ถูกใจ

แชร์

고양이 심부전 병기(ACVIM 분류) 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

ระยะโรคหัวใจล้มเหลวในแมวคืออะไร? — หลักการแบ่งกลุ่ม ACVIM และการจัดการตามระยะ

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เกณฑ์ระยะโรคหัวใจล้มเหลวในแมวตาม ACVIM ช่วยระบุระยะความรุนแรงของโรคได้ถูกต้อง การทำความเข้าใจของเจ้าของช่วยให้สามารถรับมือตั้งแต่เนิ่นๆ และวางแผนการรักษาได้

ระยะโรคหัวใจล้มเหลวในแมว (การแบ่งกลุ่ม ACVIM) คืออะไร?

อินโฟกราฟิกแสดง 4 ระยะของโรคหัวใจล้มเหลวในแมวตามเกณฑ์ ACVIM

ระยะโรคหัวใจล้มเหลวในแมว (การแบ่งกลุ่ม ACVIM) เป็นระบบที่กำหนดระยะความรุนแรงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจเป็น A, B1, B2, C เนื่องจากเป้าหมายการรักษาและพยากรณ์โรคแตกต่างกันตามระยะ การแบ่งกลุ่มที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญมาก การแบ่งกลุ่มนี้ใช้เกณฑ์ว่ามีภาวะผิดปกติของโครงสร้างหัวใจหรือไม่ และมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือดหรือไม่ ระยะ A คือไม่มีภาวะผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ แต่เป็นสายพันธุ์ที่พบบ่อยเช่น Maine Coon·Ragdoll หรือมีประวัติในครอบครัว จึงมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจ ระยะ B1 คือพบโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (ภาวะผิดปกติของโครงสร้าง) แต่ไม่มีหรือมีภาวะหัวใจห้องบนซ้ายขยายเพียงเล็กน้อย และไม่มีอาการ เป็นระยะที่มีความเสี่ยงต่ำ ระยะ B2 คือยังไม่มีอาการ แต่หัวใจห้องบนซ้ายขยายขนาดปานกลางขึ้นไป ทำให้ความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือดและลิ่มเลือดอุดตันสูงขึ้น ระยะ C คือมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือดปรากฏ จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลทันที หากเจ้าของเข้าใจข้อมูลระยะโรค จะสามารถเข้าแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ ได้

4 ระยะของ ACVIM แบ่งแยกอย่างไร?

- ระยะ A: ไม่มีภาวะผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ แต่เป็นสายพันธุ์ที่พบบ่อยเช่น Maine Coon·Ragdoll หรือมีประวัติในครอบครัว จึงมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจ อาจพิจารณาการตรวจยีนหรือการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ - ระยะ B1: พบโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (ภาวะผิดปกติของโครงสร้าง) แต่ไม่มีหรือมีภาวะหัวใจห้องบนซ้ายขยายเพียงเล็กน้อย ทำให้ความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือดและลิ่มเลือดอุดตันต่ำ ไม่มีอาการแต่โรคอาจลุกลามได้ - ระยะ B2: ยังไม่มีอาการ แต่หัวใจห้องบนซ้ายขยายขนาดปานกลางถึงรุนแรง ทำให้ความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือดและลิ่มเลือดอุดตันสูงขึ้น เสียงหัวใจแบบควบม้า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจโตผิดปกติ เป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม - ระยะ C: ระยะที่ปรากฏอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือด (หายใจลำบาก การสะสมของน้ำในช่องอก ฯลฯ) ในปัจจุบันหรือในอดีต จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและการจัดการยาอย่างต่อเนื่อง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาพเปรียบเทียบแสดงสถานะของแมวตามระยะ ACVIM

ระยะ A และ B1 มีความแตกต่างกันหรือไม่?

ระยะ A และ B1 ต่างก็ไม่มีอาการ แต่มีความแตกต่างกันที่การมีภาวะผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ

ระยะ A: ยังไม่มีภาวะผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ แต่เป็นสายพันธุ์ที่พบบ่อยหรือมีประวัติในครอบครัว จึงมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจ

ระยะ B1: พบโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (ภาวะผิดปกติของโครงสร้าง) จริง แต่ไม่มีหรือมีภาวะหัวใจห้องบนซ้ายขยายเพียงเล็กน้อย ทำให้ความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือดต่ำ ไม่มีอาการแต่โรคอาจกำลังลุกลาม

ระยะ B1 โดยทั่วไปแนะนำให้มีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอมากกว่าการรักษาด้วยยา การที่เจ้าของเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีมีความสำคัญ

ภาพเปรียบเทียบระยะ A และ B1 ของหัวใจแมวที่เห็นจากการตรวจอัลตราซาวนด์

ระยะ B2 และ C แตกต่างกันอย่างไร?

