สุนัขกินองุ่นหรือลูกเกด — ความเสี่ยงไตวายเฉียบพลันและเวลาทองฉุกเฉิน

ฉุกเฉิน/พิษถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปความเสี่ยงไตวายเฉียบพลันเมื่อสุนัขกินองุ่นหรือลูกเกด การปฐมพยาบาลฉุกเฉินภายในเวลาทอง 4-6 ชั่วโมง ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

พิษจากองุ่นในสุนัขคืออะไร?

สุนัขจ้องมององุ่น — คำเตือนความเสี่ยงพิษจากองุ่น

พิษจากองุ่นในสุนัขคือภาวะฉุกเฉินที่อาจเกิดการทำลายไตเฉียบพลันหลังจากกินผลไม้สกุลองุ่น (Vitis) เช่น องุ่น ลูกเกด มัสแคต หรือไชน์มัสแคต โดยปกติจะอาเจียนภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังกิน และค่าไตอย่าง BUN และครีเอตินินจะเริ่มสูงขึ้นภายใน 12-18 ชั่วโมง สิ่งสำคัญที่สุดคือเวลา หากยืนยันว่ากินแม้เพียงหนึ่งเม็ด ควรพาไปโรงพยาบาลสัตว์เพื่อกระตุ้นการอาเจียนและให้ถ่านกัมมันต์โดยเร็วที่สุด แนะนำให้ทำการกำจัดหากกินเกินหนึ่งเม็ดต่อสุนัขน้ำหนัก 5 กิโลกรัม (10 ปอนด์) แต่ความไวต่อพิษแตกต่างกันในแต่ละตัว การสันนิษฐานว่า 'ปริมาณน้อยปลอดภัย' เป็นเรื่องอันตราย อย่างไรก็ตาม น้ำองุ่น ไวน์ และแยมเชิงพาณิชย์ที่ผ่านการกำจัดกรดทาร์ทาริก (detartrated) รายงานว่าไม่มีความเสี่ยงไตวาย ดังนั้นสารอันตรายจริงคือองุ่นสด ลูกเกด อาหารที่มีชิ้นส่วนเหล่านี้ และอาหารอย่างโยเกิร์ตหรือขนมปังที่มีลูกเกด

ทำไมพิษต่อไตจึงเกิดในสุนัขเท่านั้น?

เหตุผลที่องุ่นเป็นอันตรายต่อสุนัขยังไม่มีการระบุสารสาเหตุเดียวอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การวิจัยพิษวิทยาทางสัตวแพทย์ล่าสุดชี้ว่ากรดทาร์ทาริก (Tartaric acid) ในองุ่นและลูกเกดเป็นสารพิษต่อไตหลัก กรดทาร์ทาริกมีปริมาณแตกต่างกันมากตามสายพันธุ์และระดับความสุก อธิบายได้ว่าทำไมองุ่นชนิดเดียวกันจึงมีพิษไม่เท่ากัน หัวใจสำคัญคือสุนัขไม่มีตัวขนส่งไต (OAT-4) สำหรับขับกรดอินทรีย์นี้ออกทางปัสสาวะ ทำให้ไม่สามารถขับกรดทาร์ทาริกได้อย่างมีประสิทธิภาพเหมือนมนุษย์ ดังนั้นสุนัขจึงอ่อนไหวต่อสารพิษนี้เป็นพิเศษ และเซลล์ท่อไตส่วนต้นอาจเสียหายได้ ในที่สุดความไวของแต่ละตัวสำคัญกว่าปริมาณ องุ่นน้ำหนักเท่ากันอาจไม่แสดงอาการในกว่าครึ่ง แต่สุนัขบางตัวอาจพัฒนาเป็นไตวายแบบไม่ขับปัสสาวะ

