ถูกใจ

แชร์

แมวมีเยื่อปิดตา — สาเหตุและโรคที่น่าสงสัยของการเปิดเผยเยื่อตาชั้นที่ 3 (nictitating membrane)

สุขภาพดวงตาไกด์อาการคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เมื่อเยื่อตาชั้นที่ 3 ของแมวเปิดเผย อาจเกิดจากหลายสาเหตุตั้งแต่ภาวะสุขภาพทั่วไปลดลงจนถึงกลุ่มอาการ Horner และอาการปวดตา ประเมินความเร่งด่วนจากอาการที่ปรากฏทั้งสองข้างหรือข้างเดียว

การเปิดเผยเยื่อตาชั้นที่ 3 ของแมวคืออะไร?

ภาพระยะใกล้ของเยื่อตาชั้นที่ 3 ที่เปิดเผยในมุมด้านในของตาแมว

เยื่อตาชั้นที่ 3 ของแมวเป็นเยื่อบางๆ ที่ซ่อนอยู่ที่มุมด้านในของตา (medial canthus) และโผล่ออกมาเพื่อปกป้องลูกตาและกระจายน้ำตา โดยปกติจะไม่เห็นเกือบเลย การที่เยื่อสีชมพูคลุมจากมุมด้านในของตาไปทางลูกตาเรียกว่า 'การเปิดเผยเยื่อตาชั้นที่ 3' หากเปิดเผยทั้งสองข้าง มักเป็นสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพทั่วร่างกายมากกว่าตัวตาเอง (เช่น Haw syndrome ที่ทั้งสองข้างโผล่ขึ้นมาพร้อมกันโดยไม่มีโรคตา) หากเปิดเผยข้างเดียวอย่างกะทันหัน ต้องสงสัยความผิดปกติของเส้นประสาท (Horner's syndrome) หรืออาการปวดตาก่อน อาการที่ปรากฏร่วมสำคัญกว่าการเปิดเผยเอง ดังนั้นโปรดตรวจสอบอาการที่ปรากฏร่วมเสมอ

ปกติ vs เปิดเผย — ดูได้ในทันที

รายการ	ปกติ	เปิดเผยเล็กน้อย	เปิดเผยชัดเจน
ระดับการมองเห็นของเยื่อตา	แทบไม่เห็น	เห็นประมาณ 1/4 ของมุมด้านใน	ปิดบังลูกตาเกินครึ่ง
ลักษณะ	ทั้งสองข้างเท่ากัน	ทั้งสองข้างหรือข้างเดียว	ข้างเดียวพบได้บ่อยกว่า
อาการร่วม	ไม่มี	ภาวะสุขภาพทั่วไปลดลงเล็กน้อย	ปวดตา/รูม่านตาผิดปกติ/ความอยากอาหารลดลง
การตอบสนอง	สังเกตเท่านั้น	สังเกต 1-2 วันแล้วไปโรงพยาบาล	ไปโรงพยาบาลวันนี้หรือวันถัดไป

หากเยื่อตาสีแดงและบวม ต้องไปตรวจรักษาทันทีไม่ว่าจะเป็นขั้นตอนใด

รายการตรวจสอบอาการที่ปรากฏร่วม

การเปิดเผยเยื่อตาชั้นที่ 3 เพียงอย่างเดียวพบได้น้อย หากพบหนึ่งในรายการด้านล่าง โปรดจดบันทึกและแจ้งแพทย์ขณะตรวจรักษา - กระพริบตาบ่อยหรือลืมตาไม่เต็มที่: สัญญาณอาการปวดตา - ขนาดรูม่านตาไม่เท่ากันทั้งสองข้าง: สงสัย Horner's syndrome - เปลือกตาบนตก ลูกตาบุ๋ม: 4 สัญญาณหลักของ Horner's syndrome - ความอยากอาหารลดลง กิจกรรมลดลง ท้องเสีย: ภาวะสุขภาพทั่วไปลดลงหรือปัญหาทางเดินอาหาร - น้ำตา/ขี้ตาเพิ่มขึ้น เยื่อบุตาแดง: เยื่อบุตาอักเสบ/กระจกตาเสียหาย - น้ำหนักลดลงร่วมกับการเปิดเผยทั้งสองข้าง: สงสัยโรคเรื้อรัง

