ถูกใจ

แชร์

อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของสุนัข

หัวใจไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของสุนัขคือโรคหัวใจและปอดที่ความดันในหลอดเลือดปอดสูงขึ้นผิดปกติ อาการหลักคือไอ หมดสติ และหายใจลำบาก การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจและการรักษาด้วยยาอย่างสม่ำเสมอจะกำหนดผลลัพธ์

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของสุนัขคืออะไร?

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของสุนัขคือภาวะความผิดปกติทางพลศาสตร์ของเลือดที่ความดันในหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับปอด (หลอดเลือดแดงปอด) สูงขึ้นผิดปกติ โดยส่วนใหญ่ไม่ใช่โรคอิสระแต่เกิดเป็นผลรองจากโรคหัวใจและปอดอื่นๆ สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบแต่เนิ่นๆ หากมีอาการไอหรือเหนื่อยง่ายหลังออกกำลังกายซ้ำๆ หรือรุนแรงขึ้น ควรตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ หากความดันในหลอดเลือดแดงปอดสูงเรื้อรัง หัวใจห้องล่างขวาจะขยายและหนาตัวจนนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ดังนั้นการพาไปโรงพยาบาลทันทีที่แสดงอาการคือหัวใจสำคัญ

สาเหตุหลักของภาวะความดันโลหิตสูงในปอด

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของสุนัขส่วนใหญ่เกิดเป็นผลรองจากโรคอื่น สาเหตุแบ่งได้ดังนี้

โรคหัวใจด้านซ้าย: ภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วพบบ่อยที่สุด เมื่อเลือดไหลย้อนกลับจากหัวใจด้านซ้าย ความดันในหลอดเลือดปอดจะสูงขึ้นตาม

การติดเชื้อพยาธิหัวใจ: เมื่อพยาธิอาศัยอยู่ในหลอดเลือดแดงปอด จะกีดขวางการไหลเวียนเลือดโดยตรง

โรคปอด: ภาวะหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ภาวะปอดพังผืด และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดอาจเป็นสาเหตุได้

ไม่ทราบสาเหตุ: พบน้อยแต่มีกรณีที่ไม่พบสาเหตุ

รายการตรวจสอบอาการหลัก

ไม่ทนต่อการออกกำลังกาย: เหนื่อยง่ายและนั่งลงหรือหอบทันทีแม้เคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย อาจมีอาการอ่อนเพลียหรือหมดแรงแม้กับการออกกำลังกายเบาๆ

ไอ: อาจมีอาการไอร่วมด้วย แต่อาการไอเองมักเกิดจากสาเหตุทางเดินหายใจอื่น เช่น โรคหลอดลม จึงไม่ใช่อาการจำเพาะของภาวะความดันโลหิตสูงในปอด

หายใจลำบาก: ดูเหมือนหายใจเร็วหรือหายใจลำบากโดยท้องขยับขึ้นลง หากมีน้ำในช่องอก อาการหายใจลำบากอาจรุนแรงขึ้น

หมดสติ: การล้มลงอย่างกะทันหันเมื่อตื่นเต้นหรือออกกำลังกายเป็นสัญญาณที่อันตรายที่สุด

ภาวะเขียวคล้ำ: หากเหงือกหรือลิ้นเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน แสดงว่าขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง เป็นกรณีฉุกเฉิน

น้ำในช่องท้อง: หากดำเนินไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ท้องจะบวม (น้ำในช่องท้อง) ตับและม้ามอาจขยายใหญ่หรือมีอาการทางระบบย่อยอาหารร่วมด้วย

สัญญาณที่ต้องไปโรงพยาบาลฉุกเฉินทันที

หากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที • หมดสติหรือสูญเสียสติกะทันหัน • เหงือกหรือลิ้นเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือสีขาว • หายใจโดยอ้าปากหรือท้องขยับขึ้นลงอย่างหนัก • ขาหลังอ่อนแรงหรือล้มลงกะทันหัน

