อาการและการประเมินภาวะขาดโปรตีน

การจัดการน้ำหนักถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะขาดโปรตีนในสัตว์เลี้ยงคือภาวะที่ความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดต่ำ ให้ตรวจสอบสัญญาณเช่นกล้ามเนื้อลดบวมและภูมิคุ้มกันต่ำและเรียนรู้วิธีหาสาเหตุด้วยการตรวจเลือด

ภาวะขาดโปรตีนในสัตว์เลี้ยงคืออะไร?

สัตวแพทย์และเจ้าของตรวจสุนัขโกลเด้นรีทรีเวอร์ผอม

ภาวะขาดโปรตีนในสัตว์เลี้ยงคือภาวะโภชนาการและเมตาบอลิซึมที่ความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดต่ำกว่าค่าปกติ ทำให้เกิดความผิดปกติในกล้ามเนื้อ ภูมิคุ้มกัน และการทำงานของอวัยวะ สิ่งสำคัญที่สุดคือการหาว่า 'ทำไมถึงขาด' การจัดการจะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงขึ้นอยู่กับว่าเกิดจากอาหารที่ไม่ดี การสูญเสียทางลำไส้ หรือปัญหาที่ไตหรือตับ หากพบสัญญาณน้ำหนักลด กล้ามเนื้อลีบ หรือท้องบวมจากน้ำในช่องท้อง ควรตรวจเลือดที่โรงพยาบาลสัตว์ก่อนเพื่อความปลอดภัย

ทำไมโปรตีนถึงขาด?

ภาวะขาดโปรตีนเกิดจาก 3 เส้นทางหลัก ประการแรก กรณีที่รับจากอาหารน้อยลง เช่น อาหารคุณภาพต่ำ เบื่ออาหาร หรือการดูดซึมผิดปกติ ประการที่สอง กรณีที่สูญเสียออกจากร่างกายมาก เช่น ซึมออกทางลำไส้ (โรคลำไส้สูญเสียโปรตีน) ซึมออกทางไต (โรคไตสูญเสียโปรตีน) หรือสูญเสียจากแผลและโรคผิวหนัง ประการที่สาม กรณีที่ตับผลิตไม่ได้ตามปกติ หากการทำงานของตับลดลง การสังเคราะห์อัลบูมินจะลดลง ทำให้อัลบูมินต่ำ อย่างไรก็ตาม หนังสือเรียนพยาธิวิทยาคลินิกสัตวแพทย์ยังจัดให้ภาวะตับวายเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะโปรตีนในเลือดต่ำแบบไม่เลือก (panhypoproteinemia) ที่อัลบูมินและโกลบูลินลดลงในอัตราส่วนใกล้เคียงกัน ดังนั้น แทนที่จะสรุปว่า 'โรคตับทำให้อัลบูมินลดลงแบบเลือกเฉพาะ' การตรวจสอบอัลบูมินและโกลบูลินแยกกันเพื่อดูรูปแบบจะถูกต้องกว่า

รายการตรวจสอบสัญญาณจากร่างกาย

หากขาดโปรตีนจะแสดงสัญญาณภายนอก หากมี 2 รายการขึ้นไปจากด้านล่างให้ทำการตรวจ

กล้ามเนื้อลด: หลังและขาหลังลีบ กระดูกสันหลังสัมผัสได้

สภาพขนแย่ลง: ขนหมองและแห้งกร้าน

บวม·น้ำในช่องท้อง: ท้องบวมหรือขาทั้งสี่บวม

แผลหายช้า: แผลเล็ก ๆ ก็หายช้า

ภูมิคุ้มกันต่ำ: ป่วยบ่อยและติดเชื้อผิวหนังซ้ำ

พลังลดลง: ไม่อยากเดินและขยับตัวช้าลง

ภาพด้านข้างของสุนัขแก่และแมวที่กล้ามเนื้อลีบ

หากมีอาการเหล่านี้ให้ไปโรงพยาบาลทันที!