อาการทางตาที่ปรากฏร่วมกับการเปิดเผยเยื่อตาชั้นที่ 3 ของแมว

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งด้านล่าง ต้องตรวจรักษาในวันนั้น อาจเป็นอาการปวดตาหรือภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาท - รูม่านตาข้างเดียวเล็กและเปลือกตาบนตก (ความเป็นไปได้ของ Horner's syndrome) - เยื่อตาบวมแดงและโผล่ออกมา (ความเป็นไปได้ของ Cherry eye/เนื้องอก) - ไม่สามารถลืมตาได้หรือขยี้ตาด้วยเท้า (สงสัยกระจกตาเป็นแผล/สิ่งแปลกปลอม) - ภาวะรู้สึกลดลง เดินเซร่วมกับการเปิดเผยทั้งสองข้าง (โรคทั่วร่างกายรุนแรง) - ปฏิเสธอาหารและน้ำเกิน 24 ชั่วโมงร่วมกับการเปิดเผยทั้งสองข้าง

เปิดเผยทั้งสองข้าง — Haw syndrome และสาเหตุทั่วร่างกาย

หากเยื่อตาชั้นที่ 3 ทั้งสองข้างเปิดเผยพร้อมกัน ให้คิดถึง 'Haw syndrome' เป็นอันดับแรก Haw syndrome เป็นภาวะที่เยื่อตาชั้นที่ 3 ทั้งสองข้างโผล่ขึ้นมาพร้อมกันโดยไม่มีโรคตาเฉพาะเจาะจง มักเป็น idiopathic (ไม่ทราบสาเหตุ) ที่ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่ชัดเจนและมักแสดงอาการ self-limiting ที่ดีขึ้นเองภายในไม่กี่วัน มักกล่าวถึงในแมวอายุน้อย และอาจสังเกตร่วมกับอาการทางเดินอาหารเช่นท้องเสียหรือภาวะสุขภาพทั่วไปลดลง แต่สาเหตุร่วมเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจนในตำราเรียน อย่างไรก็ตาม หากทั้งสองข้างเปิดเผยพร้อมกัน ให้รับว่าเป็นสัญญาณว่า 'ไม่ใช่ปัญหาของตาเพียงอย่างเดียว แต่ต้องตรวจสอบร่างกายทั้งหมด' และตรวจสอบภาวะสุขภาพทั่วไปเช่นความอยากอาหาร กิจกรรม และสถานะการขับถ่าย

เปิดเผยข้างเดียว — Horner's syndrome และอาการปวดตา

หากเยื่อตาชั้นที่ 3 ข้างเดียวโผล่ขึ้นมาอย่างกะทันหัน มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นปัญหาของเส้นประสาทหรือตัวตาเอง ตัวอย่างที่โดดเด่นที่สุดคือ Horner's syndrome ซึ่งแสดงอาการรูม่านตาหด (miosis) เปลือกตาบนตก (ptosis) ลูกตาบุ๋ม และการเปิดเผยเยื่อตาชั้นที่ 3 สาเหตุอาจรวมถึงโรคหู (หูชั้นกลาง) เช่น otitis media หรือรอยโรคที่รบกวนเส้นทาง sympathetic nerve เช่น ความเสียหายของเส้นประสาทบริเวณคอหรือเนื้องอกของเส้นประสาท สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งคือ อาการปวดตาเช่นแผลกระจกตา ซึ่งเยื่อตาชั้นที่ 3 อาจโผล่ขึ้นมาตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด หากเปิดเผยข้างเดียวและพบสัญญาณข้างต้น ควรไปพบแพทย์ตาโดยเร็วที่สุด

เปรียบเทียบ 4 สัญญาณทางตาของ Horner's syndrome ในแมว

Cherry eye — กรณีที่ต่อมเยื่อตาชั้นที่ 3 โผล่ออกมาเอง

ภายในเยื่อตาชั้นที่ 3 มีต่อมเยื่อตาชั้นที่ 3 (nictitating gland) ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างและกระจายน้ำตาบนพื้นผิวตา หากต่อมนี้โผล่ออกมาเนื่องจากความอ่อนแอหรือความผิดปกติของการพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยึดต่อม จะปรากฏเป็น ก้อนเรียบสีชมพู~แดง ที่มุมด้านในของตา เรียกว่า 'Cherry eye' พบได้น้อยกว่าในแมวเมื่อเทียบกับสุนัข แต่มีรายงานว่ามีแนวโน้มในพันธุ์ Burmese ต่างจากการเปิดเผยธรรมดา สีจะเข้มและนูนออกมา และเนื้อเยื่อที่โผล่ออกมาอาจแห้งและนำไปสู่เยื่อบุตาอักเสบ การหลั่งน้ำตาลดลง และความเสียหายของกระจกตาทุติยภูมิ จึงแนะนำให้ทำ ศัลยกรรมฟื้นฟูเพื่อกลับต่อมสู่ตำแหน่งเดิม (การตัดต่อมออกควรหลีกเลี่ยงเท่าที่เป็นไปได้)

