โรค ACTH นอกตำแหน่งในแมวคืออะไร — จะรู้ได้อย่างไรจากอาการ

ต่อมไร้ท่อถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรค ACTH นอกตำแหน่งในแมวเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่เกิดจากฮอร์โมนต่อมหมวกไตส่วนนอกเกิน การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการดูแลที่เหมาะสมมีความสำคัญ

โรค ACTH นอกตำแหน่งในแมวคืออะไร?

แผนภาพกายวิภาคของระบบต่อมไร้ท่อในแมว เน้นที่ต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตส่วนนอก

โรค ACTH เอกฐานในแมวเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะต่อมหมวกไตส่วนนอกทำงานเกิน (กลุ่มอาการคุชชิง) ที่ ACTH หลั่งมากเกินไปทำให้ต่อมหมวกไตส่วนนอกสร้างคอร์ติซอลมากเกินไป ในแมวโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองที่หลั่ง ACTH มากเกินไปหรือเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตเอง หากคอร์ติซอลมากเกินไปจะทำให้เกิดความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมและภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพโดยรวม มักพบในแมววัยกลางคนขึ้นไป ในระยะแรกอาการไม่ชัดเจนจึงมักถูกมองข้าม โดยเฉพาะหากมีอาการดื่มน้ำมากและปัสสาวะบ่อย (โพลีดีปเซีย-โพลีอูเรีย) ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ควรพาไปพบสัตวแพทย์ การตรวจใด ๆ เพียงอย่างเดียวไม่สมบูรณ์แบบ ดังนั้นควรพิจารณาประวัติและอาการร่วมกัน และการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อควบคุมสมดุลของต่อมไร้ท่อก็ช่วยได้

สาเหตุหลักของโรคนี้คืออะไร?

สาเหตุของภาวะต่อมหมวกไตส่วนนอกทำงานเกินรวมถึงโรคนี้ในแมวสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ประการแรกคือเนื้องอกในต่อมใต้สมองที่หลั่ง ACTH มากเกินไปกระตุ้นต่อมหมวกไตอย่างต่อเนื่อง และประการที่สองคือเนื้องอก (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายหรือมะเร็ง) ที่เกิดขึ้นที่ต่อมหมวกไตส่วนนอกเองที่หลั่งฮอร์โมนมากเกินไป เนื้องอกบางชนิดในต่อมหมวกไตอาจหลั่งสเตียรอยด์อื่น ๆ เช่น ฮอร์โมนเพศนอกเหนือจากคอร์ติซอล การเกิดโรคส่วนใหญ่รายงานในแมววัยกลางคนถึงชรา อายุเฉลี่ยประมาณ 11 ปี ไม่ทราบความชุกที่ชัดเจนตามสายพันธุ์หรือเพศ และปัจจัยทางพันธุกรรมยังไม่ชัดเจน ระดับการหลั่งฮอร์โมนและอาการจะแตกต่างกันไปตามชนิดและตำแหน่งของเนื้องอก ดังนั้นจึงต้องมีการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญจากสัตวแพทย์เพื่อการแยกแยะสาเหตุและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ภาพถ่ายกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อเนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนนอกในแมว

อาการหลักคืออะไร?

อาการหลักของภาวะต่อมหมวกไตส่วนนอกทำงานเกินในแมว ได้แก่ ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น (โพลีเฟเจีย) ดื่มน้ำมากและปัสสาวะบ่อย (โพลีดีปเซีย-โพลีอูเรีย) ท้องป่องท้องห้อย (ท้องกบ), กล้ามเนื้ออ่อนแรงและฝ่อ, ขนร่วงสมมาตรซ้ายขวา, ผิวหนังบาง, การสะสมเม็ดสีที่ผิวหนัง เป็นต้น หากปล่อยทิ้งไว้หรือลุกลามอาจมีอาการน้ำหนักเพิ่มหรือกล้ามเนื้อฝ่อร่วมด้วย โดยเฉพาะความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและโพลีดีปเซีย-โพลีอูเรียเป็นสัญญาณที่พบบ่อยเจ้าของควรสังเกตอย่างใกล้ชิด อาการจะค่อยๆ แย่ลง และกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจนำไปสู่การลดลงของกิจกรรม การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังตรวจสอบได้ง่ายจึงเป็นดัชนีสำคัญในการสังเกตประจำวัน อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยจากอาการเดียวทำได้ยาก หากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังคงอยู่ควรปรึกษาสัตวแพทย์ทันที

ภาพแมวนั่งอยู่ใกล้ห้องน้ำ อาการปัสสาวะบ่อย

ต้องตรวจอะไรบ้างเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง?

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องทำการตรวจหลายอย่างร่วมกัน - การทดสอบการตอบสนองต่อ ACTH (ACTH stimulation test): เป็นการตรวจคัดกรองเพื่อประเมินการตอบสนองของคอร์ติซอลของต่อมหมวกไต ในแมวแนะนำให้วัดคอร์ติซอลที่ 0·60·90 นาทีหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - อัตราส่วนคอร์ติซอล/ครีเอตินินในปัสสาวะ (UCCR): ใช้ในการคัดกรองการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไป - การทดสอบการยับยั้งด้วยเดกซาเมทาโซน (ขนาดต่ำ·ขนาดสูง): ช่วยในการวินิจฉัยและแยกแยะสาเหตุโดยตรวจสอบการตอบสนองการยับยั้งคอร์ติซอล - การวัด ACTH ในเลือดและการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ช่องท้อง·CT/MRI: เพื่อระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกที่ต้นเหตุ การตรวจใด ๆ เพียงอย่างเดียวไม่สมบูรณ์แบบ ดังนั้นควรพิจารณาประวัติและอาการทางคลินิกร่วมกันเพื่อวินิจฉัยอย่างครอบคลุม การค้นพบแต่เนิ่นๆ ช่วยในการดูแล

