ถูกใจ

แชร์

เนื้องอกบริเวณฉีดยาในแมว — คู่มือการป้องกันและการเลือกตำแหน่ง

เนื้องอก/มะเร็งถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกบริเวณฉีดยาในแมวเป็นเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่ก้าวร้าวซึ่งเกิดขึ้นบริเวณที่ได้รับวัคซีนหรือยาฉีด สามารถลดความเสี่ยงได้ด้วยการเลือกตำแหน่งฉีดและการสังเกตอย่างสม่ำเสมอ

เนื้องอกบริเวณฉีดยาในแมวคืออะไร?

ภาพเจ้าของลูบและตรวจสอบบริเวณไหล่ของแมวอย่างนุ่มนวล

เนื้องอกบริเวณฉีดยาในแมว (Feline Injection-Site Sarcoma) เป็นเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่ก้าวร้าวซึ่งเกิดขึ้นบริเวณที่ได้รับวัคซีนหรือยาฉีดหลังจากผ่านไปหลายเดือนถึงหลายปี ช่วงเวลาการเกิดมีความหลากหลายมาก บางครั้งปรากฏภายในไม่กี่เดือน บางครั้งปรากฏหลังจากหลายปี สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือการตรวจพบในระยะเริ่มต้น หากมีก้อนบริเวณที่ฉีดที่ไม่หายไปเกิน 3 เดือน โตเกิน 2 ซม. หรือโตเร็วภายใน 1 เดือน ต้องเข้ารับการตรวจเนื้องอกทันที แม้จะไม่พบบ่อยมากแต่ก็ไม่ได้หายาก (ประมาณ 1-4 กรณีต่อแมวที่ฉีดวัคซีน 10,000 ตัวในสหรัฐอเมริกา รายงานในสหราชอาณาจักรต่ำกว่านั้น) เมื่อเกิดขึ้นจะลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบและเนื้อเยื่อลึกอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการสังเกตในระยะเริ่มต้นของเจ้าของจึงเป็นอาวุธที่สำคัญที่สุด

ทำไมเนื้องอกจึงเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีด?

สาเหตุที่แน่ชัดยังอยู่ระหว่างการศึกษา แต่เป็นที่ทราบกันว่าสารเสริมภูมิคุ้มกัน (adjuvant) ในวัคซีนหรือยาฉีดทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง และการอักเสบดังกล่าวกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในแมวบางตัวจนพัฒนาเป็นเนื้องอก โดยเฉพาะวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้าและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในแมวที่มีสารเสริมภูมิคุ้มกัน และยาฉีดออกฤทธิ์นานบางชนิดที่รายงานบ่อย ไม่ใช่เกิดขึ้นกับแมวทุกตัว แต่ความเสี่ยงจะสูงขึ้นเมื่อความไวทางพันธุกรรมและการกระตุ้นเรื้อรังมาบรรจบกัน การฉีดเองไม่ได้หมายความว่ามีความเสี่ยง — ความเสี่ยงของโรคติดเชื้อที่ป้องกันได้ด้วยการฉีดนั้นสูงกว่ามาก

ตำแหน่งฉีดที่แนะนำ — เปรียบเทียบตามตำแหน่ง

รายการ	วิธีเดิม	แนะนำโดย WSAVA·AAFP	แนวโน้มล่าสุด
วัคซีนโรคพิษสุนัขบ้า	ระหว่างคอ/ไหล่ (ระหว่างสะบัก)	ขาหลังขวาใต้เข่า	ขาหลังขวาใต้เข่า (การฉีดที่หางยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัยนำร่อง)
วัคซีนโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในแมว (FeLV)	ระหว่างคอ/ไหล่ (ระหว่างสะบัก)	ขาหลังซ้ายใต้เข่า	ขาหลังซ้ายใต้เข่า (การฉีดที่หางยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัยนำร่อง)
วัคซีนพื้นฐาน (FVRCP)	ระหว่างคอ/ไหล่ (ระหว่างสะบัก)	ขาหน้าขวาใต้ข้อศอก	กระจายการฉีดที่ขาหน้าขวาหรือด้านข้างลำตัว
เหตุผลในการเลือก	ความสะดวกในการเข้าถึง	หากเกิดเนื้องอก สามารถพยายามรักษาให้หายขาดด้วยการผ่าตัดออกอย่างกว้างขวางเช่นการตัดขา	ระหว่างสะบักผ่าตัดยาก แนวโน้มจึงเป็นการทำให้ตำแหน่งเป็นมาตรฐานและกระจาย การฉีดที่หางยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัย

คำแนะนำอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคลินิกสัตว์ รับบันทึกว่าลูกแมวได้รับวัคซีนชนิดใดที่ตำแหน่งใดเสมอ

กฎ 3-2-1 ที่เจ้าของต้องรู้

กฎ 3-2-1 ที่สมาคมเนื้องอกสัตว์แนะนำเป็นเกณฑ์การตรวจพบในระยะเริ่มต้นที่ใช้งานได้จริงที่สุดสำหรับเจ้าของที่บ้าน หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ต้องเข้ารับการตรวจเนื้องอก (การดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็กหรือการตรวจชิ้นเนื้อ) ไม่ใช่แค่การสังเกต - 3 เดือน: หากก้อนบริเวณที่ฉีดไม่หายไปเกิน 3 เดือน ให้ตรวจ - 2 ซม.: หากขนาดก้อนเกิน 2 ซม. ให้ตรวจ - 1 เดือน: หากก้อนโตขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายใน 1 เดือน ให้ตรวจ การเกิดก้อนเล็กๆ ภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์หลังฉีดอาจเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันปกติ แต่หากเกินเกณฑ์ข้างต้นก็ไม่ใช่ปฏิกิริยาปกติอีกต่อไป

ภาพสัตวแพทย์ใช้คาลิปเปอร์วัดก้อนเล็กๆ ที่ขาหลังของแมว

กรณีเหล่านี้ต้องตรวจเนื้องอกทันที

หากมีสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ ต้องเข้ารับการตรวจการดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็กหรือการตรวจชิ้นเนื้อที่คลินิกสัตว์ การผ่าตัดออกอย่างง่ายไม่เพียงพอ มักต้องพิจารณาการผ่าตัดออกอย่างกว้างขวาง (รวมถึงเนื้อเยื่อปกติรอบก้อน 5 ซม. และชั้นพังผืด 2 ชั้น) หรือการตัดขา - ก้อนบริเวณที่ฉีดคงอยู่นานเกิน 3 เดือน - ขนาดก้อนเกิน 2 ซม. - ก้อนที่โตเร็วภายใน 1 เดือน - กรณีที่ก้อนถูกตรึงแน่นใต้ผิวหนังและขยับได้ยาก - กรณีที่ผิวหนังเหนือก้อนเป็นแผลหรือมีเลือดออก

5 การปฏิบัติเพื่อป้องกัน

ไม่มีวิธีป้องกันเนื้องอกบริเวณฉีดยาได้ 100% แต่มีวิธีการปฏิบัติที่ลดความเสี่ยงได้อย่างแน่นอน นี่คือรายการที่เจ้าของสามารถดูแลร่วมกับคลินิกสัตว์ - บันทึกตำแหน่ง: รับบันทึกทุกครั้งว่าฉีดวัคซีนชนิดใดที่ตำแหน่งใด - กระจายตำแหน่ง: หลีกเลี่ยงการฉีดซ้ำที่ตำแหน่งเดิม — ช่วยระบุตำแหน่งผ่าตัดเมื่อเกิดเนื้องอก - เลือกวัคซีนที่ไม่มีสารเสริมภูมิคุ้มกัน: หากเป็นไปได้ เลือกวัคซีนแบบไม่มีสารเสริมภูมิคุ้มกัน (non-adjuvanted) หรือวัคซีนรีคอมบิแนนท์ - ทบทวนรอบการฉีด: ทบทวนวัคซีนหลักตามรอบ 3 ปีตามแนวทาง WSAVA (หากจำเป็น) - คลำตรวจเดือนละ 1 ครั้ง: เจ้าของคลำร่างกายแมวด้วยมือเดือนละครั้งเพื่อตรวจสอบก้อน

ภาพเจ้าของลูบร่างกายแมวอย่างนุ่มนวลเพื่อตรวจสอบก้อน

การวินิจฉัยและการรักษาจะดำเนินการอย่างไร?

