สุนัขกินยาไอบูโพรเฟน — วิธีรับมือฉุกเฉินเลือดออกทางเดินอาหารและไตวาย

ฉุกเฉิน/พิษถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

หากสุนัขกินยาไอบูโพรเฟน เป็นภาวะฉุกเฉินที่เยื่อบุทางเดินอาหารเสียหายและไตวายเฉียบพลันลุกลามเร็ว ปริมาณเกิน 5 มก./กก. มีอันตราย ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที

พิษจากยาไอบูโพรเฟนในสุนัขคืออะไร?

พิษจากยาไอบูโพรเฟนในสุนัขคือภาวะฉุกเฉินที่อาจทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารเสียหายและเกิดไตวายเฉียบพลันเมื่อสุนัขกินยาแก้ปวดต้านการอักเสบสำหรับคน(ไอบูโพรเฟน) ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที ตามตำราพิษวิทยาทางสัตวแพทย์ หากเกิน 8 มก./กก. อาจเกิดแผลในกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารอักเสบ หาก 50~60 มก. อาจเกิดแผลในกระเพาะอาหารและไตเสียหายในพันธุ์ที่ไว หาก 100~300 มก. อาจเกิดไตวายเฉียบพลัน และหากเกิน 400 มก. อาจเกิดอาการทางระบบประสาทเช่นชักและเดินเซ ยาเม็ดเล็กเพียงเม็ดเดียวอาจเป็นปริมาณอันตรายสำหรับสุนัขพันธุ์เล็กมาก

เหตุผลที่ไอบูโพรเฟนอันตรายต่อสุนัข

ยาไอบูโพรเฟน(Ibuprofen) นิยมใช้ในคน แต่สุนัขและแมวมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของ NSAIDs มากกว่าคน ยานี้ยับยั้งเอนไซม์(COX-1·COX-2) ที่สร้างโปรสตาแกลนดินซึ่งปกป้องเยื่อบุกระเพาะและรักษาการไหลเวียนเลือดไปที่ไต จึงอาจเกิดแผลเลือดออกที่กระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น และการไหลเวียนเลือดไปไตลดลงจนเกิดไตเสียหายเฉียบพลัน ตามตำรา ไตวายเฉียบพลันมักพบที่ 100~300 มก./กก. สำหรับสุนัข 5 กก. คือประมาณ 500 มก.(ยาคนขนาด 200 มก. 2~3 เม็ด) แต่แม้ปริมาณน้อยกว่านี้ ก็อาจเกิดแผลในกระเพาะได้ จึงไม่สามารถวางใจได้เลย

ปริมาณไอบูโพรเฟนที่เสี่ยงตามน้ำหนัก

รายการ	ความเสียหายทางเดินอาหาร·แผล(เกิน 8 มก./กก.)	ความเสี่ยงไตวาย(เกิน 100 มก./กก.)	อาการทางระบบประสาท(เกิน 400 มก./กก.)
2 กก. (สุนัขพันธุ์เล็ก)	16 มก. ขึ้นไป	200 มก. ขึ้นไป (1 เม็ด)	800 มก. ขึ้นไป
5 กก. (สุนัขพันธุ์เล็ก)	40 มก. ขึ้นไป	500 มก. ขึ้นไป (2~3 เม็ด)	2,000 มก. ขึ้นไป
10 กก. (สุนัขพันธุ์กลาง)	80 มก. ขึ้นไป	1,000 มก. ขึ้นไป	4,000 มก. ขึ้นไป
20 กก. (สุนัขพันธุ์ใหญ่)	160 มก. ขึ้นไป	2,000 มก. ขึ้นไป	8,000 มก. ขึ้นไป

ยาไอบูโพรเฟนทั่วไปสำหรับคน 1 เม็ด = โดยปกติเกณฑ์ 200 มก. ที่ 50~60 มก./กก. อาจเกิดแผลในกระเพาะและไตเสียหายในพันธุ์ที่ไว(เยอรมันเชพเพิร์ด·ลูกสุนัข·สุนัขแก่ ฯลฯ) สุนัขพันธุ์เล็กมากประมาณ 2 กก. แค่ 1 เม็ดก็เข้าสู่ปริมาณเสี่ยงไตวาย

เช็คลิสต์อาการเริ่มต้น

สัญญาณที่ปรากฏภายใน 2~6 ชั่วโมงหลังกิน หากพบอย่างใดอย่างหนึ่งคือฉุกเฉิน - อาเจียน: ตอนแรกเป็นอาหาร หากเป็นสีกาแฟหรือสีแดงคือสัญญาณเลือดออกที่กระเพาะ - อุจจาระมีเลือด·อุจจาระสีดำ(เมลีนา): แสดงว่ากำลังมีเลือดออกทางเดินอาหาร - อ่อนเพลีย·เบื่ออาหาร: อาการไม่จำเพาะที่ปรากฏก่อน - ดื่มน้ำมากหรือไม่ดื่ม: สัญญาณไตเสียหาย - ปัสสาวะลดลง: สัญญาณไตวายเฉียบพลันกำลังลุกลาม - เดินเซ·ชัก: การรุกรานระบบประสาทในปริมาณสูงเกิน 400 มก./กก.

