คู่มือยาต้านเชื้อราเคโทโคนาโซลฉบับสมบูรณ์

ผิวหนัง/ขนถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสาระสำคัญที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ วิธีใช้ และผลข้างเคียงของยาเคโทโคนาโซลที่ใช้รักษาเชื้อราผิวหนังและมาลาเซซีอาในสุนัขและแมว

ยาเคโทโคนาโซลคืออะไร?

ภาพประกอบขวดยาเคโทโคนาโซลและแชมพูวางข้างสุนัขที่นั่งอยู่

ยาเคโทโคนาโซล (Ketoconazole) เป็นยาต้านเชื้อราที่ใช้รักษาการติดเชื้อราผิวหนังและโรคผิวหนังมาลาเซซีอาในสุนัขและแมว สิ่งสำคัญที่สุดคือ ต้องใช้เฉพาะตามใบสั่งแพทย์ เท่านั้น อาจเกิดผลข้างเคียงเช่นค่าตับผิดปกติและอาเจียน การแบ่งยาคนให้สัตว์เลี้ยงกินเองมีความเสี่ยง มีทั้งรูปแบบยาเม็ด (ใช้ทั่วร่างกาย) และยาทา (แชมพู ครีม) ซึ่งการเลือกใช้ขึ้นอยู่กับโรค

ยาฆ่าเชื้อราได้อย่างไร?

ตามตำราเภสัชวิทยาทางสัตวแพทย์ ยาเคโทโคนาโซลจะยับยั้งการสังเคราะห์ เออร์โกสเตอรอล (ergosterol) ซึ่งเป็นส่วนประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์เชื้อรา ทำให้เชื้อราอ่อนแอลง โดยทั่วไปจะมีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญของเชื้อรา แต่หากใช้ยาเป็นเวลานานหรือใช้กับเชื้อที่อ่อนแอ อาจมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อได้ หลักการนี้ทำให้สามารถใช้รักษาการติดเชื้อราที่ผิวหนังและติดเชื้อราลึกภายในร่างกายได้

ใช้รักษาโรคใดบ่อยที่สุด?

ยาเคโทโคนาโซลใช้รักษาโรคผิวหนังอย่างกว้างขวาง หากมีอาการดังต่อไปนี้ แพทย์อาจตรวจและสั่งจ่ายยา - โรคผิวหนังมาลาเซซีอา: การติดเชื้อยีสต์ทำให้รักแร้ หู และระหว่างนิ้วเท้าแดงและมีกลิ่น - โรคผิวหนังรา (Ringworm): การติดเชื้อราทำให้ขนร่วงเป็นวงกลมและมีรังแค - การติดเชื้อราทั่วร่างกาย: การติดเชื้อลึกภายในร่างกายเช่น Blastomycosis, Cryptococcus - การติดเชื้อราในช่องหูชั้นนอก: การเพิ่มจำนวนของมาลาเซซีอาในหู

ภาพประกอบสุนัขเกาหูและแสดงอาการผิวหนังอักเสบ

ห้ามใช้โดยไม่มีใบสั่งแพทย์

การแบ่งยาเคโทโคนาโซลสำหรับคน (เช่น Nizoral) ให้สัตว์เลี้ยงกินเองอาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับ อาเจียน และเบื่ออาหาร โดยเฉพาะยาที่ต้อง คำนวณขนาดยาตามน้ำหนักตัว และ ติดตามค่าตับ ดังนั้นแพทย์ต้องกำหนดตารางการให้ยาและขนาดยาตามน้ำหนักและอาการ การเพิ่มขนาดยาเองเพราะไม่เห็นผลใน 2-3 วันก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ยาเม็ดกับยาทา ต่างกันอย่างไร?

ยาเคโทโคนาโซลแบ่งเป็น ใช้ทั่วร่างกาย (ยาเม็ด) และ ใช้เฉพาะที่ (แชมพู ครีม สเปรย์) กรณีโรคผิวหนังมาลาเซซีอาไม่รุนแรง อาจใช้แชมพูเพียงอย่างเดียวได้ผล แต่กรณีโรคผิวหนังรา (Ringworm) การใช้แชมพูเพียงอย่างเดียวมักได้ผลไม่เพียงพอหรือเพียงเล็กน้อย จึงต้องใช้ร่วมกับยาเม็ด การติดเชื้อราทั่วร่างกายหรือโรคผิวหนังเรื้อรังบริเวณกว้างจำเป็นต้องใช้ยาเม็ด แชมพูมักใช้สัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง ต้องปล่อยให้ฟองคงอยู่เป็นเวลานานพอแล้วล้างออกให้สะอาดจึงจะได้ผลดี