การวินิจฉัยที่โรงพยาบาล

สัตวแพทย์จะดำเนินการตรวจเป็นขั้นตอนเพื่อแยกแยะระหว่างการเปิดเผยธรรมดาและโรคอื่นๆ - Slit lamp examination: สังเกตสถานะกระจกตาและเยื่อบุตาอย่างละเอียด - Fluorescein staining: ตรวจสอบการมีแผลกระจกตา - Schirmer tear test: วัดปริมาณการหลั่งน้ำตา (แยกแยะตาแห้ง) - การตอบสนองของรูม่านตาและการตรวจเส้นประสาท: วินิจฉัยตำแหน่งของ Horner's syndrome - การตรวจเลือดและอุจจาระ: แยกแยะโรคทั่วร่างกายและปรสิตในลำไส้ การรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุตั้งแต่ยาหยอดตา ยาถ่ายพยาธิ การตรวจภาพ ไปจนถึงการผ่าตัด ดังนั้นการแยกแยะที่ถูกต้องจึงสำคัญ

สิ่งที่ห้ามทำที่บ้านเด็ดขาด

หากผู้ดูแลจัดการด้วยวิธีที่ไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดความเสียหายมากขึ้น - ผลักเยื่อตาชั้นที่ 3 เข้าไปด้วยนิ้วหรือสำลี (เสี่ยงกระจกตาเสียหาย) - ใช้ยาหยอดตาหรือสารน้ำตาเทียมสำหรับมนุษย์เอง (อาจเป็นพิษขึ้นอยู่กับส่วนประกอบ) - ทาครีมสเตียรอยด์เองกับขี้ตาสีเหลืองหรือเยื่อบุตาอักเสบ - ทิ้งไว้เกิน 1 สัปดาห์ โดยคิดว่า 'คงจะหายเองในไม่กี่วัน' - นวดหรือกดตามวิดีโอออนไลน์

การป้องกันและจุดจัดการปกติ

ไม่สามารถป้องกันการเปิดเผยเยื่อตาชั้นที่ 3 ได้ 100% แต่ การลดโรคที่เป็นสาเหตุและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงได้เร็วจะทำให้การตอบสนองง่ายขึ้น - ตรวจสุขภาพประจำปี 1 ครั้ง: ตรวจจับโรคทั่วร่างกายในระยะเริ่มต้น - การถ่ายพยาธิและดูแลสุขภาพทางเดินอาหารเป็นประจำ: ลดปัญหาทางเดินอาหารเช่นท้องเสียเพื่อรักษาภาวะสุขภาพทั่วไป - ดูแลสุขภาพหู (หูชั้นกลาง): ตรวจสอบปัญหาที่อาจเกี่ยวข้องกับ Horner's syndrome เช่น otitis media - สุขอนามัยในบ้านที่มีแมวหลายตัว: ป้องกันการแพร่กระจายของโรคพื้นผิวตาเช่นเยื่อบุตาอักเสบ - บันทึกภาพสัปดาห์ละ 1 ครั้ง: ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงได้เร็วโดยเปรียบเทียบกับรูปร่างตาปกติ โดยเฉพาะกรณีเปิดเผยทั้งสองข้าง อาจเป็นสัญญาณทั่วร่างกายไม่ใช่ปัญหาของตาเพียงอย่างเดียว ดังนั้นสำหรับแมวสูงอายุควรสังเกตบ่อยขึ้น

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ต้องไปโรงพยาบาลเมื่อเยื่อตาชั้นที่ 3 ปรากฏกี่วัน?

หากเปิดเผยทั้งสองข้างและภาวะสุขภาพปกติ สามารถสังเกตได้ 1-2 วัน แต่หากเกิน 48 ชั่วโมงต้องไปตรวจรักษา หากเปิดเผยข้างเดียวหรือมีอาการปวดตา/รูม่านตาผิดปกติ แนะนำให้ไปตรวจรักษาในวันนั้น

การที่เยื่อตาชั้นที่ 3 ปรากฏทันทีหลังตื่นนอนเป็นปกติหรือไม่?

