ถูกใจ

แชร์

คู่มือการแยกแยะรูปแบบเซลล์วิทยา (การอักเสบ·เนื้องอก·การเพิ่มจำนวน) อย่างสมบูรณ์

ภูมิคุ้มกันถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปความแตกต่างของรูปแบบทั้งสาม (การอักเสบ·เนื้องอก·การเพิ่มจำนวน) ที่พบในการตรวจเซลล์วิทยาของสุนัขและแมว และสิ่งที่รูปแบบแต่ละแบบหมายถึงในมุมมองของเจ้าของ

รูปแบบเซลล์วิทยาหมายถึงอะไร?

ภาพห้องปฏิบัติการสัตวแพทย์ที่ส่องสไลด์เซลล์วิทยาด้วยกล้องจุลทรรศน์

รูปแบบเซลล์วิทยาหมายถึงภาพรวมสามแบบ (การอักเสบ·เนื้องอก·การเพิ่มจำนวน) ที่ปรากฏเมื่อส่องเซลล์ที่ได้จากก้อนเนื้อ·สารคัดหลั่ง·ของเหลวในร่างกายสัตว์เลี้ยงด้วยกล้องจุลทรรศน์ สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนอื่นคือ ชื่อรูปแบบที่เขียนในใบผล แม้ก้อนเนื้อจะดูเหมือนกัน แต่แนวทางการรักษาจะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงตามรูปแบบ ดังนั้นหากเจ้าของเข้าใจแนวคิดพื้นฐานก็จะสามารถเข้าใจคำอธิบายของสัตวแพทย์ได้รวดเร็วขึ้นมาก

การตรวจเซลล์วิทยาเป็นอย่างไร?

การตรวจเซลล์วิทยาส่วนใหญ่ดำเนินการด้วยวิธี การดูดเซลล์ด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA, Fine Needle Aspiration) ใช้เข็มฉีดยาที่บางเจาะก้อนเนื้อหรือต่อมน้ำเหลืองเพื่อดึงเซลล์ออกมา ทาบนสไลด์ ย้อมสี แล้วส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เป็นกระบวนการที่สร้างความไม่สบายตัวเพียงเล็กน้อยจนเลือดออกนิดหน่อยในสัตว์เลี้ยง ส่วนใหญ่สามารถดำเนินการได้ทันทีในคลินิกโดยไม่ต้องใช้ยาชา อย่างไรก็ตาม กรณีรอยโรคในอวัยวะภายในอาจต้องดำเนินการภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์

เปรียบเทียบรูปแบบการอักเสบ·เนื้องอก·การเพิ่มจำนวนในภาพเดียว

รายการ	รูปแบบการอักเสบ	รูปแบบเนื้องอก	รูปแบบการเพิ่มจำนวน
เซลล์ที่ปรากฏเป็นหลัก	นิวโทรฟิล·มาโครฟาจ·ลิมโฟไซต์	เซลล์ผิดปกติชนิดเดียวกันจำนวนมาก	เซลล์เนื้อเยื่อใกล้เคียงปกติ
ความหมาย	การติดเชื้อ·ภูมิแพ้·ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง	ความเป็นไปได้ของเนื้องอกปกติ/มะเร็ง	สถานะที่เนื้อเยื่อขยายตัวเนื่องจากสิ่งกระตุ้น
ความเร่งด่วน	แตกต่างกันตามสาเหตุ	ปานกลาง~สูง	ต่ำ
ขั้นตอนถัดไป	การเพาะเชื้อ·การรักษาด้วยยา	การตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy)·การตรวจภาพ	การเฝ้าสังเกตอาการหรือการกำจัด

ใบผลจริงมักพบกรณีที่มีรูปแบบสองแบบผสมกัน

รูปแบบการอักเสบ: หมายถึงอะไร?

รูปแบบการอักเสบคือกรณีที่มี เซลล์ภูมิคุ้มกันปรากฏจำนวนมาก ในการตรวจเซลล์วิทยา สาเหตุจะแตกต่างกันไปตามชนิดของเซลล์ที่ปรากฏและปริมาณ - นิวโทรฟิลเป็นส่วนใหญ่: มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียหรือฝี - มาโครฟาจเป็นส่วนใหญ่: อาจเป็นสัญญาณของการระคายเคืองเรื้อรังหรือการติดเชื้อรา - ลิมโฟไซต์·พลาสมาเซลล์: สงสัยปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหรือภูมิแพ้ - อีโอซิโนฟิล: มีความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับปรสิตหรือภูมิแพ้ การอักเสบไม่ได้หมายถึงความรุนแรงน้อยเสมอไป มักจำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อหรือการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ

ภาพสัตวแพทย์กำลังทำการดูดเซลล์ด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) ให้สุนัข

อย่าเพิ่งวางใจเพียงเพราะเป็นรูปแบบการอักเสบ

แม้จะเป็นรูปแบบการอักเสบ แต่หาก สงสัยการติดเชื้อแบคทีเรีย ต้องทำการเพาะเชื้อเพิ่มเติม การเปลี่ยนใช้ยาปฏิชีวนะเองอาจทำให้เกิดเชื้อดื้อยา และหากการอักเสบเป็นเรื้อรังในที่สุดอาจต้องผ่าตัด อย่ามองข้ามโดยคิดว่า 'เป็นอักเสบแค่ทาครีมก็พอ'

รูปแบบเนื้องอก: แยกแยะระหว่างเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและมะเร็งอย่างไร?

รูปแบบเนื้องอกคือกรณีที่มี เซลล์ผิดปกติชนิดเดียวกันปรากฏเป็นกลุ่ม สัตวแพทย์จะพิจารณาจากขนาดเซลล์ รูปร่างนิวเคลียส นิวคลีโอลัส และการแบ่งเซลล์ - สัญญาณของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง: ขนาดเซลล์สม่ำเสมอ นิวเคลียสเล็กและกลม การแบ่งเซลล์พบได้น้อย - สัญญาณของมะเร็ง: ขนาดเซลล์ไม่เท่ากัน (ความผิดปกติของเซลล์) นิวเคลียสใหญ่และไม่สม่ำเสมอ (ความผิดปกติของนิวเคลียส·นิวเคลียสโต) พบเซลล์หลายนิวเคลียสหรือการแบ่งเซลล์ผิดปกติบ่อยครั้ง หากมีตัวบ่งชี้มะเร็งเหล่านี้ ปรากฏพร้อมกัน 3 อย่างขึ้นไป มักสามารถวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งได้จากการตรวจเซลล์วิทยาเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม หากตัวบ่งชี้ไม่ชัดเจนหรือมีการอักเสบปนอยู่ หรือเป็นเนื้องอกที่เซลล์ไม่หลุดออกมาง่าย จำเป็นต้อง ยืนยันขั้นสุดท้ายด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy)

ภาพกล้องจุลทรรศน์แสดงรูปแบบเซลล์เนื้องอก

รูปแบบการเพิ่มจำนวน: แตกต่างจากเนื้องอก

รูปแบบการเพิ่มจำนวน (Hyperplasia) คือ สถานะที่เซลล์ปกติมีจำนวนเพิ่มขึ้นเนื่องจากสิ่งกระตุ้น เซลล์เองไม่ได้ผิดปกติเหมือนเนื้องอก ตัวอย่างที่พบบ่อยมีดังนี้ - การเพิ่มจำนวนของต่อมไขมัน: ก้อนนูนขนาดเล็กที่พบบ่อยในสุนัขสูงอายุ - การเพิ่มจำนวนแบบตอบสนองของต่อมน้ำเหลือง: สถานะที่ต่อมน้ำเหลืองขยายตัวตอบสนองต่อการอักเสบหรือการติดเชื้อใกล้เคียง - การเพิ่มจำนวนของเหงือก: รูปแบบที่เหงือกบวม อย่างไรก็ตาม การเพิ่มจำนวน มักยากที่จะยืนยันด้วยการตรวจเซลล์วิทยาเพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะการเพิ่มจำนวนแบบตอบสนองของต่อมน้ำเหลืองอาจขยายตัวเป็นก้อนและสับสนกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หากไม่ชัดเจนอาจต้องยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ ส่วนใหญ่ไม่ต้องรักษาทันทีแต่เฝ้าสังเกตอาการ แต่หากขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือสีเปลี่ยน ควรตรวจเซลล์วิทยาหรือตรวจชิ้นเนื้ออีกครั้ง

สิ่งที่เจ้าของต้องตรวจสอบเมื่อได้รับใบผล

เมื่อได้รับใบผลตรวจเซลล์วิทยา ตรวจสอบเพียงสามอย่าง ก็เพียงพอ - ชื่อรูปแบบ: ว่าอยู่ในหมวดการอักเสบ·เนื้องอก·การเพิ่มจำนวน - คำแนะนำการตรวจเพิ่มเติม: จำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อ·ตรวจชิ้นเนื้อ·การตรวจภาพหรือไม่ - รอบการตรวจซ้ำ: ต้องตรวจซ้ำเมื่อใด หากใบผลระบุว่า 'ยากที่จะวินิจฉัยยืนยัน' หรือ 'ไม่มีการวินิจฉัย (Non-diagnostic)' หมายความว่าไม่มีการเก็บเซลล์เพียงพอ ในกรณีนี้ควรพิจารณาการตรวจซ้ำหรือการตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากนี้ควรตรวจสอบอาการและสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองบวมในสุนัขด้วย

การตรวจเซลล์วิทยาไม่ใช่สิ่งวิเศษ

การตรวจเซลล์วิทยาเป็นการตรวจที่รวดเร็วและสร้างความไม่สบายตัวน้อย แต่ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยรอยโรคทั้งหมดได้ โดยเฉพาะเนื้องอกชนิดไฟโบรซัส·เนื้อเยื่อแข็งตัว·รอยโรคลึกในอวัยวะภายใน เซลล์อาจไม่หลุดออกมาง่ายทำให้ผลไม่ชัดเจน ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy) หรือการตรวจภาพเช่น CT·อัลตราซาวนด์ร่วมด้วย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจเซลล์วิทยาทำให้สัตว์เลี้ยงเจ็บปวดมากหรือไม่?

เนื่องจากใช้เข็มที่บางจึงเป็นเพียงการกระตุ้นระดับการฉีดวัคซีน ส่วนใหญ่เสร็จสิ้นภายในไม่กี่นาทีในคลินิกโดยไม่ต้องใช้ยาชา อย่างไรก็ตาม กรณีรอยโรคในอวัยวะลึกอาจจำเป็นต้องใช้ยาสงบหรือยาชาสั้นๆ

หากผลการตรวจเซลล์วิทยาเป็น 'การอักเสบ' ความเป็นไปได้ของเนื้องอกจะหมดไปเลยหรือไม่?

ไม่เสมอไป เนื่องจากมักพบการอักเสบร่วมอยู่รอบๆ เนื้องอก หากขนาดยังคงเพิ่มขึ้นหรือรูปร่างเปลี่ยน ควรรับการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติมเพื่อความปลอดภัย

ต้องใช้เวลาเท่าใดในการได้ผลการตรวจเซลล์วิทยา?

หากอ่านผลทันทีในโรงพยาบาลจะตรวจสอบได้ภายใน 30 นาที~1 ชั่วโมง หากส่งไปยังพยาธิแพทย์ภายนอกจะใช้เวลาประมาณ 3~7 วัน กรณีที่ซับซ้อนอาจใช้เวลานานกว่านี้

แมวก็เข้ารับการตรวจเซลล์วิทยาบ่อยหรือไม่?

ใช่ แมวก็ใช้การตรวจเซลล์วิทยาบ่อยในการประเมินก้อนเนื้อผิวหนัง·ต่อมน้ำเหลืองบวม·รอยโรคในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม แมวไวต่อความเครียดจึงอาจจำเป็นต้องใช้ยาสงบมากกว่าสุนัข

หากผลการตรวจเซลล์วิทยาเป็น 'ไม่มีการวินิจฉัย' ต้องทำอย่างไร?

เป็นกรณีที่มีจำนวนเซลล์ที่เก็บมาไม่เพียงพอหรือมีการปนเปื้อนของเลือดมาก ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อตรวจซ้ำในอีก 1~2 สัปดาห์ หรือเปลี่ยนไปตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy) ทันที

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

วิธีหยอดยาตาสุนัขและแมว

หลักการและการประยุกต์ใช้การรักษาด้วยเลเซอร์ในสุนัข

กายภาพบำบัดสัตว์ฟื้นฟู มีประเภทใดบ้างและเมื่อใดที่จำเป็น

เทคนิคการเปลี่ยนผ้าพันแผลและการดูแลแผลสำหรับสุนัขและแมว

วิธีดูแลท่อระบายของเหลวในสุนัขและแมว

ประเภทการระงับความรู้สึกในสุนัขและแมว — ความแตกต่างระหว่างแบบทั่วร่างกาย เฉพาะส่วน และเฉพาะที่

พื้นฐานการอ่านภาพเอกซเรย์สัตว์เลี้ยง — คู่มือการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพที่ผู้เลี้ยงควรรู้

เอกสารอ้างอิง

[1] Raskin, R.E., Meyer, D.J., Small Animal Cytologic Diagnosis: Canine and Feline Disease, 2nd Edition, Chapter 1. Sample Acquisition and Preparation

[2] Hnilica, K.A., Patterson, A.P., BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition, Chapter on Cytology

[3] Valenciano, A.C., Cowell, R.L., Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition