อาการและการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในแมว

การจัดการน้ำหนักถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสาเหตุ อาการสำคัญ วิธีวินิจฉัย และวิธีรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในแมว ตั้งแต่การรักษาด้วยยาเมทิมาโซลไปจนถึงการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีอย่างเข้าใจง่าย

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในแมวคืออะไร?

แมวสูงวัยรูปร่างผอมกำลังพักอย่างสบายบนผ้าห่ม

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคือโรคที่ฮอร์โมนไทรอยด์หลั่งมากเกินไป ทำให้การเผาผลาญทั่วร่างกายเร็วผิดปกติ เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดในแมววัยกลางคนและสูงวัย โดยพบในแมวอายุ 10 ปีขึ้นไปประมาณ 10% สัญญาณเด่นคือน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว แต่กลับอยากอาหารมากขึ้นอย่างมาก หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ สามารถดูแลได้หลายวิธี เช่น การใช้ยา การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี และการผ่าตัด หากไม่รักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงต่ออวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจและไต การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วจึงสำคัญ

เกิดจากอะไร? สาเหตุและภูมิหลังของการเกิดโรค

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกชนิดไม่ร้ายที่ต่อมไทรอยด์ หรือภาวะเนื้อเยื่อต่อมเพิ่มจำนวนแบบอะดีโนมา ประมาณ 98% เป็นภาวะเนื้อเยื่อเพิ่มจำนวนชนิดไม่ร้าย ส่วนกรณีที่เกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์พบได้น้อยมากเพียงประมาณ 1~3% ของทั้งหมด แม้ยังไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรคที่แน่ชัดทั้งหมด แต่เป็นที่ทราบว่าเซลล์ต่อมไทรอยด์เพิ่มจำนวนผิดปกติเมื่ออายุมากขึ้น สำหรับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม มีผลการศึกษาทางระบาดวิทยาว่าการเลี้ยงในบ้านและการกินอาหารกระป๋อง รวมถึงรสปลา มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงเกิดโรคที่เพิ่มขึ้น ไม่พบแนวโน้มชัดเจนว่าพบบ่อยตามเพศหรือสายพันธุ์ แต่มีข้อมูลว่าแมวพันธุ์แท้ เช่น วิเชียรมาศและหิมาลายันกลับมีความเสี่ยงต่ำกว่า ดังนั้นจึงแนะนำให้แมววัยกลางคนและสูงวัยตรวจต่อมไทรอยด์เป็นประจำโดยไม่ขึ้นกับสายพันธุ์

หากพบอาการเหล่านี้ ควรสงสัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

อาการสำคัญที่ทำให้สงสัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมีดังนี้

น้ำหนักลด: แม้กินได้ดี แต่น้ำหนักยังลดลงเรื่อย ๆ เป็นอาการที่เด่นที่สุด

อยากอาหารมากขึ้น: พยายามกินมากกว่าปกติมากและกินอาหารหมดอย่างรวดเร็ว

อาเจียน·ท้องเสีย: การทำงานของระบบย่อยอาหารไม่คงที่ จึงเกิดซ้ำบ่อย

ดื่มน้ำมากขึ้น: ดื่มน้ำมากและปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นด้วย

สภาพขนเปลี่ยนแปลง: ขนไม่เงางาม จับตัวเป็นก้อน หรือร่วงมากขึ้น

เคลื่อนไหวมากเกินไป·กระสับกระส่าย: กระฉับกระเฉงเกินวัยหรืออยู่ไม่สุข

อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น: หัวใจเต้นเร็ว และในกรณีรุนแรงอาจนำไปสู่โรคหัวใจ

แมวสูงวัยกำลังเดินวนอย่างกระสับกระส่ายในห้องนั่งเล่น

หากมีอาการเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว พร้อมกับหมดแรงกะทันหันและเบื่ออาหาร อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจหรือไต การอ้าปากหายใจหรือหายใจเร็วก็เป็นสัญญาณอันตรายเช่นกัน โดยเฉพาะหากหัวใจเต้นเร็วผิดปกติร่วมกับเหงือกซีด อาจเป็นภาวะฉุกเฉิน จึงควรไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

วินิจฉัยอย่างไร?