ภาพแมวกำลังทำ CT scan ที่คลินิกสัตวแพทย์

โรค ACTH นอกตำแหน่ง vs. เนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนนอก

รายการ	การพึ่งพา ACTH (นอกตำแหน่ง·จากต่อมใต้สมอง)	เนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนนอก
สาเหตุการหลั่งฮอร์โมน	การหลั่ง ACTH มากเกินไปจากภายนอกต่อมหมวกไต	เนื้องอกที่ต่อมหมวกไตส่วนนอกเอง
ระดับ ACTH ในเลือด	สูง	ปกติหรือต่ำ
การรักษาหลัก	ควบคุมฮอร์โมนด้วยยาเช่น ทริโลสแตน	การผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตข้างหนึ่งออกเป็นอันดับแรก
เบาะแสการวินิจฉัย	ACTH สูงและไม่ถูกยับยั้งด้วยเดกซาเมทาโซนได้ดี	พบก้อนที่ต่อมหมวกไตในการถ่ายภาพช่องท้อง

การตรวจใด ๆ เพียงอย่างเดียวไม่สมบูรณ์แบบ ดังนั้นควรพิจารณาประวัติ อาการทางคลินิก และผลการตรวจหลายอย่างร่วมกันเพื่อแยกแยะ

วิธีการรักษาเป็นอย่างไร?

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ (จากต่อมใต้สมองหรือจากต่อมหมวกไต) ตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก และการแพร่กระจาย - การรักษาด้วยการผ่าตัด: เนื้องอกที่ต่อมหมวกไตข้างหนึ่งควรพิจารณาการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตออกเป็นอันดับแรก - การรักษาด้วยยา: ทริโลสแตนซึ่งยับยั้งการสังเคราะห์สเตียรอยด์ (คอร์ติซอล) ของต่อมหมวกไตมีประสิทธิภาพในแมว และอาจใช้ไมโทเทนด้วย - การควบคุมฮอร์โมนและการติดตามผล: ระหว่างการรักษาต้องติดตามระดับคอร์ติซอล ปรับขนาดยา และมุ่งเน้นการทำให้การทำงานของต่อมหมวกไตเสถียร สัตวแพทย์จะวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลตามสภาพของผู้ป่วย และการตรวจเป็นประจำและการปฏิบัติตามการใช้ยาในช่วงการรักษาสำคัญมาก

ภาพสัตวแพทย์ถือแผนการรักษาโรคต่อมไร้ท่อในแมว

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากแมวมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง หายใจลำบาก อาเจียนหรือท้องเสียรุนแรง ระดับสติลดลง ต้องไปโรงพยาบาลทันที แมวอาจเกิดโรคเบาหวานหรือหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับคอร์ติซอลมากเกินไป อาการเฉียบพลันเหล่านี้อาจเป็นภาวะฉุกเฉิน

จุดดูแลที่เจ้าของควรระวัง

บันทึกปริมาณอาหาร การดื่มน้ำ และรูปแบบการขับถ่ายของแมวอย่างสม่ำเสมอ การตั้งเตือนเพื่อไม่ให้พลาดตารางการใช้ยาเป็นสิ่งที่ดี การรักษาสิ่งแวดล้อมที่เงียบสงบและมั่นคงเพื่อลดความเครียดมีความสำคัญ ต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมประจำวันหรือพฤติกรรมอย่างใกล้ชิด ปรึกษาสัตวแพทย์เป็นประจำและตรวจสอบแผนการรักษา หากจำเป็นตามสภาพสุขภาพอาจพิจารณาอาหารเสริมหรืออาหารพิเศษ

ภาพแมวกินอาหารและน้ำในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคนี้รักษาได้หรือไม่?

ความเป็นไปได้ในการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตำแหน่งของเนื้องอก และการแพร่กระจาย กรณีที่ผ่าตัดได้เช่นเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตข้างหนึ่งควรพิจารณาการผ่าตัดเป็นอันดับแรก หากมีการแพร่กระจายหรือผ่าตัดยากต้องควบคุมฮอร์โมนด้วยยาและต้องการการดูแลระยะยาว

โรคนี้พบบ่อยในแมวหรือไม่?

โดยรวมเป็นโรคที่พบได้น้อย อย่างไรก็ตามพบได้บ่อยกว่าในแมววัยกลางคนขึ้นไป (อายุเฉลี่ยประมาณ 11 ปี) โดยเฉพาะหากมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและโพลีดีปเซีย-โพลีอูเรียต่อเนื่องควรสงสัย

มียาอะไรที่ใช้รักษา?

ทริโลสแตนซึ่งยับยั้งการสังเคราะห์สเตียรอยด์ของต่อมหมวกไตใช้บ่อยในแมว และอาจใช้ไมโทเทนด้วย สัตวแพทย์จะตัดสินใจยาและขนาดตามสภาพของผู้ป่วย และต้องสังเกตผลข้างเคียงอย่างใกล้ชิดระหว่างใช้ยา

สามารถป้องกันได้หรือไม่?

จนถึงปัจจุบันยังไม่ทราบวิธีการป้องกันที่ชัดเจน การค้นพบแต่เนิ่นๆ สำคัญ ดังนั้นแมววัยกลางคนขึ้นไปควรตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงเช่นโพลีดีปเซีย-โพลีอูเรียและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น

โรคนี้ติดต่อไปยังแมวตัวอื่นได้หรือไม่?

ไม่ โรคนี้เกิดจากสาเหตุฮอร์โมนและเนื้องอกจึงไม่ติดต่อไปยังแมวตัวอื่น ไม่ใช่โรคติดเชื้อ

แชร์