ถูกใจ

แชร์

เนื้องอกร้ายมะเร็งเซลล์สแควมัสบริเวณช่องปากและจมูกของแมว — อาการและช่วงเวลาที่ควรไปพบสัตวแพทย์

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

มะเร็งเซลล์สแควมัสในแมวเป็นเนื้องอกร้ายที่มักเกิดบริเวณผิวหนังและเยื่อเมือก เช่น ช่องปาก จมูก และปลายหู การตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นหลักการรักษาที่สำคัญที่สุด

มะเร็งเซลล์สแควมัสในแมวคืออะไร

ภาพระยะใกล้ใบหน้าของแมวสีขาวที่มีแผลขนาดเล็กที่ปลายหู

มะเร็งเซลล์สแควมัสในแมวเป็นมะเร็งที่เกิดจากการเปลี่ยนสภาพเป็นมะเร็งของเซลล์สแควมัสที่ปกคลุมผิวหนังและเยื่อเมือก สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก โรคนี้มักเกิดบริเวณที่ได้รับแสงแดดหรือสิ่งระคายเคืองได้ง่าย เช่น ช่องปาก จมูก และปลายหู หากพบแผลเปิด เลือดออก หรืออาการบวมที่ไม่หายภายใน 2 สัปดาห์ ควรไปรับการตรวจที่โรงพยาบาลสัตว์ทันที แมวที่มีขนสีขาวและผิวบางมีความเสี่ยงสูงกว่า

เกิดจากอะไร สาเหตุหลัก

สาเหตุที่รู้จักกันดีที่สุดคือการสะสมของรังสีอัลตราไวโอเลต โดยเฉพาะแมวที่มีขนบางหรือสีขาวบริเวณใบหน้า หู และจมูก หากได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน เซลล์ผิวหนังอาจได้รับความเสียหายและพัฒนาเป็นมะเร็งได้ สำหรับมะเร็งเซลล์สแควมัสที่เกิดในบริเวณที่ไม่ได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตโดยตรง เช่น ช่องปาก มีกลไกอื่นเข้ามาเกี่ยวข้อง โดยงานวิจัยบางส่วนรายงานความเชื่อมโยงกับ papillomavirus สาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเซลล์สแควมัสในช่องปากยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน นอกจากนี้ยังพบแนวโน้มที่ชัดเจนว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้นตามอายุ

หากมีอาการเหล่านี้ควรสงสัย

มะเร็งเซลล์สแควมัสมีอาการแตกต่างกันไปตามตำแหน่งที่เกิด หากพบสัญญาณต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างนานกว่า 2 สัปดาห์ ควรไปรับการตรวจที่โรงพยาบาลสัตว์

รอยโรคในช่องปาก: เกิดแผลที่เหงือก ลิ้น หรือด้านในขากรรไกร และมีกลิ่นรุนแรง

น้ำลายไหล: น้ำลายไหลข้างเดียวหรือมีเลือดปน

เบื่ออาหาร: ปฏิเสธอาหารเม็ดแข็งและน้ำหนักลด

ใบหน้าบวม: ขากรรไกร จมูก หรือแก้มข้างใดข้างหนึ่งบวม และเจ็บปวดเมื่อสัมผัส

แผลที่หูและจมูก: สะเก็ดแผลเกิดซ้ำและหลุดออกบ่อยครั้ง

ภาพประกอบแสดงตำแหน่งอาการหลักของมะเร็งเซลล์สแควมัสในแมว

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปพบสัตวแพทย์ทันที

หากแมวมีน้ำลายปนเลือดในช่องปาก กลืนอาหารไม่ได้เลย หรือใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งบวมและเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อสัมผัส ควรไปโรงพยาบาลสัตว์โดยเร็วที่สุด มะเร็งเซลล์สแควมัสเป็นมะเร็งที่รุกรานเนื้อเยื่อโดยรอบในเฉพาะที่และแทรกซึมลึกถึงกระดูกขากรรไกร ยิ่งวินิจฉัยช้า โอกาสที่จะผ่าตัดเอาออกได้สะอาดก็ยิ่งลดน้อยลง ตัวเนื้องอกเองไม่ได้เกิดขึ้นในชั่วคืน แต่การตัดสินใจ 'รอดูสักสองสามวัน' สำหรับรอยโรคที่มีอยู่แล้ว เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้พลาดโอกาสการรักษา