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถคัดกรองได้ค่อนข้างง่ายด้วยการตรวจเลือด การวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์รวมในเลือด หรือ T4 รวม พบว่าสูงกว่าช่วงปกติในแมวที่มีภาวะนี้ประมาณ 90% จึงช่วยในการวินิจฉัยได้มาก อย่างไรก็ตาม การยืนยันการวินิจฉัยต้องพิจารณาทั้งอาการทางคลินิกและระดับฮอร์โมนที่สูงต่อเนื่องร่วมกัน บางกรณีที่ค่าอยู่บริเวณขีดบนของช่วงปกติ อาจตรวจ T4 อิสระเพิ่มเติม ระหว่างการวินิจฉัยมักตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ วัดความดันโลหิต ตรวจปัสสาวะ และตรวจการทำงานของไตร่วมด้วย ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจบดบังโรคไต จึงจำเป็นต้องตรวจค่าการทำงานของไตควบคู่กัน

วิธีรักษา 4 วิธี

ตามตำราอายุรศาสตร์สัตวแพทย์ วิธีรักษาหลักแบ่งเป็น 4 วิธี

การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี: เป็นวิธีที่มีประสิทธิผลสูงสุด สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาเพียงครั้งเดียว และมีภาระต่อร่างกายน้อยเพราะไม่ต้องทำหัตถการรุกล้ำ ต้องใช้สถานพยาบาลเฉพาะทางและต้องแยกกักเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการรักษา

ยาต้านไทรอยด์: ให้เมทิมาโซล (Methimazole) ทุกวันเพื่อควบคุมระดับฮอร์โมน ต้องใช้ยาในระยะยาว แต่เข้าถึงการรักษาได้ง่าย

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก: เป็นวิธีนำเนื้องอกออกโดยตรง ต้องพิจารณาความเสี่ยงจากการดมยาสลบ

อาหารจำกัดไอโอดีน: เป็นวิธีเสริมโดยใช้อาหารตามใบสั่งเพื่อจำกัดการได้รับไอโอดีน

สัตวแพทย์กำลังอธิบายวิธีรักษาแก่ผู้เลี้ยงในห้องตรวจของโรงพยาบาลสัตว์

สิ่งที่ต้องรู้เมื่อรักษาด้วยยา

เมทิมาโซลเป็นยาต้านไทรอยด์ที่ใช้กันแพร่หลายที่สุด ยานี้ยับยั้งการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์และช่วยรักษาระดับให้อยู่ในช่วงปกติ ช่วงเริ่มให้ยาอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น อาเจียน เบื่ออาหาร และซึม แต่ส่วนใหญ่เป็นเพียงชั่วคราว ในบางกรณีที่พบได้น้อยอาจเกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน เช่น คันบริเวณใบหน้าและเกล็ดเลือดต่ำ หลังเริ่มให้ยา ควรตรวจเลือดเป็นประจำตามคำแนะนำของสัตวแพทย์เพื่อตรวจระดับฮอร์โมนและผลข้างเคียง ระหว่างใช้ยาจะยังคงมีอัตราการตอบสนองต่อการรักษาสูง แต่มีรายงานว่าการใช้ยาเป็นเวลานาน 4 ปีขึ้นไปอาจเพิ่มความถี่ของการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ จึงควรทบทวนแผนการรักษากับสัตวแพทย์เป็นระยะ หากให้ยาทางปากได้ยาก ยังมียาเจลผ่านผิวหนังสำหรับทาด้านในใบหู จึงควรสอบถามสัตวแพทย์

ผู้เลี้ยงกำลังป้อนยาให้แมวที่สงบอยู่ภายในบ้าน

ต้องตรวจการทำงานของไตหลังเริ่มรักษา

เมื่อมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การเผาผลาญที่เร็วขึ้นอาจทำให้โรคไตเรื้อรังซึ่งซ่อนอยู่ไม่แสดงออกชัดเจน ดังนั้นเมื่อเริ่มรักษาและฮอร์โมนไทรอยด์กลับสู่ปกติ โรคไตเรื้อรังที่เคยถูกบดบังอาจปรากฏขึ้น หลังเริ่มรักษา ต้องตรวจค่าการทำงานของไตซ้ำตั้งแต่ระยะแรกตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ และควรปรับความเร็วในการรักษาให้เหมาะกับสภาพไต

การจัดการอาหารและการดูแลในชีวิตประจำวัน

เมื่อเริ่มรักษา ระดับฮอร์โมนจะคงที่และน้ำหนักจะค่อย ๆ กลับมา ควรให้อาหารที่มีโปรตีนคุณภาพสูง และหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนอาหารอย่างฉับพลัน หากใช้อาหารจำกัดไอโอดีนเป็นวิธีเสริม ต้องให้อาหารตามใบสั่งของสัตวแพทย์เท่านั้น หากให้อาหารทั่วไปหรือขนมร่วมด้วย ประสิทธิผลจะหายไปทั้งหมด ควรจัดสภาพแวดล้อมให้เงียบสงบเพื่อลดความเครียด และบันทึกการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักกับความอยากอาหารทุกวัน ซึ่งจะช่วยได้มากในการตรวจติดตามเป็นประจำ

แมวสูงวัยสุขภาพดีกำลังกินอาหารตามใบสั่งในครัวที่เงียบสงบ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในแมวรักษาให้หายได้หรือไม่?

สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือการผ่าตัด ไอโอดีนกัมมันตรังสีมีอัตราการรักษาหายตั้งแต่ 95% ขึ้นไป และมีประสิทธิผลสูงที่สุดในบรรดาวิธีรักษาทั้งสี่วิธี การรักษาด้วยยาจะรักษาอัตราการตอบสนองไว้ได้สูงระหว่างใช้ยา แต่หากหยุดยาอาจกลับเป็นซ้ำ ควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเลือกวิธีรักษาที่เหมาะสมที่สุดตามสภาพของแมว

ป้อนยาไทรอยด์ได้ยาก มีวิธีอื่นหรือไม่?

เมทิมาโซลมีรูปแบบเจลผ่านผิวหนังสำหรับทาที่ผิวด้านในใบหู เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับแมวที่ให้ยาทางปากได้ยาก ควรสอบถามสัตวแพทย์เกี่ยวกับการสั่งยาเจลผ่านผิวหนัง

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินทำให้อายุขัยของแมวสั้นลงหรือไม่?

หากได้รับการรักษาที่เหมาะสม แมวสามารถมีอายุขัยตามปกติได้ หากไม่รักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น โรคหัวใจและไตเสียหาย การรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ จึงสำคัญ

แมวแบบใดมีแนวโน้มเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน?

ส่วนใหญ่พบในแมววัยกลางคนและสูงวัยอายุ 10 ปีขึ้นไป โดยอายุเฉลี่ยขณะวินิจฉัยอยู่ที่ประมาณ 13 ปี ไม่พบแนวโน้มชัดเจนว่าพบบ่อยตามเพศหรือสายพันธุ์ แต่มีข้อมูลว่าแมวพันธุ์แท้ เช่น วิเชียรมาศและหิมาลายันกลับมีความเสี่ยงต่ำกว่า ดังนั้นหากเป็นแมวสูงวัย ไม่ว่าจะเป็นสายพันธุ์ใดก็ควรตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ร่วมกับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ควรตรวจต่อมไทรอยด์บ่อยเพียงใด?

แมวอายุ 7 ปีขึ้นไปควรตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ร่วมกับการตรวจสุขภาพปีละ 1 ครั้ง หากอยู่ระหว่างการรักษา ควรตรวจเป็นประจำทุก 3~6 เดือนตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

แชร์