ถูกใจ

แชร์

강아지 동공 이상(이방동공 등) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

สุนัขมีขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน — สาเหตุของ Anisocoria และเวลาไปพบแพทย์

สุขภาพดวงตาไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ความผิดปกติของรูม่านตาในสุนัข (เช่น Anisocoria) คือภาวะที่รูม่านตาข้างหนึ่งมีขนาดหรือการตอบสนองต่างจากอีกข้าง อาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางระบบประสาทหรือโรคตา การค้นพบแต่เนิ่นๆ และการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญ

ความผิดปกติของรูม่านตาในสุนัข (เช่น Anisocoria) คืออะไร?

ดวงตาของสุนัขที่มีรูม่านตาข้างหนึ่งขยายใหญ่และอีกข้างหดเล็ก

ความผิดปกติของรูม่านตาในสุนัข โดยเฉพาะ Anisocoria คือภาวะที่รูม่านตาข้างหนึ่งมีขนาดหรือการตอบสนองต่อแสงต่างจากอีกข้าง อาจปรากฏในรูปของรูม่านตาข้างหนึ่งขยายใหญ่ขึ้น (Mydriasis) หรือหดเล็กลง (Miosis) ภาวะนี้สามารถเกิดได้จากหลากหลายสาเหตุ ตั้งแต่ปัญหาภายในและภายนอกดวงตา เช่น ความเสียหายของเส้นประสาทซิมพาเทติกที่ไปเลี้ยงดวงตา (กลุ่มอาการ Horner), ต้อหิน, ภาวะอักเสบของยูเวีย, ภาวะอักเสบของเส้นประสาทตา, โรคจอประสาทตา ไปจนถึงโรคทั่วร่างกาย เช่น ความดันโลหิตสูง หากรูม่านตาขยายหรือหดตัวกะทันหัน จำเป็นต้องได้รับการตรวจทันที โดยเฉพาะหากไม่ตอบสนองต่อแสงหรือมีอาการผิดปกติทางสายตา อาจเป็นสัญญาณของปัญหาทางระบบประสาทหรือจอประสาทตา การค้นพบแต่เนิ่นๆ และการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นหัวใจสำคัญของการรักษา ความผิดปกติของรูม่านตาอาจสะท้อนถึงสถานะสุขภาพทั่วร่างกาย ไม่ใช่แค่ปัญหาที่ดวงตา จึงต้องระวัง

สาเหตุหลักของ Anisocoria คืออะไร?

สาเหตุของ Anisocoria มีหลากหลายมาก หากเส้นประสาทซิมพาเทติกที่ไปเลี้ยงดวงตาได้รับความเสียหาย จะเกิดกลุ่มอาการ Horner ทำให้รูม่านตาข้างหนึ่งหดเล็กลง (Miosis) ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของ Anisocoria กลุ่มอาการ Horner มักเกิดจากโรคประสาทหลังปมประสาทที่หาสาเหตุไม่ได้ (Idiopathic) เป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากเนื้องอกในช่องอก, ความเสียหายของเส้นประสาท Brachial plexus, การอักเสบของหูชั้นกลาง เป็นต้น นอกจากนี้โรคต้อหินมุมปิด, ภาวะอักเสบของยูเวียส่วนหน้า, ภาวะอักเสบของเส้นประสาทตา, ตาบอดจากจอประสาทตา, ภาวะฝ่อของม่านตา, ความดันโลหิตสูงทั่วร่างกาย, กลุ่มอาการ Aqueous misdirection ยังสามารถทำให้ขนาดรูม่านตาซ้ายขวาแตกต่างกันได้ หากไม่ระบุสาเหตุอย่างถูกต้อง การรักษาจะทำได้ยาก ดังนั้นการตรวจอย่างละเอียดจึงเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากอาจมีหลายสาเหตุร่วมกัน จึงจำเป็นต้องมีการประเมินอย่างครอบคลุม

แผนภาพโครงสร้างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของดวงตาสุนัข

อาการและสัญญาณหลัก

อาการหลักของความผิดปกติของรูม่านตาในสุนัขคือรูม่านตาข้างหนึ่งมีขนาดใหญ่มากหรือน้อยกว่าอีกข้าง แม้จะส่องแสงเข้าไป รูม่านตาก็ไม่หดตัว หรืออาจมีอาการผิดปกติทางสายตาเกิดขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มอาการ Horner ที่เส้นประสาทซิมพาเทติกที่ไปเลี้ยงดวงตาได้รับความเสียหาย จะพบอาการรูม่านตาหดเล็ก (Miosis) ร่วมกับการหย่อนของเปลือกตาบน (Ptosis), การยื่นของเปลือกตาที่สาม (Nictitating membrane), และการบุ๋มของลูกตา หากดวงตามีอาการปวด อาจมีอาการกระพริบตาบ่อย (Blepharospasm) และน้ำตาไหล สัญญาณเหล่านี้หมายถึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจทันที

Anisocoria: ภาวะที่ขนาดของรูม่านตาทั้งสองข้างไม่เท่ากัน

ไม่ตอบสนองต่อแสง: กรณีที่รูม่านตาไม่หดตัวเมื่อส่องแสง

สัญญาณของกลุ่มอาการ Horner: พบอาการ Miosis, Ptosis, การยื่นของ Nictitating membrane, และการบุ๋มของลูกตาพร้อมกัน

ความผิดปกติทางสายตา: กรณีที่ไม่สามารถมองเห็นรอบข้างได้ หรือการตอบสนองต่อภัยคุกคาม (Menace response) อ่อนแอลง

น้ำตาไหล: ปรากฏการณ์ที่น้ำตาไหลออกมาบริเวณรอบดวงตาเมื่อมีอาการปวดที่ดวงตา

ดวงตาของสุนัขที่แสดงขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน

กรณีที่ต้องไปพบแพทย์ทันที

หากรูม่านตาขยายหรือหดตัวกะทันหัน, การมองเห็นพร่ามัว, หรือไม่ตอบสนองต่อแสง ต้องได้รับการตรวจโดยสัตวแพทย์ทันที ภาวะนี้อาจเป็นสัญญาณของโรคที่ต้องการการดูแลอย่างรวดเร็ว เช่น กลุ่มอาการ Horner, ต้อหิน, ภาวะอักเสบของเส้นประสาทตา, หรือความดันโลหิตสูงทั่วร่างกาย

วิธีการตรวจเพื่อวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยความผิดปกติของรูม่านตาในสุนัขอย่างถูกต้องต้องมีการตรวจหลายอย่างพร้อมกัน ก่อนอื่นต้องทำการตรวจทางจักษุประสาทเพื่อประเมินการตอบสนองของรูม่านตาต่อแสง (PLR โดยตรงและโดยอ้อม), การตอบสนองต่อภัยคุกคาม, การตอบสนองต่อแสงจ้า ( dazzle reflex), และการตอบสนองของเปลือกตา และใช้วิธีส่องแสงทีละข้างเพื่อเปรียบเทียบรูม่านตาทั้งสองข้าง การถ่ายภาพสมอง (CT หรือ MRI) มีความสำคัญในการตรวจสอบความเสียหายของเส้นประสาทสมอง, เนื้องอก, หรือความผิดปกติของสมองและเยื่อหุ้มสมอง การตรวจเลือด (CBC, การตรวจทางเคมี), การตรวจแอนติบอดีการติดเชื้อ, และการตรวจน้ำไขสันหลังช่วยประเมินการอักเสบและการติดเชื้อ และช่วยแยกโรคทั่วร่างกายออก การตรวจ Electroretinogram อาจใช้เพื่อแยกโรคจอประสาทตา หากไม่ระบุสาเหตุอย่างถูกต้อง การรักษาที่มีประสิทธิภาพจะทำได้ยาก ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมจึงจำเป็นเสมอ

ภาพสัตวแพทย์กำลังตรวจดวงตาของสุนัขด้วยเครื่อง Ophthalmoscope

วิธีการรักษาและการดูแลตามขั้นตอน

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากเกิดจากการอักเสบ จะใช้ยาต้านการอักเสบเฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย (สเตียรอยด์หรือไม่ใช่สเตียรอยด์) และยาปรับภูมิคุ้มกัน หากมีต้อหินร่วมด้วย จะใช้ยาเพื่อลดความดันลูกตา (เช่น ยายับยั้งเอนไซม์คาร์บอนิกแอนไฮเดรส) หรือยาทำให้รูม่านตาหดตัว ในกรณีที่ต้องการ เช่น เนื้องอก, การบาดเจ็บ, หรือต้อหินที่ลุกลามและควบคุมด้วยยาไม่ได้ อาจต้องมีการผ่าตัดรักษา แม้หลังจากกำจัดสาเหตุแล้ว มักจำเป็นต้องมีการดูแลระยะยาวเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำหรือต้อหินทุติยภูมิ และการสังเกตอย่างต่อเนื่องโดยสัตวแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น

