ถูกใจ

แชร์

เบนาเซพริลสำหรับสุนัข ทำไมต้องใช้? — ประโยชน์ต่อหัวใจและไต และข้อควรระวัง

หัวใจถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เบนาเซพริลเป็น ACE inhibitor ที่ใช้รักษาโรคหัวใจและโรคไตที่มีโปรตีนในปัสสาวะในสุนัข สรุปกลไกการออกฤทธิ์และข้อควรระวังในการใช้สำหรับเจ้าของ

เบนาเซพริล คือยาอะไร?

เบนาเซพริล(Benazepril) เป็น ACE inhibitor ที่ใช้รักษาโรคหัวใจและโรคไตที่มีโปรตีนในปัสสาวะในสุนัข จุดสำคัญคือการขยายหลอดเลือด ช่วยลดภาระที่หัวใจและไตได้รับเมื่อหลอดเลือดตีบ เป็นยาที่ต้องใช้ภายใต้คำสั่งของสัตวแพทย์ ห้ามเริ่มหรือหยุดใช้เอง โดยปกติจะเริ่มใช้โดยมีเป้าหมายในการใช้ระยะยาวตลอดชีวิต

ทำไมจึงใช้กับทั้งหัวใจและไต?

แองจิโอเทนซินที่เบนาเซพริลยับยั้ง เป็นฮอร์โมนที่ทำให้หลอดเลือดตีบและกักเก็บน้ำกับโซเดียมในไต หากการทำงานนี้มากเกินไป หัวใจต้องเต้นแรงขึ้น และแรงดันในหน่วยกรองไตจะสูงขึ้นจนโปรตีนรั่วออกมา เบนาเซพริลตัดวงจรนี้ ลดภาระหัวใจและโปรตีนในปัสสาวะพร้อมกัน จึงใช้กันอย่างกว้างขวางในภาวะลิ้นหัวใจสองแฉกไม่ปิด ภาวะหัวใจล้มเหลว และโรคไตเรื้อรัง

ใช้รักษาในสถานการณ์ใดบ้าง?

นี่คือสถานการณ์หลักที่มักสั่งจ่ายเบนาเซพริล

ภาวะลิ้นหัวใจสองแฉกไม่ปิด·โรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว ฯลฯ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง: ใช้ในการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจากสาเหตุต่างๆ เช่น ภาวะลิ้นหัวใจไม่ปิดเรื้อรัง โรคกล้ามเนื้อหัวใจขยายตัว โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว เวลาและขั้นตอนการให้ยาขึ้นอยู่กับผลการตรวจหัวใจโดยสัตวแพทย์

ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคั่งน้ำ(C stage): เป็นส่วนหนึ่งของยาหลายชนิดร่วมกับยาขับปัสสาวะและยากระตุ้นหัวใจ

โรคไตเรื้อรังที่มีโปรตีนในปัสสาวะ: ลดแรงดันในหน่วยกรองไตเมื่ออัตราส่วนโปรตีนในปัสสาวะ/ครีเอตินินสูง

ความดันโลหิตสูงทั่วร่างกาย: เป็นยาต้านความดันโลหิตทางเลือกแรกในสุนัข และอาจใช้ร่วมกับยาความดันโลหิตอื่นหากจำเป็น

สุนัขชราที่กำลังพักผ่อนอย่างสบายที่บ้านภายใต้การดูแลเรื่องหัวใจ

เบนาเซพริล กับ เอนาลาพริล ต่างกันอย่างไร?