หากท้องบวมขึ้นอย่างกะทันหันจนหายใจลำบาก เหงือกซีดและอ่อนแรง หรือบวมลามจากขาขึ้นใบหน้า ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน หากอัลบูมินในเลือดต่ำมาก น้ำอาจรั่วออกจากหลอดเลือดไปคั่งที่ปอดหรือช่องท้อง อาจต้องได้รับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง อย่ารอช้า ให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ 24 ชั่วโมงใกล้บ้าน

เปรียบเทียบรูปแบบการสูญเสียโปรตีนตามสาเหตุ

รายการ	การสูญเสียทางลำไส้ (PLE)	การสูญเสียทางไต (PLN)	การสังเคราะห์ตับลดลง
อาการหลัก	ท้องเสียเรื้อรัง·อาเจียน	น้ำหนักลด·บวม	ตัวเหลือง·น้ำในช่องท้อง
อัลบูมินลดลง	ชัดเจน	ชัดเจน	ชัดเจน
การเปลี่ยนแปลงโกลบูลิน	ลดลงร่วมด้วย	ปกติ	ปกติหรือลดลงร่วม (แบบไม่เลือก)
โปรตีนในปัสสาวะ	ปกติ	เพิ่มขึ้น (UPC สูง)	ปกติ
การตรวจเบื้องต้น	ตรวจอุจจาระ·อัลตราซาวนด์ช่องท้อง	ตรวจปัสสาวะ·UPC	เอนไซม์ตับ·กรดน้ำดี

เป็นแนวโน้มทั่วไปอ้างอิงจากหนังสือเรียนพยาธิวิทยาคลินิกสัตวแพทย์ การวินิจฉัยรายบุคคลต้องอาศัยการตัดสินของสัตวแพทย์

ที่โรงพยาบาลประเมินอย่างไร?

สัตวแพทย์มักเข้าแบบเป็นขั้นตอน ก่อนอื่นตรวจสอบโปรตีนรวม (TP) อัลบูมิน และโกลบูลินจากเลือด ทิศทางจะแยกตามว่าอัลบูมินลดเพียงอย่างเดียวหรือทั้งคู่ลด (panhypoproteinemia) ถัดมาตรวจสอบการสูญเสียทางไตด้วยปัสสาวะและ UPC (อัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินินในปัสสาวะ) ตามด้วยค่าตับ การตรวจกรดน้ำดี อัลตราซาวนด์ช่องท้อง และหากจำเป็นอาจทำกล้องส่องตรวจหรือตัดชิ้นเนื้อ ตามหนังสือเรียนพยาธิวิทยาคลินิกสัตวแพทย์ หากอัลบูมินและโกลบูลินลดลงในอัตราส่วนใกล้เคียงกันจะถือเป็นภาวะโปรตีนในเลือดต่ำแบบไม่เลือก และภาวะตับวายเป็นสาเหตุหนึ่ง ในทางกลับกัน การสูญเสียทางไตโปรตีนขนาดใหญ่จะไม่ผ่านโกลเมอรูลัสง่าย ทำให้อัลบูมินลดลงเป็นรูปแบบเลือก ดังนั้น การวิเคราะห์แยกอัลบูมินและโกลบูลินไม่ใช่แค่ค่าโปรตีนรวมเป็นหัวใจสำคัญในการแยกสาเหตุ

สัตวแพทย์หาสาเหตุภาวะขาดโปรตีนด้วยเลือดและอัลตราซาวนด์

ห้ามเติมโปรตีนเองที่บ้าน

หากเพิ่มอาหารโปรตีนสูงหรือผงโปรตีนโดยไม่ทราบสาเหตุ ปัญหาอาจรุนแรงขึ้น หากมีปัญหาที่ไตหรือตับ การให้โปรตีนมากเกินไปจะเพิ่มภาระการกำจัดของเสีย ทำให้สภาพแย่ลง การวินิจฉัยต้องมาก่อน จากนั้นสัตวแพทย์จึงกำหนดอาหารตามสั่ง ปริมาณ และตารางอาหาร