เปรียบเทียบรูปแบบยาเคโทโคนาโซล

รายการ	ยาเม็ด (ใช้ทั่วร่างกาย)	แชมพู	ครีม/สเปรย์
ข้อบ่งชี้หลัก	เชื้อราทั่วร่างกาย โรคผิวหนังรุนแรง	โรคผิวหนังมาลาเซซีอา (ใช้แชมพูเดี่ยวไม่เพียงพอสำหรับ Ringworm)	รอยโรคเชื้อราเฉพาะที่
ความเสี่ยงพิษต่อตับ	มี (ต้องติดตามผล)	ต่ำมาก	ต่ำมาก
ระยะเวลาการรักษา	หลายเดือนขึ้นไป (ติดเชื้อทั่วร่างกาย 3-6 เดือน)	ต่อเนื่องจนอาการดีขึ้น (ตามคำสั่งแพทย์)	จนรอยโรคหาย (ตามคำสั่งแพทย์)
ภาระเจ้าของ	สูง	ปานกลาง	ต่ำ

รูปแบบยาและระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับวินิจฉัยของแพทย์

ผลข้างเคียงที่ต้องตรวจสอบขณะใช้ยา

ตามตำราเวชศาสตร์ภายในทางสัตวแพทย์ พบอาการดังต่อไปนี้ในสุนัขบางตัวที่ใช้ยาเคโทโคนาโซล หากพบอาการเหล่านี้ขณะใช้ยา ต้องติดต่อโรงพยาบาลทันที - ค่าตับสูงขึ้น: เบื่ออาหาร ตัวเหลือง อาเจียน - ระบบทางเดินอาหารผิดปกติ: อาเจียน ท้องเสีย ไม่กินอาหาร - การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: ยับยั้งฮอร์โมนต่อมหมวกไตหากใช้ยาเป็นเวลานาน - ปฏิกิริยาระหว่างยา: มีผลกับไซโคลสปอริน ยากันชัก ฯลฯ ดังนั้นหากใช้ยาเป็นเวลานาน ต้อง ตรวจเลือดทุก 4-6 สัปดาห์ เพื่อตรวจสอบค่าตับ

สายพันธุ์ตระกูลคอลลี่ต้องระวังเป็นพิเศษ

สายพันธุ์เช่น คอลลี่ ออสเตรเลียเชพเพิร์ด เชตแลนด์ชิปด็อก มักมีการกลายพันธุ์ของ ยีนความไวต่อยา ทำให้ไวต่อการเผาผลาญยาบางชนิด แม้ยาเคโทโคนาโซลจะไม่มีปัญหาโดยตรงกับยีนนี้ แต่เป็นยาที่สร้างภาระให้ตับมาก จึงต้องตรวจสอบลักษณะสายพันธุ์และโรคตับพื้นฐานก่อน ไม่แนะนำให้ใช้กับสัตว์เลี้ยงที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ใช้แชมพูเคโทโคนาโซลทุกวันได้ไหม?

ไม่ได้ โดยทั่วไปแนะนำสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง หากใช้ทุกวันอาจทำลายเกราะป้องกันผิวหนัง ทำให้โรคผิวหนังรุนแรงขึ้น ควรปฏิบัติตามความถี่ที่แพทย์กำหนด

ต้องใช้เวลานานเท่าไรจึงเห็นผล?

มาลาเซซีอาเล็กน้อยอาจเริ่มดีขึ้นในไม่กี่สัปดาห์ แต่การติดเชื้อราทั่วร่างกาย (Blastomycosis, Cryptococcus ฯลฯ) ต้องใช้ยาต่อเนื่องอย่างน้อย 3-6 เดือนขึ้นไป หากหยุดยาเองเพราะอาการดีขึ้น อาจกลับมาเป็นซ้ำได้

ปลอดภัยสำหรับแมวหรือไม่?

โดยทั่วไปแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาเคโทโคนาโซลในแมว โดยเฉพาะไม่แนะนำให้ใช้รักษาโรคผิวหนังรา (Ringworm) มักใช้ยาต้านเชื้อราที่ทนได้ดีกว่าเช่นอิทราโคนาโซลในแมว การติดเชื้อราอื่นๆ ต้องให้แพทย์พิจารณาความเหมาะสมในการใช้ยา

ใช้ร่วมกับยาอื่นได้ไหม?

ยาเคโทโคนาโซลส่งผลต่อการเผาผลาญยาหลายชนิด มีปฏิกิริยากับไซโคลสปอริน ยากันชัก ยาหัวใจบางชนิด ต้องแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่กำลังใช้เสมอ

ใช้ยาเคโทโคนาโซลสำหรับคนแทนได้ไหม?

ไม่แนะนำอย่างยิ่ง การคำนวณขนาดยาต้องแม่นยำตามน้ำหนักตัว และต้องเหมาะกับลักษณะการเผาผลาญของสัตว์เลี้ยง แม้เป็นสารเดียวกัน ต้องได้รับใบสั่งแพทย์เสมอ

แชร์