ถูกใจ

แชร์

พิโมเบนดัน (Vetmedin) ยาหลักสำหรับ MVD จำเป็นสำหรับสุนัขของคุณหรือไม่?

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

พิโมเบนดัน (Vetmedin) เป็นยาหลักในการรักษาโรค MVD ในสุนัข อธิบายกลไกการออกฤทธิ์ เวลาให้ยา ผลข้างเคียง และจุดสำคัญในการดูแลที่เจ้าของต้องรู้

พิโมเบนดันคืออะไร ทำไมจึงเป็นยาหลักสำหรับ MVD

พิโมเบนดัน (Pimobendan, ชื่อทางการค้า Vetmedin) เป็นยาหลักในการรักษาโรคหัวใจในสุนัขที่เพิ่มกำลังการบีบตัวของหัวใจและขยายหลอดเลือดไปพร้อมกัน การให้ยาแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ หากเริ่มใช้ตั้งแต่ระยะ B2 ของโรค MVD สามารถชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้เฉลี่ยประมาณ 15 เดือนตามผลการวิจัย เป็นยาที่เจ้าของสุนัขพันธุ์เล็กวัยชราต้องทราบ

โรค MVD คืออะไร และทำไมต้องมียา

โรค MVD (Myxomatous Mitral Valve Disease) เป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข เป็นโรคที่ลิ้นหัวใจไมทรัลหนาตัวขึ้นและปิดไม่สนิทตามอายุ ทำให้เลือดรั่วไหลย้อนกลับ มักพบในสุนัขพันธุ์เล็กเช่น Cavalier, Maltese, Poodle, Chihuahua เมื่อโรคดำเนินไป หัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) ในที่สุด พิโมเบนดันเป็นยาที่ชะลอการดำเนินของโรคนี้

กลไกการออกฤทธิ์สองประการของพิโมเบนดัน

พิโมเบนดันถูกจัดอยู่ในกลุ่ม inodilator ซึ่งเป็นยาที่มีเอกลักษณ์ ยาตัวเดียวทำสองอย่างพร้อมกัน - เพิ่มกำลังการบีบตัว: เพิ่มความไวในการจับแคลเซียมของโทรโปนิน C ในกล้ามเนื้อหัวใจ และยับยั้ง PDE III เพื่อเพิ่มกำลังการบีบตัว - ขยายหลอดเลือด: ขยายทั้งหลอดเลือดแดงและดำเพื่อลดภาระการทำงานของหัวใจ - ปรับปรุงปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด: เพิ่มปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดอย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในขนาดที่กำหนด

ภาพประกอบเรื่องการบีบตัวของหัวใจและการไหลเวียนเลือด

เกณฑ์การให้พิโมเบนดันตามระยะของ MVD

รายการ	ระยะ B1	ระยะ B2	ระยะ C (CHF)
ขนาดหัวใจ	อยู่ในเกณฑ์ปกติ	ขยายใหญ่ขึ้น	ขยายใหญ่ขึ้นมากและแสดงอาการ
อาการ	ไม่มี	ไม่มี (ไม่มีอาการ)	ไอ หายใจลำบาก เป็นลม
การให้พิโมเบนดัน
ผลที่คาดหวัง	ไม่เกี่ยวข้อง	ชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว	ยืดอายุขัย

การให้ยาแต่เนิ่นๆ ตั้งแต่ระยะ B2 เป็นมาตรฐานการรักษาที่พิสูจน์แล้วในการศึกษา EPIC

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนใช้พิโมเบนดัน

พิโมเบนดันเป็นยาที่ต้องได้รับใบสั่งยา หลังจากยืนยันระยะ B2 ด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจ ไม่ใช่ยาที่ใช้ทันทีเมื่อได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติ อาจเป็นอันตรายในโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) หรือโรคการอุดตันบางชนิด การตัดสินใจให้ยาขึ้นอยู่กับผลการตรวจอัลตราซาวนด์ของสัตวแพทย์เท่านั้น

วิธีใช้และจุดสำคัญในการดูแล

พิโมเบนดันให้วันละ 2 ครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง เป็นหลัก โดยทั่วไปแนะนำให้ให้ก่อนอาหาร แต่สำหรับรูปแบบเคี้ยวได้ (chewable) ผลของอาหารต่อการดูดซึมยังไม่ชัดเจน ส่วนใหญ่สุนัขยอมรับรูปแบบเคี้ยวได้ดี - รักษาเวลา: ให้ยาเวลาเดิมทุกวันห่างกัน 12 ชั่วโมงเพื่อให้ระดับยาในเลือดคงที่ - วิธีให้ยา: โดยทั่วไปแนะนำให้ให้ก่อนอาหาร และปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ผู้รักษา - ห้ามหยุดยา: การหยุดยาเองอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวลุกลามเร็ว - ตรวจสุขภาพเป็นประจำ: จำเป็นต้องติดตามอาการด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และความดันโลหิตเป็นระยะ

