ถูกใจ

แชร์

การผ่าตัดสะบ้าสุนัข มีวิธีใดบ้าง? — ความแตกต่าง TTT·Trochleoplasty

ข้อต่อถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การผ่าตัดสะบ้าสุนัขใช้เทคนิคหลายอย่างร่วมกัน โดยเน้น Trochleoplasty และ TTT การผ่าตัดที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับระดับการเคลื่อนและระดับการผิดรูปของกระดูก

ประเภทการผ่าตัดสะบ้า เข้าใจได้ในภาพเดียว

การผ่าตัดสะบ้าสุนัขเป็นการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกเพื่อแก้ไขกระดูกและเนื้อเยื่อรอบข้าง เพื่อตรึงกระดูกเข่าที่เคลื่อนออก หัวใจสำคัญคือ 'ไม่ใช่การผ่าตัดเพียงวิธีเดียว' ส่วนใหญ่ทำ Trochleoplasty และ TTT พร้อมกัน และอาจรวมการซ่อมแซมเนื้อเยื่ออ่อนด้วย การเลือกเทคนิคขึ้นอยู่กับระดับการเคลื่อนและระดับการผิดรูปของกระดูก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจอย่างละเอียดก่อนผ่าตัด

ทำไมการผ่าตัดจึงมีหลายประเภท?

การเคลื่อนของสะบ้าไม่ใช่แค่กระดูกเข่าหลุดออกเท่านั้น ตามตำราศัลยกรรมกระดูกสัตว์ มีหลายปัญหาที่ทำงานร่วมกัน เช่น การโค้งงอของกระดูกต้นขา (femoral varus) การพัฒนาของ Trochlear groove ไม่สมบูรณ์ การเบี่ยงเบนไปด้านในของปุ่มกระดูกหน้าแข้ง การตึงของกล้ามเนื้อและเอ็นรอบข้าง ดังนั้นจึงต้องมีการแก้ไขที่แตกต่างกันตามสาเหตุ และในที่สุดก็ใช้เทคนิคการผ่าตัดหลายแบบร่วมกัน เนื่องจากแต่ละตัวมีบริเวณที่รุนแรงต่างกัน จึงไม่มี 'การผ่าตัดมาตรฐาน' เพียงแบบเดียว

เปรียบเทียบประเภทการผ่าตัดสะบ้าหลัก

รายการ	Trochleoplasty	TTT	การซ่อมแซมเนื้อเยื่ออ่อน
วัตถุประสงค์	ขุดร่องให้กระดูกเข่าเข้าได้ลึกขึ้น	จัดเรียงตำแหน่งปุ่มกระดูกหน้าแข้งใหม่	ปรับแรงตึงของแคปซูลข้อต่อและเอ็น
มีการตัดกระดูกหรือไม่	มี (อนุรักษ์กระดูกอ่อน)	มี (ย้ายปุ่ม)	ไม่มี
กรณีที่ต้องการเป็นหลัก	เมื่อ Trochlear groove ตื้น	เมื่อปุ่มกระดูกหน้าแข้งเอียง	เมื่อแคปซูลข้อต่อยืดออก
ดำเนินการเดี่ยวหรือไม่	มักใช้ร่วมกัน	มักใช้ร่วมกัน	ดำเนินการเสริม

ในการผ่าตัดจริง มักใช้เทคนิค 2-3 อย่างร่วมกัน

Trochleoplasty

Trochleoplasty เป็นการผ่าตัดที่ขุดร่องด้านหน้าของกระดูกต้นขาที่สะบ้าผ่านให้ลึกขึ้น หากร่องตื้น กระดูกเข่าจะหลุดออกด้านข้างได้ง่าย ดังนั้นจึงขุดร่องเป็นรูปตัว V หรือสี่เหลี่ยม แล้วใช้ cartilage flap ปิดทับบริเวณที่ขาดหาย เพื่อสร้างร่องที่ลึกขึ้นซึ่งถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนใส (hyaline) ตำราศัลยกรรมกระดูกสัตว์ระบุเทคนิค Trochleoplasty หลายแบบ เช่น การตัดแบบ wedge (wedge resection) ที่อนุรักษ์กระดูกอ่อน การตัดแบบ block และการตัดแบบสี่เหลี่ยม ดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดวิธีใดวิธีหนึ่งเป็น 'มาตรฐาน' แต่เลือกวิธีที่เหมาะสมตามระดับการผิดรูปของกระดูกและสภาพ Trochlear groove ไม่ว่าวิธีใดก็ตาม เป็นเทคนิคที่ดำเนินการร่วมกับการผ่าตัดสะบ้าส่วนใหญ่

TTT

TTT เป็นการผ่าตัดที่ตัดส่วน 'ปุ่ม' ที่นูนออกด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง แล้วย้ายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องและตรึงไว้ หากสะบ้าเอียงไปด้านในหรือด้านนอก กระดูกเข่าจะไม่สามารถเคลื่อนที่เป็นเส้นตรงได้ ดังนั้นจึงจัดเรียงปุ่มนี้เพื่อปรับแนวกระดูกเข่าให้ตรง ใช้หมุดเล็กหรือลวดตรึงไว้ หากมีการเคลื่อนระดับสูงหรือการผิดรูปของกระดูกชัดเจน จะทำร่วมกับ Trochleoplasty

ปล่อยให้การผ่าตัดเป็นดุลยพินิจของสัตวแพทย์

เจ้าของไม่สามารถกำหนดล่วงหน้าว่า 'ขอผ่าตัดแบบนี้' ได้ เนื่องจากต้องวัดมุมกระดูก ความลึกของ Trochlear groove และตำแหน่งปุ่มกระดูกหน้าแข้งจากการเอกซเรย์หรือ CT แล้วจึงตัดสินใจรวมเทคนิค ดังนั้นแผนอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในห้องผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดจากสัตวแพทย์ที่มีประสบการณ์ด้านศัลยกรรมกระดูก และรับฟังคำอธิบายอย่างเพียงพอเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดที่คาดการณ์และปัจจัยเสี่ยง

การฟื้นตัวหลังผ่าตัดเป็นอย่างไร?

การฟื้นตัวใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์ - 2 สัปดาห์แรก: งดกิจกรรมอย่างเด็ดขาด อนุญาตให้เดินเข้าห้องน้ำระยะสั้นเท่านั้น - สัปดาห์ที่ 3-4: เริ่มเคลื่อนไหวเบาๆ โดยเน้นการเดินระยะสั้นในบ้าน - สัปดาห์ที่ 5-8: เพิ่มเวลาเดินช้าๆ ตามคำสั่งของสัตวแพทย์ - หลังสัปดาห์ที่ 8: ปรับระดับกิจกรรมตามผลเอกซเรย์ติดตาม หลีกเลี่ยงพื้นลื่น ขั้นบันได และการกระโดดตลอดช่วงการฟื้นตัว การทำกายภาพบำบัดร่วมด้วยจะช่วยในการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อ

จำไว้เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้หลังการผ่าตัดสะบ้า ความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำไม่ได้เป็น 0 ตามตำราศัลยกรรมสัตว์ การเคลื่อนของสะบ้าอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง ดังนั้นอาจมีการเคลื่อนที่อีกข้างหนึ่งหลังผ่าตัดข้างหนึ่ง การจัดการน้ำหนัก การรักษามวลกล้ามเนื้อ และสภาพพื้นกันลื่นเป็นจุดสำคัญในการดูแลตลอดชีวิต สุนัขพันธุ์เล็กอาจมีน้ำหนักเกินซึ่งเพิ่มภาระต่อข้อต่อ ดังนั้นการตรวจสอบน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอจึงสำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

สามารถทำ Trochleoplasty เพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?

สามารถทำเพียงอย่างเดียวได้เฉพาะเมื่อระดับการเคลื่อนต่ำและมีการผิดรูปของกระดูกน้อยมาก ส่วนใหญ่ทำร่วมกับเทคนิคอื่น

ต้องถอดหมุดที่ใช้ใน TTT ออกภายหลังหรือไม่?

หากไม่มีการระคายเคืองหรือการติดเชื้อ มักปล่อยไว้ หากมีอาการผิดปกติ อาจพิจารณาผ่าตัดถอดออก

สามารถผ่าตัดเข่าทั้งสองข้างพร้อมกันได้หรือไม่?

เป็นไปได้ แต่ช่วงการฟื้นตัวจะยากขึ้น โดยทั่วไปแนะนำให้ทำทีละข้างโดยเว้นระยะ

สามารถเดินได้เมื่อใดหลังผ่าตัด?

ทันทีหลังผ่าตัด อนุญาตให้เดินระยะสั้นเพื่อเข้าห้องน้ำเท่านั้น การเดินปกติเริ่มได้หลังจาก 6-8 สัปดาห์ ตามการอนุญาตของสัตวแพทย์

สามารถดูแลด้วยยาโดยไม่ต้องผ่าตัดได้หรือไม่?

หากไม่มีความเจ็บปวดในการเคลื่อนระดับ 1-2 สามารถสังเกตอาการด้วยการจัดการน้ำหนักและการออกกำลังกายได้ ระดับ 3-4 ต้องผ่าตัดเป็นหลัก

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์ของเคอร์คูมินและการต้านการอักเสบ·ข้อต่อ

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพข้อต่อสำหรับสุนัขที่แนะนำในปี 2026

เอ็มเอสเอ็ม (MSM) สำหรับสุนัขคืออะไร? ประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดข้อ

อาการเอ็นไขว้ฉีกขาดในสุนัขและแนวทางการฟื้นฟู

อาการโรคเบาหวานในสุนัขและวิธีดูแล

ขั้นตอนและข้อควรระวังในการขูดหินปูนสุนัข

มะเร็งผิวหนังในแมวขาว (มะเร็งเซลล์แบน) — คู่มือการสัมผัสแสงแดดและการป้องกัน

สุนัขกินแกนข้าวโพด เสี่ยงลำไส้อุดตันและสัญญาณฉุกเฉิน

เนื้องอกเต้านมแมว — เหตุผลที่อัตราความร้ายแรงสูงกว่าสุนัขและช่วงเวลาผ่าตัด

สุนัขของฉันเป็นมะเร็งระยะสุดท้าย ควรปล่อยมือเมื่อไหร่ — การดูแลแบบประคับประคองและการุณยฆาต

เอกสารอ้างอิง

[1] Textbook of Veterinary Orthopaedic Surgery, Chapter 11: Stifle Joint Disorders

[2] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed, Patellar Luxation Pathophysiology

[3] 100 Top Consultations in Small Animal General Practice, Patellar Luxation