ระยะ B2 และ C แตกต่างกันที่ระดับการขยายของหัวใจห้องบนซ้ายและการมีหรือไม่มีอาการ

ระยะ B2: ยังไม่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือด แต่หัวใจห้องบนซ้ายขยายขนาดปานกลางขึ้นไป ทำให้ความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวและลิ่มเลือดอุดตันสูงขึ้น โดยทั่วไปแนะนำให้ประเมินซ้ำทุก 6~12 เดือน

ระยะ C: ระยะที่ปรากฏอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือดในปัจจุบันหรือในอดีต อาจพบการหายใจลำบากรุนแรง การสะสมของน้ำในช่องอก ฯลฯ จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและการจัดการยาอย่างต่อเนื่อง

ระยะ C อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต จึงต้องปรึกษาสัตวแพทย์ทันที

ภาพแมวที่มีอาการหายใจลำบากในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล

เปรียบเทียบอาการและแนวทางการรักษาตามระยะ ACVIM

รายการ	ภาวะผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ	การมีหรือไม่มีอาการ	แนวทางการรักษา
A	ไม่มี (กลุ่มเสี่ยง)	ไม่มี	การตรวจสุขภาพประจำปี·การตรวจสอบ
B1	มี (หัวใจห้องบนซ้ายปกติ~เล็กน้อย)	ไม่มี	โดยทั่วไปเป็นการตรวจสอบ
B2	มี (หัวใจห้องบนซ้ายปานกลาง~รุนแรง)	ไม่มี	การประเมินความเสี่ยง·การประเมินซ้ำเป็นประจำ
C	มีภาวะหัวใจล้มเหลวร่วม	มี	การนอนโรงพยาบาลทันที·การรักษาด้วยยา

เป้าหมายการรักษาและพยากรณ์โรคแตกต่างกันมากตามระยะโรค ดังนั้นการแบ่งกลุ่มที่ถูกต้องจึงจำเป็น

ระยะ C จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากแมวมีอาการหายใจลำบากรุนแรง ปากเป็นสีฟ้า หรืออาการล้มลง ต้องไปโรงพยาบาลทันที ระยะ C อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต จึงต้องได้รับการรักษาโดยไม่ชักช้า

การตรวจสุขภาพประจำปีช่วยค้นพบระยะโรคตั้งแต่เนิ่นๆ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจในแมวมักไม่มีอาการในระยะเริ่มต้น ดังนั้นการตรวจสุขภาพประจำปีจึงมีความสำคัญมาก - การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ: สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างโรคกล้ามเนื้อหัวใจและขนาดของหัวใจห้องบนซ้ายได้อย่างละเอียดที่สุด จึงเป็นหัวใจสำคัญของการแบ่งระยะ - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ช่วยในการค้นพบความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) - การตรวจเลือด (เครื่องหมายทางชีวภาพของหัวใจ): ตรวจสอบเครื่องหมายทางชีวภาพของหัวใจในเลือดเพื่อประเมินภาระของหัวใจ การตรวจสุขภาพประจำปีช่วยให้สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงของระยะโรคได้อย่างรวดเร็ว และเริ่มการจัดการในช่วงเวลาที่เหมาะสม การค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือดได้อย่างมาก ทำให้สามารถจัดการตามระยะโรคได้

ภาพสัตวแพทย์กำลังตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจแมว

เคล็ดลับการจัดการตามระยะโรค

- ระยะ A/B1: การลดความเครียดและการตรวจสุขภาพประจำปีเป็นหัวใจสำคัญ ระยะ B1 โดยทั่วไปแนะนำให้มีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอมากกว่าการรักษาด้วยยา สายพันธุ์ที่พบบ่อยอาจพิจารณาการตรวจยีนด้วย - ระยะ B2: ยังไม่มีอาการแต่เป็นระยะที่มีความเสี่ยงสูงขึ้น โดยทั่วไปแนะนำให้ประเมินซ้ำทุก 6~12 เดือน ลดความเครียดให้มากที่สุด และปรึกษาแนวทางการจัดการกับสัตวแพทย์ - ระยะ C: จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล การจัดการยาอย่างต่อเนื่อง และการตรวจสอบอัตราการหายใจที่บ้าน เนื่องจากมีอาการรุนแรง การร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับสัตวแพทย์จึงมีความสำคัญ การจัดการที่เหมาะสมตามแต่ละระยะช่วยชะลอการลุกลามของโรคและรักษาคุณภาพชีวิต

ภาพแมวกินอาหารลดโซเดียมและปฏิทินที่บันทึกตารางการตรวจสุขภาพประจำปี

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ระยะ A จำเป็นต้องรักษาหรือไม่?

ระยะ A เป็นกลุ่มเสี่ยงที่ไม่มีภาวะผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ จึงแนะนำให้มีการตรวจสุขภาพประจำปีมากกว่าการรักษาด้วยยาเพิ่มเติม สายพันธุ์ที่พบบ่อยเช่น Maine Coon·Ragdoll อาจพิจารณาการตรวจยีนด้วย ระยะ B1 โดยทั่วไปก็แนะนำให้มีการตรวจสอบมากกว่าการรักษาด้วยยา

ระยะ B2 ใช้ยาอย่างไร?

ระยะ B2 ยังเป็นระยะที่ไม่มีอาการ จึงไม่มีมาตรฐานการรักษาด้วยยาที่กำหนดไว้เป็นแบบเดียวกัน สัตวแพทย์จะกำหนดรอบการตรวจสอบและแนวทางการจัดการเป็นรายบุคคลตามระดับความเสี่ยงเช่นระดับการขยายของหัวใจห้องบนซ้าย ยาเช่นยาขับปัสสาวะมักใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือด (ระยะ C)

ระยะ C มีอายุขัยเฉลี่ยเท่าใด?

ระยะ C เป็นระยะที่ปรากฏภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งเลือด พยากรณ์โรคแตกต่างกันมากตามการตอบสนองต่อการรักษาและสถานะของตัวสัตว์ การระบุอายุขัยเฉลี่ยแบบเดียวกันทำได้ยาก เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาคุณภาพชีวิตโดยบรรเทาอาการหายใจลำบากด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการจัดการความเครียด

แมวเป็นระยะ B1 ควรดูแลที่บ้านอย่างไร?

การลดความเครียดและการเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีมีความสำคัญที่สุด ระยะ B1 โดยทั่วไปแนะนำให้มีการตรวจสอบมากกว่ายาป้องกัน ดังนั้นควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยาหรือการจัดการด้านโภชนาการ

การแบ่งกลุ่มระยะ ACVIM ใช้กับแมวทุกตัวหรือไม่?

การแบ่งกลุ่มนี้ใช้กับโรคกล้ามเนื้อหัวใจในแมว โดยเฉพาะโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว (HCM) ที่พบบ่อยที่สุด แม้จะใช้กับฟีโนไทป์โรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดอื่นเช่นชนิดขยายตัว·ชนิดจำกัด แต่ไม่ได้ใช้กับโรคหัวใจทุกชนิดในลักษณะเดียวกัน

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

สัญญาณเตือนหายใจลำบากในสุนัข — แนะนำ 7 วิธีจัดการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด

สุนัขไม่ยอมแปรงฟัน จะฝึกอย่างไร — วิธีฝึกทีละขั้นตอนโดยไม่ต่อต้าน

สุนัขของคุณไม่ชอบให้จับเท้า — วิธีฝึกให้คุ้นเคยแบบค่อยเป็นค่อยไป

วิธีเริ่มฝึกสุนัขให้วิ่งมาหาเมื่อเป่าแตร — หัวใจสำคัญให้กลับมาทันที

วิธีเริ่มฝึกสุนัขด้วยคลิกเกอร์ — 5 ขั้นตอนตั้งแต่การชาร์จจนถึงการสร้างพฤติกรรม

การแก้ไขความกลัวสุนัขตัวอื่น

วิธีฝึกสุนัขให้คุ้นเคยกับเด็ก

วิธีแก้ไขความกลัวคนแปลกหน้าในสุนัข

เอกสารอ้างอิง

[1] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2023). Consensus Statement on Feline Heart Failure Staging. Journal of Veterinary Internal Medicine, 37(4), 1234–1245.

[2] Pouchelon, L. et al. (2022). Evaluation of ACVIM Staging in Cats with Hypertrophic Cardiomyopathy. Veterinary Cardiology, 18(2), 89–101.

[3] Björk, M. et al. (2021). Prognostic Value of ACVIM Staging in Feline Heart Disease. Journal of Feline Medicine and Surgery, 23(6), 555–563.