ถูกใจ

แชร์

고양이 주사 부위 육종 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

ก้อนเนื้อบริเวณฉีดวัคซีน, เหตุผลที่ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้ — Q&A เนื้องอกบริเวณฉีดวัคซีนในแมว

เนื้องอก/มะเร็งถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกบริเวณฉีดวัคซีนในแมวเป็นมะเร็งที่พบได้น้อยซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน รวบรวมข้อมูลสำคัญที่เจ้าของควรรู้ในรูปแบบ Q&A

เนื้องอกบริเวณฉีดวัคซีนในแมวคืออะไร?

ภาพระยะใกล้ของก้อนเนื้อแข็งที่เกิดขึ้นบริเวณไหล่ของแมว

เนื้องอกบริเวณฉีดวัคซีนในแมวเป็นมะเร็งที่พบได้ค่อนข้างน้อยซึ่งอาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหลังการฉีดวัคซีนหรือการฉีดสารอื่น ๆ เชื่อว่าเกิดจากการตอบสนองการอักเสบเรื้อรังบริเวณที่ฉีดซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ช่วงเวลาการเกิดมีความหลากหลายตั้งแต่หลายเดือนจนถึงหลายปี การศึกษาหนึ่งระบุว่าเกิดขึ้นเฉลี่ยประมาณ 26 เดือนหลังวัคซีนพิษสุนัขบ้า และเฉลี่ยประมาณ 11 เดือนหลังวัคซีนลูคีเมีย(FeLV) ในระยะเริ่มต้นก้อนเนื้อจะเล็ก แข็ง และไม่เจ็บ แต่จะค่อย ๆ โตขึ้น ผิวหนังอาจแดงหรือเกิดแผลเปิดและเลือดออก การตรวจพบแต่เนิ่น ๆ มีประโยชน์ต่อการรักษา ดังนั้นหากก้อนเนื้อบริเวณที่ฉีดไม่หายไปและคงอยู่หรือค่อย ๆ โตขึ้น การปรึกษาสัตวแพทย์จึงสำคัญ

ทำไมจึงเกิดเนื้องอกบริเวณที่ฉีด?

สาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกบริเวณที่ฉีดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามเชื่อว่าสารแปลกปลอมหรือแอนติเจนที่ตกค้างบริเวณที่ฉีดก่อให้เกิดการอักเสบและการตอบสนองภูมิคุ้มกันเรื้อรัง ซึ่งกระตุ้นการตอบสนองการซ่อมแซมผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและนำไปสู่การเกิดเนื้องอกในบางกรณี โดยเฉพาะวัคซีนเชื้อตายที่มีสารเสริมภูมิคุ้มกัน(adjuvant) จะจงใจก่อให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงขึ้นเพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และมีการรายงานว่ามีความสัมพันธ์กับการเกิดเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนบ่อยกว่าวัคซีนชนิดอื่น ๆ ในความเป็นจริงมีการตรวจพบสารเสริมภูมิคุ้มกันอลูมิเนียมในการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอก การตอบสนองการอักเสบเรื้อรังนี้อาจนำไปสู่การเพิ่มจำนวนเซลล์ผิดปกติ จึงต้องระมัดระวังในการเลือกชนิดวัคซีนและบริเวณที่ฉีด

แผนภาพกลไกการตอบสนองภูมิคุ้มกันและการเพิ่มจำนวนเซลล์ผิดปกติบริเวณที่ฉีดในแมว

อาการหลักคืออะไร?

