ถูกใจ

แชร์

สุนัขของคุณไอบ่อยขึ้น — อาการและเวลาไปโรงพยาบาลสำหรับภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว

หัวใจไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วในสุนัขคือโรคหัวใจที่ลิ้นหัวใจหนาตัวขึ้นทำให้เลือดไหลย้อนกลับ ทีมที่ปรึกษาสัตวแพทย์สรุปอาการ สาเหตุ การรักษาตามระยะ ACVIM และการดูแลที่บ้านเช่นการนับอัตราการหายใจ

ภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วในสุนัขคืออะไร?

โครงสร้างหัวใจของภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วในสุนัขที่ลิ้นหัวใจหนาตัวขึ้นทำให้เลือดไหลย้อนกลับ

ภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วในสุนัขคือโรคหัวใจเรื้อรังที่ลิ้นระหว่างห้องหัวใจซ้ายบนและซ้ายล่างหนาตัวขึ้นแบบมีมูก ทำให้เลือดรั่วไหลย้อนกลับ มีสามประเด็นหลัก ประการแรก เป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข ปกติดีตอนเกิดแต่จะค่อยๆ ปรากฏเมื่ออายุมากขึ้น ประการสอง มีระยะฟักตัวที่ยาวนานโดยไม่มีอาการ มักพบโดยบังเอิญจากการตรวจสุขภาพเมื่อได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติ ประการสาม แบ่งระดับความรุนแรงเป็นระยะ ACVIM A~D และการรักษาแตกต่างกันในแต่ละระยะ แม้ไม่มีอาการแต่ถ้าได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติ การตรวจละเอียดเพื่อยืนยันระยะโรคมีความสำคัญ

ทำไมจึงเกิด? สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

โรคนี้เริ่มต้นเมื่อใบลิ้นของลิ้นหัวใจไมตรัลเสื่อมสภาพแบบมีมูก เมื่อลิ้นหัวใจหนาและขรุขระจะไม่ปิดสนิท ทำให้เลือดบางส่วนที่ห้องหัวใจซ้ายล่างบีบออกไหลย้อนกลับเข้าสู่ห้องหัวใจซ้ายบน (การไหลย้อนกลับ) สุนัขตอนเกิดปกติแต่เมื่ออายุมากขึ้นการเสื่อมสภาพนี้จะดำเนินไป เมื่อการไหลย้อนกลับเกิดขึ้นซ้ำๆ จะเกิดภาวะปริมาณเลือดเกินในห้องหัวใจซ้ายล่าง และหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นแบบการขยายตัวเพื่อรับแรงกดดัน กระบวนการนี้หากดำเนินไปนานในที่สุดหัวใจจะอ่อนล้าและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

รายการตรวจสอบอาการหลัก

หากพบอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้ ควรตรวจหัวใจอย่างละเอียด

เสียงหัวใจผิดปกติ: เมื่อฟังเสียงหัวใจจะได้ยินเสียงผิดปกติบริเวณปลายหัวใจด้านซ้าย ในระยะเริ่มต้นมักมีเพียงเสียงหัวใจผิดปกติโดยไม่มีอาการ

การไอ: ไอแห้งหรือไอหนักขึ้นเมื่อตื่นเต้นหรือในเวลากลางคืน

การเปลี่ยนแปลงการหายใจ: หายใจหอบหรือหายใจเร็วแม้ขณะพัก

ไม่ทนต่อการออกกำลังกาย: เดินเล่นลำบาก เหนื่อยง่ายและนั่งลง

หมดสติ·สีเหงือกเปลี่ยน: ล้มลงกระทันหันหรือเหงือกซีดหรือเขียวคล้ำ

ภาพอาการของสุนัขภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วที่ไอแห้งในเวลากลางคืน

หากมีอาการเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หากอัตราการหายใจขณะพักเกิน 30 ครั้งต่อนาที หรือลิ้น·เหงือกเปลี่ยนเป็นสีฟ้า หรือหายใจหอบและลำบากมากขึ้นเมื่อนอน อาจเป็นภาวะปอดบวมน้ำ กรณีที่ล้มลงกระทันหัน ท้องบวม หรือความอยากอาหารลดลงอย่างฉับพลันก็มีความเสี่ยงเช่นกัน หากปล่อยทิ้งไว้ภาวะนี้อันตรายถึงชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นแม้เป็นกลางคืนหรือวันหยุดสุดสัปดาห์ก็ต้องรีบไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที

โรงพยาบาลวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยดำเนินการเป็นขั้นตอน

การฟังเสียงหัวใจ: สงสัยการไหลย้อนกลับของลิ้นหัวใจไมตรัลจากเสียงผิดปกติที่ได้ยินบริเวณปลายหัวใจด้านซ้าย

เอกซเรย์ทรวงอก: ตรวจสอบว่าหัวใจขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ (การขยายตัวของหัวใจ) และปอดบวมน้ำหรือไม่ (ภาวะปอดบวมน้ำ)

อัลตราซาวนด์หัวใจ: วัดความเสื่อมสภาพของลิ้นหัวใจ ระดับการไหลย้อนกลับ และขนาดของห้องหัวใจซ้ายบนและซ้ายล่างอย่างละเอียด เป็นการตรวจหลักในการกำหนดระยะ ACVIM

นำผลลัพธ์เหล่านี้มาสรุปเพื่อกำหนดระยะ ACVIM A~D และกำหนดแนวทางการรักษา

การรักษาตามระยะ — ระยะ ACVIM A~D

แนวทางของสมาคมอายุรศาสตร์สัตวแพทย์แห่งอเมริกา(ACVIM)(Keene และคณะ, 2019) แบ่งระยะเป็น 4 ระยะ

ระยะ A: เป็นพันธุ์ที่พบบ่อยแต่ยังไม่มีเสียงหัวใจผิดปกติหรือการเสื่อมสภาพ ตรวจสุขภาพเป็นประจำเท่านั้น

ระยะ B1: มีเสียงหัวใจผิดปกติแต่หัวใจไม่ขยายใหญ่ ติดตามอาการ

ระยะ B2: ระยะที่ตรวจพบการขยายตัวของหัวใจ เริ่มใช้ Pimobendan การศึกษา EPIC(Boswood และคณะ, 2016) พิสูจน์ว่า Pimobendan ชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ระยะ C: ระยะที่ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นแล้ว ใช้ยาขับปัสสาวะ(Furosemide) และ Pimobendan ร่วมกัน ระยะ D คือระยะสุดท้ายที่ยาตอบสนองไม่ดี

สัตวแพทย์วินิจฉัยระยะของภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วในสุนัขด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจ

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้าน

การดูแลที่บ้านสำคัญเท่ากับการรักษาด้วยยา

การนับอัตราการหายใจขณะพัก: นับการขึ้นลงของหน้าอกขณะนอนหลับ 1 นาทีและบันทึก หากเกิน 30 ครั้งต่อนาทีเป็นสัญญาณเตือนภาวะปอดบวมน้ำ

การให้ยาตรงเวลา: ให้ Pimobendan·ยาขับปัสสาวะตามเวลาที่กำหนดโดยไม่ขาด

อาหารลดโซเดียม: หลีกเลี่ยงขนมเค็มและอาหารคนเพื่อลดภาระหัวใจ

การรักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม: ความอ้วนเพิ่มภาระให้หัวใจ จึงควรควบคุมน้ำหนัก

ระวังการตื่นเต้นและอากาศร้อน: หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและความร้อนตอนกลางวัน

ภาพเจ้าของนับอัตราการหายใจขณะพักของสุนัขที่นอนหลับเพื่อดูแลหัวใจ

พันธุ์เหล่านี้ต้องระวังเป็นพิเศษ

ยิ่งอายุมากและในพันธุ์เฉพาะอัตราการเกิดสูง Cavalier King Charles Spaniel มีความเสี่ยงสูงสุด และสุนัขพันธุ์เล็กเช่น Maltese·Poodle·Pomeranian·Chihuahua·Dachshund ก็เป็นพันธุ์ที่พบบ่อยเช่นกัน เมื่อพิจารณาตามเพศ สุนัขเพศผู้มีแนวโน้มเกิดโรคนี้ในอายุน้อยกว่าเพศเมีย สำหรับสุนัขเหล่านี้แม้ไม่มีอาการก็ควรตรวจฟังเสียงหัวใจและตรวจสุขภาพทุก 6 เดือน~1 ปีเพื่อตรวจสอบว่ามีเสียงหัวใจผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงหรือไม่

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติแล้วจำเป็นต้องให้ยาหรือไม่?

