อาการและการรักษาโรคหูชั้นกลางในสุนัข

สมอง/การรับรู้ไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคหูชั้นกลางในสุนัขคือการอักเสบในช่องหูชั้นกลางด้านหลังแก้วหู หากปล่อยปละละเลยโรคหูชั้นนอกจะลุกลามได้ง่าย หากพบสัญญาณเช่นเอียงคอหรือความผิดปกติของสมดุลต้องไปโรงพยาบาลทันที

โรคหูชั้นกลางในสุนัขคืออะไร?

ภาพประกอบกายวิภาคแสดงโครงสร้างหูสุนัขแบ่งเป็นหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และหูชั้นใน

โรคหูชั้นกลางในสุนัขคือโรคหูที่เกิดการอักเสบจากแบคทีเรียหรือเชื้อราในช่องหูชั้นกลาง (Middle Ear) ด้านหลังแก้วหู การค้นพบแต่เนิ่นๆ เป็นกุญแจสำคัญ หากปล่อยปละละเลยโรคหูชั้นนอกไว้สองสามเดือนหรือพบสัญญาณเช่นเอียงคอไปด้านใดด้านหนึ่งและทรงตัวไม่ได้ ต้องไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง หูชั้นกลางอยู่ใกล้เส้นประสาทหูและเส้นประสาทใบหน้า หากการรักษาล่าช้าอาจลุกลามเป็นอัมพาตใบหน้าหรือโรคหูชั้นใน (การอักเสบของหูชั้นใน) ได้

ทำไมจึงเกิด? สาเหตุหลัก

โรคหูชั้นกลางในสุนัขส่วนใหญ่เกิดจากโรคหูชั้นนอกเรื้อรังลุกลามทะลุแก้วหูเข้าไปด้านใน ตำราสัตวแพทย์ผิวหนังก็อธิบายว่าโรคหูชั้นกลางในสุนัขและแมวมักเป็นผลจากโรคหูชั้นนอก และมีการรายงานในหนึ่งการศึกษาว่าในสุนัข 214 ตัวที่สงสัยโรคหูชั้นกลางและได้รับการตรวจอย่างละเอียด พบโรคหูชั้นกลางจริงในจำนวนที่มากพอสมควร สายพันธุ์ที่มีใบหูปิดทำให้ระบายอากาศไม่ดีหรือมีรูหูแคบและมีขนมากอย่าง Cocker Spaniel, Shih Tzu, Poodle, สัตว์ที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้ (Atopic Dermatitis) หรือกรณีแก้วหูเสียหายระหว่างทำความสะอาดหู ก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน ยิ่งปล่อยปละละเลยโรคหูชั้นนอกนานเท่าไร ความเสี่ยงที่การอักเสบจะลุกลามถึงหูชั้นกลางด้านในก็ยิ่งมากขึ้น ดังนั้นการค้นพบและจัดการแต่เนิ่นๆ จึงสำคัญที่สุด

อาการที่สามารถตรวจสอบได้ที่บ้าน

โรคหูชั้นกลางต่างจากโรคหูชั้นนอกที่เริ่มจากด้านในซึ่งมองไม่เห็นชัดเจน จึงมักแสดงออกผ่านการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมก่อน

การเอียงคอ: หากเอียงศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่งตลอดเวลา อาจเป็นสัญญาณว่ามีปัญหาที่หูชั้นกลางหรือระบบสมดุล

ความผิดปกติของสมดุล: จะมีการเดินเซหรือเดินวนเป็นวงกลมอยู่กับที่

ปฏิกิริยาเจ็บปวด: จะเจ็บเมื่อสัมผัสใต้หูหรือใต้คาง หรือเมื่ออ้าปาก และมักจะสั่นศีรษะหรือเกาหูบ่อยๆ

การได้ยินลดลง: เรียกชื่อแล้วตอบสนองช้าลงหรือไม่ได้ยินดี

การเปลี่ยนแปลงของใบหน้า: หากเปลือกตาข้างหนึ่งตกหรือมุมปากห้อยลง เป็นสัญญาณว่าเส้นประสาทใบหน้าถูกกระทบ

