ถูกใจ

แชร์

อาการและการดูแลภาวะลิ้นไมทรัลรั่วในสุนัข

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสาเหตุ อาการตามระยะ ยารักษา และแนวทางดูแลที่บ้านสำหรับภาวะลิ้นไมทรัลรั่วในสุนัข

ภาวะลิ้นไมทรัลรั่วในสุนัขคืออะไร?

สัตวแพทย์กำลังใช้หูฟังตรวจหัวใจสุนัขพันธุ์เล็ก

ภาวะลิ้นไมทรัลรั่วในสุนัขเป็นโรคหัวใจที่ลิ้นไมทรัลหนาตัวจากการเสื่อมแบบมิกโซมาตัส จึงปิดไม่สนิทและทำให้เลือดไหลย้อน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ และดูแลอย่างต่อเนื่อง ในระยะแรกอาจไม่มีอาการเลยจึงสังเกตได้ยาก แต่หากตรวจพบเสียงฟู่ของหัวใจในการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ก็สามารถชะลอการดำเนินของโรคได้อย่างมาก หากเป็นสุนัขพันธุ์เล็กหรืออายุ 7 ปีขึ้นไป ควรรับการฟังเสียงหัวใจทุกปี

เกิดจากอะไร? สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ภาวะลิ้นไมทรัลรั่วเป็นหนึ่งในโรคหัวใจที่เกิดภายหลังซึ่งพบบ่อยที่สุดในสุนัข เนื้อเยื่อที่ประกอบเป็นลิ้นไมทรัลเกิดการเสื่อมแบบมิกโซมาตัส ทำให้ลิ้นหนาและยืดออก (ลิ้นหัวใจหนาตัวและยื่นผิดตำแหน่ง) เมื่อลิ้นปิดไม่สนิท เลือดจะไหลย้อนกลับไปยังหัวใจห้องบนซ้าย และหัวใจจะชดเชยด้วยการที่หัวใจห้องบนซ้ายและห้องล่างซ้ายค่อย ๆ โตขึ้น

อายุ: ส่วนใหญ่วินิจฉัยได้ตั้งแต่วัยกลางคน แต่ในสายพันธุ์ที่มีแนวโน้มอาจตรวจพบตั้งแต่อายุเพียง 1~2 ปี

เพศ: สุนัขเพศผู้มีแนวโน้มเกิดโรคเมื่ออายุน้อยกว่าเพศเมีย

น้ำหนัก: พบมากเป็นพิเศษในสุนัขพันธุ์เล็ก และพบในสุนัขพันธุ์กลางได้เช่นกัน สายพันธุ์ที่เกิดได้บ่อย ได้แก่ ชิวาวา ดัชชุน และมินิเอเจอร์พุดเดิล

พันธุกรรม: พบแนวโน้มจากหลายปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น ในสุนัขพันธุ์คาวาเลียร์คิงชาลส์สแปเนียล

การแบ่งภาวะลิ้นไมทรัลรั่วเป็น 5 ระยะ

รายการ	ระยะ A	ระยะ B1	ระยะ B2	ระยะ C	ระยะ D
สภาพหัวใจ	สายพันธุ์เสี่ยงแต่ยังไม่พบโรค	มีเสียงหัวใจผิดปกติแต่ขนาดหัวใจปกติ	มีเสียงหัวใจผิดปกติ + ยืนยันหัวใจโต	เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวคั่งเลือด	ระยะสุดท้ายไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน
อาการ	ไม่มี	ไม่มี	ไม่มีหรือเล็กน้อย	ไอ·หายใจลำบาก·เบื่ออาหาร	หายใจลำบากรุนแรง·มีน้ำในช่องท้อง·เป็นลม
การจัดการ	ตรวจสุขภาพปีละ 1 ครั้ง	ติดตามทุก 6~12 เดือน	พิจารณาเริ่มให้ยา	รักษาด้วยยาอย่างเข้มข้น	รักษาแบบผู้ป่วยในอย่างเข้มข้น