เปรียบเทียบระดับความเสี่ยงตามอาหารสกุลองุ่น

รายการ	ระดับความเสี่ยง	หมายเหตุ
องุ่นสด (องุ่นเขียว·องุ่นแดง)	⚠️ สูงมาก	แนะนำให้กำจัดหากกินเกินหนึ่งเม็ดต่อสุนัขน้ำหนัก 5 กก. — ความแตกต่างของแต่ละตัวมาก แม้ปริมาณน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้
ลูกเกด	🔴 สูง	น้ำระเหยออกทำให้กรดทาร์ทาริกเข้มข้นขึ้น จึงอันตรายกว่าเมื่อเทียบน้ำหนักเท่ากัน
ไชน์มัสแคต·องุ่นเขียว	⚠️ สูงมาก	เป็นผลไม้สกุลองุ่นเดียวกันจึงมีความเสี่ยงเท่ากัน และมีความหวานสูงทำให้เสี่ยงต่อการกินเองโดยสมัครใจมากขึ้น
น้ำองุ่นเชิงพาณิชย์·ไวน์·แยม	🟢 ต่ำ	รายงานว่าการกำจัดกรดทาร์ทาริก (detartrated) ทำให้ไม่มีความเสี่ยงไตวาย (สำหรับผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์)
ขนมปัง·ซีเรียลที่มีลูกเกด	🟡 ต่ำกว่า	กรดทาร์ทาริกสลายตัวบางส่วนด้วยความร้อน จึงเกี่ยวข้องน้อยกว่าลูกเกดสด แต่หากปริมาณมากต้องทำการกำจัด
อาหารเสริมสารสกัดจากเมล็ดองุ่น	🟡 ระวัง	สำหรับมนุษย์มีความเข้มข้นไม่ทราบ — ห้ามให้สุนัข

ระดับความเสี่ยงอ้างอิงจากรายงานทางคลินิกและตำราเรียน อาจรุนแรงขึ้นหรือแตกต่างกันตามความไวของแต่ละตัว

หากมีอาการเหล่านี้ ให้สงสัยพิษจากองุ่น

อาการพิษจากองุ่นมักเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังกิน โดยทั่วไปจะอาเจียนภายใน 6 ชั่วโมง และหลังจาก 12-18 ชั่วโมง ค่า BUN และครีเอตินินจะสูงขึ้น ทำให้สัญญาณไตวายชัดเจนขึ้น

อาเจียน: สัญญาณที่เร็วที่สุด มักพบชิ้นส่วนองุ่นที่บดแล้วปนอยู่ในสิ่งที่อาเจียนออกมา

อ่อนเพลีย: ตอบสนองช้ากว่าปกติและปฏิเสธการเดินเล่น

ขาดน้ำ·เบื่ออาหาร: ปฏิเสธขนมที่ชอบและอาจมีอาการขาดน้ำร่วมด้วย

กระหายน้ำ·ปัสสาวะมาก ตามด้วยปัสสาวะลดลง: ในตอนแรกดื่มน้ำมาก แต่เมื่อเวลาผ่านไปปริมาณปัสสาวะจะลดลงอย่างรวดเร็วจนอาจพัฒนาเป็นภาวะไม่ขับปัสสาวะ

ลมหายใจเหม็น·แผลในช่องปาก: หากภาวะยูรีเมียดำเนินต่อไป อาจมีกลิ่นจากปากและพบแผลในช่องปาก

ปวดท้อง·บริเวณไต: อาจไม่ชอบให้สัมผัสบริเวณชายโครงหรือหลังส่วนล่างซึ่งเป็นตำแหน่งของไต