จุดดูแลที่จัดการได้ที่บ้าน

หลังได้รับการวินิจฉัย การดูแลที่บ้านจะเปลี่ยนอัตราการฟื้นตัวอย่างมาก

รักษาอาหารตามสั่ง: ไม่เปลี่ยนอาหารและปริมาณที่สัตวแพทย์กำหนดเอง

บันทึกน้ำหนัก·กล้ามเนื้อ: ถ่ายรูปน้ำหนักและเอวทุก 2 สัปดาห์

ตรวจสอบความอยากอาหาร: หากต่ำกว่า 70% ของปริมาณอาหารต่อวันให้ติดต่อทันที

สังเกตบวมที่ท้อง·ขา: สัมผัสเช็คว่าบวมตอนเช้าและเย็น

ตรวจซ้ำตามนัด: โดยปกติตรวจสอบแนวโน้มอัลบูมินทุก 2-4 สัปดาห์

หากสนใจการจัดการน้ำหนักโดยรวม ให้ตรวจสอบคู่มือการจัดการน้ำหนักสัตว์เลี้ยงด้วย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

หากขาดโปรตีนต้องให้เนื้อสัตว์มากขึ้นเสมอใช่หรือไม่?

ไม่ใช่ หากสาเหตุเป็นปัญหาที่ไตหรือตับ การเพิ่มเนื้อสัตว์อาจเป็นอันตรายได้ การปฏิบัติตามชนิดและปริมาณโปรตีนที่สัตวแพทย์กำหนดหลังวินิจฉัยจะปลอดภัยกว่า

ค่าอัลบูมินต้องต่ำแค่ไหนถึงจะอันตราย?

ตามตำรา ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำยิ่งรุนแรง ความเสี่ยงการคั่งของเหลวเช่นน้ำในช่องท้อง น้ำในช่องอก และบวมปลายจะยิ่งสูงขึ้น โดยเฉพาะหากอัลบูมินในพลาสมาต่ำกว่า 2 g/dL จะรายงานว่ามีพยากรณ์โรคไม่ดี และอาจมีของเหลวที่โปรตีนต่ำ (โปรตีนรวมต่ำกว่า 2.5 g/dL) คั่งที่ช่องอกและช่องท้อง อย่างไรก็ตาม การแปลผลต้องให้สัตวแพทย์พิจารณาร่วมกับโปรตีนรวมและอาการทางคลินิกตาม การแปลผลต้องให้สัตวแพทย์ประเมินร่วมกับโปรตีนรวมและอาการทางคลินิก

สัตว์ชราปกติกล้ามเนื้อจะลีบ แยกจากภาวะขาดโปรตีนอย่างไร?

การตรวจเลือดเป็นวิธีที่แน่นอนที่สุด การลีบของกล้ามเนื้อในวัยชราอัลบูมินจะปกติ แต่ภาวะขาดโปรตีนอัลบูมินและโปรตีนรวมจะต่ำ แนะนำให้สัตว์เลี้ยงชราตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงค่าโปรตีนอย่างสม่ำเสมอด้วยการตรวจเลือด

แมวมีสาเหตุคล้ายสุนัขหรือไม่?

หลักการพื้นฐานเหมือนกัน เส้นทางสาเหตุหลักเช่นการสูญเสียทางลำไส้ การสูญเสียทางไต การสังเคราะห์ตับลดลง และขาดสารอาหาร ใช้ได้กับแมวเช่นกัน อย่างไรก็ตาม การแปลผลต้องให้สัตวแพทย์พิจารณาร่วมกับโปรตีนรวมและอาการทางคลินิกตาม ลำดับความสำคัญในการแยกโรคอาจแตกต่างกันตามอาการทางคลินิกและลักษณะเฉพาะของแมว การปรึกษาสัตวแพทย์จึงสำคัญ

หากยืนยันภาวะขาดโปรตีน ใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะฟื้น?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ภาวะขาดจากอาหารอาจดีขึ้นในไม่กี่สัปดาห์ แต่โรคลำไส้สูญเสียโปรตีนหรือโรคไตต้องการการดูแลระยะยาวหลายเดือน

แชร์