เนื้องอกต่อมลูกหมากในสุนัขเพศผู้ — คู่มืออาการและการวินิจฉัยในสุนัขชรา

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกต่อมลูกหมากในสุนัขเพศผู้เป็นมะเร็งที่พบบ่อยในสุนัขชราอายุ 10 ปีขึ้นไป สัญญาณหลักคือปัญหาปัสสาวะและอุจจาระ การตรวจภาพรังสีตั้งแต่เนิ่นๆ จะกำหนดพยากรณ์โรค

เนื้องอกต่อมลูกหมากในสุนัขเพศผู้คืออะไร?

ภาพการตรวจรักษาแสดงตำแหน่งต่อมลูกหมากในสุนัขเพศผู้ชรา

เนื้องอกต่อมลูกหมากในสุนัขเพศผู้เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากซึ่งอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะโดยตรง เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในต่อมลูกหมากของสุนัขคือมะเร็งต่อมลูกหมาก/อะดีโนคาร์ซิโนมา (Prostatic Adenocarcinoma) บ่อยครั้งที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงแล้วในขณะวินิจฉัย ทำให้การรักษาจำกัดอยู่เพียงเพื่อบรรเทาอาการ และพยากรณ์โรคมีความยากลำบากจนมีการรายงานช่วงอายุขัยเฉลี่ยสั้น ดังนั้นการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อขยายตัวเลือกการรักษาจึงสำคัญ หากสุนัขเพศผู้วัย 10 ปี ปัสสาวะเป็นสายบางๆ หรือถ่ายอุจจาระลำบาก หรือขาหลังอ่อนแรงลงอย่างกะทันหัน อย่ามองข้ามว่าเป็นเพียงความชรา แต่ควรเข้ารับการตรวจภาพรังสี

สาเหตุและกลไกการเกิดโรค — ความสัมพันธ์กับการทำหมัน

สาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกต่อมลูกหมากยังไม่ทราบ แต่ต่างจากมนุษย์ สุนัขเพศผู้ที่ทำหมัน (ศัลยกรรมตัดอัณฑะ) กลับมีการรายงานพบได้บ่อยกว่า (Teske และคณะ, 2002) หมายความว่าเนื้องอกประเภทที่พึ่งพาฮอร์โมนต่ำจึงไม่สามารถป้องกันด้วยการทำหมันได้ มักเกิดในสุนัขเพศผู้ชรา และตามตำราเรียนไม่พบความไวต่อพันธุ์ที่ชัดเจน นั่นคือไม่จำกัดเฉพาะพันธุ์ใดพันธุ์หนึ่ง แต่สุนัขเพศผู้ชราทุกตัวต้องระวัง นอกจากนี้ยังอาจมีโรคอื่นที่ทำให้ต่อมลูกหมากขยายตัวร่วมด้วย เช่น การอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมากหรือต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ใช่มะเร็ง (BPH) จึงสำคัญที่ต้องแยกแยะโรค

รายการตรวจสอบอาการหลัก — เมื่อพบสัญญาณเหล่านี้

เมื่อต่อมลูกหมากขยายตัวจะกดทับกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ และทวารหนักพร้อมกัน หากมีอาการ 2 ข้อขึ้นไปจากด้านล่างติดต่อกันเกิน 2 สัปดาห์ ควรไปโรงพยาบาล - ปัสสาวะลำบาก: ปัสสาวะเป็นสายบางๆ หรือใช้เวลานานในการปัสสาวะ - เลือดในปัสสาวะ/หนองในปัสสาวะ: สีปัสสาวะแดงหรือขุ่น - การเบ่งถ่ายอุจจาระ: พยายามเบ่งแต่ถ่ายไม่ออก - อุจจาระแบน: ทวารหนักถูกกดทำให้อุจจาระบางเหมือนริบบิ้น - ขาหลังอ่อนแรง/ปวด: อาจเป็นสัญญาณการแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว - น้ำหนักลด: น้ำหนักลดแม้มีความอยากอาหาร

ภาพประกอบรายการตรวจสอบอาการหลักของเนื้องอกต่อมลูกหมากในสุนัข

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการใดอาการหนึ่งจากด้านล่าง ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ภายใน 24 ชั่วโมง เนื้องอกต่อมลูกหมากอาจอุดตันท่อปัสสาวะจนนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันได้ - ไม่สามารถปัสสาวะได้เลยเกิน 12 ชั่วโมง - ปัสสาวะมีเลือดสีแดงสดปนออกมาหรือมีลิ่มเลือด - ขาหลังเป็นอัมพาตอย่างกะทันหัน - ร้องโหยหวนหรือกัดเมื่อสัมผัสท้อง - ไม่ถ่ายอุจจาระเกิน 24 ชั่วโมงและอาเจียนร่วมด้วย หากเป็นเวลากลางคืน ให้รีบไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที

วิธีการวินิจฉัย — ตั้งแต่การคลำทวารหนักจนถึงซีทีสแกน

เนื้องอกต่อมลูกหมากมองไม่เห็นด้วยตาเจ้าของ การวินิจฉัยด้วยภาพรังสีจึงจำเป็น การคลำทวารหนักเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแยกโรคได้อย่างแม่นยำ จึงต้องทำการตรวจหลายอย่างพร้อมกัน 1. การคลำทวารหนัก: สัตวแพทย์สอดนิ้วเข้าไปทางทวารหนักเพื่อตรวจสอบขนาด รูปร่าง ความสมมาตร และความเจ็บปวดของต่อมลูกหมาก 2. อัลตราซาวด์ช่องท้อง: การตรวจภาพรังสีเบื้องต้นเพื่อตรวจสอบการขยายตัวของต่อมลูกหมาก ถุงน้ำ และก้อนเนื้อ 3. การตรวจปัสสาวะ/การตรวจตะกอนปัสสาวะ: ในมะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีเซลล์ผิดปกติหลุดออกมา จึงต้องตรวจสอบ 4. การตรวจเอกซเรย์/ซีทีสแกน: ประเมินการขยายตัวของต่อมลูกหมาก โครงสร้างต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง และช่องกระดูกเชิงกรานอย่างละเอียด 5. การดูดด้วยเข็มเล็ก (FNA) หรือการตรวจชิ้นเนื้อ: ยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้อร้ายหรือไม่ เพื่อประเมินระยะโรคอย่างแม่นยำ ต้องตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังปอดด้วยภาพรังสีทรวงอกด้วย

ภาพการตรวจต่อมลูกหมากในสุนัขด้วยอัลตราซาวด์

การแยกโรคของต่อมลูกหมาก — เนื้องอก vs ขยายตัว vs การอักเสบ

รายการ	เนื้องอกต่อมลูกหมาก (อะดีโนคาร์ซิโนมา)	ต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ใช่มะเร็ง (BPH)	การอักเสบของต่อมลูกหมาก
กลุ่มเกิดโรคหลัก	สุนัขชรา (10 ปี+) เพศผู้ พบได้บ่อยในสุนัขทำหมัน	สุนัขเพศผู้ที่ไม่ได้ทำหมัน	สุนัขเพศผู้ทุกวัย
อัตราการเติบโต	มีแนวโน้มขยายตัวค่อนข้างเร็ว	ดำเนินไปอย่างช้าๆ	อาการค่อนข้างเฉียบพลัน
ความเจ็บปวด	อาจมีอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง	แทบไม่มี	ปวดรุนแรง มีไข้
รูปร่างต่อมลูกหมาก	ไม่สมมาตร ขรุขระ (ไม่สม่ำเสมอเป็นกลีบ)	สมมาตร สม่ำเสมอ นุ่ม	สมมาตร ร้อน กดเจ็บ
การตรวจเลือด	โดยทั่วไปไม่จำเพาะ (มีการเปลี่ยนแปลงน้อย)	ส่วนใหญ่ปกติ	เม็ดเลือดขาว (ค่าการอักเสบ) สูงขึ้น
การตอบสนองต่อการรักษา	ผ่าตัด เคมีบำบัด รังสีรักษาแบบผสม (ส่วนใหญ่เพื่อบรรเทา)	ดีขึ้นด้วยการทำหมัน	ดีขึ้นด้วยยาปฏิชีวนะ

การแยกโรคขั้นสุดท้ายจะตัดสินด้วยผลการตรวจภาพรังสีและการตรวจชิ้นเนื้อ (การตรวจเซลล์)

วิธีการรักษา — แนวทางแบบขั้นตอน

เนื้องอกต่อมลูกหมากมีข้อจำกัดหากใช้การรักษาแบบเดียว มักใช้หลายวิธีร่วมกันเพื่อบรรเทาอาการ - การผ่าตัด: พยายามผ่าตัดต่อมลูกหมากบางส่วนหรือผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ แต่มีความเสี่ยงต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และผลจำกัด จึงต้องตัดสินใจอย่างรอบคอบ - รังสีรักษา: ใช้ลดขนาดเนื้องอกและบรรเทาปวด ใช้ร่วมกับผ่าตัดหรือเพื่อบรรเทาอาการในกรณีที่ผ่าตัดเป็นภาระ - เคมีบำบัดต้านมะเร็ง: รายงานว่าผลจำกัด สัตวแพทย์จะตัดสินใจเลือกยาและตารางเวลาตามระดับการแพร่กระจายและสภาพร่างกาย - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ใช้ยาเช่นพิโรซิแคมเป็นยาเสริม - สเตนต์ท่อปัสสาวะ: ทำหัตถการเพื่อบรรเทาอาการเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตเมื่อท่อปัสสาวะอุดตันรุนแรง สัตวแพทย์จะวางแผนเฉพาะบุคคลตามน้ำหนัก ระดับการแพร่กระจาย และสภาพร่างกาย

