ถูกใจ

แชร์

강아지 스테로이드 부작용과 안전한 사용 총정리 — 보호자가 알아야 할 핵심

สเตียรอยด์ในสุนัข อันตรายจริงหรือ — สรุปผลข้างเคียงและวิธีใช้ที่ปลอดภัย

ผิวหนัง/ขนถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สเตียรอยด์ในสุนัขมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการแพ้และโรคผิวหนัง แต่การใช้ระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปัสสาวะบ่อย กินเก่ง และภูมิคุ้มกันลดลง การเข้าใจหลักการปริมาณต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพและวิธีตรวจสอบจะทำให้ใช้ได้อย่างปลอดภัยยิ่งขึ้น

สเตียรอยด์ในสุนัขคืออะไร? ประสิทธิภาพและผลข้างเคียงสองด้าน

สเตียรอยด์ในสุนัข (กลูโคคอร์ติคอยด์) เป็นยาต้านการอักเสบที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาอาการแพ้ โรคผิวหนัง และโรคภูมิต้านตนเอง หากใช้อย่างเหมาะสมในระยะสั้นจะบรรเทาอาการได้รวดเร็ว แต่การใช้ระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ กินเก่ง และภูมิคุ้มกันลดลง สิ่งสำคัญที่สุดไม่ใช่ 'ปริมาณที่ไม่มีผลข้างเคียง' แต่คือการรักษาปริมาณต่ำสุดที่ลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุดขณะที่ยังคงประสิทธิภาพไว้

ทำไมสเตียรอยด์จึงเกิดผลข้างเคียง?

สเตียรอยด์เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อร่างกายทั้งหมด ยับยั้งการอักเสบในขณะเดียวกันก็ส่งผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน การเผาผลาญฮอร์โมน และการทำงานของไต เนื่องจากมีโครงสร้างคล้ายคอร์ติซอล หากได้รับจากภายนอกเป็นเวลานาน สมองจะตัดสินว่า 'คอร์ติซอลเพียงพอ' และลดการทำงานของต่อมหมวกไตเอง ในกระบวนการนี้ความผิดปกติของการเผาผลาญและภูมิคุ้มกันต่ำจะเกิดขึ้นพร้อมกัน สเตียรอยด์สำหรับใช้ภายนอกที่ใส่ในหูหรือทาบนผิวหนังก็สามารถดูดซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านผิวหนังได้ จึงต้องระวัง

การใช้ระยะสั้น เทียบกับ ระยะยาว — เปรียบเทียบผลข้างเคียง

รายการ	การใช้ระยะสั้น (ภายใน 2 สัปดาห์)	การใช้ระยะยาว (เกิน 2 สัปดาห์)
ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ (ดื่มน้ำมาก)	พบบ่อย	พบบ่อยมาก
กินเก่ง น้ำหนักเพิ่ม	พบบ่อย	พบบ่อยมาก
ภูมิคุ้มกันลดลง การติดเชื้อรอง	เล็กน้อย	รุนแรง
แผลในทางเดินอาหาร	เป็นไปได้	ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
ผิวบาง ขนร่วง	แทบไม่มี	เกิดบ่อย
ความเสี่ยงโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น	ต่ำ	ต้องระวัง
กลุ่มอาการคุชชิง (เกิดจากยา)	ไม่มี	เป็นไปได้

ตามหนังสือเรียนผิวหนังสัตว์และเภสัชวิทยาสัตวแพทย์

ผลข้างเคียง 5 ประการที่เจ้าของสามารถตรวจสอบได้เอง

ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ: การดูดซึมน้ำกลับที่ไตลดลง ทำให้ปริมาณปัสสาวะและปริมาณน้ำที่ดื่มเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

กินเก่ง น้ำหนักเพิ่ม: ส่งผลต่อศูนย์ควบคุมความหิว ทำให้รู้สึกหิวตลอดเวลาและน้ำหนักเพิ่มขึ้น

ภูมิคุ้มกันลดลง: เสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา และการติดเชื้อเดิมอาจรุนแรงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: ผิวบางลง ขนร่วง และเกิดรอยช้ำได้ง่าย

พัตเบลลี (ท้องป่อง): การใช้ระยะยาวอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างท้องห้อย

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการต่อไปนี้ระหว่างใช้สเตียรอยด์ ให้แจ้งสัตวแพทย์ทันที • การสูญเสียความอยากอาหารอย่างกะทันหันทั้งหมดหรืออาเจียน • เลือดในอุจจาระหรืออุจจาระสีดำ (สงสัยแผลในทางเดินอาหาร) • อุณหภูมิร่างกายผิดปกติ (ตัวเย็นหรือไข้สูง) • ขาอ่อนแรงหรือลุกยืนได้ยาก • การติดเชื้อผิวหนังเดิมหรือการอักเสบของหูรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว

หลักการ 4 ประการในการใช้สเตียรอยด์อย่างปลอดภัย

รักษาปริมาณต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพ: สัตวแพทย์จะกำหนดปริมาณต่ำสุดที่รักษาประสิทธิภาพไว้ตามน้ำหนักและอาการ เจ้าของไม่ควรเพิ่มเอง

เปลี่ยนเป็นการให้ยาวันเว้นวัน: หากต้องใช้เป็นเวลานาน ให้ปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อลดปริมาณและความถี่ เช่น การให้ยาวันเว้นวัน (ประมาณทุก 48 ชั่วโมง) เพื่อปกป้องการทำงานของต่อมหมวกไต

ห้ามหยุดยาอย่างกะทันหันเด็ดขาด: การหยุดยาอย่างกะทันหันหลังใช้ระยะยาวอาจทำให้ต่อมหมวกไตที่ฝ่อไม่สามารถฟื้นตัวได้ เสี่ยงต่อภาวะต่อมหมวกไตล้มเหลว ต้องลดปริมาณลงอย่างช้าๆ ตามคำสั่งของสัตวแพทย์เท่านั้น

การตรวจสุขภาพเป็นประจำจำเป็น: บันทึกการเปลี่ยนแปลงของปริมาณน้ำดื่ม ปริมาณปัสสาวะ และน้ำหนัก และตรวจสอบตามกำหนดที่สัตวแพทย์กำหนดด้วยการตรวจร่างกาย วัดความดันโลหิต ตรวจเลือด (CBC·ชีวเคมี) ตรวจปัสสาวะ และเพาะเชื้อปัสสาวะ

สิ่งที่ต้องตรวจสอบที่บ้านระหว่างใช้ระยะยาว

หากใช้สเตียรอยด์เกิน 2 สัปดาห์ ให้บันทึกสิ่งต่อไปนี้เป็นประจำ

ปริมาณน้ำดื่ม: หากเริ่มดื่มน้ำมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดกว่าปกติ ให้แจ้งสัตวแพทย์

ความถี่ในการปัสสาวะ: หากเพิ่มขึ้นกะทันหันหรือปัสสาวะตอนกลางคืน ต้องตรวจสอบ

น้ำหนัก: วัดทุก 2 สัปดาห์ หากเพิ่มขึ้นหรือลดลงกะทันหัน ให้แจ้งทันที

ผิวหนังและขน: หากขนร่วง เกิดรอยช้ำง่าย หรือรู้สึกผิวบางลง ต้องพิจารณาปริมาณยาใหม่

สเตียรอยด์สำหรับใช้ภายนอกก็ไม่สามารถวางใจได้

สเตียรอยด์ที่ใส่ในหูหรือทาบนผิวหนังก็อาจเกิดการดูดซึมทั่วร่างกายได้หากใช้ระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทาบริเวณที่มีแผลหรือผิวหนังเสียหาย อัตราการดูดซึมจะสูงขึ้น หนังสือเรียนผิวหนังสัตว์แนะนำให้ตรวจสอบทั่วร่างกายเป็นประจำแม้ในกรณีที่ใช้สเตียรอยด์สำหรับใช้ภายนอกเป็นเวลานาน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

หากหยุดสเตียรอยด์อย่างกะทันหันจะเกิดอะไรขึ้น?

การหยุดยาอย่างกะทันหันระหว่างใช้ระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตล้มเหลว อาจมีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และอ่อนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่อันตราย ต้องลดปริมาณลงอย่างช้าๆ ตามคำสั่งของสัตวแพทย์เท่านั้น

สามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคระหว่างให้สเตียรอยด์ได้หรือไม่?

สเตียรอยด์เป็นยาที่ยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน จึงควรกำหนดเวลาฉีดวัคซีนอย่างรอบคอบ หากกำลังใช้ยา ต้องแจ้งสัตวแพทย์ก่อนฉีดและปรับเวลาฉีดให้เหมาะสม

สามารถให้ร่วมกับยาแก้ปวดต้านการอักเสบอื่นได้หรือไม่?

สเตียรอยด์เองสามารถทำให้เกิดแผลในทางเดินอาหารได้ ดังนั้นเมื่อเพิ่มยาอื่น เช่น ยากลุ่มต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ต้องตรวจสอบกับสัตวแพทย์ก่อนเสมอไม่ว่าจะเป็นยาชนิดใด

หากสงสัยกลุ่มอาการคุชชิงจะตรวจสอบอย่างไร?

กลุ่มอาการคุชชิงที่เกิดจากยาจากการใช้สเตียรอยด์ระยะยาว มีลักษณะเด่นคือท้องป่อง ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ตรวจสอบด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะ และส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้หากลดสเตียรอยด์ลงอย่างช้าๆ ตามคำสั่งของสัตวแพทย์

มีวิธีการรักษาอื่นนอกเหนือจากสเตียรอยด์หรือไม่?

จากหลักฐานในหนังสือเรียนที่ให้มา จึงเป็นการยากที่จะแนะนำยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดใดชนิดหนึ่งอย่างเฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม หนังสือเรียนเสนอวิธีการลดปริมาณและความถี่ (เช่น การให้ยาวันเว้นวัน) ให้ต่ำที่สุดที่ยังคงประสิทธิภาพเมื่อต้องการการรักษาในระยะยาว และในบางกรณีอาจใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดอื่น (ไตรแอมซิโนโลน เดกซาเมทาโซน เป็นต้น) ควรปรึกษาสัตวแพทย์ว่าจะลดสเตียรอยด์หรือเปลี่ยนเป็นการรักษาอื่นได้หรือไม่ตามสภาพของสัตว์เลี้ยงดกซาเมทาโซน ฯลฯ) ควรปรึกษาสัตวแพทย์เสมอเพื่อพิจารณาการลดสเตียรอยด์หรือเปลี่ยนการรักษาอื่นตามสภาพของสัตว์เลี้ยง

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

แชมพูยาสำหรับสุนัขแนะนำ TOP 5 — หนองในผิวหนัง·การติดเชื้อแบคทีเรีย

5 อันดับแชมพูยาสำหรับโรคผิวหนังเชื้อยีสต์ในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — บรรเทาอาการคันและน้ำมัน

แนะนำน้ำมันปลาโอเมก้า 3 สำหรับสุนัข TOP 5 — เปรียบเทียบปริมาณ EPA·DHA

ทำไมสุนัขที่เรารับอุปการะถึงวิตกกังวลอยู่เสมอ — การดูแลบาดแผลทางใจจากการถูกส่งคืนและขั้นตอนการฟื้นฟู

รายการตรวจสอบคำถามสัมภาษณ์การรับเลี้ยงสัตว์จากสถานพักพิง

แมวของเราชอบเลียตัวเองบ่อย — แบบนี้ปกติไหม? สาเหตุและวิธีรับมือกับการเลียขนมากเกินไป

ทำไมแมวถึงปลุกเจ้าของในยามรุ่งสาง — สาเหตุและวิธีปรับจังหวะชีวิต

การแก้ไขพฤติกรรมการเห่าแขกของสุนัข

สุนัขของเราไล่ตามหางตัวเองอยู่เรื่อย — เป็นแค่การเล่นหรือพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ?

วิธีแก้ไขพฤติกรรมดึงสายจูงระหว่างเดินเล่น

เอกสารอ้างอิง

[1] The Veterinary Workbook of Small Animal Clinical Cases, Case 33: Glucocorticoid Side Effects

[2] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Ed, Chapter: Glucocorticoids and Immunosuppressive Agents, British Small Animal Veterinary Association, 2021

[3] Handbook of Veterinary Pharmacology, Chapter VI: Anti-Inflammatory Drugs