สัตวแพทย์ตรวจช่องท้องสุนัข — การวินิจฉัยอาการพิษจากองุ่น

🚨 หากกลืนแม้เพียงหนึ่งเม็ด ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากยืนยันว่ากลืนองุ่นหรือลูกเกดแม้เพียงหนึ่งเม็ด อย่าเสียเวลาและไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงทันที หากสามารถกระตุ้นการอาเจียนภายใน 4-6 ชั่วโมง สามารถกำจัดได้ส่วนใหญ่ก่อนดูดซึม แต่หากเวลาผ่านไป จำเป็นต้องรักษาอย่างเข้มข้นหลังนอนโรงพยาบาล เช่น การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาขับปัสสาวะ และการหลีกเลี่ยงยาพิษต่อไต การให้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่บ้านเพื่อกระตุ้นการอาเจียนไม่แนะนำเนื่องจากมีความเสี่ยงแผลไหม้ที่กระเพาะและหลอดอาหาร หากโทรศัพท์แจ้งโรงพยาบาลสัตว์ล่วงหน้าเกี่ยวกับเวลาการกิน ปริมาณโดยประมาณ และน้ำหนักตัว จะได้รับการรักษาทันทีที่ไปถึง

โรงพยาบาลสัตว์รักษาอย่างไร?

โรงพยาบาลสัตว์จะทำการรักษาเป็นขั้นตอนหลังจากตรวจสอบเวลาและปริมาณการกิน ขั้นแรก หากภายใน 4 ชั่วโมง จะใช้ยาฉีดอะโปมอร์ฟีน (Apomorphine) เพื่อกระตุ้นการอาเจียนและกำจัดเนื้อหาในกระเพาะ ขั้นที่สอง ให้ถ่านกัมมันต์ (Activated charcoal) ทางปาก 1-2 ครั้งเพื่อขัดขวางการดูดซึมที่เหลือ ขั้นสาม หลังจากนอนโรงพยาบาล ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำต่อเนื่อง 48-72 ชั่วโมง และตรวจสอบค่า BUN ครีเอตินิน ฟอสฟอรัส โพแทสเซียม และความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะทุก 6-12 ชั่วโมง ขั้นสี่ หากพัฒนาเป็นภาวะไม่ขับปัสสาวะ จะพิจารณาใช้ยาขับปัสสาวะหรือการฟอกเลือด ยิ่งรักษาเร็ว อัตราการฟื้นตัวยิ่งสูง

สุนัขกำลังได้รับการรักษาด้วยสารน้ำ — การนอนโรงพยาบาลสำหรับพิษจากองุ่น

การพยากรณ์โรค — เวลาเป็นตัวกำหนดอัตราการฟื้นตัว

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปริมาณการกินและเวลาในการรักษาเกือบทั้งหมด หากเริ่มการกำจัดเช่นกระตุ้นการอาเจียนและการรักษาด้วยสารน้ำทางหลอดเลือดดำภายในเวลาอันรวดเร็ว สุนัขส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในทางกลับกัน หากเข้าสู่ระยะปัสสาวะน้อยหรือไม่ขับปัสสาวะ การพยากรณ์โรคจะแย่ลง แม้สุนัขที่ฟื้นตัวแล้ว บางตัวอาจพัฒนาเป็นโรคไตเรื้อรังหรือการเกิดหินปูนในเนื้อเยื่ออ่อน ดังนั้นควรติดตามการทำงานของไตด้วยการตรวจเลือด (BUN ครีเอตินิน SDMA) และการตรวจปัสสาวะเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังฟื้นตัว ควรตรวจสอบค่าไตเทียบกับค่ามาตรฐานที่ 24 และ 48 ชั่วโมง (หรือหลังจากนั้นหากมีไตวายเฉียบพลัน) และหากเกิด AKI ให้เปลี่ยนเป็นอาหารไตตามใบสั่งแพทย์ หากมีอาการทางระบบย่อยอาหาร การใช้อาหารที่ไม่ระคายเคืองร่วมด้วยจะช่วยได้

พิษจากองุ่นสามารถป้องกันได้ 100%

พิษจากองุ่นเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการจัดการสิ่งแวดล้อม หากทุกคนในครอบครัวตัดเส้นทางสัมผัสองุ่น ความเสี่ยงจะหายไป