ภาพสัตวแพทย์และเจ้าของปรึกษาแผนการรักษาสำหรับสุนัขชรา

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

การดูแลที่บ้านมีผลอย่างมากต่อพยากรณ์โรคแม้ระหว่างการรักษา - บันทึกการปัสสาวะ: จดบันทึกจำนวนครั้ง ปริมาณ และสีของปัสสาวะต่อวัน จะช่วยตรวจจับการอุดตันเฉียบพลันได้เร็ว - อาหารโปรตีนสูง: น้ำหนักและกล้ามเนื้อลดลงเร็ว จึงให้อาหารเม็ดโปรตีนสูงที่ย่อยง่ายตามคำสั่งสัตวแพทย์ - อุจจาระนิ่ม: หากมีการกดทับทวารหนักจะท้องผูกมาก เพิ่มใยอาหารและการดื่มน้ำ และรับยาช่วยถ่ายหากจำเป็น - การจัดการความเจ็บปวด: ห้ามหยุดยาแก้ปวดตามใบสั่งยาเองหรือเพิ่มขนาดยาเอง ให้ยาตามตารางเวลา - การเดินเบาๆ: เดินสั้นๆ บนพื้นราบเพื่อรักษามวลกล้ามเนื้อ

การตรวจติดตามเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำและการลุกลาม

มะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง กระดูก และปอดแม้หลังการวินิจฉัย แนะนำให้เข้ารับการตรวจติดตามตามตารางด้านล่าง - 3 เดือนแรกหลังวินิจฉัย: อัลตราซาวด์และตรวจเลือดทุก 4-6 สัปดาห์ - ระยะคงที่: การตรวจภาพรังสีทุก 2-3 เดือน - หากมีอาการปวดหรือเดินเซใหม่: ตรวจเอกซเรย์กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังทันทีเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังกระดูก แม้เป็นโรคที่มีพยากรณ์โรคยาก แต่สามารถรักษาคุณภาพชีวิตได้นานด้วยการจัดการความเจ็บปวดอย่างกระตือรือร้นและการติดตาม

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การทำหมันสามารถป้องกันเนื้องอกต่อมลูกหมากในสุนัขได้หรือไม่?

ต่างจากมนุษย์ มะเร็งต่อมลูกหมากในสุนัขมีการรายงานพบได้บ่อยกว่าในสุนัขเพศผู้ที่ทำหมัน (ศัลยกรรมตัดอัณฑะ) (Teske และคณะ, 2002) การทำหมันมีประสิทธิภาพในการป้องกันและบรรเทาต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ใช่มะเร็ง (BPH) แต่ไม่แนะนำเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเนื้องอกมะเร็ง การตัดสินใจทำหมันควรปรึกษาสัตวแพทย์ร่วมกับปัจจัยสุขภาพอื่นๆ

หลังวินิจฉัยเนื้องอกต่อมลูกหมากในสุนัข ช่วงอายุขัยเฉลี่ยเป็นอย่างไร?

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นโรคที่มีพยากรณ์โรคยาก ตามตำราเรียนช่วงอายุขัยเฉลี่ย (MST) ของมะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีการรายงานน้อยกว่า 30 วันเนื่องจากดำเนินโรคเร็ว แม้บางการศึกษาการรักษาเคมีบำบัดและบรรเทาอาการจะรายงานช่วงอายุขัยที่ยาวนานกว่า (ระดับหลายเดือน) แต่มีความแปรปรวนมากตามการแพร่กระจายและสภาพร่างกายในขณะวินิจฉัย ดังนั้นเนื้องอกต่อมลูกหมากส่วนใหญ่จึงมีการแจ้งพยากรณ์โรคอย่างระมัดระวัง (guarded) และการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จะเพิ่มตัวเลือกการรักษา

พบเลือดในปัสสาวะ ต้องเป็นเนื้องอกต่อมลูกหมากเสมอไปหรือไม่?

ไม่ใช่ เลือดในปัสสาวะในสุนัขเพศผู้ชราอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ใช่มะเร็ง เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ เป็นต้น เพื่อแยกโรคอย่างแม่นยำต้องตรวจปัสสาวะและอัลตราซาวด์ช่องท้องก่อน แต่หากสุนัขเพศผู้ชราพบเลือดในปัสสาวะติดต่อกันเกิน 1 สัปดาห์ ต้องรวมการตรวจต่อมลูกหมากเสมอ

จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่? กังวลเรื่องการดมยาสลบเพราะเป็นสุนัขชรา

การผ่าตัดเนื้องอกต่อมลูกหมากมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยและผลจำกัด จึงไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกคน ปัจจุบันมีกรณีการรักษาแบบบรรเทาอาการโดยไม่ผ่าตัดด้วยการใช้รังสีรักษาและยา NSAIDs/ยาต้านมะเร็งร่วมกัน หากเป็นสุนัขชราที่มีความเสี่ยงสูงต่อการดมยาสลบ ควรพิจารณาตัวเลือกที่ไม่ใช่การผ่าตัดก่อน

สุนัขเพศเมียก็เกิดเนื้องอกต่อมลูกหมากได้หรือไม่?

สุนัขเพศเมียไม่มีต่อมลูกหมาก แต่อาจเกิดเนื้องอกบริเวณรอบท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะได้ หากพบอาการปัสสาวะคล้ายกันในเพศเมีย ต้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ และมดลูก

แชร์