เกณฑ์การจำแนกระยะโรคของ American College of Veterinary Internal Medicine

อาการสำคัญที่ห้ามมองข้าม

เมื่อภาวะลิ้นไมทรัลรั่วดำเนินมากขึ้น จะพบอาการต่อไปนี้ หากพบหลายอาการพร้อมกันควรรีบไปโรงพยาบาลสัตว์

ไอแห้ง: ไอแห้งคล้ายขย้อนถี่ขึ้น โดยเฉพาะช่วงเช้ามืดหรือขณะตื่นเต้น

ไม่ยอมออกกำลังกาย: ไม่อยากเดินเล่นหรือเหนื่อยเร็วแล้วนั่งลง

หายใจเร็ว: หากขณะพักมีอัตราการหายใจเกิน 40 ครั้งต่อนาทีถือเป็นสัญญาณอันตราย

หมดสติ: อาจหมดแรงและล้มลงกะทันหัน

ท้องโต: หากมีภาวะหัวใจซีกขวาล้มเหลวร่วมด้วย จะมีของเหลวสะสมในช่องท้อง

หากพบอาการเหล่านี้ ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที

หากขณะนอนหลับมีอัตราการหายใจ 40 ครั้งต่อนาทีขึ้นไปอย่างต่อเนื่อง ล้มลงกะทันหัน หรือลิ้นและเหงือกเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (ภาวะเขียวคล้ำ) ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน การไอพร้อมมีฟองสีชมพูก็เป็นสัญญาณของภาวะปอดบวมน้ำเช่นกัน ให้ไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลสัตว์ที่ใกล้ที่สุดทันที

วิธีรักษาตามระยะโรค

การรักษาแตกต่างกันตามระยะของโรค

พิโมเบนแดน (Pimobendan): เป็นยาหลักที่เริ่มใช้ตั้งแต่ระยะ B2 ช่วยเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจและขยายหลอดเลือด เพื่อลดภาระของหัวใจ งานวิจัยด้านโรคหัวใจสัตว์พิสูจน์แล้วว่าสามารถชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

ยาขับปัสสาวะ: ใช้ตั้งแต่ระยะ C ขึ้นไปเพื่อขับของเหลวที่คั่งในปอด

ยาขยายหลอดเลือด: ช่วยลดความดันโลหิต ทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดออกไปได้ง่ายขึ้น

ชนิดและขนาดยาต้องให้สัตวแพทย์เป็นผู้กำหนดจากผลอัลตราซาวนด์หัวใจ การปรับยาเองอาจเป็นอันตราย

วิธีดูแลที่บ้าน

การดูแลที่บ้านสำคัญไม่แพ้การรักษาด้วยยา

ตรวจอัตราการหายใจ: นับการหายใจเป็นเวลา 1 นาทีทุกวันขณะสุนัขหลับ ค่าปกติคือไม่เกิน 30 ครั้ง หากอยู่ที่ 40 ครั้งขึ้นไปอย่างต่อเนื่องให้ติดต่อโรงพยาบาลสัตว์

ควบคุมน้ำหนัก: น้ำหนักเกินเพิ่มภาระแก่หัวใจอย่างมาก ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อรักษาน้ำหนักที่เหมาะสม

อาหารโซเดียมต่ำ: ขนมที่มีโซเดียมสูงทำให้การคั่งของของเหลวแย่ลง ควรพิจารณาอาหารประกอบการรักษาโรคหัวใจ

ออกกำลังกายอย่างเหมาะสม: หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก แต่การเดินเล่นเบา ๆ ช่วยการไหลเวียนเลือดได้ หากสุนัขมีอาการเหนื่อยให้หยุดทันที

สุนัขพันธุ์เล็กเดินเล่นเบา ๆ ในสวนกับผู้เลี้ยง

สายพันธุ์เหล่านี้ควรระวังเป็นพิเศษ

คาวาเลียร์คิงชาลส์สแปเนียลเป็นสายพันธุ์ที่มีอัตราการเกิดภาวะลิ้นไมทรัลรั่วสูงที่สุด สุนัขพันธุ์เล็กอย่างมอลทีส ชิสุ พุดเดิล ยอร์กเชียร์เทร์เรีย ชิวาวา และดัชชุนก็จัดเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง หากเลี้ยงสุนัขสายพันธุ์เหล่านี้ แนะนำให้ตรวจหัวใจทุกปีตั้งแต่อายุ 5 ปี

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะลิ้นไมทรัลรั่วรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ยารักษาโรคนี้ให้หายขาดได้ยาก อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาและการดูแลอย่างเหมาะสมสามารถชะลอการดำเนินของโรคและคงคุณภาพชีวิตไว้ได้ ปัจจุบันมีโรงพยาบาลสัตว์บางแห่งที่ผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจ แต่มีค่าใช้จ่ายสูงและมีโรงพยาบาลที่ทำได้จำกัด

ตรวจพบเสียงฟู่ของหัวใจ ต้องเริ่มให้ยาทันทีหรือไม่?

ไม่เริ่มให้ยาทันทีจากเสียงฟู่ของหัวใจเพียงอย่างเดียว ต้องตรวจขนาดและการทำงานของหัวใจด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจก่อน และเริ่มให้ยาเมื่ออยู่ในระยะ B2 ขึ้นไป หากอยู่ในระยะ B1 ให้ตรวจติดตามทุก 6~12 เดือนเพื่อเฝ้าดูการดำเนินของโรค

สุนัขที่เป็นโรคหัวใจยังเดินเล่นได้หรือไม่?

การเดินเล่นเบา ๆ ช่วยการไหลเวียนเลือดได้ แต่หากสุนัขหอบหรือไอให้หยุดทันที และควรหลีกเลี่ยงวันที่อากาศร้อนหรือชื้น ปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อกำหนดระดับการออกกำลังกาย

การวางยาสลบเป็นอันตรายหรือไม่หากมีภาวะลิ้นไมทรัลรั่ว?

หากการทำงานของหัวใจลดลง ความเสี่ยงจากการวางยาสลบอาจสูงขึ้น เมื่อต้องขูดหินปูนหรือผ่าตัดอื่น ๆ ต้องแจ้งผลตรวจหัวใจแก่สัตวแพทย์ และทำให้ภาวะหัวใจคงที่ก่อนวางยาสลบ

ผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพหัวใจช่วยได้หรือไม่?

การเสริมกรดไขมันโอเมกา 3 หรือทอรีนอาจช่วยได้ แต่ผลิตภัณฑ์เสริมเพียงอย่างเดียวไม่สามารถหยุดการดำเนินของโรคได้ และต้องปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนให้ อาหารประกอบการรักษาโรคหัวใจมักมีสารอาหารที่จำเป็นอยู่แล้ว

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

ความจำเป็นของ Taurine ในแมวและอาการขาดสาร

5 ประโยชน์ของทอรีนที่สัตวแพทย์ให้ความสำคัญ — แนวทางดูแลสุขภาพหัวใจและการให้

จะเลือกเพ็ทซิตเตอร์อย่างไร? — รายการตรวจสอบที่ต้องดูก่อนฝากเลี้ยงอย่างวางใจ

การตัดสินใจและขั้นตอนการุณยฆาตสัตว์เลี้ยง

อาการระยะแรกและการดูแลภาวะหัวใจล้มเหลวในสุนัข

อาการภาวะสมองเสื่อมในสุนัขและวิธีดูแล

อาการและการรักษาล่าสุดของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดต่อในแมว (FIP)

จำเป็นต้องผ่าตัดทำหมันหรือไม่? สรุปข้อดีและข้อเสีย

ประเภทและขั้นตอนการตรวจภูมิแพ้ในสุนัข

เอกสารอ้างอิง

[1] Ljungvall I, Häggström J. Myxomatous Valvular Disease. In: Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats.

[2] Sharpe AN, Visser LC. Canine Myxomatous Mitral Valve Disease. In: Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed.

[3] Keene BW et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33(3):1127-1140.