โรค Giardia ในสุนัข — สรุปการตรวจและการรักษาเมื่อสงสัยท้องเสียเรื้อรัง

โรคติดเชื้อ/พยาธิถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

Giardia เป็นสาเหตุทั่วไปของท้องเสียเรื้อรังในสุนัข ตรวจอุจจาระทั่วไปอาจพลาด จึงต้องตรวจ PCR หรือ Antigen รักษาด้วย Metronidazole หรือ Fenbendazole รวมวิธีจัดการที่บ้านเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

โรค Giardia ในสุนัขคืออะไร? สรุปในหนึ่งบรรทัด

Giardia ในสุนัขเป็นโปรโตซัวเซลล์เดียว (Giardia) ที่อาศัยในลำไส้เล็ก เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อปรสิตในลำไส้ที่ทำให้เกิดท้องเสียเรื้อรังและกลับเป็นซ้ำ การตรวจแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ การตรวจอุจจาระทั่วไปครั้งเดียวอาจพลาดได้ หากอุจจาระเหลวเกิน 2 สัปดาห์ ต้องตรวจ PCR หรือ Antigen เพื่อยืนยันอย่างแม่นยำ พบได้บ่อยในลูกสุนัข สุนัขชราภูมิคุ้มกันต่ำ และบ้านที่มีสุนัขหลายตัว เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน จึงต้องดูแลสุขอนามัยของผู้เลี้ยงด้วย

เรียนรู้วิธีการติดเชื้อตั้งแต่ต้น

Giardia ถูกขับออกมาในอุจจาระในรูปของซิสต์ (Cyst) และเข้าสู่ปากผ่านกระบวนการเลียหรือดื่มน้ำ หญ้า ดิน หรืออุจจาระของสุนัขอื่นที่ปนเปื้อน ซิสต์ทนอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและเย็นได้ดี โดยปกติอยู่ได้เกิน 3 สัปดาห์ หรือมากกว่านั้นหากเงื่อนไขเหมาะสม ดังนั้นน้ำขังระหว่างเดินเล่น หญ้าในสวนสาธารณะ หรือชามน้ำร่วมกันในบ้านที่มีสุนัขหลายตัวจึงเป็นช่องทางติดเชื้อทั่วไป เมื่อซิสต์เข้าสู่ปาก จะเปลี่ยนเป็น Trophozoite ในลำไส้เล็กและเกาะที่ขอบแปรงของเยื่อบุลำไส้เล็ก การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์จะหลวมลง ทำให้การซึมผ่านของลำไส้เพิ่มขึ้น และขัดขวางการดูดซึมน้ำ เกลือแร่ และสารอาหาร จึงทำให้ผอมลงแม้กินอาหารดี และอุจจาระเหลวได้

เปรียบเทียบวิธีการตรวจ Giardia

รายการ	การตรวจอุจจาระทั่วไป (วิธีลอยตัว)	การตรวจ Antigen ELISA	การตรวจ PCR
แนวโน้มการตรวจพบ	มักเป็นลบปลอมเมื่อซิสต์ขับออกมาเป็นช่วงๆ	ค่อนข้างสูง	สูงที่สุด
เวลาตรวจ	วันเดียวกัน	วันเดียวกัน~1 วัน	1~3 วัน
ระดับค่าใช้จ่าย	ต่ำ	ปานกลาง	สูง
ข้อดี	รวดเร็วและถูก สามารถตรวจสอบ Trophozoite ที่มีชีวิตโดยตรงด้วยน้ำเกลือ	ตรวจพบเป็น Antigen แม้ในช่วงที่ซิสต์ขับออกมาเป็นช่วงๆ	มีความไวสูงและสามารถตรวจสอบเชื้อโรคในลำไส้ชนิดอื่นพร้อมกัน
ข้อเสีย	อาจเป็นลบเนื่องจากซิสต์และ Trophozoite ขับออกมาเป็นช่วงๆ	ยากที่จะตัดสินหายขาดเพียงอย่างเดียว	ค่าใช้จ่ายและเวลาที่ใช้

หากสงสัยท้องเสียเรื้อรัง ควรทำการตรวจ Antigen หรือ PCR ร่วมกับการตรวจอุจจาระทั่วไป ซิสต์ถูกขับออกมาเป็นช่วงๆ การตรวจครั้งเดียวเป็นลบไม่ควรนิ่งนอนใจ

หากพบสัญญาณเหล่านี้ ให้สงสัย Giardia

สัญญาณทั่วไปคืออุจจาระเหลว อุจจาระมีเมือก และอุจจาระไขมันที่มีมันเยิ้ม จุดที่ผู้เลี้ยงต้องตรวจสอบมีดังนี้ - ท้องเสียเรื้อรังและกลับเป็นซ้ำ: อุจจาระเหลวซ้ำเกิน 2 สัปดาห์ - น้ำหนักลด: อาจผอมลงแม้กินอาหารดี - การเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ: มีเมือกและมันเยิ้ม กลิ่นแรงขึ้น - แก๊สและท้องอืด: อาจมีเสียงท้องร้องบ่อย - อาการทั่วร่างกายพบได้น้อย: อาการทั่วร่างกายเช่นไข้หรืออาเจียนไม่พบบ่อย แม้มีก็จะเป็นช่วงๆ ไม่จำเป็นต้องมีอาการทั้งหมดพร้อมกัน ตรงกันข้ามการมีสุนัขที่เป็นพาหะโดยไม่มีอาการเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยและทำให้ยุ่งยาก มักแสดงอาการท้องเสียแบบลำไส้เล็ก แต่บางกรณีอาจดูเหมือนลำไส้ใหญ่อักเสบ

เมื่อไหร่ควรไปโรงพยาบาลทันที

ลูกสุนัขหรือสุนัขชราอาจเกิดภาวะขาดน้ำได้รวดเร็วแม้เป็น Giardia เพียงอย่างเดียว หากอุจจาระเหลวไม่หยุดเกิน 24 ชั่วโมง มีเลือดปนในอุจจาระ หรือมีอาการอ่อนเพลียและเบื่ออาหาร ต้องเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลทันที หากลูกสุนัขมีอาการอาเจียนฉับพลันและอุจจาระเป็นเลือด ต้องแยกแยะจากโรคฉุกเฉินอื่นเช่นไวรัสพาร์โว

รักษาด้วยยาอะไร?

การรักษาแบบมาตรฐานคือ Metronidazole หรือ Fenbendazole ใช้เดี่ยวหรือร่วมกัน ตามตำราวิธีใช้คือ Metronidazole 25~30mg/kg ทุก 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 5~8 วัน และ Fenbendazole 50mg/kg ทุก 24 ชั่วโมง เป็นเวลาประมาณ 5 วัน ยาทั้งสองชนิดมีผลใกล้เคียงกัน ยืนยันการหายขาดด้วยการตรวจซ้ำประมาณ 2~4 สัปดาห์หลังหยุดยา ห้ามใช้ยาเองเพราะสัตวแพทย์จะกำหนดชนิดและขนาดยาตามน้ำหนักและอาการ เป้าหมายของการรักษาคือหยุดท้องเสีย แต่บ่อยครั้งไม่หายขาดในครั้งเดียวและกลับเป็นซ้ำ จึงต้องมีการติดตามตรวจเสมอ การปรับอาหารพร้อมกันด้วยอาหารสั่งจ่ายไขมันต่ำและย่อยง่ายจะช่วยการฟื้นตัว

จุดจัดการที่บ้านเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

Giardia มักติดเชื้อซ้ำหลังการรักษา เพราะซิสต์ยังอยู่รอดในสิ่งแวดล้อม ต้องดูแล 4 ข้อนี้ร่วมกันเพื่อรักษาผลการรักษา - อาบน้ำวันสุดท้าย: ล้างรอบทวารหนักให้สะอาดในวันสุดท้ายของการรักษาเพื่อขจัดซิสต์ที่ติดขน - ฆ่าเชื้อชามและของเล่น: ฆ่าเชื้อทุกวันด้วยน้ำเดือดหรือสารละลายน้ำยาฟอกขาว 1:30 - รักษาสุนัขทุกตัวในบ้านพร้อมกัน: ตรวจและรักษาสุนัขทุกตัวในพื้นที่เดียวกัน - เช็ดเท้าหลังเดินเล่น: เช็ดเท้าและรอบปากหลังสัมผัสน้ำขังหรือสนามหญ้าชื้น ตรวจสอบเคล็ดลับการปรับอาหารในการจัดการอาหารและสาเหตุท้องเสียเรื้อรังในสุนัข

