ถูกใจ

แชร์

강아지 대동맥 협착 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสุนัขคืออะไร? — อาการและพยากรณ์โรคต่างกันอย่างไร

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสุนัขเป็นโรคหัวใจที่มีปัจจัยทางพันธุกรรมสูง การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการดูแลจึงสำคัญ เราสรุปข้อมูลสำคัญที่เจ้าของต้องรู้ไว้

โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสุนัขคืออะไร?

แผนภาพโครงสร้างหัวใจสุนัขที่มีโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่

โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสุนัข (โดยเฉพาะการตีบใต้ลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่) เป็นโรคหัวใจแต่กำเนิดที่ทางออกของเลือดจากห้องล่างซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแคบลง ทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้น เป็นหนึ่งในความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข และมักพบทางพันธุกรรมในบางสายพันธุ์ เช่น นิวฟันด์แลนด์ บ็อกเซอร์ เยอรมันเชพเพิร์ด โกลเด้นรีทรีเวอร์ ร็อตไวเลอร์ และเกรทเดน เมื่อทางเดินตีบแคบ กล้ามเนื้อหัวใจจะหนาตัวขึ้น (การหนาตัวของห้องล่างซ้าย) หากการตีบรุนแรง ปริมาณเลือดที่หัวใจสามารถสูบฉีดจะลดลง ทำให้ร่างกายขาดออกซิเจน ส่งผลให้เกิดอาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกาย อ่อนเพลีย และหมดสติ ในกรณีรุนแรงอาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้ พยากรณ์โรคมีความหลากหลายตั้งแต่มีอายุขัยใกล้เคียงปกติไปจนถึงการดำเนินโรคที่รวดเร็ว ดังนั้นการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการดูแลอย่างสม่ำเสมอจึงสำคัญมากต่อการรักษาคุณภาพชีวิต

ทำไมสุนัขจึงเกิดโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่?

ปัจจัยหลักของโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่คือความโน้มเอียงทางพันธุกรรม ในระหว่างการพัฒนาของหัวใจ มักเกิดโครงสร้างแบบแถบหรืออุโมงค์จากเนื้อเยื่อพังผืดใต้ลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่ (ทางออกของห้องล่างซ้าย) ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือด และใบลิ้นหัวใจอาจหนาตัวขึ้นด้วย การหนาตัวของลิ้นหัวใจนี้เป็นผลทุติยภูมิจากการที่เลือดไหลผ่านทางเดินที่ตีบแคบด้วยความเร็วสูงและกระแทกกับลิ้นหัวใจซ้ำๆ ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมมีมากจนในบางสายพันธุ์เช่นนิวฟันด์แลนด์มีการยืนยันการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม หากมีประวัติในครอบครัว การตรวจสุขภาพจึงสำคัญ โรคนี้เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด แต่อาการอาจปรากฏหลังจากผ่านไปหลายเดือน ทำให้การตรวจพบแต่เนิ่นๆ ทำได้ยาก ดังนั้นจึงแนะนำให้สุนัขสายพันธุ์ที่พบบ่อยตรวจสุขภาพหัวใจเป็นประจำ และหลังการวินิจฉัยควรวางแผนการรักษาและควบคุมกิจกรรมที่ทำให้หัวใจรับภาระมากเกินไป

แผนภาพสาเหตุทางพันธุกรรมของโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสุนัข

อาการหลักของโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่คืออะไร?

อาการที่พบบ่อยของโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสุนัขคือหายใจลำบากหลังออกกำลังกาย อ่อนเพลีย หมดสติ และอัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น โดยเฉพาะหลังวิ่งหรือเดินเล่น มักมีอาการหอบหรือล้มลง สาเหตุเกิดจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอ ทำให้สมองและกล้ามเนื้อขาดออกซิเจน ในกรณีรุนแรงอาจเกิดหัวใจวายหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้ หากพฤติกรรมเหล่านี้เกิดขึ้นซ้ำๆ ต้องไปพบแพทย์ทันที ในระยะแรกอาการอาจดูไม่รุนแรง แต่จะค่อยๆ แย่ลง จึงต้องสังเกตอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะสุนัขที่มีความเสี่ยงสูงตามลักษณะสายพันธุ์ ต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ การตรวจพบแต่เนิ่นๆ ช่วยเพิ่มอัตราการรักษาสำเร็จอย่างมาก

สุนัขที่มีอาการหายใจลำบากหลังออกกำลังกาย

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากสุนัขล้มลงกะทันหัน มีฟองออกจากปาก อัตราการเต้นของหัวใจเร็วเกินไป หรือปากมีสีคล้ำ เป็นสัญญาณอันตรายถึงชีวิต ต้องไปโรงพยาบาลทันที

วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่เริ่มจากการสงสัยเมื่อตรวจฟังหัวใจแล้วได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติหรือเสียงฟู่ อย่างไรก็ตาม การฟังหัวใจเพียงอย่างเดียวมีความแม่นยำต่ำและจำกัดในการยืนยันการวินิจฉัย หัวใจสำคัญของการยืนยันการวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงคืออัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiography) ซึ่งสามารถประเมินตำแหน่งและรูปร่างของการตีบ การเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิเช่นการหนาตัวของห้องล่างซ้าย และการทำงานของหัวใจได้อย่างละเอียด โดยเฉพาะการตรวจด้วยดอปเปลอร์เพื่อวัดความเร็วของเลือดบริเวณที่ตีบและความแตกต่างของความดันระหว่างห้องล่างซ้ายกับหลอดเลือดแดงใหญ่ (ความชันความดัน) มีบทบาทสำคัญในการประเมินความรุนแรง เอกซเรย์ทรวงอกช่วยตรวจสอบขนาดหัวใจ การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ด้านหลังจุดตีบ และสภาพปอด ส่วนคลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้ตรวจสอบความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ สำหรับสุนัขสายพันธุ์ที่พบบ่อยหรือมีประวัติในครอบครัว แนะนำให้ปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพหัวใจเป็นประจำ (การคัดกรองสายพันธุ์) เพื่อการตรวจพบแต่เนิ่นๆ

การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจเพื่อวินิจฉัยโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสุนัข

วิธีการรักษาเป็นอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบ การตีบใต้ลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่ระดับปานกลางถึงรุนแรงสามารถจัดการได้ด้วยการใช้ยาเพื่อลดภาระของหัวใจและอาการ โดยควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไป ในกรณีรุนแรงที่มีการอุดตันมาก อาจพิจารณาการรักษาแบบหัตถการหรือการผ่าตัด เช่น การขยายลิ้นหัวใจด้วยบอลลูน (balloon valvuloplasty) การตัดสินใจทำหัตถการจะพิจารณาหลังจากการประเมินอย่างละเอียดด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจและร่วมกับสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การรักษาด้วยยาช่วยบรรเทาอาการโดยลดภาระของหัวใจ และต้องดำเนินการควบคู่ไปกับการจัดการวิถีชีวิตเช่นการจำกัดการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม แม้จะรักษาด้วยยาหรือหัตถการ สุนัขบางตัวอาจมีอาการรุนแรงขึ้นได้ค่อนข้างเร็ว ดังนั้นพยากรณ์โรคจึงมีความหลากหลายตั้งแต่ใกล้เคียงปกติไปจนถึงต้องระวังเป็นพิเศษ แผนการรักษาจะปรับตามสภาพของสุนัข และการติดตามตรวจสุขภาพเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็น

ภาพการรักษาด้วยการผ่าตัดโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสุนัข

อาการและวิธีจัดการตามระดับความรุนแรงของโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่

รายการ	อาการหลัก	แนวทางการรักษา	พยากรณ์โรค
เล็กน้อย	หายใจหอบเล็กน้อยหลังออกกำลังกาย	ยา + จำกัดการออกกำลังกาย	ใช้ชีวิตได้ตามปกติ
ปานกลาง	หมดสติ อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น	ยา + ตรวจสุขภาพเป็นประจำ	ต้องจำกัดกิจกรรม
รุนแรง	ล้มลงกะทันหัน มีฟองน้ำออกจากปาก	พิจารณาผ่าตัด ต้องรักษาทันที	พยากรณ์โรคไม่แน่นอน

ประเมินความรุนแรงอย่างแม่นยำด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจ

ข้อควรระวังและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำตามสายพันธุ์

สายพันธุ์เช่นนิวฟันด์แลนด์ บ็อกเซอร์ เยอรมันเชพเพิร์ด โกลเด้นรีทรีเวอร์ และร็อตไวเลอร์ มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมสูงต่อการตีบใต้ลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่ จึงแนะนำให้ตรวจคัดกรองสายพันธุ์ด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจก่อนการผสมพันธุ์หรือรับเลี้ยง หลังการวินิจฉัยต้องตรวจสุขภาพหัวใจเป็นประจำ และควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไป

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในสุนัขรักษาได้หรือไม่?

สามารถจัดการได้ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยถึงรุนแรงด้วยการใช้ยาและการปรับวิถีชีวิตตามความรุนแรง และในกรณีรุนแรงที่มีการอุดตันมากอาจพิจารณาหัตถการเช่นการขยายลิ้นหัวใจด้วยบอลลูน อย่างไรก็ตาม บางกรณีอาจมีอาการรุนแรงขึ้นได้ ดังนั้นการตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการดูแลอย่างสม่ำเสมอจึงสำคัญ

หากเกิดโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ สายพันธุ์ใดมีความเสี่ยงมากกว่า?

พบบ่อยในสายพันธุ์เช่นนิวฟันด์แลนด์ บ็อกเซอร์ เยอรมันเชพเพิร์ด โกลเด้นรีทรีเวอร์ ร็อตไวเลอร์ และเกรทเดน มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมสูง

สามารถทราบโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่จากการตรวจก่อนรับเลี้ยงได้หรือไม่?

ได้ อัลตราซาวนด์หัวใจเป็นวิธีการคัดกรองที่มีความแม่นยำสูงสุดในการวินิจฉัย จึงใช้สำหรับการคัดกรองสายพันธุ์ แนะนำให้ตรวจก่อนการผสมพันธุ์หรือรับเลี้ยงสำหรับสายพันธุ์ที่พบบ่อย

สุนัขที่เป็นโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถเดินเล่นได้หรือไม่?

ระดับเล็กน้อยสามารถเดินเล่นเบาๆ ได้ แต่ระดับปานกลางขึ้นไปต้องจำกัดการออกกำลังกาย ต้องปรับวิถีชีวิตตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ติดต่อสู่สุนัขตัวอื่นได้หรือไม่?

ไม่ โรคนี้เป็นโรคแต่กำเนิดและทางพันธุกรรม จึงไม่ติดต่อ อย่างไรก็ตาม สายพันธุ์ที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมอาจเกิดโรคคล้ายกันในรุ่นหลังได้

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

สัญญาณเตือนหายใจลำบากในสุนัข — แนะนำ 7 วิธีจัดการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด

การผ่าตัดเอาลูกตาออกในสุนัขคืออะไร? — ตั้งแต่ขั้นตอนการผ่าตัดไปจนถึงการดูแลหลังผ่าตัด

กระบวนการผ่าตัดต้อกระจกในสุนัขและการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

ขั้นตอนการผ่าตัดมดลูกอักเสบแบบหนองอย่างละเอียด

การผ่าตัดสะบ้าสุนัข มีวิธีใดบ้าง? — ความแตกต่าง TTT·Trochleoplasty

เปรียบเทียบการผ่าตัด TPLO กับ TTA สำหรับสุนัข

คู่มือครบถ้วน 4 ระดับภาวะสมองเสื่อมในแมว

การติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ในแมว ตั้งแต่อาการจนถึงการรักษา

เอกสารอ้างอิง

[1] Belanger MC, Côté E, Beauchamp G. Association between aortoseptal angle in Golden Retriever puppies and subaortic stenosis in adulthood. J Vet Intern Med, 2014, 28(5):1498–1503.

[2] Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats. 2020. Chapter 7: Congenital Heart Diseases.

[3] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Edition. 2022. Section on Cardiac Medications.