อัมพาตจากเห็บ (พิษประสาทจากเห็บจริง)

ผิวหนัง/ขนไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคฉุกเฉินที่อัมพาตเริ่มจากขาหลังเนื่องจากพิษประสาทที่เห็บจริงหลั่งออกมา ส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้หากกำจัดเห็บเท่านั้น แต่หากลุกลามถึงอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจจะอันตรายถึงชีวิต

อัมพาตจากเห็บคืออะไร?

อัมพาตจากเห็บในสุนัขเป็นโรคฉุกเฉินทางระบบประสาทที่พิษประสาทจากต่อมน้ำลาย (น้ำลาย) ของเห็บจริงหลั่งออกมาขณะดูดเลือดและขัดขวางการส่งสัญญาณที่จุดเชื่อมต่อประสาท-กล้ามเนื้อ ทำให้ร่างกายค่อยๆ อ่อนแรง โรคนี้พบรายงานมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลีย สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือ การกำจัดเห็บอย่างรวดเร็ว อาการอ่อนแรงมักเริ่มที่ขาหลังและลุกลามขึ้นถึงขาหน้าและกล้ามเนื้อหายใจภายใน 1~3 วัน หากกล้ามเนื้อหายใจอัมพาตอาจอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นหากสุนัขเดินเซหรือทรุดตัวลงอย่างกะทันหันหลังเดินเล่นในสนามหญ้า อย่าเฝ้าดูที่บ้านแต่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

ทำไมจึงเกิดอัมพาตจากเห็บ?

เห็บจริงบางชนิด (เช่น เห็บอัมพาต Ixodes holocyclus ในออสเตรเลีย) จะหลั่งพิษประสาทจากต่อมน้ำลายขณะดูดเลือด พิษนี้จะขัดขวางการส่งสัญญาณประสาทที่ปลายประสาทส่วนปลาย (ด้านหน้าไซแนปส์) ทำให้กล้ามเนื้อไม่ได้รับสัญญาณการหดตัวอย่างถูกต้อง ดังนั้นอัมพาตจากเห็บจึงถูกจัดอยู่ในประเภทความผิดปกติ 'ด้านหน้าไซแนปส์ (presynaptic)' ของจุดเชื่อมต่อประสาท-กล้ามเนื้อ เนื่องจากอาการจะปรากฏเมื่อเห็บเกาะดูดเลือดเป็นระยะเวลาหนึ่งจนพิษสะสมในร่างกายเพียงพอ การพบและกำจัดตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้อาการไม่ลุกลามหรือฟื้นตัวเร็วขึ้น ควรระวังเป็นพิเศษเมื่อออกนอกบ้านบ่อยในฤดูที่อากาศอบอุ่นและเห็บมีกิจกรรมมาก

หากพบอาการเหล่านี้ให้สงสัย

อัมพาตจากเห็บมีลักษณะเป็น อัมพาตแบบขึ้น (ascending paralysis) ที่อาการเริ่มจากขาหลังและลุกลามขึ้นถึงขาหน้าและกล้ามเนื้อหายใจ - ขาหลังอ่อนแรง: ทรุดตัวลงกะทันหันหรือลากขาเหมือนขาอ่อนแรง - เดินผิดปกติ: เดินเซและทรงตัวไม่ได้ - เสียงเปลี่ยน: เสียงเห่าแหบหรือแทบไม่มีเสียง - กลืนลำบาก: กลืนน้ำและอาหารไม่ได้ดีและน้ำลายไหล - หายใจลำบาก: หายใจตื้นและเร็ว หอบขณะนอน - รูม่านตาขยาย: การตอบสนองต่อแสงช้าลง

หากเป็นเช่นนี้ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที

สถานการณ์ด้านล่างเป็นสัญญาณฉุกเฉินที่อาจนำไปสู่การหยุดหายใจภายในไม่กี่ชั่วโมง อย่าเฝ้าดูที่บ้านแต่ให้ย้ายไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที - ขาทั้งสี่อ่อนแรงจนไม่สามารถลุกขึ้นได้ - หายใจตื้นและเร็วขึ้นหรืออ้าปากหอบ - ลิ้น·เหงือกซีดหรือคล้ำ - น้ำลายไหลมากเกินไปและกลืนไม่ได้ - สับสนหรือตอบสนองช้าลง

ที่โรงพยาบาลจะวินิจฉัยดังนี้

การวินิจฉัยอัมพาตจากเห็บเริ่มต้นที่ การตรวจหาเห็บโดยตรวจสอบทั่วร่างกายอย่างละเอียด มักพบเกาะบริเวณที่ขนซ่อนอยู่เช่นด้านในหู รอยพับคอ รักแร้ ขาหนีบ และระหว่างนิ้วเท้า สัตวแพทย์จะวินิจฉัยทางคลินิกโดยพิจารณาจากลักษณะอัมพาตแบบขึ้น การพบเห็บ และประวัติการออกนอกบ้านล่าสุด อาจเพิ่มการตรวจเลือด·ตรวจทางระบบประสาท·การตรวจภาพหากจำเป็นเพื่อแยกแยะจากโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง·โบทูลิซึม·โรคหมอนรองกระดูก

การรักษาต้องกำจัดเห็บก่อน

หัวใจของการรักษา คือ การกำจัดเห็บที่เป็นสาเหตุทั้งหมด สัตวแพทย์จะดึงเห็บออกทางกลหรือใช้สารกำจัดเห็บ (เช่น Fluralaner·Fipronil) กับร่างกายทั้งหมดเพื่อฆ่าเห็บที่ซ่อนอยู่ อาการมักจะค่อยๆ ดีขึ้นภายใน 24~72 ชั่วโมงหลังกำจัด สัตว์ที่หายใจอ่อนแอจะได้รับออกซิเจน·การรักษาด้วยน้ำเกลือ·การช่วยหายใจหากจำเป็น และหากกลืนลำบากจำเป็นต้องงดอาหารและดูแลโภชนาการผ่านท่อเพื่อป้องกันปอดบวมจากการสำลัก

