ถูกใจ

แชร์

고양이 녹내장 약물·수술 치료 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

โรคต้อหินในแมว, รักษาด้วยยาหรือผ่าตัด? — คำถามสำคัญเกี่ยวกับวิธีการรักษา

สุขภาพดวงตาถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคต้อหินในแมวเป็นโรคที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้ เราสรุปข้อมูลสำคัญที่เจ้าของต้องทราบเกี่ยวกับประสิทธิภาพ เวลา และผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาและผ่าตัด

โรคต้อหินในแมวเป็นโรคทางตาที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้

ภาพจริงของดวงตาแมวที่มีอาการโรคต้อหินในระยะแรก

โรคต้อหินในแมวเป็นโรคที่เกิดจากการระบายน้ำในลูกตา (ของเหลวที่เติมเต็มลูกตา) ไม่สะดวก ทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้เส้นประสาทตาเสียหายอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในระยะแรกอาจมีอาการตาแดงหรือกระจกตาขุ่นมัว แต่เมื่อโรคดำเนินไป ลูกตาจะขยายใหญ่ขึ้น (ลูกตาขยายใหญ่) การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว และเกิดอาการปวด ในแมวส่วนใหญ่เป็นโรคต้อหินทุติยภูมิ (รอง) ที่เกิดตามหลังโรคอื่น ๆ เช่น การบาดเจ็บ การอักเสบ หรือเนื้องอก ส่วนโรคต้อหินปฐมภูมิที่เกิดจากสายพันธุ์นั้นพบน้อยมาก อย่างไรก็ตาม ในแมวน้อยอาจเกิดโรคต้อหินแต่กำเนิดได้ จึงต้องระวัง การค้นพบตั้งแต่เนิ่น ๆ และการควบคุมความดันในลูกตาอย่างรวดเร็วเป็นหัวใจสำคัญในการปกป้องการมองเห็น หากมีอาการให้รีบไปโรงพยาบาลทันที การรักษาตั้งเป้าเพื่อลดความดันในลูกตา ปกป้องเส้นประสาทตา และลดอาการปวด

สาเหตุของโรคต้อหินส่วนใหญ่เกิดจากการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ในดวงตาลดลง

โรคต้อหินในแมวเกิดจากการอุดตันหรือการทำงานลดลงของทางระบายน้ำในลูกตา (มุมหน้าตา·เนื้อเยื่อกรอง) ทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในแมวส่วนใหญ่เป็นโรคต้อหินทุติยภูมิ (รอง) ที่เกิดตามหลังโรคทางตาหรือโรคทั่วร่างกายอื่น ๆ เช่น การบาดเจ็บ ม่านตาอักเสบ (ยูเวียอักเสบ) เนื้องอก โรคต้อกระจกหรือความผิดปกติของเลนส์ตา เลือดออกในลูกตา ส่วนโรคต้อหินปฐมภูมิที่เกิดจากสายพันธุ์นั้นพบน้อยมาก ดังนั้นจึงสำคัญที่ต้องลดความดันในลูกตาพร้อมกับการค้นหาและรักษาโรคต้นเหตุ แมวสูงอายุหรือแมวที่มีโรคทางตาเรื้อรังจำเป็นต้องตรวจตาเป็นประจำ หากมีอาการแม้เพียงเล็กน้อยต้องปรึกษาสัตวแพทย์ทันที การวินิจฉัยยืนยันโดยการวัดความดันในลูกตาอย่างแม่นยำด้วยเครื่องวัดความดันตา (tonometer) ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ และการแทรกแซงอย่างรวดเร็วต่อโรคต้นเหตุ

แผนภาพการศึกษาแสดงโครงสร้างการหมุนเวียนของน้ำในดวงตาแมว

หัวใจสำคัญของการรักษา คือการลดความดันในลูกตาและป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทตา

หัวใจสำคัญของการรักษาโรคต้อหินในแมวคือการลดความดันในลูกตาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทตาและลดอาการปวด เป้าหมายของการรักษา คือการอนุรักษ์การมองเห็นที่เหลืออยู่ให้มากที่สุดและชะลอการดำเนินของโรคจอประสาทตาเสียหาย อย่างไรก็ตาม โรคต้อหินในแมวในหลายกรณีเมื่อวินิจฉัยแล้วการฟื้นฟูการมองเห็นทำได้ยาก จึงต้องเข้าใจว่าการอนุรักษ์การมองเห็นไม่ได้เป็นไปได้เสมอไป การรักษาตั้งอยู่บนพื้นฐานของการควบคุมความดันในลูกตาด้วยยา และหากยาไม่สามารถควบคุมได้ให้พิจารณาผ่าตัด วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระดับการดำเนินของโรค สุขภาพโดยรวมของแมว และโรคต้นเหตุ จึงจำเป็นต้องสื่อสารกับสัตวแพทย์อย่างสม่ำเสมอ การตรวจเป็นประจำและการปฏิบัติตามการกินยาเป็นพื้นฐานของการรักษา และการบรรเทาอาการปวดและการปรับปรุงคุณภาพชีวิตก็เป็นเป้าหมายสำคัญเช่นกัน

ภาพจริงของสัตวแพทย์กำลังวัดความดันในดวงตาแมว

หากมีอาการเหมือนดวงตาเดือดพล่าน น้ำตาไหลไม่หยุด หรือขยี้ตา ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากแมวขยี้ตา หรือขมวดคิ้ว (กล้ามเนื้อเปลือกตากระตุก) น้ำตาไหลไม่หยุด ตาแดง และแสดงอาการปวด ต้องไปโรงพยาบาลทันที นี่อาจเป็นสัญญาณว่าความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและกำลังประสบอาการปวดอย่างรุนแรง โรคต้อหินเป็นภาวะฉุกเฉิน หากต้องการป้องกันความสูญเสียการมองเห็นต้องตรวจสอบอาการให้เร็วที่สุดและเริ่มการรักษาเพื่อลดความดันในลูกตาให้เร็วที่สุด

การรักษาด้วยยามีประสิทธิภาพในการลดความดันในลูกตา แต่อาจมีผลข้างเคียงเมื่อใช้ในระยะยาว

การรักษาโรคต้อหินในแมวด้วยยาช่วยในการลดความดันในลูกตา โดยมักใช้ยาหยอดตา เช่น ยายับยั้งเอนไซม์คาร์บอนิกแอนไฮเดรส (ตัวอย่าง: ดอร์โซลาไมด์, บรินโซลาไมด์) เพื่อลดการสร้างน้ำในลูกตา ยาหยอดตามีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาทั่วร่างกายเล็กน้อย แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่าจึงเป็นที่นิยม เมื่อใช้ในระยะยาวอาจเกิดผลข้างเคียงเฉพาะที่ เช่น การระคายเคืองตา ตาแดง ส่วนยาทั่วร่างกายอาจส่งผลต่อความอยากอาหารหรืออาการทางระบบทางเดินอาหาร ในทางกลับกัน ในกรณีที่มีความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างเฉียบพลัน ยาหยอดตาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ต้องให้ยาขับปัสสาวะออสโมติก เช่น แมนนิทอล ผ่านทางหลอดเลือดดำก่อนเพื่อลดความดันอย่างรวดเร็ว สัตวแพทย์จะตรวจสอบสถานะตาและสุขภาพโดยรวมเป็นประจำและปรับยา หากประสิทธิภาพลดลงหรือผลข้างเคียงรุนแรงจะทบทวนแนวทางการรักษาใหม่ หากลืมให้ยาความดันในลูกตาอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอีกครั้ง ดังนั้นความสนใจอย่างต่อเนื่องของเจ้าของจึงจำเป็น

การรักษาด้วยการผ่าตัดต้องพิจารณาเพื่ออนุรักษ์การมองเห็นในกรณีที่ยาไม่สามารถควบคุมได้

หากยาไม่สามารถทำให้ความดันในลูกตาเสถียรได้หรือการสูญเสียการมองเห็นยังคงดำเนินต่อไป ให้พิจารณาผ่าตัด การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมความดันในลูกตา และหากเป็นไปได้สามารถช่วยอนุรักษ์การมองเห็นและบรรเทาอาการปวดได้ อย่างไรก็ตาม ในดวงตาที่การฟื้นฟูการมองเห็นทำได้ยากและอาการปวดรุนแรง อาจจำเป็นต้องทำ 'ขั้นตอนเพื่อขจัดอาการปวด' เช่น การตัดลูกตาออก การแช่แข็งหรือการตัดทำลายด้วยเคมีของซีเลียรีบอดี (เนื้อเยื่อผลิตน้ำในลูกตา) การใส่เครื่องมือเทียมในลูกตาในที่สุด วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสถานะของแมวและโรคต้นเหตุ หลังผ่าตัดจำเป็นต้องตรวจเป็นประจำและจัดการยา การผ่าตัดไม่ใช่การรักษาให้หายขาด แต่เป็นส่วนหนึ่งของการจัดการในระยะยาว และความรับผิดชอบของเจ้าของและการดูแลอย่างรอบคอบก่อนและหลังการผ่าตัดมีผลกระทบอย่างมากต่อผลการรักษา

การเปรียบเทียบประสิทธิภาพ เวลา และผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด

รายการ	การรักษาด้วยยา	การรักษาด้วยการผ่าตัด
ความเร็วของประสิทธิภาพ	ยาหยอดตาเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในระยะเฉียบพลันใช้แมนนิทอลทางหลอดเลือดดำเพื่อลดอย่างรวดเร็ว	ควบคุมความดันในลูกตาหลังผ่าตัด
ความต่อเนื่อง	หากหยุดยาความดันอาจเพิ่มขึ้นอีกครั้ง	การควบคุมความดันค่อนข้างต่อเนื่อง
ความเป็นไปได้ของผลข้างเคียง	การระคายเคืองเฉพาะที่ ตาแดง ฯลฯ (ยาหยอดตามีผลข้างเคียงน้อย)	มีความเสี่ยงจากการดมยาสลบและการผ่าตัด
เวลาที่เหมาะสม	ระยะแรก กรณีที่ควบคุมได้ด้วยยา	ดวงตาที่มีอาการปวดที่ควบคุมไม่ได้ด้วยยาหรือการฟื้นฟูการมองเห็นทำได้ยาก

การเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสถานะของแมวและการตัดสินใจของสัตวแพทย์

หลังผ่าตัดห้ามสัมผัสดวงตา และต้องกินยาตามกำหนดอย่างถูกต้อง

หลังผ่าตัดต้องใส่ปลอกคอ (ปลอกคอเอลิซาเบธ) เพื่อป้องกันไม่ให้แมวเกาหรือขยี้ตาและป้องกันการทำลายตนเอง นอกจากนี้ต้องให้ยาหยอดตา ยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบ และยาแก้ปวดตามที่สัตวแพทย์กำหนดตามกำหนดเวลาอย่างถูกต้องและห้ามพลาดเวลาให้ยา การดูแลที่ไม่รอบคอบอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ การกลับมาเป็นซ้ำ หรือการฟื้นตัวของแผลล่าช้าได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคต้อหินในแมวสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

การรักษาให้หายขาดทำได้ยาก แต่หากควบคุมความดันในลูกตาให้เสถียรด้วยยาหรือผ่าตัด สามารถชะลอการสูญเสียการมองเห็นและลดอาการปวดได้

การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่?

ในระยะแรกสามารถควบคุมความดันในลูกตาด้วยยาได้ แต่หากยาไม่สามารถควบคุมได้หรือโรคดำเนินต่อไปให้พิจารณาผ่าตัด โรคต้อหินในแมวในหลายกรณีเมื่อวินิจฉัยแล้วการฟื้นฟูการมองเห็นทำได้ยาก จึงอาจยากที่จะอนุรักษ์การมองเห็นจนถึงที่สุดด้วยยาเพียงอย่างเดียว

หลังผ่าตัดแมวอาจกลับมาเป็นโรคได้อีกหรือไม่?

มีความเป็นไปได้ที่จะกลับมาเป็นซ้ำ แต่สามารถลดการกลับมาเป็นซ้ำให้เหลือน้อยที่สุดด้วยการตรวจเป็นประจำและการจัดการยา หลังผ่าตัดยังต้องระวัง

โรคต้อหินในแมวมีปัจจัยทางพันธุกรรมหรือไม่?

โรคต้อหินปฐมภูมิที่เกิดจากพันธุกรรมสายพันธุ์ในแมวนั้นพบน้อยมาก ส่วนใหญ่เป็นโรคต้อหินทุติยภูมิที่เกิดตามหลังโรคอื่น ๆ เช่น การบาดเจ็บ การอักเสบ เนื้องอก และในแมวน้อยอาจเกิดโรคต้อหินแต่กำเนิดได้ ดังนั้นการตรวจเพื่อค้นหาโรคต้นเหตุจึงสำคัญกว่าสายพันธุ์เฉพาะ

ชีวิตของแมวหลังผ่าตัดเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

หลังผ่าตัดต้องปกป้องดวงตาและกินยาอย่างรอบคอบ แมวส่วนใหญ่สามารถดำรงชีวิตปกติได้

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสำหรับปัญหาน้ำตาสุนัขที่แนะนำในปี 2026

แนะนำผลิตภัณฑ์ดูแลโรคยูเวียอักเสบในสุนัขและเกณฑ์การเลือก

7 เคล็ดลับสำคัญในการดูแลหลังการทดสอบน้ำตา (Schirmer) สำหรับสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

การตรวจสุขภาพระบบต่อมไร้ท่อในแมว จำเป็นหรือไม่? — สรุปหัวข้อและช่วงเวลาการตรวจ

โรคความดันโลหิตสูงจากต่อมไร้ท่อในแมวคืออะไร? — สัญญาณการตรวจพบแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันตาบอดและไตวาย

โรค ACTH นอกตำแหน่งในแมวคืออะไร — จะรู้ได้อย่างไรจากอาการ

โรคเบาหวานในแมวคืออะไร? — ตั้งแต่สัญญาณกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อยไปจนถึงการจัดการอินซูลิน

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคเบาจืดในแมว — สิ่งสำคัญที่เจ้าของต้องรู้

โรคเบาหวานในแมว, หากขาหลังอ่อนแรง? — สัญญาณและแนวทางการจัดการภาวะประสาทเสื่อมและต้อกระจกในระยะเริ่มต้น

โรคอะโครเมกาลีในแมวคืออะไร? — สาเหตุที่แท้จริงที่อินซูลินไม่ตอบสนองและการวินิจฉัย

เอกสารอ้างอิง

[1] Fossum TW. (2007). Small Animal Surgery. 3rd ed. Elsevier.

[2] Hosgood G, Scholl DT. (1998). Evaluation of age as a risk factor for perianesthetic morbidity and mortality in the dog. J Vet Emerg Crit Care, 8(3):222-236.

[3] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th ed. (2022). Wiley-Blackwell.