รายการ	เบนาเซพริล	เอนาลาพริล
เส้นทางเมตาบอลิซึม	ถูกเมตาบอลิซึมเป็นรูปแบบออกฤทธิ์(เบนาเซพริลลาต)ที่ตับ และถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดีอย่างเกือบเท่ากันในสุนัข	เป็น ACE inhibitor ที่เปลี่ยนเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ แต่เส้นทางขับถ่ายโดยละเอียดไม่สามารถยืนยันได้จากหลักฐานที่ให้มา
เมื่อมีโรคไตร่วมด้วย	มักเลือกใช้ในสัตว์ที่มีโรคไต; แต่ไม่มีการรายงานความเหนือกว่าที่ชัดเจนของผลโปรตีนในปัสสาวะและความดันโลหิตใน CKD เมื่อเทียบกับเอนาลาพริล	ไม่มีความเหนือกว่าที่ชัดเจนเมื่อเทียบกับเบนาเซพริล จึงใช้ตามดุลยพินิจของสัตวแพทย์
จำนวนครั้งต่อวัน	1 ครั้ง(อาจเป็น 2 ครั้งในบางกรณี)	ส่วนใหญ่ 1-2 ครั้ง
ข้อบ่งใช้หลัก	ภาวะหัวใจล้มเหลว·โรคไตที่มีโปรตีนในปัสสาวะ·ความดันโลหิตสูง	ภาวะหัวใจล้มเหลว·โรคไตที่มีโปรตีนในปัสสาวะ·ความดันโลหิตสูง

การเลือกใช้จริงต้องขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของสัตวแพทย์ ห้ามเจ้าของเปลี่ยนใช้เอง

วิธีใช้ จำไว้แค่นี้ก็พอ

เบนาเซพริลสามารถ รับประทานได้ไม่ว่าจะท้องว่างหรือหลังอาหาร แต่เมื่อเลือกวิธีรับประทานแล้ว ควรใช้เงื่อนไขเดียวกันทุกวัน การให้ยาวันละ 1 ครั้งตามเวลาที่กำหนดเป็นพื้นฐาน และอาจเพิ่มเป็น 2 ครั้งตามความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว หากลืมให้ยา ให้ให้ยาทันทีที่นึกขึ้นได้ แต่ถ้าใกล้เวลาให้ยาครั้งถัดไป ให้ข้ามและกลับสู่ตารางปกติ ห้ามให้ยา 2 ครั้งพร้อมกันเด็ดขาด

กรณีเหล่านี้ให้ติดต่อโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการต่อไปนี้ระหว่างใช้เบนาเซพริล ห้ามหยุดยาเองและต้องติดต่อสัตวแพทย์ทันที - เมื่อความอยากอาหารลดลงอย่างฉับพลันและไม่กินอาหารเกิน 24 ชั่วโมง - เมื่อมีอาการอาเจียนหรือท้องเสียซ้ำๆ หรือดูอ่อนเพลียอย่างเห็นได้ชัด - เมื่อเหงือกซีดหรือมีท่าทีจะล้ม - เมื่อปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างฉับพลันหรือแทบไม่ปัสสาวะ - สถานการณ์ที่สงสัยภาวะขาดน้ำ (หรือหลังเดินทางนานๆ ในวันที่อากาศร้อน)

ยาที่ต้องระวังเมื่อใช้ร่วมกัน

เบนาเซพริลส่งผลโดยตรงต่อความดันโลหิตและการทำงานของไต จึงมียาที่ต้องระวังในการใช้ร่วมกันมาก

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์(NSAIDs): ลดการไหลเวียนเลือดในไตพร้อมกัน เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน

ยาขับปัสสาวะ(ฟูโรเซไมด์ ฯลฯ): มักใช้ร่วมกัน แต่มีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตต่ำและภาวะขาดน้ำในระยะแรก

สารเสริมโพแทสเซียม·ยาขับปัสสาวะบางชนิดที่เก็บโพแทสเซียม: เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

ยาสลบ·ยาแก้ปวด: ความดันโลหิตอาจลดลงอีก ต้องแจ้งยาที่กำลังใช้ก่อนผ่าตัดเสมอ

สัตวแพทย์ตรวจสอบรายการยาที่สุนัขกำลังใช้

การตรวจสอบประจำระหว่างใช้ยา

เบนาเซพริลเป็นยาที่ต้องตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยด้วยค่าตัวเลข หลังเริ่มใช้ยา ต้องตรวจสอบ ครีเอตินิน·BUN·อิเล็กโทรไลต์(โดยเฉพาะโพแทสเซียม) ด้วยเลือด หากไม่มีปัญหา ให้ตรวจซ้ำตามรอบที่กำหนดโดยสัตวแพทย์ หากใช้เพื่อจัดการโปรตีนในปัสสาวะ ต้องติดตามอัตราส่วนโปรตีนในปัสสาวะ/ครีเอตินิน(UPC) ด้วย หากเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ต้องตรวจสอบขนาดหัวใจและภาวะคั่งน้ำในปอดด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจและเอกซเรย์ทรวงอกเป็นระยะ