เกณฑ์ที่ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งคือแข่งกับเวลา ออกเดินทางไปยังห้องฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที - กรณีที่แน่ใจว่ากินเกิน 8 มก./กก. - กรณีไม่ทราบปริมาณที่แน่นอนแต่ยาเม็ดหายไป - กรณีพบอาการอาเจียน·อุจจาระมีเลือด·อุจจาระสีดำ·ชัก อย่างใดอย่างหนึ่ง - กรณีเพิ่งกินไปไม่นาน (ช่วงทองที่อาจกระตุ้นให้อาเจียนได้) ยาไอบูโพรเฟนดูดซึมเร็วมาก การกระตุ้นให้อาเจียนจึงมีประสิทธิภาพที่สุดภายใน 30 นาทีหลังกิน หากกินปริมาณมากอาจจับตัวเป็นก้อนในกระเพาะและกระตุ้นให้อาเจียนได้ภายใน 3~6 ชั่วโมงเช่นกัน ในกรณีนี้สัตวแพทย์จะกระตุ้นให้อาเจียนและให้ถ่านกัมมันต์เพื่อหยุดการดูดซึม ยิ่งเวลาผ่านไปความเสียหายยิ่งยากที่จะย้อนกลับ

สิ่งที่เจ้าของต้องทำก่อนไปโรงพยาบาล

เตรียมอุปกรณ์และข้อมูลให้พร้อมจะทำให้การตรวจเร็วขึ้น - นำ บรรจุภัณฑ์·ขวดยา ที่กินไปด้วย (ตรวจสอบส่วนประกอบและปริมาณ) - จดบันทึก เวลาการกิน และ ปริมาณที่ประเมิน(หายกี่เม็ด) - ตรวจสอบ น้ำหนัก และ เวลาอาหารมื้อล่าสุด ของสุนัข - หากมีอาเจียนหรืออุจจาระ ให้ใส่ถุงพลาสติกไปด้วย (ตรวจสอบลักษณะเลือดออก) ❌ สิ่งที่ห้ามทำที่บ้านเด็ดขาด: การกระตุ้นให้อาเจียนด้วยน้ำเกลือหรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่เห็นในอินเทอร์เน็ตจะทำให้เกิดแผลเพิ่มที่หลอดอาหารและกระเพาะ การกระตุ้นให้อาเจียนต้องทำโดยสัตวแพทย์ด้วยยาที่ปลอดภัยเท่านั้น

การรักษาที่โรงพยาบาล

ที่ห้องฉุกเฉินจะรักษาเป็นขั้นตอนตามเวลาและปริมาณที่กิน - ช่วงต้น(ภายใน 30 นาที~หลายชั่วโมงหลังกิน): กระตุ้นให้อาเจียนด้วยยาที่ปลอดภัย → ให้ถ่านกัมมันต์(1~2 กรัม/กก.) เพื่อดูดซับยาที่เหลือ - ยาป้องกันทางเดินอาหาร: ป้องกันเยื่อบุและเลือดออกด้วยโอเมพราโซล·ซูครัลเฟต - การรักษาด้วยน้ำเกลือ: หากใกล้ปริมาณที่เป็นพิษต่อไต ให้ให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำอย่างน้อย 48 ชั่วโมงเพื่อรักษาการไหลเวียนเลือดไปไตและเร่งการขับยา - ติดตามค่าไต: ติดตาม BUN(ไนโตรเจนยูเรียในเลือด)·ครีเอตินิน·SDMA เป็นเวลา 24~72 ชั่วโมง - กรณีไตวายรุนแรง: บางโรงพยาบาลสัตว์อาจใช้การแลกเปลี่ยนพลาสมา(TPE) หรือการกรองเลือดด้วยถ่านกัมมันต์เพื่อกำจัดยา สัตวแพทย์จะกำหนดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและยาตามน้ำหนักและปริมาณที่กิน

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้านหลังออกจากโรงพยาบาล

การออกจากโรงพยาบาลไม่ใช่จุดจบ ไตวายและแผลในกระเพาะอาจลุกลามต่อไปอีกหลายวัน - ทานยาป้องกันทางเดินอาหารให้ครบ: โดยปกติ 7~14 วัน ห้ามหยุดเอง - อาหารรักษาพิเศษโปรตีนต่ำ·ฟอสฟอรัสต่ำ: เพื่อลดภาระต่อไต ให้ทานอาหารรักษาพิเศษเป็นระยะเวลาหนึ่ง - สังเกตปริมาณน้ำดื่ม·ปัสสาวะ: หากลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน ให้กลับไปตรวจ - เช็คสีอุจจาระทุกวัน: หากพบอุจจาระสีดำอีก แสดงว่าเลือดออกกำเริบ - ตรวจซ้ำ: แนะนำให้ติดตามค่าไตใน 1 สัปดาห์ 2 สัปดาห์ และ 1 เดือน หลังเป็นพิษอาจลุกลามเป็นไตวายเรื้อรัง(CKD) จึงต้องสังเกตการณ์ในระยะยาว