เปรียบเทียบลักษณะตามตำแหน่งที่เกิดโรค

รายการ	ช่องปาก	ผิวหนังจมูก·ใบหน้า	ปลายหู
ตำแหน่งที่พบบ่อย	ใต้ลิ้น, เหงือก, ด้านในช่องปาก·เพดานปาก	สันจมูก, หนังตา, ปลายจมูก	ด้านใน·ด้านนอกปลายหู
อาการเริ่มต้น	น้ำลายไหล, กลิ่นปาก, เบื่ออาหาร	สะเก็ด, ผิวลอก, แผลเป็นซ้ำ	แดง, สะเก็ด, คัน
แนวโน้มพยากรณ์โรค	ดำเนินโรคค่อนข้างเร็ว	ผ่าตัดเร็ว พยากรณ์ดี	ผ่าตัดเร็ว พยากรณ์ดี
กลุ่มเสี่ยงหลัก	แมวสูงอายุ (อายุเฉลี่ยที่เกิดโรค 11 ปี), อาจเกี่ยวข้องกับ papillomavirus	แมวขนขาว, เข้าถึงพื้นที่กลางแจ้ง	แมวขนขาว, สัมผัสแสงแดด

รวบรวมตามตำราเนื้องอกวิทยาสัตวแพทย์และรายงานทางคลินิก

วินิจฉัยอย่างไร

หัวใจสำคัญของการวินิจฉัยคือการตรวจชิ้นเนื้อ หลังจากสัตวแพทย์ตรวจดูรอยโรคด้วยตาเปล่าแล้ว จะทำการตัดชิ้นเนื้อบางส่วนออกเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การตรวจพยาธิวิทยาชิ้นเนื้อ) เพื่อยืนยันว่าเป็นมะเร็งเซลล์สแควมัสและประเมินระดับความร้ายแรง สำหรับการประเมินการแพร่กระจาย จะทำการเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็กจากต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (เช่น ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร) และถ่ายภาพรังสีทรวงอก ร่วมกับการตรวจเลือด (CBC และชีวเคมี) เพื่อประเมินสภาพร่างกายโดยรวมและความปลอดภัยในการดมยาสลบ สำหรับรอยโรคในช่องปาก การถ่ายภาพตัดขวางอย่าง CT หรือ MRI ช่วยให้เห็นขอบเขตการแทรกซึมในกระดูกขากรรไกรและวางแผนการผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สัตวแพทย์กำลังตรวจช่องปากของแมวภายใต้การดมยาสลบ

การรักษาดำเนินการอย่างไร

ลำดับความสำคัญสูงสุดของการรักษาคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก มะเร็งเซลล์สแควมัสในช่องปากมีแนวทางมาตรฐานคือการผ่าตัดขากรรไกรล่าง (mandibulectomy) หรือการผ่าตัดขากรรไกรบน (maxillectomy) เพื่อเอาออกอย่างกว้าง รวมถึงกระดูกขากรรไกรบางส่วน ซึ่งช่วยลดอัตราการกลับเป็นซ้ำ บริเวณที่สามารถผ่าตัดเอาออกได้อย่างสมบูรณ์ เช่น ปลายหูและจมูก มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าโดยเปรียบเทียบ หากการผ่าตัดทำได้ยากหรือมีรอยโรคเหลืออยู่ จะเพิ่มการฉายรังสีรักษา สำหรับรอยโรคที่ลุกลามและรุกราน การใช้การผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสีเป็นวิธีที่แนะนำเป็นอันดับแรก ยาเคมีบำบัดไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับมะเร็งเซลล์สแควมัสเฉพาะที่ และบทบาทในรอยโรคที่แพร่กระจายก็ยังไม่ได้รับการยืนยัน การรักษาแบบประคับประคอง ทั้งการลดการอักเสบและการระงับปวด ดำเนินการควบคู่กันไปด้วย

จุดสำคัญในการดูแลเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา

หลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือการนัดตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอภายใต้การดูแลของสัตวแพทย์ตามความคืบหน้าของอาการ แนะนำให้นัดถี่ขึ้นในช่วงแรก จากนั้นปรับระยะห่างให้เหมาะสมกับสภาพของแมว เพื่อลดการสัมผัสรังสีอัลตราไวโอเลต ควรจำกัดการออกไปข้างนอกในช่วงเวลาที่แสงแดดจัด และป้องกันไม่ให้แมวสีขาวอยู่ใกล้หน้าต่างที่มีรังสีอัลตราไวโอเลต แนะนำให้ใช้ฟิล์มกรองแสงอัลตราไวโอเลตสำหรับหน้าต่างแทนครีมกันแดด เนื่องจากเป็นวิธีที่ปฏิบัติได้จริงกว่าสำหรับแมว การดูแลสุขอนามัยในช่องปากอย่างสม่ำเสมอยังช่วยรักษาสุขภาพช่องปากได้ด้วย ควรตรวจสอบและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักและความอยากอาหารทุกวัน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งเซลล์สแควมัสในแมวสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่

บริเวณที่สามารถผ่าตัดเอาออกได้อย่างสมบูรณ์ตั้งแต่ระยะแรก เช่น ปลายหูและจมูก สามารถคาดหวังการมีชีวิตรอดในระยะยาวได้ ในทางตรงกันข้าม รอยโรคในช่องปากมักมีการรุกรานเฉพาะที่อยู่แล้วในขณะที่วินิจฉัย ดังนั้นเป้าหมายที่สมจริงจึงเป็นการชะลอความก้าวหน้าของโรคและรักษาคุณภาพชีวิตมากกว่าการรักษาให้หายขาด

สามารถรักษาด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดโดยไม่ผ่าตัดได้หรือไม่

ลำดับความสำคัญสูงสุดของการรักษาคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก มะเร็งเซลล์สแควมัสตอบสนองต่อการฉายรังสีในระดับปานกลาง ดังนั้นสำหรับรอยโรคที่ลุกลามและรุกราน การใช้การผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสีจึงเป็นวิธีที่แนะนำมากที่สุด ในกรณีที่ผ่าตัดเอาออกได้ไม่เพียงพอ อาจพิจารณาการฉายรังสีเป็นทางเลือกหรือการรักษาเสริม และสำหรับรอยโรคระยะแรกที่ผิวเผินบริเวณปลายจมูก อาจใช้การรักษาด้วยโฟโตไดนามิกได้ อย่างไรก็ตาม ยาเคมีบำบัดไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับมะเร็งเซลล์สแควมัสเฉพาะที่ และบทบาทในรอยโรคที่แพร่กระจายก็ยังไม่ได้รับการยืนยัน

แมวแบบใดมีความเสี่ยงสูงกว่า

รายงานพบว่าแมวที่มีขนสีขาวและผิวบาง แมวที่ออกไปข้างนอกบ่อย และแมวสูงอายุ (อายุเฉลี่ยที่พบโรค 11 ปี) มีความเสี่ยงสูงกว่า สำหรับกรณีที่เกิดในบริเวณที่ไม่ได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต งานวิจัยบางส่วนรายงานความเชื่อมโยงกับ papillomavirus

แค่กลิ่นปากรุนแรงก็อาจเป็นมะเร็งได้หรือไม่

กลิ่นปากรุนแรงมีสาเหตุหลากหลายตั้งแต่โรคปริทันต์ไปจนถึงเนื้องอกในช่องปาก หากกลิ่นปากและน้ำลายไหลยังคงมีอยู่นานกว่า 2 สัปดาห์แม้จะแปรงฟันแล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบความเป็นไปได้ของรอยโรคในช่องปาก ไม่ใช่แค่หินปูนธรรมดา

ควรไปโรงพยาบาลสัตว์แบบใด

โรงพยาบาลสัตว์ระดับทุติยภูมิหรือโรงพยาบาลสัตว์มหาวิทยาลัยที่มีบริการด้านมะเร็งวิทยาเป็นตัวเลือกที่ดี ควรเป็นสถานที่ที่ให้บริการ CT การตรวจชิ้นเนื้อ การผ่าตัด และการฉายรังสีในที่เดียว เพื่อให้กระบวนการรักษาดำเนินต่อเนื่องโดยไม่ติดขัด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

ผลของวิตามินดีและปริมาณที่แนะนำ

การหาบ้านใหม่ให้สุนัขเป็นคำตอบจริงหรือ — ข้อควรพิจารณาและทางเลือกก่อนตัดสินใจ

ก่อนรับสุนัขมาเลี้ยงต้องเตรียมอะไรบ้าง — รายการตรวจสอบสำคัญที่ต้องมี

คู่มือการดูแลสุนัขก่อนและหลังผ่าตัด รวมถึงการฟื้นตัว

สุนัขของเราขาดสารอาหารหรือเปล่า — สัญญาณภาวะขาดสารอาหารที่มักมองข้ามและวิธีประเมิน

สัญญาณความเจ็บปวดของสัตว์เลี้ยงที่พูดไม่ได้ — 7 พฤติกรรมเตือนที่ต้องไม่พลาด

ทำไมถึงท้องเสียเมื่อเปลี่ยนอาหารกะทันหัน — วิธีเปลี่ยนอาหารที่ปลอดภัยโดยไม่กระทบระบบย่อยอาหาร

อาหารทำเองสำหรับสุนัขปลอดภัยหรือไม่ — วัตถุดิบต้องห้ามที่ต้องตัดออกและวิธีสร้างสมดุลทางโภชนาการ

เอกสารอ้างอิง

[1] Withrow, S.J., Vail, D.M., Page, R.L. (eds). Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5th Edition. Saunders.

[2] Little, S.E. (ed). The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier.

[3] Kudnig, S.T., Séguin, B. (eds). Veterinary Surgical Oncology, 2nd Edition. Wiley-Blackwell.