การปฐมพยาบาลภาวะช็อกในสุนัขและแมว (ภาวะเลือดน้อยและหัวใจ)

หัวใจไกด์อาการคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะช็อกคือภาวะฉุกเฉินที่ออกซิเจนและเลือดไม่ถูกส่งไปยังเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอ เรารวบรวมการแยกประเภทภาวะเลือดน้อยและหัวใจ รวมถึงวิธีรับมือก่อนส่งโรงพยาบาล

ภาวะช็อกคืออะไร? ภาวะฉุกเฉินที่ 1 นาทีตัดสินชีวิต

ภาพสัตวแพทย์ตรวจสอบสีเหงือกของสุนัขในห้องฉุกเฉิน

ภาวะช็อกคือภาวะฉุกเฉินที่ออกซิเจนและเลือดที่จำเป็นต่อร่างกายทั้งหมดไม่สามารถส่งไปยังเนื้อเยื่อได้อย่างเพียงพอ ทำให้เซลล์ถูกทำลายอย่างรวดเร็ว สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือ เวลา หากเหงือกเปลี่ยนเป็นสีขาว ขาเย็น และระดับความรู้สึกตัวลดลง 1 นาที 1 วินาทีจะตัดสินชีวิต อย่าเฝ้าสังเกตอาการที่บ้าน แต่ต้องรีบไปยังคลินิกสัตว์ 24 ชั่วโมงที่ใกล้ที่สุดทันที ระหว่างการเคลื่อนย้าย การรักษาระดับอุณหภูมิร่างกายและการเปิดทางเดินหายใจคือหัวใจสำคัญ

4 ประเภทของภาวะช็อก บทความนี้กล่าวถึงภาวะเลือดน้อยและหัวใจ

ตำราเวชศาสตร์ฉุกเฉินสัตว์แบ่งภาวะช็อกออกเป็นสี่ประเภทหลัก ได้แก่ ภาวะเลือดน้อย (เลือดออก·ขาดน้ำ) ภาวะกระจาย (ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ·ภาวะภูมิแพ้รุนแรง) ภาวะหัวใจ (การทำงานของปั๊มหัวใจลดลง) และภาวะปิดกั้น (การไหลเวียนเลือดถูกปิดกั้น) ในจำนวนนี้ ภาวะเลือดน้อย และ ภาวะหัวใจ มีสาเหตุต่างกันโดยสิ้นเชิงและแนวทางการปฐมพยาบาลก็แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ดังนั้นแม้เจ้าของจะทราบความแตกต่างของทั้งสองประเภทเพียงคร่าวๆ การตอบสนองในโรงพยาบาลก็จะเร็วขึ้นมาก บทความนี้จะกล่าวถึงสัญญาณที่สามารถตรวจสอบได้ที่บ้านและหลักการส่งต่อโดยเน้นที่ทั้งสองประเภท

เปรียบเทียบภาวะช็อกเลือดน้อยและภาวะช็อกหัวใจ

รายการ	ภาวะช็อกเลือดน้อย	ภาวะช็อกหัวใจ
สาเหตุหลัก	เลือดออก, อาเจียน·ท้องเสียรุนแรง, ไฟไหม้	หัวใจล้มเหลว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะพยาธิหัวใจรุนแรง
อัตราการเต้นของหัวใจ	เร็วมาก (สุนัข)	เร็วหรือช้าหรือไม่สม่ำเสมอ
สีเหงือก	ซีด·ขาว	ซีดหรือคล้ำ
การหายใจ	เร็วและตื้น	หอบเหนื่อย, มีอาการไอร่วมด้วย
ขา	เย็นและอ่อนแรง	เย็น + สีคล้ำหากสงสัยภาวะปอดบวมน้ำ
การปฐมพยาบาลเบื้องต้น	ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว	ให้สารน้ำอย่างระมัดระวัง ยาหัวใจเป็นลำดับแรก

ตามมาตรฐาน Small Animal Critical Care Medicine 3rd Ed

เช็กลิสต์สัญญาณเริ่มต้นของภาวะช็อกที่ตรวจสอบได้ที่บ้าน

หากสัญญาณต่อไปนี้ 2 อย่างขึ้นไปปรากฏพร้อมกัน ต้องสงสัยภาวะช็อกอย่างแรง

สีเหงือก: สีซีด·ขาว·คล้ำแทนสีชมพู

เวลาการเติมเลือดกลับของหลอดเลือดฝอย: กรณีที่สีชมพูกลับคืนมาช้ากว่าปกติ (ล่าช้า) เมื่อใช้นิ้วกดเหงือกแล้วปล่อย