การจัดการห้องครัว: เก็บองุ่นในตู้เย็นหรือภาชนะที่มีฝาปิดเสมอ

การศึกษาครอบครัว: แจ้งล่วงหน้าให้เด็กไม่ให้องุ่นหรือลูกเกดแก่สุนัข

ระวังลูกเกดที่ซ่อนอยู่: ลูกเกดอาจซ่อนอยู่ในซีเรียล มัฟฟิน ขนมปัง เทรลมิกซ์ และซินนามอนโรล

การเดินเล่น: จับสายจูงสั้นๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เก็บองุ่นที่หล่นอยู่กิน

เครือข่ายติดต่อฉุกเฉิน: บันทึกหมายเลขโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงและหมายเลขติดต่อปรึกษาพิษจากสัตว์ของกรมสวัสดิการสัตว์ไว้ในโทรศัพท์มือถือ

ห้องครัวที่เก็บองุ่นอย่างปลอดภัย — การป้องกันพิษจากองุ่นในสุนัข

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

องุ่นหนึ่งเม็ดอันตรายจริงๆ ใช่ไหม?

ใช่ แม้ปริมาณน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้ตามแต่ละตัว โดยทั่วไปแนะนำให้กำจัดหากกินเกินหนึ่งเม็ดต่อสุนัขน้ำหนัก 5 กก. แต่กว่าครึ่งของสุนัขที่สัมผัสไม่แสดงอาการ ในขณะที่บางตัวอาจเกิดไตวายรุนแรงแม้ปริมาณน้อยมาก อย่าสบายใจว่าปริมาณน้อย หากกลืนแม้เพียงหนึ่งเม็ด ให้ติดต่อโรงพยาบาลสัตว์

ลูกเกดอันตรายกว่าองุ่นไหม?

ลูกเกดมีน้ำระเหยออกทำให้กรดทาร์ทาริกเข้มข้นขึ้น จึงอาจอันตรายกว่าองุ่นสดเมื่อเทียบน้ำหนักเท่ากัน อย่างไรก็ตาม ลูกเกดที่ผ่านการอบหรือปรุงเช่นในมัฟฟินหรือขนมปัง รายงานว่ากรดทาร์ทาริกสลายตัวบางส่วนด้วยความร้อน จึงเกี่ยวข้องน้อยกว่ากับไตวาย แต่หากปริมาณมากก็อันตราย อย่าสบายใจและไปโรงพยาบาลพยาบาลหากยืนยันการกิน

ไชน์มัสแคตมีความเสี่ยงเหมือนกันไหม?

ใช่ ไชน์มัสแคต องุ่นเขียว และองุ่นแดง ล้วนเป็นผลไม้สกุลองุ่นเดียวกันจึงมีความเสี่ยงพิษต่อไตเท่ากัน เนื่องจากมีความหวานสูง สุนัขอาจมีแนวโน้มกินเองโดยสมัครใจมากขึ้น จึงควรระวังเป็นพิเศษ

หากกระตุ้นการอาเจียนที่บ้านแล้ว ไม่ต้องไปโรงพยาบาลใช่ไหม?

ไม่ ต้องไปโรงพยาบาลเสมอ การกระตุ้นการอาเจียนที่บ้านไม่รับประกันว่าองุ่นทั้งหมดจะออกมา และมีความเสี่ยงทำลายเยื่อบุกระเพาะ การให้ถ่านกัมมันต์ สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และการตรวจสอบค่าไตทำได้เฉพาะที่โรงพยาบาลเท่านั้น

ค่ารักษาพยาบาลเท่าไหร่?

หากตรวจพบเร็วและกระตุ้นการอาเจียนพร้อมให้ถ่านกัมมันต์เพียงอย่างเดียว 30,000-60,000 บาท หากนอนโรงพยาบาลและให้สารน้ำ 48-72 ชั่วโมง 100,000-200,000 บาท หากพัฒนาเป็นไตวายแบบไม่ขับปัสสาวะที่ต้องฟอกเลือด อาจเกิดค่าใช้จ่ายเกิน 300,000 บาท ขึ้นอยู่กับสถานะการประกันสัตว์เลี้ยงและโรงพยาบาล

แชร์