หากมีอาการเหล่านี้ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ ต้องรับการรักษาที่โรงพยาบาลสัตว์ภายใน 24 ชั่วโมง หากโรคหูชั้นกลางลุกลามถึงหูชั้นใน (หูชั้นใน) อาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรของความรู้สึกสมดุลหรือการสูญเสียการได้ยิน ① อาการตากระตุกที่ลูกตาสั่นไปด้านใดด้านหนึ่งตลอดเวลา ② พฤติกรรมเดินวนซ้ำๆ อยู่กับที่ ③ อัมพาตใบหน้าที่ทำให้ใบหน้าข้างหนึ่งตก ④ อาเจียนและไม่สามารถลุกขึ้นยืนได้ — ทั้งสี่ข้อนี้จัดเป็นกรณีฉุกเฉินทางระบบประสาท

ที่โรงพยาบาลวินิจฉัยอย่างไร?

ที่โรงพยาบาลสัตว์จะตรวจสอบสภาพแก้วหูด้วยกล้องส่องหู (Otoscope) ก่อน หากแก้วหูบวมหรือทะลุจะสงสัยโรคหูชั้นกลางอย่างแรง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยต้องตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของของเหลวและเนื้อเยื่อภายในช่องหูชั้นกลางโดยตรงด้วยการตรวจภาพ CT หรือ MRI เพราะช่องหูชั้นกลางมีขนาดเล็กจึงมองไม่เห็นชัดเจนด้วยเอกซเรย์ทั่วไป หากต้องการระบุเชื้อก่อโรคต้องทำการตรวจเพาะเชื้อจากสารคัดหลั่งในหูชั้นกลางผ่านแก้วหูไปพร้อมกัน

วิธีการรักษา — ยาและการผ่าตัด

การรักษาแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนหลักตามความรุนแรง

การรักษาแบบอายุรกรรม: ในกรณีที่แก้วหูยังรักษาได้โดยไม่เสียหายมาก จะใช้ยาปฏิชีวนะทั้งตัวควบคู่ไปกับการรักษาโรคหูชั้นนอกที่เป็นสาเหตุ เยื่อบุหูหนาทำให้ยาซึมผ่านได้ยากจึงมักต้องรักษาเป็นเวลานานหลายสัปดาห์และต้องรักษาต่อไปจนกว่าสารคัดหลั่งและการอักเสบจะหายไป บางครั้งอาจใช้สเตียรอยด์ทั้งตัวเพื่อลดบวมและลดการหลั่ง

การรักษาแบบผ่าตัด: การล้างช่องหูชั้นกลางให้สะอาดเพื่อกำจัดสารคัดหลั่งเป็นการรักษาที่สำคัญที่สุดในโรคหูชั้นกลาง ดังนั้นจึงมักทำการผ่าตัดเปิดแก้วหูและล้างช่องหูชั้นกลางภายใต้การดมยาสลบ หากไม่ตอบสนองต่อยาหรือเป็นเรื้อรังกลับเป็นซ้ำอาจทำการผ่าตัดตัดส่วนหนึ่งของโครงสร้างหู (TECA) ออก

ภาพสัตวแพทย์ใช้กล้องส่องหูตรวจสอบด้านในหูของสุนัข

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

ระหว่างการรักษา สิ่งสำคัญที่สุดคือป้องกันไม่ให้น้ำเข้าหู เมื่ออาบน้ำให้ใส่สำลีเล็กน้อยในหูหรือล้างเฉพาะด้านล่างหู และต้องหยอดยาตามใบสั่งแพทย์ตามเวลาที่กำหนด การทำความสะอาดด้วยตนเองอาจกระตุ้นแก้วหูได้ ดังนั้นห้ามใช้สารอื่นนอกจากสารละลายที่สัตวแพทย์สั่ง การปรับอาหารอาจต้องปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อปรับแหล่งโปรตีนเพื่อลดสาเหตุของภูมิแพ้