การรักษาด้วยยา: ในกรณีการอักเสบและการติดเชื้อ จะใช้ยาต้านการอักเสบและยาปรับภูมิคุ้มกัน หากความดันลูกตาสูง จะสั่งจ่ายยาเพื่อลดความดันลูกตา

การรักษาด้วยการผ่าตัด: จำเป็นในกรณีเนื้องอก, การบาดเจ็บ, หรือต้อหินที่ควบคุมด้วยยาไม่ได้

การดูแลด้วยยาอย่างต่อเนื่อง: ในหลายกรณี การรักษาในระยะยาวจำเป็นเพื่อรักษาสภาวะที่สบาย

การตรวจเป็นประจำ: แม้หลังจากกำจัดสาเหตุแล้ว ยังจำเป็นต้องมีการติดตามเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำและต้อหินทุติยภูมิ

การดูแลและข้อควรระวังที่บ้าน

ที่บ้านต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาของสุนัขเป็นประจำ และตรวจสอบการตอบสนองต่อแสง การลดความเครียดและการรักษาสภาพแวดล้อมที่มั่นคงมีความสำคัญ เมื่อใช้ยา ต้องรับประทานตามเวลาและปรับตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ หากสุนัขรู้สึกไม่สบายหรือมีพฤติกรรมผิดปกติ ให้ติดต่อทันที

รักษาสภาพแวดล้อมที่เงียบ: ลดสิ่งกระตุ้นจากภายนอกเพื่อลดความเครียด

การสังเกตเป็นประจำ: ตรวจสอบขนาดและการตอบสนองของรูม่านตาทุกวัน

กำหนดเวลาการรับยาให้แน่นอน: รับประทานตามเวลา

การสื่อสารกับสัตวแพทย์: ติดต่อทันทีเมื่อมีอาการผิดปกติ

สุนัขพักผ่อนอย่างสบายในสภาพแวดล้อมที่เงียบ

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์และการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

สายพันธุ์บางชนิดอาจมีความเสี่ยงต่อโรคตามากกว่า ตัวอย่างเช่น สายพันธุ์ Collie มีความเสี่ยงต่อโรค Collie eye anomaly, สายพันธุ์ Golden Retriever มีความเสี่ยงต่อภาวะอักเสบของยูเวีย, สายพันธุ์ Pug มีความเสี่ยงต่อโรค Keratitis pigmentosa แต่ละสายพันธุ์มีโรคตาที่เสี่ยงต่างกัน โรคเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของรูม่านตาได้ ดังนั้นการตรวจตาเป็นประจำและการลดสิ่งกระตุ้นจากภายนอกจึงสำคัญต่อการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

รูม่านตาของสุนัขขยายใหญ่ขึ้นกะทันหัน อันตรายไหม?

ใช่ หากรูม่านตาขยายหรือหดตัวกะทันหัน อาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรง เช่น ความเสียหายของเส้นประสาท, ต้อหิน, ภาวะอักเสบของเส้นประสาทตา, หรือความดันโลหิตสูงทั่วร่างกาย ต้องได้รับการตรวจโดยสัตวแพทย์ทันที

Anisocoria รักษาได้ไหม?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โรคบางชนิดเช่นการอักเสบสามารถจัดการได้ดีด้วยยาหรือการผ่าตัด แต่บางกรณีเช่นต้อหินอาจฟื้นฟูการมองเห็นได้ยาก การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาตามสาเหตุสำคัญที่สุด และในหลายกรณีจำเป็นต้องมีการดูแลอย่างต่อเนื่อง

หาก Anisocoria เป็นนาน จะส่งผลต่อการมองเห็นไหม?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากมีความเสียหายของเส้นประสาทหรือต้อหินต่อเนื่อง อาจทำให้การมองเห็นลดลง การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ สำคัญมาก

จะตรวจสอบความผิดปกติของรูม่านตาที่บ้านได้อย่างไร?

ในห้องมืด ให้ใช้ไฟฉายส่องตาทีละข้าง และเปรียบเทียบขนาดและการตอบสนองต่อแสงของรูม่านตาทั้งสองข้าง หากพบความแตกต่าง ให้ปรึกษาสัตวแพทย์

Anisocoria สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ไหม?

ในบางสายพันธุ์อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรม โรคตาเฉพาะสายพันธุ์เช่น Collie eye anomaly มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม ดังนั้นสายพันธุ์ดังกล่าวต้องระวังเป็นพิเศษ

แชร์