อง - การควบคุมอาหาร: ควบคุมโปรตีนในปริมาณที่เหมาะสมแทนการจำกัดมากเกินไป และใช้อาหารตามใบสั่งแพทย์สำหรับโรคตับเพื่อลดภาระสมอง - การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: ต้องตรวจสอบการทำงานของตับและระดับแอมโมเนียอย่างต่อเนื่องแม้หลังการผ่าตัด - ผลการรักษา: หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมแต่เนิ่นๆ สุนัขจำนวนมากจะมีสภาพเสถียร แต่ผลการรักษาและพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละตัว

ฉากทีมสัตวแพทย์เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด PSS

การจัดการและข้อควรระวังที่บ้าน

การดูแลอย่างต่อเนื่องจำเป็นแม้หลังการผ่าตัด - การปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร: ปฏิบัติตามอาหารตามใบสั่งแพทย์สำหรับโรคตับที่สัตวแพทย์กำหนด แต่ระวังไม่ให้จำกัดโปรตีนมากเกินไป - การเลือกชนิดโปรตีน: โปรตีนจากพืชและผลิตภัณฑ์นมเช่นเต้าหู้หรือผลิตภัณฑ์นม (ชีสคอตเทจ ฯลฯ) ทนได้ดีกว่าเนื้อแดง ปลา หรือเครื่องใน และใยอาหารก็ช่วยได้เช่นกัน - ลดความเครียด: หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมอย่างฉับพลันหรือการออกกำลังกายมากเกินไป และกิจวัตรที่เสถียรมีความสำคัญ - การเดินเล่นและพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอ: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มากเกินไป และรักษาการพักผ่อนและการเดินเล่นที่เหมาะสม - การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: ตรวจสอบการทำงานของตับและระดับแอมโมเนียเป็นประจำเพื่อประเมินสภาพ - บทบาทของเจ้าของ: การรับรู้การเปลี่ยนแปลงของอาการอย่างรวดเร็วและสื่อสารกับสัตวแพทย์ช่วยในการจัดการที่เสถียร

ฉากการควบคุมอาหารพิเศษสำหรับการจัดการ PSS

เปรียบเทียบตัวเลือกการรักษา PSS: การผ่าตัด vs การรักษาด้วยยา

รายการ	การรักษาด้วยการผ่าตัด	การรักษาด้วยยา
ประสิทธิภาพ	สูง (มีความเป็นไปได้ในการรักษาให้หายขาด)	ปานกลาง (เน้นการบรรเทาอาการ)
ค่าใช้จ่าย	สูง (รวมค่าผ่าตัด)	ต่ำ (เน้นค่ายา)
ความเสี่ยงของผลข้างเคียง	ความเป็นไปได้ของอาการแทรกซ้อนหลังผ่าตัด	ภาระตับเมื่อใช้ยาในระยะยาว
ช่วงเวลาที่เหมาะสม	อายุ 6 เดือนขึ้นไป เมื่อสภาพสุขภาพดี	การรักษาเสริมเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด แต่ความเป็นไปได้ในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของแต่ละตัว

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

PSS มีลักษณะทางพันธุกรรมหรือไม่?

ใช่ PSS แต่กำเนิดมีแนวโน้มที่จะถ่ายทอดทางพันธุกรรม และรายงานพบบ่อยในสายพันธุ์เล็กและทอย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นปัจจัยหลายยีนที่ยังไม่พบยีนสาเหตุเดียว ปัจจุบันจึงยากที่จะทำนายล่วงหน้าด้วยการตรวจยีนเดียวที่จัดตั้งขึ้น

PSS จะรุนแรงขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นหรือไม่?

PSS เองคือความผิดปกติของหลอดเลือดแต่กำเนิด อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าการผ่าตัดในสุนัขอายุมากมีความเสี่ยงของอาการแทรกซ้อนทางระบบประสาทสูงกว่า ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ที่จะวินิจฉัยและรักษาแต่เนิ่นๆ หากเป็นไปได้

ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังผ่าตัดนานแค่ไหน?

ระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับแต่ละตัวและวิธีการผ่าตัด หลังผ่าตัดต้องพักผ่อนให้เพียงพอตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ และค่อยๆ เพิ่มระดับกิจกรรมในภายหลัง

สุนัขที่มี PSS สามารถเดินเล่นได้หรือไม่?

ก่อนและหลังการผ่าตัด อนุญาตให้เดินเล่นสั้นๆ และเงียบๆ เพื่อลดความเครียด ระดับกิจกรรมต้องปรับตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

PSS สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากปิดหรือตีบหลอดเลือดผิดปกติด้วยการผ่าตัด ในหลายกรณีอาการจะดีขึ้นและคาดหวังการฟื้นฟูการทำงานของตับได้ อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ของอาการแทรกซ้อนเช่นเลือดออก น้ำตาลในเลือดต่ำ ชัก และภาวะความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง และหลังการผ่าตัดยังต้องมีการตรวจสุขภาพและการดูแลเป็นประจำ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

อาหารเสริมมิลค์ซีเซิล(ซิลลิมาริน)สำหรับสุนัข แนะนำ TOP 5 — คู่มือเปรียบเทียบปริมาณซิลลิบินและอัตราการดูดซึม

อาหารประกอบการรักษาสำหรับสุนัขที่มีปัญหาตับ BEST และเกณฑ์การเลือก

N-อะเซทิลซิสเทอีน (NAC) ประโยชน์และคู่มือการใช้งานตับและระบบทางเดินหายใจ

การเสริมสร้างพฤติกรรมสุนัขคืออะไร — กลยุทธ์ปฏิบัติเพื่อลดปัญหาพฤติกรรม

สุนัขต้องการยาเพื่อปรับพฤติกรรมจริงหรือ — ผลและผลข้างเคียงต่างกันอย่างไร

สุนัขเปลี่ยนไปหลังลูกคนเกิด — เป็นเรื่องปกติหรือไม่

แมวของฉันกลัวทันทีเมื่อไปโรงพยาบาล — วิธีลดความกลัวโรงพยาบาลสัตว์

ทำไมแมวของฉันถึงอ่อนไหวขึ้น — สาเหตุความเครียดเรื่องอาณาเขตและจังหวะการบรรเทา

ทำไมแมวถึงปลุกเราตอนรุ่งสาง — สาเหตุและการแก้ไข

แมวก็มีภาวะวิตกกังวลจากการแยกจากกันไหม? — แมวของเราร้องเมื่ออยู่คนเดียว จะช่วยอย่างไร

เอกสารอ้างอิง

[1] Fowler, L.B., C.M. Johannes, A. O’Connor, et al. 2020. Ecological level analysis of primary lung tumors in dogs and cats and environmental radon activity. J Vet Intern Med 34(6):2660–2670.

[2] Worley, D.R. 2014. Incorporation of sentinel lymph node mapping in dogs with mast cell tumours: 20 consecutive procedures. Vet Comp Oncol 12:215–226.

[3] Yoshida, K., T. Yanai, T. Iwasaki, et al. 1999. Clinicopathological study of canine oral epulides. J Vet Med Sci 61:897–902.