สายพันธุ์เหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ

สายพันธุ์ที่มีใบหูลู่ทำให้ระบายอากาศยากหรือมีรูหูแคบและมีขนมากอย่าง Cocker Spaniel, Basset Hound, Shih Tzu, Poodle, สายพันธุ์ Retriever และสายพันธุ์เช่น Cavalier King Charles Spaniel ที่มักเกิดโรคหูชั้นกลางแบบหลั่งสารปฐมภูมิ (Primary Secretory Otitis Media) มีแนวโน้มที่ด้านในหูจะชื้นง่ายจึงเกิดโรคหูชั้นกลางได้ง่ายและมีการรายงานว่าการกลับมาเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติ สายพันธุ์เหล่านี้ควรให้สัตวแพทย์ตรวจสอบสภาพหูเป็นระยะแม้หลังการรักษาเสร็จแล้ว และควรจัดการเรื่องภูมิแพ้และการควบคุมความชื้นควบคู่ไปด้วย หากกลับมาเป็นซ้ำบ่อยอาจต้องพิจารณาการรักษาทางศัลยกรรม ดังนั้นควรสังเกตสัญญาณเช่นกลิ่นหูหรือการเกาหูอย่างใกล้ชิด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคหูชั้นนอกและโรคหูชั้นกลางแยกแยะอย่างไร?

โรคหูชั้นนอกมีการอักเสบที่ใบหูและช่องหูชั้นนอก อาการหลักคือเกาหูและมีกลิ่น โรคหูชั้นกลางเป็นภาวะที่ลุกลามถึงด้านหลังแก้วหูจึงมีอาการทางระบบประสาทเช่นการเอียงคอ ความผิดปกติของสมดุล และการเปลี่ยนแปลงของใบหน้าร่วมด้วย หากมีอาการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมต้องสงสัยโรคหูชั้นกลาง

การทำความสะอาดหูเพียงอย่างเดียวสามารถป้องกันโรคหูชั้นกลางได้หรือไม่?

การทำความสะอาดหูช่วยป้องกันโรคหูชั้นนอก แต่หากทำผิดวิธีโดยสอดลึกเกินไปอาจทำให้แก้วหูเสียหายและกระตุ้นโรคหูชั้นกลางได้ ควรเช็ดเบาๆ รอบใบหูสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง และดูแลด้านในด้วยสารทำความสะอาดที่สัตวแพทย์แนะนำเท่านั้น

ระยะเวลาการรักษามักใช้เวลานานแค่ไหน?

แตกต่างกันไปตามสภาพ กรณีเบาอาจดีขึ้นในประมาณหนึ่งเดือน แต่หากเป็นเรื้อรังหรือมีแก้วหูเสียหาย การฟื้นตัวอาจใช้เวลาเฉลี่ยประมาณสี่เดือน หรือในบางกรณีอาจนานเกือบหนึ่งปี หากต้องผ่าตัดจะใช้เวลาฟื้นตัวเพิ่มเติม แม้อาการจะดูดีขึ้น แต่ต้องทานยาจนกว่าสารคัดหลั่งและการอักเสบจะหายไปและสัตวแพทย์วินิจฉัยว่าสิ้นสุดการรักษา จึงจะทานยาจนครบเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำได้พทย์ประกาศสิ้นสุดการรักษาจึงจะป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำได้

โรคหูชั้นกลางสามารถลุกลามถึงสมองได้หรือไม่?

เป็นไปได้น้อยมากแต่เป็นไปได้ หากโรคหูชั้นกลางลุกลามผ่านหูชั้นในไปยังบริเวณใกล้ก้านสมอง อาจพัฒนาเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมองได้ ดังนั้นหากพบอาการทางระบบประสาทต้องรับการรักษาฉุกเฉินทันที และแนะนำให้ตรวจ CT หรือ MRI

สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้แม้หลังรักษาหายแล้วหรือไม่?

ใช่ เป็นโรคที่กลับมาเป็นซ้ำได้บ่อย โดยเฉพาะในกรณีที่มีโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือปัญหาโครงสร้างหู อัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูงจึงต้องตรวจสุขภาพเป็นระยะแม้หลังรักษาหายแล้ว หากพบสัญญาณการกลับมาเป็นซ้ำ (การเอียงคอ กลิ่นหู) อีกครั้งต้องรีบกลับไปพบแพทย์ทันที

แชร์