การปรากฏชั่วคราวทันทีหลังตื่นนอนอาจเป็นปกติได้ แต่หากยังคงปรากฏเกิน 5-10 นาทีหลังตื่นหรือทั้งสองข้างเด่นชัด ถือว่าผิดปกติ

Haw syndrome จะหายเองได้หรือไม่?

Haw syndrome เป็น idiopathic (ไม่ทราบสาเหตุ) ที่เยื่อตาชั้นที่ 3 ทั้งสองข้างโผล่ขึ้นมาโดยไม่มีโรคตา มักแสดงอาการ self-limiting ที่ดีขึ้นเองภายในไม่กี่วันโดยไม่ต้องรักษาพิเศษ อย่างไรก็ตาม อาจต้องแยกแยะจากโรคสาเหตุอื่น ดังนั้นหากเปิดเผยทั้งสองข้างนานหรือมีอาการอื่นร่วม ควรไปตรวจรักษาษาเพื่อความมั่นใจ

Horner's syndrome จะทิ้งอาการตกค้างหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ กรณีเบาเช่น idiopathic (ไม่ทราบสาเหตุ) อาจฟื้นตัวตามเวลา แต่หากมีโรคพื้นฐานเช่นเนื้องอกหรือการบาดเจ็บรุนแรง อาจมีสัญญาณบางส่วนคงอยู่ การฟื้นตัวและระยะเวลาแตกต่างกันมากตามแต่ละตัวและสาเหตุ ดังนั้นการตรวจสอบสาเหตุผ่านการวินิจฉัยจึงสำคัญ

แมวก็เกิด Cherry eye ได้หรือไม่?

พบได้น้อยกว่าสุนัข แต่มีรายงานในบางพันธุ์เช่น Burmese แมวก็แสดงอาการเป็นก้อนสีชมพู~แดงที่มุมด้านในของตาคล้ายสุนัข และหากทิ้งเนื้อเยื่อต่อมที่โผล่ออกมาไว้ อาจแห้งและลดการหลั่งน้ำตา จึงแนะนำให้ทำศัลยกรรมฟื้นฟูเพื่อกลับต่อมสู่ตำแหน่งเดิมมากกว่าการตัดออก

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสำหรับปัญหาน้ำตาสุนัขที่แนะนำในปี 2026

แนะนำผลิตภัณฑ์ดูแลโรคยูเวียอักเสบในสุนัขและเกณฑ์การเลือก

7 เคล็ดลับสำคัญในการดูแลหลังการทดสอบน้ำตา (Schirmer) สำหรับสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สาเหตุของปัสสาวะเป็นเลือดในสุนัขและการรับมือฉุกเฉิน

สุนัขอาเจียน — ควรไปโรงพยาบาลตอนนี้หรือรอดูอาการได้?

อาการภูมิแพ้ในสุนัขและวิธีดูแล

สาเหตุและวิธีรักษาหูอักเสบในสุนัข

สาเหตุและการจัดการตามขั้นตอนเมื่อสุนัขหมดสติ รวมสัญญาณที่ต้องไปพบแพทย์

สาเหตุ 7 ประการและการจัดการตามขั้นตอนเมื่อแมวหรี่ตา รวมสัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาล

สุนัขขมวดคิ้ว — สัญญาณสงสัยแผลที่กระจกตาและต้องไปโรงพยาบาล

เอกสารอ้างอิง

[1] Little SE. The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition. Elsevier Saunders; 2014. Chapter on Ocular Disease.

[2] Maggs DJ, Miller PE, Ofri R. Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, 6th Edition. Elsevier; 2018. Third Eyelid chapter.

[3] Chahory S, Crasta M, Trio S, Clerc B. Three cases of prolapse of the nictitans gland in cats. Vet Ophthalmol. 2004;7(6):417-419.

[4] Schoofs SH. Prolapse of the gland of the third eyelid in a cat: a case report and literature review. J Am Anim Hosp Assoc. 1999;35(3):240-242.

[5] Featherstone HJ, Heinrich CL. Ophthalmic Examination and Diagnostics. In: Gelatt KN, ed. Veterinary Ophthalmology, 6th Edition. Wiley-Blackwell; 2021.