ถูกใจ

แชร์

อาการและการวินิจฉัย·การรักษาภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินในสุนัข คู่มือการดูแลโภชนาการตลอดชีวิต

ต่อมไร้ท่อไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินในสุนัขเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่ระดับแคลเซียมในเลือดสูงผิดปกติ รวบรวมข้อมูลโดยคำแนะนำจากสัตวแพทย์ครอบคลุมอาการ การวินิจฉัย การผ่าตัด และการดูแลโภชนาการตลอดชีวิต

ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินในสุนัขคืออะไร?

ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินในสุนัขเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่ต่อมพาราไทรอยด์บริเวณลำคอทำงานมากเกินไปจนทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงผิดปกติ จุดสำคัญในการดูแลคือการพบโรคแต่เนิ่นๆ ในระยะแรกอาจเริ่มจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเช่นดื่มน้ำมากขึ้นหรือปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น แต่หากปล่อยทิ้งไว้สามารถนำไปสู่ภาวะไตวายและนิ่วในทางเดินปัสสาวะได้อย่างรวดเร็ว หากสงสัยภาวะแคลเซียมในเลือดสูงควรตรวจเลือดเป็นอันดับแรก

สาเหตุและประเภท — ภาวะปฐมภูมิ vs ภาวะทุติยภูมิ

ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินแบ่งออกเป็นสองประเภทตามสาเหตุ

ภาวะปฐมภูมิ: เกิดเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (Adenoma) หรือการเจริญเกิน หรือในบางกรณีเป็นมะเร็งที่ต่อมพาราไทรอยด์เอง ทำให้มีการหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) มากเกินไป มักเกิดในสุนัขวัยกลางและวัยชรา (อายุเฉลี่ยเมื่อวินิจฉัยประมาณ 11 ปี ส่วนใหญ่เกิน 8 ปี) และมีการรายงานปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม (ในครอบครัว) ในพันธุ์คีสฮอนด (Keeshond)

ภาวะทุติยภูมิ (จากโรคไต): เกิดจากภาวะไตวายเรื้อรังทำให้การขับฟอสฟอรัสไม่สมดุล ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสเสียสมดุล และมีการหลั่ง PTH มากเกินไปเพื่อชดเชย มักพบร่วมในสุนัขที่มีโรคไต

รายการตรวจสอบอาการสำคัญที่มักมองข้าม

หากมีอาการด้านล่าง 2 ข้อขึ้นไปให้ตรวจเลือด

ดื่มน้ำมากกว่าปกติมาก: ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงทำให้ความสามารถในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้นของไตลดลง

ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: เป็นอาการปัสสาวะมากตามการดื่มน้ำที่เพิ่มขึ้น

อาเจียนและเบื่ออาหารซ้ำๆ: แคลเซียมรบกวนการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหาร

อ่อนเพลียและเหนื่อยง่าย: ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อและระบบประสาทลดลง

ท้องผูกและระบบย่อยอาหารผิดปกติต่อเนื่อง: เกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง

มีอาการนิ่วในทางเดินปัสสาวะ: อาจมีอาการเจ็บปวดหรือปัสสาวะเป็นเลือดขณะปัสสาวะ

หากมีอาการเหล่านี้ให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินทันที

หากมีอาการอ่อนเพลียรุนแรงและอ่อนแรง การเดินผิดปกติอย่างฉับพลันหรือการตอบสนองลดลง อาเจียนรุนแรงซ้ำๆ อาจเป็นภาวะวิกฤตแคลเซียมในเลือดสูง ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงสามารถทำให้เกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการแย่ลงได้รวดเร็ว ดังนั้นต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินทันที หากดื่มน้ำมากกว่าปกติมากหรือไม่สามารถปัสสาวะได้เลย (ทางเดินปัสสาวะอุดตัน) อย่ารอช้าให้ไปโรงพยาบาล

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

การตรวจเลือด: หากค่าแคลเซียมรวมและแคลเซียมไอออนในเลือดเกินเกณฑ์มาตรฐานให้สงสัยภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ในภาวะปฐมภูมิระดับแคลเซียมสูงแต่ระดับฟอสฟอรัสกลับต่ำ (ภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ) และต้องตรวจสอบค่าไตด้วย

การวัด PTH: เป็นการตรวจหลักในการแยกภาวะปฐมภูมิและทุติยภูมิ ในภาวะปฐมภูมิแม้ระดับแคลเซียมสูงแต่ PTH ก็ปกติหรือสูง 'PTH สูงไม่สมเหตุสมผลเมื่อเทียบกับแคลเซียมสูง' เป็นเบาะแสสำคัญในการวินิจฉัย ในทางกลับกันหาก PTH ต่ำถูกยับยั้งให้สงสัยสาเหตุอื่นเช่นเนื้องอกที่ทำให้แคลเซียมสูงหรือวิตามิน D มากเกินไป

อัลตราซาวด์บริเวณคอ: ตรวจสอบตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกที่ต่อมพาราไทรอยด์

การตรวจปัสสาวะ: ตรวจสอบการมีแคลเซียมในปัสสาวะและนิ่วในทางเดินปัสสาวะด้วย

วิธีการรักษา — แตกต่างกันตามสาเหตุ

ภาวะปฐมภูมิ (เนื้องอก): การผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์ที่ผิดปกติออกเป็นการรักษาที่ต้นเหตุ หลังผ่าตัด 24~72 ชั่วโมงระดับแคลเซียมในเลือดอาจลดลงอย่างรวดเร็วจึงต้องนอนโรงพยาบาลและสังเกตอย่างใกล้ชิด

ภาวะทุติยภูมิ (จากโรคไต): การรักษาภาวะไตวายเป็นอันดับแรก ใช้อาหารรักษาที่จำกัดฟอสฟอรัส ตัวจับฟอสฟอรัส และเสริมแคลซิไตรออล (วิตามิน D แบบออกฤทธิ์) ร่วมด้วย

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเฉียบพลัน: ลดระดับแคลเซียมอย่างรวดเร็วด้วยน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ และใช้ยาขับปัสสาวะหากจำเป็น

การดูแลโภชนาการตลอดชีวิตและจุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

เพิ่มการดื่มน้ำ: การดื่มน้ำมากช่วยขับแคลเซียมออกทางไต ลองใช้อาหารเปียกหรือชามน้ำหลายใบ

รักษาอาหารจำกัดฟอสฟอรัส: ผู้ป่วยภาวะทุติยภูมิจำเป็นต้องใช้อาหารรักษาที่มีฟอสฟอรัสต่ำ

ระวังอาหารเสริมแคลเซียม: อาหารเสริมข้อต่อที่มีแคลเซียมสูงต้องให้ภายใต้การตรวจสอบของสัตวแพทย์

การตรวจเลือดเป็นประจำ: แม้หลังการรักษาต้องตรวจสอบค่าแคลเซียม PTH และค่าไตทุก 3~6 เดือน

ข้อควรระวังตามพันธุ์และการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

คีสฮอนด (Keeshond) เป็นพันธุ์ที่มีการรายงานปัจจัยเสี่ยงภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิทางพันธุกรรม (ในครอบครัว) สุนัขวัยชราอายุ 8 ปีขึ้นไปหรือสุนัขที่เป็นโรคไตเรื้อรังควรตรวจสอบระดับแคลเซียมอย่างสม่ำเสมอด้วยการตรวจเลือดปีละ 1~2 ครั้ง เนื่องจากต่อมพาราไทรอยด์มีหลายต่อม แม้หลังผ่าตัดอาจเกิดเนื้องอกที่ต่อมพาราไทรอยด์อื่นได้ จึงต้องติดตามสังเกตการณ์ระยะยาว

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินและโรคต่อมไทรอยด์ต่างกันอย่างไร?

ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนควบคุมการเผาผลาญและอุณหภูมิร่างกาย ส่วนต่อมพาราไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนควบคุมแคลเซียมในเลือด แม้เป็นอวัยวะและหน้าที่ต่างกันแต่อยู่บริเวณลำคอเดียวกันจึงสามารถตรวจสอบพร้อมกันด้วยอัลตราซาวด์ได้

สามารถรักษาด้วยยาโดยไม่ต้องผ่าตัดได้หรือไม่?

เนื้องอกปฐมภูมิการผ่าตัดเป็นการรักษาที่ต้นเหตุ ในกรณีที่ผ่าตัดยากอาจลดระดับแคลเซียมชั่วคราวด้วยยาในกลุ่มบิสฟอสโฟเนต แต่การรักษาให้หายขาดทำได้ยากจึงต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

หลังผ่าตัดเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำต้องรับมืออย่างไร?

หลังการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ระดับแคลเซียมในเลือดอาจลดลงอย่างรวดเร็วชั่วคราว หลังผ่าตัด 24~72 ชั่วโมงต้องสังเกตอย่างใกล้ชิดที่โรงพยาบาล และหากจำเป็นสัตวแพทย์จะเสริมแคลเซียมทางหลอดเลือดดำ

จำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากเป็นภาวะทุติยภูมิจากโรคไตจำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นอาหารรักษาที่จำกัดฟอสฟอรัส หลังผ่าตัดภาวะปฐมภูมิสามารถใช้อาหารทั่วไปได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงอาหารเสริมแคลเซียมสูง

สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

เนื้องอกปฐมภูมิสามารถรักษาให้หายขาดด้วยการผ่าตัดได้บ่อย ภาวะทุติยภูมิ (จากโรคไต) เนื่องจากภาวะไตวายเป็นโรคที่ดำเนินไปจึงมุ่งเน้นการดูแลโภชนาการและยาในระยะยาวมากกว่าการรักษาให้หายขาด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

การวัดความดันลูกตาในแมว (Tonometry) — ช่วงเวลาตรวจและวิธีแปลผลเพื่อป้องกันต้อหิน

หากแมวมีขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน — สาเหตุของ Anisocoria และจุดวินิจฉัยฉุกเฉิน

การตรวจอัลตราซาวนด์ตาแมว — จุดสำคัญในการวินิจฉัยต้อกระจก·เนื้องอก·จอประสาทตาหลุดลอก

วิธีทำความสะอาดขี้ตาแมว — วิธีล้างตาที่ปลอดภัยและสัญญาณอันตราย

หากน้ำตาของแมวไม่หยุดไหล — สาเหตุและการรักษาการอุดตันของท่อน้ำตา

หากแมวมีขี้ตาเหนียวติดตาบ่อย — สาเหตุและการดูแลระยะยาวของโรคตาแห้ง (KCS)

แมวตาแห้งและเหนียวเสมอ — จุดสำคัญในการรักษาภาวะตาแห้งและไซโคลสปอริน

เอกสารอ้างอิง

[1] Feldman EC, Nelson RW. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. 3rd ed. Saunders. 2004.

[2] Schenck PA, Chew DJ. Hypercalcemia: A Quick Reference. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2008;38(3):449–453.

[3] Refsal KR, Provencher-Bolliger AL, Graham PA, et al. Update on the diagnosis and treatment of disorders of calcium regulation. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2001;31(5):1043–1062.

[4] Gear RN, Neiger R, Skelly BJ, et al. Primary hyperparathyroidism in 29 dogs: diagnosis, treatment, outcome and associated renal failure. J Small Anim Pract. 2005;46(1):10–16.