วิธีการวินิจฉัย — อัลตราซาวนด์หัวใจคือหัวใจสำคัญ

การตรวจที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในปอดคืออัลตราซาวนด์หัวใจ (อัลตราซาวนด์หัวใจ) การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจแบบดอปเปลอร์สามารถวัดดัชนีพลศาสตร์ของเลือด เช่น ความเร็วการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงปอด เพื่อประมาณความดันในหลอดเลือดปอดโดยอ้อม และค่อนข้างไม่รุกรานจึงมีความเสี่ยงต่ำ การเอกซเรย์ทรวงอกใช้ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงเช่นหัวใจโตและภาวะหลอดเลือดปอด (หลอดเลือดดำปอด) คั่งเลือดหรือบวม การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยตรวจสอบการโตของหัวใจห้องล่างขวาเป็นข้อมูลเสริม วิธีที่แม่นยำที่สุดในการวัดความดันในหลอดเลือดแดงปอดคือการตรวจสวนหัวใจด้านขวา แต่เนื่องจากเป็นการรุกรานจึงทำอย่างจำกัด นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาโรคสาเหตุ

วิธีการรักษา — ลดความดันในหลอดเลือดปอดด้วยยา

การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดดำเนินการพร้อมกันสองทิศทาง

ยาขยายหลอดเลือดปอด (ซิลเดนาฟิล·Sildenafil): ขยายหลอดเลือดแดงปอดโดยตรงเพื่อลดความดัน สัตวแพทย์จะกำหนดขนาดยาตามน้ำหนักและอาการ

การรักษาโรคสาเหตุควบคู่: หากสาเหตุคือโรคลิ้นหัวใจไมตรัล จะเพิ่มยาหัวใจ หากสาเหตุคือพยาธิหัวใจ การรักษาพยาธิจะเป็นลำดับแรก

ยาขับปัสสาวะ: หากเกิดน้ำในช่องท้องหรือบวมจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา จะจัดการด้วยยาขับปัสสาวะ

เตรียมการรักษายาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของสุนัข

จุดดูแลที่สามารถทำได้ที่บ้าน

จำกัดการออกกำลังกาย: การออกกำลังกายอย่างหนักจะสร้างภาระต่อหัวใจและปอด หากมีภาวะความดันโลหิตสูงในปอด อาจมีอาการอ่อนเพลียหรือหมดสติแม้กับการออกกำลังกายเบาๆ จึงควรควบคุมโดยเน้นการเดินสั้นๆ และช้าๆ และหากเคยมีประสบการณ์หมดสติ ควรปรึกษาสัตวแพทย์ก่อน

ลดความเครียด: ความตื่นเต้นหรือสิ่งกระตุ้นกะทันหันอาจเป็นภาระได้ หลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมแปลกใหม่และเสียงดังให้มากที่สุด

ตรวจสุขภาพเป็นประจำ: ติดตามการเปลี่ยนแปลงความดันในหลอดเลือดปอดด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจตามรอบที่กำหนดโดยสัตวแพทย์

ไม่ลืมยา: ยาเช่นซิลเดนาฟิลต้องให้กินอย่างสม่ำเสมอทุกวันตามคำสั่งของสัตวแพทย์เพื่อรักษาประสิทธิภาพ ห้ามหยุดยาเอง

หากเป็นพันธุ์นี้ควรตรวจสอบอย่างละเอียด

พันธุ์ที่มีอัตราการเกิดภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วสูง เช่น คาวาเลียร์ คิง ชาร์ลส์ สแปเนียล ปอมเมอเรเนียน ดักซ์ฮุนด์ มอลทีส มีความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงในปอดสูงเช่นกัน แนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจปีละ 1 ครั้งขึ้นไปตั้งแต่อายุ 5 ปีขึ้นไป หากพบเสียงหัวใจผิดปกติแล้ว จำเป็นต้องติดตามตรวจสอบทุก 6 เดือน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของสุนัขรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ในกรณีที่สามารถแก้ไขโรคสาเหตุได้สมบูรณ์ (เช่น การรักษาพยาธิหัวใจสำเร็จ หรือการผ่าตัดแก้ไขภาวะหลอดเลือดแดงเปิดที่แก้ไขได้) ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอาจดีขึ้นพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม หากเป็นสาเหตุที่ดำเนินไปเช่นโรคลิ้นหัวใจไมตรัล การกลับสู่ภาวะปกติสมบูรณ์ของภาวะความดันโลหิตสูงในปอดเป็นไปได้ยาก จึงจัดการโดยควบคุมความดันด้วยยาเพื่อรักษาคุณภาพชีวิตแทนการรักษาให้หายขาดเรื่องยาก จึงจัดการโดยควบคุมความดันด้วยยาเพื่อรักษาคุณภาพชีวิตมากกว่าการรักษาให้หายขาด

หลังวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในปอดจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับโรคสาเหตุและการตอบสนองต่อการรักษา ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดมีสาเหตุที่ดำเนินไปมาก จึงต้องพิจารณาผลลัพธ์การอยู่รอดระยะยาวอย่างระมัดระวัง แต่หากตอบสนองต่อยา PDE-5 inhibitors เช่น ซิลเดนาฟิลได้ดีและจัดการกับสาเหตุได้ดี อาจอยู่ได้อย่างมั่นคงนานขึ้น การตรวจสุขภาพเป็นประจำและการกินยาอย่างสม่ำเสมอส่งผลต่อผลลัพธ์มากที่สุดระจำและการกินยาอย่างสม่ำเสมอมีผลต่อผลลัพธ์มากที่สุด

ยาภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (ซิลเดนาฟิล) เหมือนกับยาคนใช่หรือไม่?

ส่วนประกอบเหมือนกัน แต่ต้องมีขนาดยาและรูปแบบที่เหมาะสมสำหรับสัตว์ การให้ยาคนโดยพลการอาจทำให้ได้รับยาเกินขนาดซึ่งอันตราย ต้องให้ยาตามคำสั่งของสัตวแพทย์เท่านั้น

หากไอหนักจะเป็นภาวะความดันโลหิตสูงในปอดทั้งหมดหรือไม่?

ไม่ใช่ อาการไอเกิดจากสาเหตุหลากหลายเช่นหลอดลมอักเสบ หัวใจโต ปอดบวม ฯลฯ โดยอาการไอมักเกิดจากสาเหตุทางเดินหายใจอื่นมากกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในปอด หากต้องการแยกแยะภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ต้องตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ หากไอต่อเนื่องนานหรือรุนแรงขึ้นหลังออกกำลังกาย ควรไปตรวจที่โรงพยาบาล

ต้องหยุดเดินเล่นโดยสมบูรณ์หรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องหยุดโดยสมบูรณ์ การเดินเล่นสั้นๆ และช้าๆ ได้ แต่หากเคยมีประสบการณ์หมดสติหรือหายใจลำบากรุนแรง ควรปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนเพื่อกำหนดขอบเขตกิจกรรมอย่างชัดเจนจะปลอดภัยกว่า

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

สุนัขที่จมูกข้างเดียวอุดตันและมีเลือดออก — สาเหตุและเวลาในการวินิจฉัยเนื้องอกในโพรงจมูก

แผลไม่หายขาด — อาการเริ่มต้นและการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์สแควมัสในสุนัข

ก้อนเนื้อที่ผิวหนังแมว — อาการเริ่มต้นของมะเร็งเซลล์มาสต์ การวินิจฉัยและการรักษา การจัดการพยากรณ์โรค

แมวอะโครเมกาลี — คู่มือการวินิจฉัยและโรคเบาหวานดื้ออินซูลิน

รายชื่อพืชมีพิษต่อสัตว์เลี้ยง — รวมพืชอันตรายในบ้านและสวน พร้อมอาการพิษ

อาการพิษจากสารกำจัดสัตว์ฟันแทะ (ยาเบื่อหนู) ในสุนัขและแมวและวิธีรับมือ

สุนัขน้ำตาไหลไม่หยุด — สาเหตุและการรักษาการอุดตันของท่อน้ำตา

เอกสารอ้างอิง

[1] Reinero C et al., An Expanded Classification of Pulmonary Hypertension in Dogs, Journal of Veterinary Internal Medicine, 2020

[2] Ettinger SJ, Feldman EC, Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed, Elsevier, 2017

[3] Fuentes VL et al., Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats, 2020

[4] Boag A, Hughes D, Notes on Canine Internal Medicine, 4th Ed, Wiley Blackwell, 2018