ถูกใจ

แชร์

고양이 부신수질종양(크롬친화세포종) 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

เนื้องอกต่อมหมวกไตในแมวคืออะไร? — สัญญาณเตือนและวินิจฉัยเนื้องอกโครมาฟิน

ต่อมไร้ท่อถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกต่อมหมวกไตในแมวพบได้น้อยแต่ก่อให้เกิดความผิดปกติของฮอร์โมนที่รุนแรง การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในการเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

เนื้องอกต่อมหมวกไตในแมว (เนื้องอกโครมาฟิน) คืออะไร?

ภาพกายวิภาคเน้นส่วนเมดัลลาของต่อมหมวกไตในแมว

เนื้องอกต่อมหมวกไตในแมว (เนื้องอกโครมาฟิน) เป็นเนื้องอกที่พบได้น้อยซึ่งเกิดจากเซลล์โครมาฟินในชั้นเมดัลลาของต่อมหมวกไต บางครั้งอาจเป็นมะเร็งและแพร่กระจายไปยังปอด ตับ กระดูก หรือรุกรานหลอดเลือดใหญ่ (vena cava) เนื้องอกนี้หลั่งคาเทโคลามีน เช่น อะดรีนาลีนและนอร์อะดรีนาลีนออกมาเป็นพักๆ ทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูง หัวใจทำงานหนัก เช่น หัวใจเต้นเร็วและกล้ามเนื้อหัวใจโต รวมถึงอาการวิตกกังวล หากความดันโลหิตสูงอาจนำไปสู่การตกเลือดในจอประสาทตาของดวงตา อาการจะแตกต่างกันไปตามขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก และเนื่องจากอาการอาจปรากฏและหายไปเป็นพักๆ ทำให้ในบางกรณีไม่ปรากฏขณะตรวจ จึงทำให้การตรวจพบแต่เนิ่นๆ ทำได้ยาก ดังนั้นการตรวจสุขภาพเป็นประจำและการประเมินโดยสัตวแพทย์จึงมีความสำคัญ หากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติจากปกติ ควรพาไปพบสัตวแพทย์ทันทีเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและจัดการแต่เนิ่นๆ

ทำไมเนื้องอกนี้ถึงอันตราย?

เนื้องอกนี้หลั่งคาเทโคลามีนออกมาเป็นพักๆ ก่อให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูง เนื่องจากปริมาณการหลั่งไม่สม่ำเสมอ อาการจึงปรากฏและหายไปเป็นระยะ ความดันโลหิตสูงและการกระตุ้นด้วยคาเทโคลามีนทำให้หัวใจทำงานหนัก อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ เช่น หัวใจเต้นเร็ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และกล้ามเนื้อหัวใจโต นอกจากนี้ความดันโลหิตที่สูงขึ้นยังอาจทำให้เกิดการตกเลือดในจอประสาทตาของดวงตา ส่งผลต่อการมองเห็น อาการเป็นพักๆ และมักดูปกติในยามปกติ ทำให้การตรวจพบแต่เนิ่นๆ ทำได้ยาก แต่หากมีอาการอ่อนแรงอย่างกะทันหัน ล้มลง หรือหมดสติซ้ำๆ ต้องพาไปพบสัตวแพทย์ทันที หากตรวจพบช้าอาจทำให้การจัดการทำได้ยากขึ้น ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการสังเกตอย่างสม่ำเสมอจึงสำคัญในการลดความเสี่ยง

ภาพทางการแพทย์แสดงการตกเลือดในสมองจากความดันโลหิตสูง

อาการหลักมีอะไรบ้าง?

อาการของเนื้องอกต่อมหมวกไตในแมวมีความหลากหลายมาก ได้แก่ วิตกกังวลและกระสับกระส่าย หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia) ภาวะความดันโลหิตสูง อ่อนเพลียและอ่อนแรง หมดสติหรือล้มลงอย่างกะทันหัน อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร หายใจเร็ว อาจมีอาการปัสสาวะบ่อยและดื่มน้ำมาก กล้ามเนื้อสั่น หรือชัก โดยเฉพาะภาวะความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดการตกเลือดในจอประสาทตาของดวงตา นำไปสู่ปัญหาการมองเห็น อาการเหล่านี้มักทับซ้อนกับโรคอื่นๆ และเนื่องจากอาการปรากฏและหายไปเป็นพักๆ ทำให้การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ทำได้ยาก หากแมวมีพฤติกรรมแตกต่างจากปกติหรือปริมาณกิจกรรมลดลงอย่างรวดเร็ว ควรสงสัยและปรึกษาสัตวแพทย์ การสังเกตอย่างสม่ำเสมอจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่รวดเร็ว

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการอ่อนแรงอย่างกะทันหัน ล้มลง ปัญหาการมองเห็น ชัก หายใจเร็วและลำบาก หรือเหงือกซีด ต้องไปโรงพยาบาลทันที อาจเป็นภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูงและคาเทโคลามีนเกิน หากปล่อยทิ้งไว้จะมีความเสี่ยง ดังนั้นควรติดต่อสัตวแพทย์ทันที

วินิจฉัยอย่างไร?

เนื้องอกต่อมหมวกไตในแมววินิจฉัยโดยการตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ วัดระดับฮอร์โมนและสารเมตาบอลิซึม และใช้การตรวจภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI โดยเฉพาะการวัดความเข้มข้นของเมตาเนฟรินและนอร์เมตาเนฟริน (สารเมตาบอลิซึมของคาเทโคลามีน) ในพลาสมาหรือปัสสาวะจะช่วยในการวินิจฉัย และแนะนำเทคนิค LC-MS/MS สำหรับการวิเคราะห์ละเอียด การตรวจภาพสามารถยืนยันก้อนเนื้อบริเวณต่อมหมวกไต และ CT มีประโยชน์ในการประเมินการรุกรานของเนื้อเยื่อโดยรอบ หากมีอาการอ่อนแรงเป็นพักๆ ที่ไม่ทราบสาเหตุหรือมีภาวะความดันโลหิตสูงร่วมด้วย ควรสงสัยเนื้องอกนี้ การเป็นเนื้องอกชนิดทำงาน (functional) จะยืนยันด้วยระดับคาเทโคลามีนและสารเมตาบอลิซึมในเลือด และวางแผนการรักษาตามผลลัพธ์

ภาพสัตวแพทย์กำลังทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องให้แมว

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้องอกออกเป็นการรักษาที่แน่นอนที่สุด อย่างไรก็ตามก่อนผ่าตัดต้องควบคุมความดันโลหิตให้คงที่ด้วยยาต้านอัลฟา เช่น เฟโนกซีเบนซาไมนอย่างน้อย 1 สัปดาห์ ระหว่างผ่าตัดมีความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการตกเลือด จึงต้องดูแลอย่างละเอียด หลังผ่าตัดอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ จึงต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด หากผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตทั้งสองข้างออก อาจต้องเสริมฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์และมิเนอรัลคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดต่อมหมวกไตในแมวมีความยุ่งยาก โดยรายงานอัตราการเสียชีวิตระหว่างผ่าตัดอยู่ที่ 20~33% หากการผ่าตัดทำได้ยากหรือเจ้าของไม่ต้องการ อาจลองการรักษาด้วยการจัดการอาการด้วยยา

ภาพสัตวแพทย์กำลังเตรียมผ่าตัดขจัดเนื้องอกต่อมหมวกไตในแมว

วิธีการจัดการที่บ้าน

ลดความเครียดของแมวโดยรักษาสิ่งแวดล้อมให้เงียบและมั่นคง กระตุ้นการรับประทานอาหารและดื่มน้ำอย่างสม่ำเสมอ และปฏิบัติตามเวลาการให้ยาอย่างถูกต้อง ยาที่สัตวแพทย์สั่งจ่ายต้องไม่ขาด และต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำอย่างสม่ำเสมอ สังเกตแมวทุกวันเพื่อไม่พลาดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรืออาการที่แย่ลง การจัดการที่บ้านมีผลกระทบสำคัญต่อความสำเร็จของการรักษา อาจต้องปรับสภาพแวดล้อมตามสถานะสุขภาพ ดังนั้นควรปรึกษาสัตวแพทย์

เปรียบเทียบวิธีการจัดการตามระยะอาการ

รายการ	อาการหลัก	วิธีการจัดการ	ภาวะฉุกเฉิน
เล็กน้อย	วิตกกังวล หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia)	ตรวจสุขภาพประจำปี ลดความเครียด ปรึกษาสัตวแพทย์	ไม่ใช่
ปานกลาง	ความดันโลหิตสูง เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย	เริ่มยาควบคุมความดันโลหิต ตรวจละเอียด	เตือน
รุนแรง	การตกเลือดในจอประสาทตา ปัญหาการมองเห็น อ่อนแรง ล้มลง หายใจเร็ว	ไปโรงพยาบาลทันที พิจารณาผ่าตัด	ฉุกเฉิน

อาการอาจปรากฏและหายไปเป็นพักๆ หากแตกต่างจากปกติควรปรึกษาสัตวแพทย์ทันที การวินิจฉัยที่รวดเร็วและการจัดการที่เหมาะสมจะช่วยพยากรณ์โรค

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกต่อมหมวกไตในแมวสามารถรักษาได้หรือไม่?

หากผ่าตัดขจัดเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์สามารถคาดหวังการรอดชีวิตในระยะยาวได้ อย่างไรก็ตามแมวมีความเสี่ยงระหว่างผ่าตัดและโอกาสแพร่กระจาย จึงยากที่จะรับประกันว่า 'หายขาด' การควบคุมความดันโลหิตก่อนผ่าตัดสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

เนื้องอกนี้พบบ่อยในแมวหรือไม่?

ไม่ เป็นเนื้องอกที่พบได้น้อยในแมว แต่การตรวจพบแต่เนิ่นๆ สำคัญ หากมีอาการที่น่าสงสัยต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพทันที

อัตราการรอดชีวิตหลังผ่าตัดเป็นอย่างไร?

การผ่าตัดตัดต่อมหมวกไตในแมวมีความยุ่งยาก โดยรายงานอัตราการเสียชีวิตระหว่างผ่าตัดอยู่ที่ 20~33% แต่หากขจัดเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์และฟื้นตัวได้ดี สามารถรอดชีวิตได้ค่อนข้างนาน การตรวจสุขภาพเป็นประจำหลังผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น

การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่?

ยาส่วนใหญ่เป็นการรักษาเสริมเพื่อควบคุมความดันโลหิตก่อนผ่าตัด การขจัดเนื้องอกเป็นการรักษาที่แน่นอนที่สุด และจัดการอาการด้วยยาเฉพาะในกรณีที่การผ่าตัดทำได้ยาก

สามารถป้องกันได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการป้องกันที่ชัดเจน พบได้น้อยเป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายก้อน การตรวจพบแต่เนิ่นๆ ผ่านการตรวจสุขภาพเป็นประจำเป็นวิธีที่เป็นจริงที่สุด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังทำหมันสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

7 อาการและการดูแลภาวะไทรอยด์ต่ำในสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ

สัญญาณเตือนฉุกเฉิน 7 ประการของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานในสุนัข — อาการที่ไม่ควรพลาด

พยาธิปากขอในสุนัขคืออะไร? — ทำไมถึงเกิดภาวะโลหิตจางและน้ำหนักลด

สุนัขกินแมคคาเดเมียได้ไหม? — อาการพิษและการปฐมพยาบาล

โรคแอดดิสันในสุนัขคืออะไร? — ภาวะช็อกฉุกเฉินและการจัดการฮอร์โมนตลอดชีวิต

กลิ่นปากแมวสัญญาณมะเร็ง? — อาการน่าสงสัยมะเร็งเซลล์แบนในช่องปากและเช็กลิสต์การตรวจพบเร็ว

การป้องกันเนื้องอกเต้านมในสุนัข — ผลการลดอุบัติการณ์ตามช่วงการทำหมัน

พิษสารป้องกันการแข็งตัวในแมว — เหตุผลที่อาการรุนแรงเร็วกว่าสุนัข

ดอกไม้ฤดูใบไม้ผลิที่เป็นอันตรายต่อแมว — การปฐมพยาบาลกรณีสัมผัสทิวลิป·อาซาเลีย·แดฟโฟดิล

เอกสารอ้างอิง

[1] Risbon RE, deLorimer LP, Skorupski K et al. (2006) Response of canine cutaneous epitheliotrophic lymphoma to lomustine (CCNU): a retrospective study of 46 cases (1999-2004). Journal of Veterinary Internal Medicine 20, 1389-1397.

[2] Ho NT, Smith KC and Dobromylsky MJ (2018) Retrospective study of more than 9000 feline cutaneous tumours in the UK: 2006-2013. Journal of Feline Medicine and Surgery 20, 128-134.

[3] Henry C and Herrera C (2013) Mast cell tumours in cats: clinical update and possible new treatment avenues. Journal of Feline Medicine and Surgery 15, 41-48.