กฎการป้องกันพิษจากยาไอบูโพรเฟน

ยาแก้ปวดสำหรับคนทั้งหมดอันตรายต่อสุนัข ไม่ใช่แค่ไอบูโพรเฟน แต่รวมถึงอะเซตามิโนเฟน(ไทลินอล)·นาพรอกเซน·แอสไพรินด้วย - เก็บยาไว้ใน ลิ้นชัก·ตู้ที่สุนัขไม่สามารถเข้าถึง เสมอ - วางกระเป๋า·กระเป๋าถือไว้ที่ ที่สูง ไม่ใช่พื้น (อาจสนใจเพราะกลิ่นบรรจุภัณฑ์) - เก็บยาเม็ดที่หล่นทันที (ยาเม็ดเล็ก 1 เม็ดก็อันตราย) - ห้าม ให้ยาคนเอง แม้สุนัขมีอาการปวด·มีไข้ — ต้องใช้ยาที่สัตวแพทย์สั่งเท่านั้น

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สุนัขกินยาไอบูโพรเฟน 1 เม็ดแต่ดูปกติดี จะแค่สังเกตอาการได้ไหม?

ไม่ได้ ไตเสียหายจะเริ่มมีค่าไต(BUN·ครีเอตินิน) สูงขึ้นตั้งแต่ 12 ชั่วโมงหลังกิน และลุกลามเป็นไตวายภายใน 24~72 ชั่วโมง ส่วนเลือดออกทางเดินอาหารอาจปรากฏช้าถึง 4~5 วัน แม้ดูปกติในตอนแรก ความเสียหายอาจกำลังเกิดขึ้นแล้ว ยา 200 มก. 1 เม็ดเป็นปริมาณเสี่ยงไตวายเฉียบพลันสำหรับสุนัขพันธุ์เล็กมากประมาณ 2 กก. และสุนัขที่ตัวใหญ่กว่าก็เสี่ยงแผลในกระเพาะ ให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ทันทีล็กมากประมาณ 2 กก. และสุนัขตัวใหญ่กว่าก็มีเสี่ยงแผลในกระเพาะ ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

ให้ยาไอบูโพรเฟนแก่สุนัขเพื่อบรรเทาปวดได้ไหม?

ไม่ได้เด็ดขาด ยาไอบูโพรเฟนสำหรับคนมีช่วงปริมาณปลอดภัยในสุนัขแคบมาก และปริมาณที่แนะนำในอดีต(5 มก./กก.) ก็ไม่แนะนำอีกต่อไปเนื่องจากผลข้างเคียง สำหรับปวดในสุนัขมี NSAIDs สำหรับสัตว์เช่นคาโปรเฟน·เมลอกซิแคม แยกต่างหาก ต้องรับคำสั่งจากสัตวแพทย์เท่านั้น

แมวอ่อนแอต่อยาไอบูโพรเฟนมากกว่าสุนัขไหม?

ใช่ แมวไวต่อ NSAIDs มากกว่าสุนัข ตำราจึงมองว่าอาจเกิดผลข้างเคียงที่ปริมาณประมาณครึ่งหนึ่งของสุนัข บ้านที่มีแมวหลายตัวหรือสุนัขหลายตัว ต้องระวังการเก็บรักษาในระดับเดียวกัน

ซื้อถ่านกัมมันต์เก็บไว้ที่บ้านแล้วให้กินตอนฉุกเฉินได้ไหม?

ไม่แนะนำ ถ่านกัมมันต์หากใช้ปริมาณและวิธีให้ผิดอาจทำให้เกิดปอดบวมจากการสำลัก ต้องให้ภายใต้การดูแลของสัตวแพทย์เท่านั้น การรับมือที่เร็วที่สุดที่บ้านคือเก็บบรรจุภัณฑ์ยาและไปโรงพยาบาลทันที

หลังรักษาพิษ ไตจะฟื้นตัวเต็มที่ไหม?

หากเริ่มรักษาด้วยน้ำเกลือภายใน 18 ชั่วโมงหลังกิน ผลลัพธ์จะดีและส่วนใหญ่ฟื้นตัว แต่หากการรักษาช้าเกิน 18 ชั่วโมงหรือรุนแรง อาจลุกลามเป็นไตวายเรื้อรัง(CKD) หรือเสี่ยงชีวิต หลังฟื้นตัวแนะนำตรวจไตเป็นระยะ 6 เดือน~1 ปี

แชร์