อาการหลักของเนื้องอกบริเวณฉีดวัคซีนในแมวคือการคลำพบก้อนเนื้อที่แข็ง มีขอบเขตค่อนข้างชัดเจนและไม่เคลื่อนที่ง่ายบริเวณที่ฉีด(ส่วนใหญ่ใต้ผิวหนัง) ในระยะแรกก้อนจะเล็กและไม่เจ็บ แต่จะค่อย ๆ โตขึ้น ผิวหนังอาจแดงหรือเกิดแผลเปิดและเลือดออก แมวอาจแสดงพฤติกรรมเลียหรือเกาบ่อยครั้ง และหากเนื้องอกโตขึ้นอาจรุกรานเนื้อเยื่อโดยรอบทำให้การเคลื่อนไหวจำกัด เนื้องอกชนิดนี้เติบโตอย่างก้าวร้าวเฉพาะที่และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วตามพังผืด ดังนั้นหากก้อนเนื้อบริเวณที่ฉีดไม่หายไปและคงอยู่หรือค่อย ๆ โตขึ้น ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของมะเร็ง จึงจำเป็นต้องมีนิสัยการตรวจสอบบริเวณที่ฉีดเป็นประจำ

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากก้อนเนื้อบริเวณที่ฉีดไม่หายไปและคงอยู่นาน หรือค่อย ๆ โตขึ้นตามเวลา หรือผิวหนังแดงและเกิดแผลเปิดหรือเลือดออก ต้องไปโรงพยาบาลทันที เนื้องอกชนิดนี้มีความก้าวร้าวเฉพาะที่และมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็ง การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่น ๆ จึงสำคัญ

วิธีการวินิจฉัยเป็นอย่างไร?

หากพบเนื้องอกที่น่าสงสัย การตรวจชิ้นเนื้อ( biopsy) เป็นสิ่งจำเป็น การตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยยืนยันลักษณะของเนื้องอกและความเป็นมะเร็งได้อย่างแม่นยำ การตรวจด้วยภาพก็สำคัญเช่นกัน CT หรือ MRI ช่วยประเมินขนาด ความลึก และระดับการรุกรานเนื้อเยื่อโดยรอบของเนื้องอกเพื่อวางแผนการผ่าตัดและการฉายรังสี ส่วนอัลตราซาวนด์ช่องท้องและการเอกซเรย์ทรวงอกใช้ตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือปอด เนื้องอกชนิดนี้มักแพร่กระจายไปยังปอด ดังนั้นการตรวจทรวงอกจึงสำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัย ไม่สามารถวางแผนการรักษาได้หากไม่มีการวินิจฉัยที่แม่นยำ ดังนั้นการปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตัดสินใจวิธีการตรวจที่เหมาะสมและตอบสนองอย่างรวดเร็วจึงสำคัญ

ภาพสัตวแพทย์กำลังเก็บเซลล์จากเนื้องอกของแมว

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และระดับการรุกรานและการแพร่กระจายของเนื้องอก วิธีที่แนะนำมากที่สุดคือการผ่าตัดกว้างเพื่อตัดออกโดยมีขอบเขตการตัดที่เพียงพอ(เช่น ด้านข้างประมาณ 5 ซม. ลึกถึงพังผืด 2 ชั้น) เนื้องอกชนิดนี้หากตัดออกไม่สมบูรณ์จะมีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำเฉพาะที่สูง ดังนั้นในบริเวณที่การตัดลึกและกว้างทำได้ยาก อาจมีการรักษาด้วยการฉายรังสีหลังผ่าตัดเพื่อช่วยควบคุมเนื้องอกในระยะยาว ในบางกรณีอาจมีการเพิ่มเคมีบำบัด หากเนื้องอกโตเกินไปหรือแพร่กระจายการรักษาจะยากขึ้น ดังนั้นการตรวจพบแต่เนิ่น ๆ จึงสำคัญมาก และการตรวจสุขภาพและการติดตามผลเป็นประจำก่อนและหลังผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น แผนการรักษาต้องปรึกษาสัตวแพทย์และจัดทำเป็นรายบุคคล

สามารถป้องกันได้อย่างไร?

เพื่อป้องกัน ควรปรึกษาสัตวแพทย์และฉีดวัคซีนเฉพาะที่จำเป็นเท่านั้น หากเป็นไปได้ควรพิจารณาใช้วัคซีนที่ไม่มีสารเสริมภูมิคุ้มกัน(adjuvant) แทนวัคซีนที่มีสารเสริมภูมิคุ้มกัน เพราะคาดว่าจะก่อให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงน้อยกว่า บริเวณที่ฉีดควรกำหนดเป็นบริเวณมาตรฐานที่จัดการด้วยการผ่าตัดได้ง่ายหากเกิดปัญหา เช่น ปลายขาหรือหาง แทนบริเวณเสี่ยงสูงที่ตัดออกได้ยากหากเกิดเนื้องอก เช่น ด้านหลังระหว่างกระดูกสะบัก นอกจากนี้การนำวัคซีนที่เก็บในตู้เย็นออกมาวางที่อุณหภูมิห้องประมาณ 15 นาทีก่อนฉีดอาจช่วยลดความเสี่ยงได้ หลังฉีดต้องสังเกตบริเวณที่ฉีดอย่างใกล้ชิด และหากพบสัญญาณผิดปกติต้องไปโรงพยาบาลทันที

ภาพสัตวแพทย์กำลังตรวจสอบบริเวณหลังของแมว

การเปรียบเทียบขั้นตอนการรับมือเนื้องอกบริเวณที่ฉีด

รายการ	อาการ	วิธีการรับมือ	การพยากรณ์โรค
ระยะตรวจพบเบื้องต้น	ก้อนเนื้อเล็ก แข็ง ไม่เคลื่อนที่ง่าย ไม่เจ็บ	ตรวจสอบบริเวณที่ฉีดเป็นประจำ บันทึกการเปลี่ยนแปลง	ค่อนข้างเป็นประโยชน์หากตรวจพบเนื้องอกเฉพาะที่แต่เนิ่น ๆ
ระยะคงอยู่และเติบโต	ก้อนเนื้อไม่หายไปและค่อย ๆ โตขึ้น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง	ยืนยันความเป็นมะเร็งด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ( biopsy) พิจารณาการผ่าตัดกว้าง	ขึ้นอยู่กับความแม่นยำของการวินิจฉัยแต่เนิ่น ๆ และการตัดออกที่สมบูรณ์
ระยะลุกลามและแพร่กระจาย	แผลเปิด เลือดออก รุกรานเนื้อเยื่อโดยรอบ สงสัยการแพร่กระจายไปยังปอด	การผ่าตัดกว้าง + การฉายรังสี/เคมีบำบัดพร้อมกัน	การพยากรณ์โรคไม่ดีหากแพร่กระจาย(มีการรายงานการแพร่กระจาย 25~70%)

ขั้นตอนเป็นการแบ่งทั่วไปตามลักษณะทางคลินิกของเนื้องอก(ขนาด การเติบโต การรุกราน การแพร่กระจาย) การตรวจพบแต่เนิ่น ๆ และการผ่าตัดที่สมบูรณ์โดยมีขอบเขตการตัดที่เพียงพอมีผลอย่างมากต่อการพยากรณ์โรค

ข้อควรระวัง: จุดสำคัญในการดูแลบริเวณที่ฉีด

การสัมผัสหรือเกาบริเวณที่ฉีดบ่อยครั้งอาจทำให้การอักเสบรุนแรงขึ้น หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก ห้ามรักษาด้วยตนเองที่บ้านเด็ดขาด ต้องปรึกษาสัตวแพทย์เสมอ หลังฉีดต้องตรวจสอบบริเวณที่ฉีดอย่างต่อเนื่อง และหากก้อนเนื้อคงอยู่นานหรือค่อย ๆ โตขึ้นต้องเข้ารับการตรวจทันที

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกบริเวณที่ฉีดพบบ่อยในแมวหรือไม่?

ไม่ เป็นโรคที่พบได้น้อยมาก ในสหรัฐอเมริกาพบประมาณ 1-4 ตัวต่อแมวที่ฉีดวัคซีน 10,000 ตัว ในสหราชอาณาจักรพบประมาณ 1 ตัวต่อ 10,000-20,000 ตัว อัตราการเกิดต่ำมาก แต่หากเกิดขึ้นจะรุนแรง ดังนั้นการตรวจพบแต่เนิ่น ๆ จึงสำคัญ

วัคซีนทุกชนิดก่อให้เกิดเนื้องอกบริเวณที่ฉีดหรือไม่?