หากมีเพียงเสียงหัวใจผิดปกติแต่หัวใจไม่ขยายใหญ่ในระยะ B1 โดยทั่วไปจะติดตามอาการ แต่ตั้งแต่ระยะ B2 ที่ตรวจพบการขยายตัวของหัวใจแนะนำให้เริ่มใช้ Pimobendan ต้องยืนยันระยะโรคด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจก่อนตัดสินใจ

ภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่สามารถย้อนกลับการเสื่อมสภาพของลิ้นหัวใจด้วยยาได้ แต่การรักษาที่เหมาะสมสามารถชะลอการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและควบคุมอาการได้อย่างเสถียรเป็นเวลานาน การค้นพบแต่เนิ่นๆ และการดูแลอย่างต่อเนื่องเป็นหัวใจสำคัญ

นับอัตราการหายใจขณะพักอย่างไร?

เมื่อนอนหลับสบายให้นับจำนวนครั้งที่หน้าอกขึ้นลงใน 1 นาที นับการหายใจเข้าและออกเป็นหนึ่งครั้ง หากเกิน 30 ครั้งต่อนาทีอาจเป็นสัญญาณภาวะปอดบวมน้ำ ควรติดต่อโรงพยาบาล

ไอบ่อยๆ ต้องเป็นโรคหัวใจเสมอไปหรือไม่?

การไอเกิดจากโรคหัวใจรวมถึงโรคหลอดลมและโรคระบบทางเดินหายใจ แต่หากหัวใจขยายใหญ่จะกดหลอดลมทำให้ไอได้ หากมีเสียงหัวใจผิดปกติร่วมด้วยควรตรวจหัวใจ

Pimobendan คือยาอะไร?

เป็นยาที่เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจและขยายหลอดเลือดเพื่อลดภาระหัวใจ การศึกษา EPIC พิสูจน์ว่าหากใช้ในสุนัขระยะ B2 ที่มีหัวใจขยายใหญ่จะชะลอจุดเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

การตรวจสอบเส้นกราฟน้ำตาลในเลือดสุนัขอย่างครบถ้วน — ตั้งแต่วิธีการวัดไปจนถึงการปรับอินซูลิน

การตรวจสุขภาพต่อมไร้ท่อสำหรับสุนัข — วิธีตรวจสอบต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต และเบาหวานในครั้งเดียว

สุนัขของคุณดื่มน้ำและหอบถี่ — อาการและเวลาในการรักษาโรค Ectopic ACTH Syndrome

สุนัขของเราเป็นเบาหวาน ควรให้อาหารอะไร — หลักการควบคุมระดับน้ำตาลและจุดสำคัญในการดูแล

สุนัขของคุณลดน้ำหนักและดื่มน้ำมากผิดปกติ — สาเหตุและเวลาในการรักษาโรคเบาหวาน

การวินิจฉัยโรคคุชชิงในสุนัข (LDDS·HDDS) — การแปลผลและเวลาในการรักษา

หากคลำพบก้อนที่คอแมว — สัญญาณมะเร็งต่อมไทรอยด์และการวินิจฉัย·การรักษา

เอกสารอ้างอิง

[1] Ljungvall I. and Häggström J., Myxomatous Mitral Valve Disease, in Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats

[2] Keene B.W. et al., ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs, Journal of Veterinary Internal Medicine, 2019

[3] Boswood A. et al., Effect of Pimobendan in Dogs with Preclinical Myxomatous Mitral Valve Disease and Cardiomegaly: The EPIC Study, Journal of Veterinary Internal Medicine, 2016