ผลข้างเคียงมีอะไรบ้าง

พิโมเบนดันเป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่อาจเกิดผลข้างเคียงในสุนัขบางตัว ตามตำราเรียนในการศึกษา EPIC พบว่ายาทนได้ดีโดยไม่มีผลข้างเคียงแตกต่างจากกลุ่มยาหลอก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือเบื่ออาหารและอาเจียน และมีการรายงานค่าเอนไซม์ตับ (ALP) สูงขึ้น ในขนาดที่กำหนดไม่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีนัยสำคัญทางคลินิก แต่ความดันโลหิตอาจลดลงและทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นโดยปฏิกิริยาสะท้อน หากสุนัขอ่อนเพลียหรือหายใจเร็วผิดปกติหลังให้ยา ต้องแจ้งสัตวแพทย์ทันที ห้ามเปลี่ยนขนาดยาเอง

ยาที่ใช้ร่วมกันและสัญญาณฉุกเฉิน

พิโมเบนดันมักสั่งจ่ายร่วมกับยาขับปัสสาวะ (Furosemide), ยายับยั้ง ACE (Enalapril), และ Spironolactone ชุดนี้มักเรียกว่า 'การรักษายา 4 ตัวสำหรับหัวใจ' หากสุนัขที่บ้านมีอัตราการหายใจเกิน 40 ครั้งต่อนาทีในสภาวะสงบต่อเนื่อง หรือลิ้นเปลี่ยนเป็นสีฟ้า หรือล้มลงอย่างกะทันหัน ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที อาจเป็นสัญญาณของภาวะปอดบวมน้ำเฉียบพลัน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ต้องกินพิโมเบนดันตลอดชีวิตหรือไม่?

ใช่ MVD เป็นโรคที่ลุกลามและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้นเมื่อเริ่มกินแล้วต้องกินตลอดชีวิต การหยุดยาเองอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวลุกลามอย่างรวดเร็ว

Vetmedin เป็นยาเดียวกับพิโมเบนดันหรือไม่?

ใช่ Vetmedin เป็นชื่อทางการค้าหลักของพิโมเบนดันที่ผลิตโดย Boehringer Ingelheim ส่วนประกอบและกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน

ยาแพงมาก มียี่ห้ออื่นที่ราคาถูกกว่าไหม?

มียาเจเนอริคหลายยี่ห้อทั้งในและต่างประเทศ หากกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย สามารถปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเปลี่ยนเป็นผลิตภัณฑ์อื่นที่มีส่วนประกอบเท่ากัน

ลืมให้ยา ไม่สามารถให้ยาได้ ให้กินสองเม็ดพร้อมกันได้เลยไหม?

ห้ามทำเด็ดขาด ให้กินเพียงเม็ดเดียวเมื่อจำได้ และให้ขนาดปกติตามเวลาถัดไป ขนาดยาสองเท่าอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำ

ควรเดินเล่นหรือออกกำลังกายอย่างไร?

จนถึงระยะ B2 สามารถเดินเล่นเบาๆ ได้ตามปกติ แต่ควรหลีกเลี่ยงการวิ่งเร็วหรือขึ้นทางลาดชัน และสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการหายใจบ่อยๆ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

ไลซีนเสริมภูมิคุ้มกันแมว

คู่มือกิจกรรมกระตุ้นสมองสุนัขชราอย่างสมบูรณ์

ช่วงเวลาการประทับรอยในลูกสุนัขเมื่อไหร่? — ช่วงเวลาชี้ขาดที่กำหนดนิสัย

ลูกแมว imprinting ควรทำเมื่อไหร่ — สรุปช่วงสังคมสำคัญ

หากแมวไม่ชอบกระเป๋าเดินทาง — วิธีฝึกทีละขั้นตอนให้คุ้นเคยโดยไม่ต่อต้าน

ขั้นตอนการฝึกใช้ห้องน้ำลูกแมว สอนอย่างไรดี?

การฝึกควบคุมตนเองของสุนัข จำเป็นอย่างไรและเริ่มต้นอย่างไร?

สุนัขฝึกสมาธิได้อย่างไร? — วิธีเริ่มต้นฝึกความสนใจทีละขั้นตอน

เอกสารอ้างอิง

[1] Häggström J, Boswood A, et al., Effect of Pimobendan on Survival in Dogs with Preclinical MMVD (EPIC Trial), J Vet Intern Med, 2016

[2] Ljungvall I, Häggström J, Myxomatous Valvular Disease, Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats

[3] Stern JA, Walker AL, Pimobendan, Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed