การผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะในแมว คืออะไร — เตรียมตัวก่อนผ่าตัดจนถึงการฟื้นตัว

ระบบทางเดินปัสสาวะถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะเป็นการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะเพื่อเปิดกระเพาะปัสสาวะและเอานิ่ว เนื้องอก หรือสิ่งแปลกปลอมออก เรารวบรวมทุกขั้นตอนตั้งแต่การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดจนถึงการฟื้นตัวในมุมมองของเจ้าของ

การผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์ตรวจกระเพาะปัสสาวะของสุนัขด้วยอัลตราซาวนด์

การผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะ (Cystotomy) คือการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะที่เปิดกระเพาะปัสสาวะเพื่อเอานิ่ว เนื้องอก สิ่งแปลกปลอม หรือลิ่มเลือดออกโดยตรง สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ หากไม่ปัสสาวะหรือมีเลือดปนปัสสาวะและปวดเกิน 24 ชั่วโมง ต้องตัดสินใจผ่าตัดก่อนกระเพาะปัสสาวะแตก จึงต้องไปโรงพยาบาลทันที ข้อดีคือสามารถตรวจสอบภายในกระเพาะปัสสาวะได้โดยตรง ทำให้วินิจฉัยและรักษาพร้อมกันได้

กรณีใดที่ต้องผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะ?

การผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะจะเลือกทำเมื่อการรักษาด้วยยาไม่สามารถแก้ไขได้ ข้อบ่งชี้หลักมีดังนี้ - นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: กรณีนิ่วขนาดใหญ่ที่ละลายไม่ได้ด้วยยาหรืออาหาร หรือทำให้เกิดการอุดตัน - เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ: กรณีที่ต้องทำการตัดชิ้นเนื้อและผ่าตัด เช่น มะเร็งเซลล์เปลี่ยนรูป - สิ่งแปลกปลอม·ลิ่มเลือด: สิ่งแปลกปลอมที่อุดตันท่อปัสสาวะหรือทำให้เกิดเลือดออก - การอุดตันท่อปัสสาวะ: กรณีที่ไม่สามารถเอาออกผ่านท่อปัสสาวะได้ - การแก้ไขความพิการแต่กำเนิด: เช่น ท่อไตเปิดผิดที่ ท่อปัสสาวะค้างอยู่

การตรวจและเตรียมตัวก่อนผ่าตัดทำอย่างไร?

การตรวจก่อนผ่าตัดจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงจากการดมยาสลบ ตรวจเลือด เพื่อตรวจสอบค่าไต (BUN·ครีเอตินิน) ค่าตับ และอิเล็กโทรไลต์ และใช้ การตรวจด้วยภาพ เพื่อระบุตำแหน่งและขนาดของนิ่ว - เอกซเรย์: ตรวจสอบตำแหน่งนิ่วที่มีส่วนประกอบของแคลเซียม - อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ประเมินนิ่วที่ทะลุได้ ความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะ และเนื้องอก - ตรวจปัสสาวะ·เพาะเชื้อ: ตรวจสอบการติดเชื้อและเลือกยาปฏิชีวนะ - ประเมินหัวใจ: กรณีอายุมากหรือมีเสียงหัวใจผิดปกติ ระยะเวลาการงดอาหารและน้ำก่อนผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปตามสภาพผู้ป่วยและวิธีการดมยาสลบ ดังนั้นกรุณาปฏิบัติตามคำสั่งของสัตวแพทย์ผู้ดูแลก่อนผ่าตัดอย่างเคร่งครัด

ภาพสุนัขกำลังพักผ่อนขณะได้รับน้ำเกลือก่อนผ่าตัด

สรุปขั้นตอนการผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะ

รายการ	เนื้อหาหลัก	เวลาที่ใช้
1. การเหนี่ยวนำการดมยาสลบ	ใช้ยาสงบและยาสลบทางเดินหายใจเพื่อเหนี่ยวนำการนอนหลับ	15~20 นาที
2. เตรียมบริเวณผ่าตัด	โกนขนและฆ่าเชื้อบริเวณด้านล่างของช่องท้อง	10 นาที
3. ผ่าตัดผนังช่องท้อง	ผ่าตัดแนวกลางด้านหลังสะดือ	5~10 นาที
4. เปิดและผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ	ผ่าตัดด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ เอาสิ่งข้างในออก	20~40 นาที
5. เย็บกระเพาะปัสสาวะและผนังช่องท้อง	เย็บสองชั้นด้วยไหมละลาย	20~30 นาที
6. ฟื้นตัว·ตื่น	ตื่นจากการดมยาสลบและเริ่มจัดการความปวด	30~60 นาที

เวลาผ่าตัดทั้งหมดปกติ 60~120 นาที ขึ้นอยู่กับจำนวนนิ่วและการมีเนื้องอก

การผ่าตัดดำเนินไปอย่างไรโดยละเอียด?

หลังการดมยาสลบทั่วร่างกาย จะผ่าตัดบริเวณด้านล่างของช่องท้อง (แนวกลางจากสะดือไปกระดูกหัวหน่าว) แล้วดึงกระเพาะปัสสาวะออกมาเล็กน้อยนอกช่องท้อง ห่อกระเพาะปัสสาวะด้วยผ้าก๊อซเปียกเพื่อป้องกันอวัยวะข้างเคียงจากการปนเปื้อน แล้วเย็บยึด (stay suture) ที่ยอดกระเพาะปัสสาวะก่อนผ่าตัด การผ่าตัดด้านหลังหรือด้านหน้าไม่มีความแตกต่างในแง่ของการรั่วของปัสสาวะ การติดกัน หรือความถี่ของการเกิดนิ่วซ้ำ แต่การผ่าตัด ด้านหน้า ทำให้มองเห็นได้ง่ายขึ้นและลดความเสี่ยงในการทำลายทางเข้าท่อไต จึงมักเลือกผ่าตัดด้านหน้า เอานิ่วหรือสิ่งแปลกปลอมออกทั้งหมดและตรวจสอบว่าทางเข้าท่อปัสสาวะและท่อไตสะอาด จากนั้นเย็บด้วย ไหมละลาย เช่น โพลิด็อกซาโนน ห้ามใช้ไหมไม่ละลายหรือลวดเย็บ

ภาพการผ่าตัดช่องท้องในสัตว์ขนาดเล็กในห้องผ่าตัด

สถานการณ์ที่ต้องระวังระหว่างและหลังผ่าตัดทันที

การผ่าตัดส่วนใหญ่ปลอดภัย แต่สถานการณ์ต่อไปนี้ต้องระวัง - การบาดเจ็บของท่อไต: เมื่อนิ่วอยู่ใกล้ทางเข้าท่อไต - การรั่วของปัสสาวะจากบริเวณเย็บ: พบได้น้อยแต่อาจต้องผ่าตัดซ้ำ - เลือดออก: ความเสี่ยงเลือดออกเพิ่มขึ้นหากผนังกระเพาะปัสสาวะหนา - ภาวะตัวเย็น·ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ: ระวังในสัตว์อายุมากและสุนัขพันธุ์เล็ก ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สัตวแพทย์จะประเมินด้วยการตรวจก่อนผ่าตัดและนำมาพิจารณาในแผนการผ่าตัด

จัดการการฟื้นตัวหลังผ่าตัดอย่างไร?

การนอนโรงพยาบาลปกติ 1~3 วัน จากนั้นดูแลที่บ้าน จุดสำคัญในการดูแลมีดังนี้ - สวมปลอกคอป้องกัน: ป้องกันการระคายเคืองบริเวณผ่าตัด 10~14 วัน - ยาปฏิชีวนะ·ยาแก้ปวดตามใบสั่ง: กินให้ครบตามเวลา - เพิ่มการดื่มน้ำ: แนะนำอาหารตามใบสั่งและอาหารเปียก - จำกัดการเดินเล่น: 1 สัปดาห์ เดินเล่นเฉพาะเวลาขับถ่ายสั้นๆ - สังเกตเลือดปนปัสสาวะ: ปัสสาวะสีชมพูอ่อน 2~3 วันถือว่าปกติ จะเอาไหมออกที่โรงพยาบาลวันที่ 10~14