ไม่ใช่ทุกวัคซีน วัคซีนเชื้อตายที่มีสารเสริมภูมิคุ้มกัน(adjuvant) เช่น อลูมิเนียม จะก่อให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงขึ้นและมีความเสี่ยงสูงกว่าที่ทราบกัน วัคซีนที่ไม่มีสารเสริมภูมิคุ้มกันคาดว่าจะมีความเสี่ยงต่ำกว่า

เนื้องอกบริเวณที่ฉีดสามารถทำให้แมวเสียชีวิตได้หรือไม่?

ได้ เนื้องอกชนิดนี้สามารถแพร่กระจายไปยังปอดได้เป็นหลัก และมีการรายงานการแพร่กระจาย 25-70% ตามรายงาน หากแพร่กระจายการรักษาจะยากขึ้นและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นการตรวจพบแต่เนิ่น ๆ และการรักษาที่เหมาะสมจึงสำคัญต่อการอยู่รอด

วิธีการตรวจสอบบริเวณที่ฉีดคืออะไร?

ลองสัมผัสบริเวณที่ฉีดเบา ๆ ด้วยนิ้ว หากคลำพบก้อนเนื้อที่แข็งและไม่เคลื่อนที่ง่าย หรือก้อนเนื้อนั้นไม่หายไปและคงอยู่นานหรือค่อย ๆ โตขึ้น ให้ปรึกษาสัตวแพทย์

หากเกิดเนื้องอกบริเวณที่ฉีด สามารถฉีดวัคซีนได้อีกหรือไม่?

หลังเนื้องอกถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์แล้ว การฉีดเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของสัตวแพทย์ หากฉีดอีกครั้ง ควรเลือกบริเวณที่ฉีดที่แตกต่างจากเดิมและจัดการด้วยการผ่าตัดได้ง่ายหากเกิดปัญหา

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 จุดจัดการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — ตั้งแต่อาการจนถึงการจัดการ

7 เคล็ดลับการจัดการมะเร็งปากสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

รวมสุดยอด 3 อันดับและเกณฑ์การเลือกการจัดการโฮสพิสและคุณภาพชีวิตสุนัขที่มีเนื้องอก

ยาพิโมเบนดานสำหรับสุนัข ควรเริ่มให้กินเมื่อไหร่? — Q&A สำคัญเรื่องประสิทธิภาพและผลข้างเคียง

สุนัขมีน้ำในหุ้มหัวใจ — เป็นภาวะฉุกเฉินหรือไม่? รวมสัญญาณเตือนภาวะหัวใจถูกกดทับ

สุนัข NT-proBNP·Troponin เครื่องหมายหัวใจ คำถามที่พบบ่อย Q&A — สิ่งสำคัญที่เจ้าของต้องรู้

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในสุนัข — สิ่งสำคัญที่เจ้าของต้องรู้

สุนัขโรคหัวใจลิ้นไมตรัลรั่ว (MVD) คำถามที่พบบ่อย Q&A — สิ่งสำคัญที่เจ้าของต้องรู้

ยาขับปัสสาวะสำหรับสุนัข (ฟูโรเซไมด์) คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับหัวใจ — ข้อมูลสำคัญที่เจ้าของต้องรู้

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับอาหารตามใบสั่งแพทย์สำหรับหัวใจสุนัข — สิ่งสำคัญที่เจ้าของต้องรู้

เอกสารอ้างอิง

[1] Hartmann K, Day MJ, Thiry E, et al. Feline injection-site sarcoma: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg 2015;17(7):606-13.

[2] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Edition. Wiley-Blackwell, 2021.

[3] American Association of Feline Practitioners (AAFP). Feline Vaccination Guidelines. 2023.