อัตราการเต้นของหัวใจ: กรณีที่อัตราการเต้นของหัวใจของสุนัขเร็วผิดปกติ (หัวใจเต้นเร็ว) หรืออัตราการเต้นของหัวใจของแมวเร็วผิดปกติหรือช้ากว่า 160 ครั้ง

อุณหภูมิร่างกาย: ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำที่ขาและร่างกายทั้งตัวรู้สึกเย็น

ระดับความรู้สึกตัว: ตอบสนองช้าหรือล้มลงแม้เรียกชื่อ

การหายใจ: หอบหายใจขณะนั่ง ไม่สามารถนอนได้

ภาพการกดเหงือกสุนัขเพื่อตรวจสอบเวลาการเติมเลือดกลับของหลอดเลือดฝอย

สถานการณ์ที่ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ อย่าเฝ้าสังเกตอาการต่อไปแต่ต้องรีบออกเดินทางไปยังคลินิกสัตว์ทันที กรณีเหงือกเป็นสีขาวหรือคล้ำ กรณีไม่มีระดับความรู้สึกตัวหรือไม่ตอบสนองเมื่อเรียกชื่อ กรณีอ่อนแรงทันทีหลังอุบัติเหตุทางรถยนต์·การตกจากที่สูง กรณีเลือดออก·อาเจียน·ท้องเสียรุนแรงไม่หยุด กรณีการหายใจเร็วผิดปกติและดูเหนื่อย (มีอาการหายใจอ้าปาก·หายใจด้วยหน้าท้อง) ระหว่างการส่งต่อต้องรักษาอุณหภูมิร่างกายด้วยผ้าห่ม และหากมีความเสี่ยงที่จะอาเจียนต้องให้นอนตะแคงเพื่อเปิดทางเดินหายใจ

ภาวะช็อกเลือดน้อย เกิดขึ้นเพราะอะไรและจะรับมืออย่างไร

ภาวะช็อกเลือดน้อยคือภาวะที่ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายไม่เพียงพอ ทำให้ไม่มีการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ ในสุนัขสาเหตุที่พบบ่อยคือเลือดออกภายในจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ เนื้องอกม้ามแตก และโรคกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบที่มีเลือดออกรุนแรง ที่โรงพยาบาลการรักษามาตรฐานคือการเข้าถึงสายสวนหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วและให้สารน้ำผลึกไอโซโทนิกปริมาณมากอย่างรวดเร็ว สิ่งที่ทำได้ที่บ้านสำหรับเจ้าของคือการกดห้ามเลือดบริเวณที่เลือดออกและการส่งต่ออย่างรวดเร็ว การให้น้ำโดยพลการ ห้ามเด็ดขาด

ภาวะช็อกหัวใจ สารน้ำอาจเป็นอันตรายได้

ภาวะช็อกหัวใจคือภาวะที่การทำงานของปั๊มหัวใจเองลดลง ทำให้ไม่สามารถส่งเลือดออกมาได้อย่างเพียงพอ มีโรคเป็นพื้นหลังเช่น ภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วในสุนัขชรา ภาวะพยาธิหัวใจระยะสุดท้าย และโรคกล้ามเนื้อหัวใจขยาย ในกรณีนี้หากให้สารน้ำอย่างรวดเร็วโดยพลการเหมือนภาวะเลือดน้อย อาจทำให้ภาวะปอดบวมน้ำแย่ลงและอาการแย่ลงได้ ดังนั้นหากสงสัยภาวะหัวใจ สัตวแพทย์จะควบคุมอัตราการให้สารน้ำพร้อมดำเนินการให้ยาขับปัสสาวะ·ยากระตุ้นหัวใจ·การให้ออกซิเจน หากลูกน้อยได้รับการวินิจฉัยโรคหัวใจมาก่อนหน้านี้ ต้องนำใบรับรองการวินิจฉัยและยาที่ทานไปด้วยเสมอ

ภาพแมวรับการรักษาด้วยออกซิเจนในห้องออกซิเจน

สัญญาณของภาวะช็อกในแมวปรากฏต่างออกไป

ต่างจากสุนัข แมวมักมีอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงในช่วงเริ่มต้นของภาวะช็อก ตามตำราเวชศาสตร์ฉุกเฉินแมว แมวมักมีอาการ อุณหภูมิร่างกายต่ำ·หัวใจเต้นช้า·ความดันโลหิตต่ำ ทั้งสามอย่างพร้อมกันเมื่ออยู่ในสถานการณ์ความเครียด ดังนั้นจึงง่ายที่จะมองข้ามโดยคิดว่า 'ดูอ่อนแรงแต่คงไม่เป็นไร' แล้วเฝ้าสังเกต การซ่อนตัวไม่ออกมา ร่างกายเย็นเมื่อสัมผัส และตอบสนองช้าเมื่อเรียกชื่อคือสัญญาณหลักของภาวะช็อกในแมว ต้องเคลื่อนย้ายไปยังโรงพยาบาลโดยห่อตัวด้วยผ้าห่มเพื่อรักษาอุณหภูมิร่างกาย

3 สิ่งที่เจ้าของสามารถทำได้ก่อนส่งโรงพยาบาล

หากเจ้าของพยายามรักษาที่บ้านในภาวะช็อก อาจทำให้เสียเวลาทองไป แต่มีพื้นฐานที่สามารถทำได้ระหว่างการส่งต่อ

รักษาอุณหภูมิร่างกาย: ห่อตัวด้วยผ้าห่มหรือผ้าเช็ดตัว แต่อย่าใช้แผ่นประคบร้อนสัมผัสผิวหนังโดยตรง

เปิดทางเดินหายใจ: ให้นอนตะแคงเพื่อป้องกันไม่ให้เศษอาหารอุดตันทางเดินหายใจ

กดห้ามเลือด: หากมีบาดแผลภายนอก ให้กดด้วยผ้าเช็ดตัวที่สะอาดขณะเคลื่อนย้าย

ห้ามให้น้ำ·อาหาร·ยาโดยเด็ดขาดโดยไม่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์ และการแจ้งเวลาประมาณการถึงโรงพยาบาลล่วงหน้าทางโทรศัพท์จะทำให้เริ่มการรักษาได้ทันทีเมื่อถึง

ภาพเจ้าของห่อสุนัขด้วยผ้าห่มเพื่อเคลื่อนย้ายไปยังห้องฉุกเฉิน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สงสัยภาวะช็อกแต่ไม่มีโรงพยาบาลใกล้ๆ ต้องทำอย่างไร?

การไปคลินิกสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงแม้ระยะทางไกลที่สุดปลอดภัยที่สุด การโทรไปยังคลินิกทั่วไปที่ใกล้ๆ ระหว่างเดินทางเพื่อตรวจสอบว่าสามารถทำการปฐมพยาบาลเบื้องต้นได้หรือไม่ก็เป็นวิธีหนึ่ง การเลือกเฝ้าอยู่ที่บ้านมีความเสี่ยงที่สุด

สามารถให้น้ำหรือน้ำตาลในภาวะช็อกได้หรือไม่?

ไม่ได้ ในภาวะช็อกการให้ทางปากอาจเป็นอันตรายเนื่องจากระดับความรู้สึกตัวลดลงและการทำงานของร่างกายทั้งตัวอ่อนแอ การเติมของเหลว·น้ำตาลในเลือดปลอดภัยที่สุดเมื่อทำผ่านหลอดเลือดดำที่โรงพยาบาล

ลูกน้อยมีโรคหัวใจ หากเกิดภาวะช็อกต้องให้ยาที่ทานปกติหรือไม่?

เจ้าของอย่าให้ยาเพิ่มโดยพลการ จดบันทึกชนิดและปริมาณยาที่ทานปกติและส่งไปยังโรงพยาบาลพร้อมกัน สัตวแพทย์จะสามารถตัดสินใจได้เร็วที่สุด

หลังฟื้นจากภาวะช็อกแล้วอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลงเหลือหรือไม่?

ใช่ หากภาวะช็อกนานขึ้นอาจทำให้ไต·ตับ·สมองเสียหายได้ หลังฟื้นตัวควรเข้ารับการตรวจเลือดและการประเมินการทำงานของหัวใจ·ไตเป็นระยะ

ภาวะช็อกภูมิแพ้ (Anaphylaxis) ใช้วิธีรับมือเดียวกันหรือไม่?

หลักการส่งต่อเบื้องต้น (เปิดทางเดินหายใจ·รักษาอุณหภูมิ·ส่งโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว) เหมือนกัน แต่ภาวะภูมิแพ้เป็นประเภทหนึ่งของภาวะช็อกกระจาย จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุและให้ยาเฉพาะทาง ทำให้เนื้อหาการรักษาในโรงพยาบาลต่างกัน หากมีอาการหลังถูกผึ้งต่อยหรือหลังฉีดยาทันที ต้องแจ้งให้ทราบมอ

แชร์