ภาพสุนัขสวมปลอกคอป้องกันกำลังฟื้นตัวที่บ้าน

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันทีหลังผ่าตัด

หากมีอาการต่อไปนี้ต้องไปพบแพทย์ทันที - ไม่ปัสสาวะเลยเกิน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด - ปัสสาวะมีเลือดสีแดงสดปนเกิน 3 วัน - บริเวณผ่าตัดบวม มีหนอง หรือปวดรุนแรง - ไข้เกิน 39.5℃ หรือตัวเย็นต่ำกว่า 38℃ - อาเจียนหรือเบื่ออาหารเกิน 2 วัน หากพัฒนาเป็นกระเพาะปัสสาวะแตกหรือเย็บไม่สำเร็จมีความเสี่ยงต่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบ จึงอย่ารอช้าและติดต่อทันที

จะทำอย่างไรเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ?

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำหลังผ่าตัด การติดตามดูแลระยะยาวจึงสำคัญ การป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำคือหัวใจของการดูแลระยะยาว - การวิเคราะห์ส่วนประกอบของนิ่ว: ตรวจสอบส่วนประกอบของนิ่วที่เอาออกเพื่อตัดสินใจเรื่องอาหาร - อาหารตามใบสั่ง: อาหารเฉพาะส่วนประกอบ เช่น สตรูไวต์ แคลเซียมออกซาเลต - การดื่มน้ำเพียงพอ: แนะนำอาหารเปียก เครื่องกรองน้ำ วางชามน้ำหลายจุด - ตรวจปัสสาวะเป็นประจำ: ตรวจสอบ pH และผลึกทุก 3~6 เดือน - ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: รักษาความสะอาดหลังขับถ่าย ข้อมูลที่เกี่ยวข้องดูเพิ่มเติมได้ที่ คู่มือการดูแลนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

ภาพสุนัขดื่มน้ำจากเครื่องกรองน้ำและได้รับการดูแลอย่างสุขภาพดี

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ค่าผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะเป็นเท่าไหร่?

แตกต่างกันมากตามโรงพยาบาล พื้นที่ และจำนวนนิ่ว รวมค่าตรวจก่อนผ่าตัด การนอนโรงพยาบาล และการดมยาสลบ ดังนั้นควรตรวจสอบใบเสนอราคาจากโรงพยาบาลก่อนผ่าตัดเพื่อความถูกต้อง

หลังผ่าตัดเมื่อไหร่เริ่มกินอาหารได้?

หลังตื่นจากการดมยาสลบและอาการคลื่นไส้กลับเป็นปกติ ปกติจะเริ่มให้อาหารเล็กน้อยตั้งแต่เย็นวันผ่าตัดหรือเช้าวันถัดไป ตามคำสั่งของโรงพยาบาล

แมวผ่าตัดเหมือนสุนัขหรือไม่?

หลักการพื้นฐานเหมือนกัน แต่แมวมีเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไตส่วนปลาย แคบมาก (ประมาณ 0.4 มม.) ทำให้เกิดการอุดตันท่อไตบ่อยกว่า ดังนั้นในการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะส่วนบนจึงสำคัญที่ต้องประเมินสภาพท่อไตและนำมาพิจารณาในแผนการผ่าตัด

ผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะด้วยกล้องส่องภายในได้หรือไม่?

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยและศูนย์เชี่ยวชาญบางแห่งมีการผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะแบบช่วยด้วยกล้องส่องภายในที่รุกรานน้อย การผ่าตัดเล็กทำให้ฟื้นตัวเร็ว แต่ต้องการอุปกรณ์และความชำนาญ

หลังผ่าตัดเมื่อไหร่เริ่มเดินเล่นได้?

เริ่มเดินเล่นขับถ่าย 5~10 นาทีได้ตั้งแต่วันถัดไปหลังผ่าตัด แต่ต้องจำกัดการวิ่ง ขึ้นบันได และว่ายน้ำอย่างน้อย 2 สัปดาห์ และค่อยๆ เพิ่มหลังจากเอาไหมออกและสัตวแพทย์ตรวจสอบ

แชร์