หากสงสัยเนื้องอกบริเวณฉีดยา มักเริ่มด้วยการตรวจการดูดเซลล์ด้วยเข็มเล็ก และหากผลไม่ชัดเจนหรือเนื้องอกใหญ่ ให้ยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อแบบผ่าตัด เมื่อวินิจฉัยยืนยันแล้ว ให้ใช้การตรวจภาพเช่น CT เพื่อยืนยันความลึกและขอบเขตการลุกลามของเนื้องอก การรักษา การผ่าตัดออกอย่างกว้างขวางเป็นมาตรฐานหลัก ต้องตัดเนื้อเยื่อปกติประมาณ 5 ซม. จากขอบเนื้องอกด้านข้าง และตัดชั้นพังผืด 2 ชั้นด้านลึกเพื่อลดอัตราการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งอาจจำเป็นต้องตัดขา และหากไม่สามารถให้ได้ขอบการผ่าตัดที่เพียงพอ (โดยเฉพาะขอบการผ่าตัดด้านลึก) หรือมีความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำหลังผ่าตัด ให้ใช้การฉายรังสีร่วมด้วย สามารถพิจารณาการรักษาด้วยเคมีบำบัดตามความจำเป็น ดังนั้นควรปรึกษาสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกเพื่อแผนการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

อย่างไรก็ตาม ต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรค

การไม่ฉีดวัคซีนเพราะกลัวเนื้องอกบริเวณฉีดยาเป็นทางเลือกที่เสี่ยงกว่ามาก ความน่าจะเป็นในการติดเชื้อโรคเช่นโรคพิษสุนัขบ้า โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในแมว และโรคลำไส้อักเสบจากไวรัสนั้นสูงกว่าความน่าจะเป็นในการเกิดเนื้องอกบริเวณฉีดยา และอัตราการเสียชีวิตก็ไม่สามารถเปรียบเทียบได้ แนวทางในการลดความเสี่ยงไม่ใช่ 'การไม่ฉีด' แต่คือ 'การฉีดที่จำเป็นในตำแหน่งที่เหมาะสม ตามรอบที่เหมาะสม โดยเลือกวัคซีนที่ไม่มีสารเสริมภูมิคุ้มกันเป็นลำดับแรก' ลองปรึกษาแผนการฉีดวัคซีนที่ปรับให้เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของลูกแมว (การออกไปข้างนอก การสัมผัสกับแมวตัวอื่น ฯลฯ) กับคลินิกสัตว์

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ก้อนเล็กๆ ที่เกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังฉีดวัคซีนก็เป็นเนื้องอกหรือไม่?

ส่วนใหญ่เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันปกติ หากหายภายใน 1-3 สัปดาห์ ไม่ต้องกังวล แต่หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ต้องเข้ารับการตรวจเนื้องอก: คงอยู่นานเกิน 3 เดือน, เกิน 2 ซม., หรือโตขึ้นภายใน 1 เดือน

แมวที่เกิดเนื้องอกบริเวณฉีดยาจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

หากตรวจพบในระยะเริ่มต้นและได้รับการผ่าตัดออกอย่างกว้างขวางโดยมีขอบการผ่าตัดที่เพียงพอ (ร่วมกับการฉายรังสีหากจำเป็น) มักสามารถจัดการได้โดยไม่มีอาการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นเป็นเวลานาน ในทางกลับกัน หากการผ่าตัดไม่สมบูรณ์หรือการวินิจฉัยล่าช้า อัตราการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นจะสูงและพยากรณ์โรคจะแย่ลง ดังนั้นการตรวจพบในระยะเริ่มต้นและการผ่าตัดครั้งแรกที่มีขอบการผ่าตัดที่เพียงพอจึงสำคัญที่สุด

สามารถรับวัคซีนที่ไม่มีสารเสริมภูมิคุ้มกันได้ที่ไหน?

มีการรายงานว่าวัคซีนเชื้อตายที่มีสารเสริมภูมิคุ้มกันมีความสัมพันธ์กับเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนบ่อยกว่า ดังนั้นก่อนฉีดควรสอบถามว่าวัคซีนที่ใช้เป็นชนิดใดและมีการรวมสารเสริมภูมิคุ้มกันหรือไม่ ชนิดของวัคซีนที่เลือกได้แตกต่างกันไปตามคลินิก ประเทศ และผลิตภัณฑ์ ดังนั้นควรปรึกษาคลินิกที่มีประสบการณ์ในการรักษาแมว

ฉีดที่ตำแหน่งเดิมมาตลอดแล้วจะทำอย่างไร?

ตั้งแต่ตอนนี้ให้กระจายตำแหน่งและคลำตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่ตำแหน่งฉีดเดิมด้วยมือทุกเดือน หากมีก้อนเล็กๆ ที่เข้าเกณฑ์ 3-2-1 ให้เข้ารับการตรวจทันที

แมวกลัวการฉีดวัคซีน ควรเลื่อนออกไปหรือไม่?

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นวัคซีนที่กฎหมายกำหนดในหลายพื้นที่ และวัคซีนหลัก (FVRCP) ป้องกันโรคติดเชื้อที่ร้ายแรง ดังนั้นควรปรึกษาคลินิกสัตว์เกี่ยวกับวิธีการลดความเครียด (สเปรย์ฟีโรโมน การปรับตัวแบบขั้นบันได) มากกว่าการเลื่อนออกไป

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ทันตกรรมสัตว์เลี้ยง: คลินิกทั่วไป vs ผู้เชี่ยวชาญ — คู่มือการเลือก

สัตวแพทย์เฉพาะทางจักษุสัตว์, ควรไปเมื่อไหร่? — สรุปอาการตาที่ต้องส่งต่อ

มีภูมิแพ้สัตว์เลี้ยงแต่จะอยู่ร่วมกันได้ไหม — วิธีลดอาการ

เมื่อสัตว์เลี้ยงได้รับสารพิษ ฉุกเฉินโทรหาใคร? — รวบรวมสายด่วนฉุกเฉิน 24 ชม. เกาหลี-สหรัฐฯ

การนวดบำบัดสำหรับสุนัขและแมว — เทคนิคและการปฏิบัติตัวที่บ้านอย่างปลอดภัย

โปรโตคอลการระงับความรู้สึกสำหรับหัตถการสั้นๆ ในสุนัข ดำเนินการอย่างไร?

การดมยาสลบฉุกเฉินต่างจากการดมยาสลบทั่วไปอย่างไร — ความเสี่ยงและข้อควรระวังที่เจ้าของต้องรู้

สุนัขป่วยโรคไต ปลอดภัยไหมที่จะดมยาสลบ — ความเสี่ยงและการจัดการความปลอดภัยที่เจ้าของต้องรู้

การดมยาสลบในสัตว์เลี้ยงวัยชราอย่างปลอดภัย — การตรวจที่ต้องทำก่อนดมยา?

โปรโตคอลและอันตรายการดมยาสลบในสุนัขหัวสั้น

เอกสารอ้างอิง

[1] Little SE (ed.), The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition, Chapter on Feline Vaccination and Injection-Site Sarcoma

[2] Hartmann K et al., AAFP Feline Vaccination Advisory Panel Report, Journal of Feline Medicine and Surgery, 2013;15(9):785-808

[3] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E (eds.), Textbook of Veterinary Internal Medicine, Chapter on Soft Tissue Sarcomas in Cats

[4] Hendrick MJ, Mechanisms of vaccine-associated sarcoma formation, in Clinical Medicine of the Dog and Cat 4th Ed