โรค Addison ในสุนัข — อาการอ่อนแรงและอาเจียนเฉียบพลัน นี่คือสัญญาณวิกฤตต่อมหมวกไตหรือไม่

การจัดการน้ำหนักถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรค Addison ในสุนัขเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนจากเปลือกต่อมหมวกไต หากมีอาการไม่ชัดเจน เช่น อ่อนแรง อาเจียน และน้ำหนักลด ซ้ำๆ ควรสงสัยโรคนี้

โรค Addison ในสุนัขคืออะไร

สัตวแพทย์กำลังตรวจสุนัขที่มีอาการอ่อนแรง

โรค Addison ในสุนัข (ภาวะต่อมหมวกไตทำงานน้อยกว่าปกติ) เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่เกิดจากต่อมหมวกไตซึ่งอยู่เหนือไตไม่สามารถหลั่งฮอร์โมนสเตียรอยด์ได้เพียงพอ เช่น คอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ อาการมักไม่ชัดเจนและพลาดได้ง่าย ส่วนใหญ่มักมีอาการอ่อนแรง เบื่ออาหาร อาเจียนและท้องเสียเป็นช่วงๆ ซ้ำๆ แล้ววันหนึ่งก็ล้มพับเนื่องจากภาวะช็อกโดยไม่คาดคิด จึงถูกเรียกว่า 'ผู้เลียนแบบผู้ยิ่งใหญ่' หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และเสริมฮอร์โมนให้เพียงพอ โรคนี้สามารถจัดการได้ตลอดชีวิต

เกิดขึ้นได้อย่างไร สาเหตุและพันธุ์ที่เสี่ยง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ การทำลายต่อมหมวกไตแบบไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic) เปลือกต่อมหมวกไตทั้งสองข้างถูกทำลายอย่างค่อยเป็นค่อยไปจนไม่สามารถผลิตฮอร์โมน เช่น คอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน ได้เพียงพอ กลไกที่แน่ชัดส่วนใหญ่ยังไม่เป็นที่ทราบ แต่เชื่อว่า การทำลายโดยภูมิคุ้มกันหรือต่อมหมวกไตอักเสบ มีส่วนเกี่ยวข้อง ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเกิดจากเนื้องอกที่แพร่กระจายมายังต่อมหมวกไต เลือดออกในต่อมหมวกไต หรือเนื้อตายของเปลือกต่อมหมวกไต นอกจากนี้ การหยุดยาสเตียรอยด์ที่ใช้มาเป็นเวลานานอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดรูปแบบทุติยภูมิได้เช่นกัน พันธุ์ที่เสี่ยง: Standard Poodle, Portuguese Water Dog, Nova Scotia Duck Tolling Retriever, Bearded Collie, West Highland White Terrier, Great Dane, Rottweiler และพันธุ์อื่นๆ มีความเปราะบางทางพันธุกรรม โรคนี้พบมากในสุนัข เพศเมียอายุน้อยถึงวัยกลางคน และอาจเกิดในสุนัขพันทางได้ ไม่จำกัดเฉพาะสุนัขพันธุ์แท้

รายการตรวจสอบอาการหลัก

- อ่อนแรงซ้ำๆ: ปฏิเสธการเดินออกกำลังกาย อยู่นิ่งมากกว่าปกติ - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด: รูปแบบที่กินได้ดีหลายวันแล้วไม่กินซ้ำๆ - อาเจียนและท้องเสียเป็นช่วงๆ: อาการทางระบบทางเดินอาหารที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกิดขึ้นและหายไป - กระหายน้ำและปัสสาวะมากผิดปกติ: ดื่มน้ำมากกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด - ตัวสั่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง: ขาหลังดูไม่มีแรง - ขาดน้ำ อุณหภูมิร่างกายต่ำ: เหงือกซีด ร่างกายเย็น - อาการแย่ลงหลังเครียด: อาการแย่ลงอย่างรวดเร็วหลังไปพบสัตวแพทย์ ย้ายบ้าน หรืออาบน้ำ

Addisonian crisis — ไปโรงพยาบาลทันที!

หากสุนัขมีอาการหมดแรงเฉียบพลัน ล้มพับ อาเจียนและท้องเสียอย่างรุนแรง ภาวะหัวใจเต้นช้า อุณหภูมิร่างกายต่ำ เหงือกซีดหรือเปลี่ยนเป็นสีเทา นั่นคือสภาวะ Addisonian crisis เป็นภาวะช็อกที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนต่อมหมวกไต และอาจเกิดความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจาก ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง จนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เวลาทองในกรณีนี้นับเป็นนาที จึงต้องพาสุนัขไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินที่เปิด 24 ชั่วโมงโดยทันที

วินิจฉัยได้อย่างไร

หากผลการตรวจพื้นฐานพบความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ เช่น ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง จะสงสัยโรค Addison อย่างมาก การตรวจเลือด ปัสสาวะ และอิเล็กโทรไลต์พื้นฐานช่วยชี้เบาะแส ส่วนการยืนยันการวินิจฉัยทำโดย ACTH stimulation test โดยฉีด ACTH สังเคราะห์ (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมหมวกไต) แล้วหากระดับคอร์ติซอลไม่เพิ่มขึ้นเพียงพอก็ยืนยันการวินิจฉัยได้ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการยืนยัน จึงต้องทำ ACTH stimulation test ด้วยเสมอ ตำราอายุรศาสตร์สัตวแพทย์ก็นำเสนอการตรวจนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยมาตรฐาน

การวินิจฉัยโรค Addison ในสุนัขผ่านการตรวจเลือด

โรค Addison เทียบกับโรคที่มีอาการคล้ายกัน

รายการ	โรค Addison	ไตวายเรื้อรัง	ตับอ่อนอักเสบ
อาการหลัก	อ่อนเพลีย·อาเจียน·น้ำตาลต่ำซ้ำ	ดื่มน้ำมาก·ปัสสาวะมาก·น้ำหนักลด	ปวดท้อง·อาเจียน·ท้องเสีย
การเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไลต์	Na↓ K↑	BUN·Crea↑	Lipase↑
อาการแย่ลงหลังความเครียด	ชัดเจน	ค่อยๆ ดำเนินไป	เริ่มเฉียบพลัน
การตรวจยืนยันโรค	การทดสอบกระตุ้น ACTH	SDMA·USG	cPL·การตรวจภาพ

อาการเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคจากสัตวแพทย์

วิธีการรักษา — การดูแลตลอดชีวิตคือหัวใจสำคัญ

โรค Addison ไม่สามารถรักษาหายขาดได้ แต่ สามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีได้ด้วยการรักษาด้วยการเสริมฮอร์โมน หัวใจสำคัญคือการเติมฮอร์โมนที่ขาดด้วยยา - การเสริม mineralocorticoid: เสริมอัลโดสเตอโรนด้วยการฉีด desoxycortone pivalate (DOCP) หรือการรับประทาน fludrocortisone ทางปาก ระยะห่างและขนาดยาจะถูกกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามระดับอิเล็กโทรไลต์ของสุนัขแต่ละตัว - การเสริม glucocorticoid: รับประทาน prednisolone ขนาดต่ำทุกวัน - ขนาดยาและระยะห่างที่แน่นอนจะถูกกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามน้ำหนักตัวและระดับอิเล็กโทรไลต์

จำเป็นต้องปรับขนาดยาในสถานการณ์ที่เครียด

สุนัขที่เป็นโรค Addison จะมีความต้องการคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเครียด ก่อนเหตุการณ์ต่างๆ เช่น การไปพบสัตวแพทย์ การตัดแต่งขน การเดินทาง การฝากเลี้ยง และการผ่าตัด ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเพิ่มขนาดยาสเตียรอยด์ชั่วคราว การละเลยการปรับนี้อาจนำไปสู่ Addisonian crisis จึงเป็นเรื่องสำคัญมาก ควรถ่ายสำเนาใบสั่งยาเก็บไว้เพื่อเตรียมพร้อมรับมือกับสถานการณ์ฉุกเฉิน

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

- ความสม่ำเสมอในการให้ยา: ให้ยาในเวลาเดิมทุกวัน หากลืมให้ยาให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ - บันทึกน้ำหนัก ความอยากอาหาร และกิจกรรม: วัดผลอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง - น้ำและอาหารที่เพียงพอ: ภาวะขาดน้ำเป็นตัวกระตุ้น Addisonian crisis - การตรวจสุขภาพสม่ำเสมอ: ช่วงแรกตรวจทุก 1–3 เดือน เมื่อคงตัวแล้วตรวจอิเล็กโทรไลต์ทุก 6 เดือน - ลดความเครียดให้น้อยที่สุด: หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมอย่างกะทันหัน เตรียมความพร้อมก่อนไปสถานที่ใหม่ - เตรียมชุดฉุกเฉิน: เก็บยาสเตียรอยด์สำหรับฉุกเฉินที่สัตวแพทย์สั่งไว้ที่บ้าน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สุนัขที่เป็นโรค Addison มีอายุยืนได้หรือไม่

ได้ หากเสริมฮอร์โมนอย่างเหมาะสม อายุขัยจะใกล้เคียงกับสุนัขทั่วไป หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ให้ยาอย่างสม่ำเสมอ และตรวจสุขภาพเป็นประจำ สุนัขก็จะมีสุขภาพดีได้

ต้องให้ยาตลอดชีวิตหรือไม่

ต้องให้ยาตลอดชีวิต เนื่องจากต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เอง การหยุดยาเองโดยพลการอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจาก Addisonian crisis จึงห้ามหยุดยาโดยเด็ดขาด

โรค Addison ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่

พบแนวโน้มทางพันธุกรรมในบางพันธุ์ (เช่น Standard Poodle, Portuguese Water Dog) หากเป็นพันธุ์ที่เสี่ยง แนะนำให้ตรวจอิเล็กโทรไลต์ปีละครั้ง

อาการไม่ชัดเจน แต่จำเป็นต้องรับการตรวจหรือไม่

หากมีรูปแบบอาการอ่อนแรงและอาเจียนซ้ำๆ และ 'แย่ลงมากหลังเครียด' ควรตรวจอิเล็กโทรไลต์โดยเร็ว ยิ่งตรวจพบโรค Addison ตั้งแต่เนิ่นๆ ยิ่งจัดการได้ง่ายขึ้น

ค่ารักษาพยาบาลเป็นเท่าไหร่

ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันมากตามโรงพยาบาลและยาที่ใช้ จึงระบุจำนวนที่แน่นอนได้ยาก โดยทั่วไปใช้การฉีด DOCP ร่วมกับ prednisolone และควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อวางแผนการดูแลระยะยาว

แชร์