ห้ามใช้ในสุนัขที่ตั้งครรภ์หรืออายุน้อย

ACE inhibitor ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์ หากสุนัขมีแผนการผสมพันธุ์ ต้องแจ้งสัตวแพทย์ล่วงหน้า นอกจากนี้ยังจำกัดการใช้หรือต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน ภาวะขาดน้ำรุนแรง หรือความดันโลหิตต่ำมาก หากใช้ยาขับปัสสาวะอย่างเข้มข้นหรือสภาพร่างกายไม่เสถียร ต้องตรวจสอบการเกิด Azotemia อย่างละเอียดเมื่อเริ่มใช้เบนาเซพริล

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ต้องกินเบนาเซพริลตลอดชีวิตหรือไม่?

เป็นยาที่ช่วยชะลอการดำเนินของภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคไตเรื้อรัง ส่วนใหญ่จึงเริ่มใช้โดยมีเป้าหมายในการใช้ระยะยาวตลอดชีวิต หากหยุดใช้โดยไม่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์ อาการอาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว

หลังกินยาแล้วดูอ่อนเพลีย เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

เบนาเซพริลมีกลไกการลดความดันโลหิต จึงอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อยในช่วงแรกของการใช้และดูอ่อนเพลียชั่วคราว แต่หากมีอาการความอยากอาหารลดลง อาเจียน หรือล้ม ต้องติดต่อโรงพยาบาลทันที

สามารถแบ่งยาเบนาเซพริลสำหรับคนให้สุนัขกินได้หรือไม่?

แม้ส่วนประกอบจะเหมือนกัน แต่จำเป็นต้องคำนวณขนาดยาที่ถูกต้องตามน้ำหนักตัวของสุนัขและตรวจสอบความปลอดภัย ห้ามแบ่งยาคนให้สุนัขกินโดยไม่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์ เพราะมีความเสี่ยง

กำลังกินยาขับปัสสาวะร่วมกัน เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะเป็นคู่ยาที่พบบ่อยมาก แต่มีความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำและความดันโลหิตต่ำในระยะแรก จึงต้องตรวจสอบการทำงานของไตและอิเล็กโทรไลต์ด้วยเลือดอย่างละเอียด

ลืมให้ยาครั้งหนึ่ง ต้องทำอย่างไร?

ให้ยาทันทีที่นึกขึ้นได้ แต่ถ้าใกล้เวลาให้ยาครั้งถัดไป ให้ข้ามและกลับสู่ตารางปกติ ห้ามให้ยา 2 ครั้งพร้อมกันเด็ดขาด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

ไลซีนเสริมภูมิคุ้มกันแมว

การแปลผลค่าไต SDMA·ครีเอตินิน

การตรวจจอประสาทตาเพื่อวินิจฉัยโรคภายในดวงตา

คู่มือครบถ้วนเกี่ยวกับประเภทและการแปลผลตรวจอุจจาระ (วิธีลอยตัวและวิธีป้าย)

การแปลผลตรวจ T4·ฮอร์โมนไทรอยด์

การเปรียบเทียบประเภทของโรคโลหิตจาง (ชนิดสร้างใหม่ได้ · ชนิดสร้างใหม่ไม่ได้ · IMHA)

การประเมินภาวะขาดน้ำในสุนัขและแมว วิธีตรวจที่บ้านด้วยความยืดหยุ่นของผิวหนังและเหงือก

สัญญาณสุขภาพที่มองเห็นจากสีเหงือก

เอกสารอ้างอิง

[1] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 10th Edition - Benazepril HCl

[2] BENCH (BENazepril in Canine Heart disease) Study Group, Journal of Veterinary Internal Medicine, 1999

[3] Small Animal Internal Medicine, 6th Edition - ACE Inhibitors in Cardiac and Renal Disease

[4] King JN et al., Clinical safety of benazepril in dogs, J Vet Pharmacol Ther, 2003