สามารถติดต่อสู่คนได้ (โรคติดต่อจากสัตว์สู่คน)

Giardia เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน ผู้เลี้ยงอาจติดเชื้อได้ โดยเฉพาะในบ้านที่มีเด็ก หญิงตั้งครรภ์ หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ การล้างมือหลังจัดการอุจจาระ การป้องกันไม่ให้สุนัขเลียรอบปาก และการแยกเครื่องนอนมีความสำคัญ หากสมาชิกในครอบครัวมีอาการท้องเสียเรื้อรังคล้ายกัน ให้รับการรักษาที่โรงพยาบาลคนเช่นกัน อย่างไรก็ตามความถี่การแพร่เชื้อระหว่างคน-สุนัขค่อนข้างต่ำ จึงไม่จำเป็นต้องกังวลเกินควร

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ตรวจอุจจาระทั่วไปเป็นลบ แต่ยังอาจเป็น Giardia ได้หรือไม่?

ได้ เป็นไปได้ เนื่องจากซิสต์ถูกขับออกมาเป็นช่วงๆ การตรวจอุจจาระทั่วไปครั้งเดียวอาจพลาดได้ไม่น้อย เพิ่มการตรวจ Antigen ELISA หรือ PCR หรือเก็บอุจจาระตรวจในช่วง 2~3 วันจะเพิ่มโอกาสตรวจพบ สามารถตรวจสอบ Trophozoite ที่มีชีวิตด้วยน้ำเกลือโดยตรง หากมีอาการท้องเสียเรื้อรังแต่ตรวจเป็นลบ แนะนำให้ตรวจซ้ำแนะนำให้ตรวจซ้ำ

ตรวจพบ Giardia แต่ไม่มีอาการ ต้องรักษาหรือไม่?

หากบ้านมีเด็ก หญิงตั้งครรภ์ หรือสัตว์อื่น แนะนำให้รักษา เพื่อป้องกันการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมและการแพร่เชื้อสู่สมาชิกครอบครัวหรือสัตว์เลี้ยงอื่น สุนัขโตไม่มีอาการในบ้านที่มีสุนัขตัวเดียวให้ปรึกษาสัตวแพทย์ตัดสินใจ แนวทางบางแห่งมีท่าทีระมัดระวังต่อการรักษาแบบเหมารวมในสุนัขที่เป็นพาหะดยไม่มีอาการ

กังวลเรื่องผลข้างเคียงของ Metronidazole

อาจมีอาการเบื่ออาหาร น้ำลายไหล และอาการทางระบบประสาทเช่นเดินเซหรือสั่นเป็นครั้งคราว Metronidazole อาจเกิดความเป็นพิษต่อระบบประสาทหากใช้ขนาดยาหรือระยะเวลานาน หากมีอาการเดินเซ สั่น หรืออาเจียนรุนแรงระหว่างใช้ยา ให้หยุดทันทีและติดต่อโรงพยาบาล Fenbendazole มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย สัตวแพทย์จะเลือกยาให้ตามอาการของสัตว์ัตวแพทย์จะเลือกยาตามสภาพผู้ป่วย

สามารถป้องกันด้วยวัคซีนได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่วัคซีน Giardia ในสุนัขปัจจุบันไม่ใช่วัคซีนมาตรฐานที่แนะนำ มีคำวิจารณ์ว่าประสิทธิภาพจำกัด การป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือสุขอนามัยสิ่งแวดล้อม หลีกเลี่ยงน้ำขังและสนามหญ้าชื้นขณะเดินเล่น และการตรวจอุจจาระเป็นระยะในบ้านที่มีสุนัขหลายตัว

รักษาเสร็จแล้วแต่ท้องเสียอีก เป็นติดเชื้อซ้ำหรือไม่?

มีความเป็นไปได้สูงที่สุดที่จะติดเชื้อซ้ำ และอาจสงสัยเรื่องดื้อยาหรือการติดเชื้อร่วมอื่น (Coccidium/ความไม่สมดุลของแบคทีเรียในลำไส้) ตรวจสอบว่าการฆ่าเชื้อสิ่งแวดล้อมเพียงพอหรือไม่ และปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเปลี่ยนยาหรือทำการตรวจเพิ่มเติม

แชร์