มือของสัตวแพทย์กำลังดึงเห็บออกด้วยคีมกำจัดเห็บ

เปรียบเทียบผลิตภัณฑ์ป้องกันเห็บ

รายการ	ยาทาแบบจุด	ยากิน (ชิวเอเบิล)	ปลอกคอป้องกันเห็บ
ตัวอย่างสารหลัก	Fipronil·Permethrin	Fluralaner·Afoxolaner	Deltamethrin·Imidacloprid
ระยะเวลาต่อเนื่อง	ประมาณ 4 สัปดาห์	ประมาณ 4~12 สัปดาห์	ประมาณ 6~8 เดือน
ผลขับไล่ (repellent)	มี (ตระกูล Pyrethroid)	ไม่มี (ตายหลังดูดเลือด)	มี
ผลต่อการว่ายน้ำ·อาบน้ำ	มีผล	ไม่มีผล	แตกต่างกันตามผลิตภัณฑ์
ข้อควรระวังบ้านที่มีแมว	ห้ามใช้ Permethrin	ค่อนข้างปลอดภัย	ต้องตรวจสอบสาร

สารและข้อจำกัดอายุแตกต่างกันตามผลิตภัณฑ์ ต้องปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนเลือก สรุปตามตำราผิวหนังสัตว์

หากพบเห็บที่บ้าน

ห้ามบีบหรือทำให้ลำตัวเห็บแตกด้วยมือเปล่าเพราะอาจทำให้สารในต่อมน้ำลายถูกดันเข้าไปเพิ่ม ห้ามบีบอัดลำตัวเห็บเด็ดขาด ใช้คีมหรือเครื่องมือกำจัดเห็บจับให้ใกล้ผิวหนังบริเวณหัว (ส่วนปาก) ให้มากที่สุดแล้วดึงออกช้าๆ อย่างสม่ำเสมอ หากดึงออกโดยบิดผิดวิธีส่วนปากอาจค้างอยู่ในผิวหนังและนำไปสู่การระคายเคือง·การติดเชื้อ·ฝีได้ โปรดระวัง เก็บเห็บที่กำจัดแล้วในภาชนะปิดมิดชิดและนำไปโรงพยาบาลจะช่วยในการระบุชนิด ทำความสะอาดบริเวณที่ถูกกัดและสังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างละเอียดเช่นไข้·เบื่ออาหาร·เดินผิดปกติในช่วงไม่กี่วันต่อมา

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์และสภาพแวดล้อม

สุนัขที่เดินเล่นในภูเขาและสนามหญ้าบ่อยและสายพันธุ์ตระกูลโคลี (เช่น Border Collie·Shetland Sheepdog สายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับยีนความไวต่อยา) อาจมีข้อจำกัดในการใช้ยาป้องกันเห็บ ต้องปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อเลือกสารที่ปลอดภัยเสมอ นอกจากนี้ในครัวเรือนที่เลี้ยงแมวร่วมกันห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ตระกูล Permethrin เด็ดขาด อาจทำให้เกิดพิษร้ายแรงถึงชีวิตในแมวได้

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เห็บเพียงตัวเดียวเกาะก็เกิดอัมพาตได้ไหม?

ได้ เป็นไปได้ ปริมาณการหลั่งพิษแตกต่างกันตามตัวและชนิดเห็บ แม้มีเพียงตัวเดียวสุนัขที่ไวก็อาจมีอาการอัมพาตได้ การกำจัดทันทีที่พบสำคัญมาก

อาการหายไปทันทีหลังดึงเห็บออกไหม?

ส่วนใหญ่ค่อยๆ ดีขึ้นภายใน 24~72 ชั่วโมง แม้ไม่สามารถวิ่งเล่นได้ทันทีไม่ต้องกังวล ให้สังเกตว่าหายใจสะดวกขึ้นและขาแรงขึ้นเป็นขั้นตอน หากไม่ดีขึ้นภายใน 3 วันต้องตรวจซ้ำ

กินยาป้องกันแล้วแต่ยังถูกเห็บกัดได้ไหม?

ยากินไม่มีผลขับไล่เห็บอาจเกาะชั่วคราวได้ แต่จะตายเมื่อเริ่มดูดเลือด อย่างไรก็ตามหากช่วงว่างนานการป้องกันจะลดลง ต้องปฏิบัติตามรอบการให้ยาอย่างเคร่งครัด

อัมพาตจากเห็บและอาการหมอนรองกระดูกดูคล้ายกัน แยกอย่างไร?

อัมพาตจากเห็บมีลักษณะขาทั้งสองข้างอ่อนแรงพร้อมกันและลุกลามถึงขาหน้า·หายใจอย่างรวดเร็ว หมอนรองกระดูกมักมีอาการปวดและข้างหนึ่งรุนแรงกว่า หากแยกแยะยากต้องวินิจฉัยแยกโรคที่โรงพยาบาลเสมอ

หลังเดินเล่นกลับบ้านต้องตรวจสอบอย่างไร?

ใช้มือปัดขนและคลำด้านในหู คอ รักแร้ ขาหนีบ และระหว่างนิ้วเท้าอย่างละเอียด หากพบส่วนที่สัมผัสเหมือนถั่วเล็กๆ อาจเป็นเห็บได้ การแปรงขนร่วมด้วยจะช่วยในการพบตั้งแต่เนิ่นๆ

แชร์