ถูกใจ

แชร์

เนื้องอกตับในสุนัข — ก่อนสายเกินไป: ตั้งแต่อาการเริ่มต้น การวินิจฉัย การรักษา และพยากรณ์โรค

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เนื้องอกตับในสุนัขมักตรวจพบช้าเพราะอาการเริ่มต้นแทบไม่มี เราสรุปสิ่งที่เจ้าของต้องรู้ตั้งแต่การวินิจฉัย การผ่าตัด เคมีบำบัด ไปจนถึงการดูแลที่บ้านหลังผ่าตัด

เนื้องอกตับในสุนัขคืออะไร?

เนื้องอกตับในสุนัขคือโรคเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อตับ เช่น เซลล์ตับ เซลล์ท่อน้ำดี หรือหลอดเลือด เติบโตเป็นก้อน สิ่งที่น่ากลัวคือแทบไม่มีอาการในระยะเริ่มต้น ตับถูกเรียกว่า 'อวัยวะเงียบ' เพราะไม่ส่งสัญญาณผิดปกติจนกว่าจะลุกลามมาก มักพบในสุนัขวัยกลางคนและชราอายุ 7 ปีขึ้นไป และมักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปี

ชนิดและสาเหตุของเนื้องอกตับ

เนื้องอกตับแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก

เนื้องอกปฐมภูมิ: เนื้องอกที่เกิดขึ้นที่ตับเอง มะเร็งเซลล์ตับพบมากที่สุด รวมถึงมะเร็งท่อน้ำดี (มะเร็งที่เกิดจากเซลล์ท่อน้ำดี) มะเร็งหลอดเลือด (hemangiosarcoma) และคาร์ซิโนอิดตับ (กลุ่มระบบประสาทต่อมไร้ท่อ) อย่างไรก็ตาม ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ เนื้องอกตับปฐมภูมิเองค่อนข้างพบได้น้อย

เนื้องอกทุติยภูมิ: เซลล์มะเร็งจากอวัยวะอื่น เช่น ม้าม ตับอ่อน ลำไส้เล็ก แพร่กระจายไปยังตับผ่านกระแสเลือด ตับมีหลอดเลือดอุดมสมบูรณ์จึงเป็นอวัยวะที่มักเกิดมะเร็งแพร่กระจาย และเป็นที่ทราบกันว่ามะเร็งหลอดเลือดเป็นหนึ่งในสามตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดเนื้องอกขึ้นครั้งแรก

สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด โดยทั่วไปพบมากขึ้นในวัยกลางคนและชรา แต่ปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนยังไม่แน่ชัด ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ระยะโรค และว่าเป็นก้อนเดี่ยวหรือไม่ ดังนั้นการปรึกษาสัตวแพทย์เจ้าของไข้เพื่อประเมินสำคัญกว่าการสรุป

เช็กลิสต์อาการเริ่มต้นที่มักมองข้าม

หากพบอาการใด ๆ ด้านล่าง ต้องให้สัตวแพทย์ตรวจสอบทันที

เบื่ออาหาร: ไม่กินอาหารเท่าเดิมหรือหันหลังให้ชามอาหาร

น้ำหนักลด: ผอมลงอย่างเห็นได้ชัดภายใน 2-3 สัปดาห์ โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

ท้องบวม: ท้องนูนหรือรู้สึกแข็งเมื่อสัมผัส

อาเจียนและท้องเสีย: อาเจียนซ้ำ ๆ หรืออุจจาระเหลวต่อเนื่อง

อ่อนเพลีย: ปฏิเสธการเดินเล่นหรือเวลาพักผ่อนเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

ดีซ่าน: ตาขาว เหงือก หรือผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

หากพบอาการเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินทันที

หากท้องบวมขึ้นอย่างกะทันหันอย่างรุนแรงหรือแสดงอาการปวดอย่างรุนแรง อาจมีความเสี่ยงเลือดออกหรือแตกภายในเนื้องอก หากเหงือกซีดลง มีอาการอ่อนแรงหรือช็อก ดีซ่านลุกลามเร็ว หรือมีอาการชักหรือระดับสติลดลง ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงโดยทันที

วินิจฉัยอย่างไร?

เพื่อตรวจพบในระยะเริ่มต้น แนะนำให้ตรวจสุขภาพประจำปีหากอายุ 7 ปีขึ้นไป

การตรวจเลือด: ในมะเร็งเซลล์ตับ ALT อาจสูงขึ้น ในมะเร็งท่อน้ำดี ALP อาจสูงขึ้น และต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของบิลิรูบินด้วย อย่างไรก็ตาม ตามตำรา หากมีเพียงบางส่วนถูกบุกรุก ไม่ใช่ทั้งตับ ค่าการตรวจการทำงานของตับอาจปกติ ดังนั้นแม้การตรวจเลือดปกติ ก็ยากที่จะตัดเนื้องอกออกได้ทั้งหมด

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: เป็นการตรวจภาพพื้นฐานเพื่อยืนยันโครงสร้างภายในตับ ตำแหน่ง ขนาด และรูปร่างของเนื้องอก หากจำเป็น ยังช่วยในการดำเนินการ FNA หรือการตัดชิ้นเนื้อ

การตรวจรังสีและ CT: ใช้เพื่อประเมินขอบเขตของเนื้องอก การแพร่กระจาย และการบุกรุกหลอดเลือดในสามมิติ

การตรวจชิ้นเนื้อ (การตัดชิ้นเนื้อ/การตรวจเซลล์ด้วยการดูดด้วยเข็มเล็ก): เป็นการตรวจเพื่อยืนยันว่าเป็นเนื้อเยื่อปกติหรือมะเร็ง และชนิดของเนื้องอกที่แน่นอน

ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ ควรตรวจสอบการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดก่อนเพื่อความปลอดภัย เนื่องจากเนื้องอกตับอาจมีความเสี่ยงเลือดออก

วิธีการรักษา — แตกต่างกันตามชนิดและสถานะของเนื้องอก

การผ่าตัดตัดออก: หากเป็นก้อนเดี่ยวและไม่มีการแพร่กระจาย การผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากที่สุด ตับมีความสามารถในการฟื้นฟูสูง แม้ตัดออกบางส่วนก็สามารถฟื้นฟูการทำงานได้

เคมีบำบัด: ในกรณีที่เป็นมะเร็งหรือผ่าตัดยาก อาจใช้เคมีบำบัดร่วมด้วย

การอุดตันหลอดเลือดแดงตับ: เป็นวิธีการชะลอการเติบโตโดยปิดกั้นหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงเนื้องอก ตามวารสารสัตวแพทย์ศาสตร์ มีรายงานกรณีที่ใช้กับมะเร็งเซลล์ตับที่ผ่าตัดยาก

การรักษาแบบประคับประคอง: ในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ จะเน้นการบรรเทาอาการและรักษาคุณภาพชีวิต

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้านหลังผ่าตัด/การรักษา

สิ่งที่เจ้าของต้องดูแลที่บ้านหลังการรักษา

การจัดการอาหาร: หากการทำงานของตับลดลง ให้ปรึกษาสัตวแพทย์เกี่ยวกับอาหารตามใบสั่งยา สิ่งสำคัญคือการปรับชนิดและปริมาณ ไม่ใช่การลดโปรตีนโดยเด็ดขาด

การจัดการยา: ดูแลยาป้องกันตับและยาต้านการอักเสบตามใบสั่งยาให้ครบ

การติดตามตรวจเป็นประจำ: ทำอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดทุก 3-6 เดือนหลังการรักษาเพื่อตรวจสอบการกลับมาเป็นซ้ำ

ลดความเครียด: ลดการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมอย่างกะทันหัน และรักษาชีวิตที่มั่นคง

ภาพเจ้าของดูแลสุนัขที่กำลังฟื้นตัวที่บ้าน

พยากรณ์โรคแตกต่างกันมากตามชนิดของเนื้องอกและระยะที่ตรวจพบ

ในกรณีที่มะเร็งเซลล์ตับถูกตรวจพบเป็นก้อนเดี่ยวและถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์เนื้องอก มีรายงานกรณีที่ไม่กลับมาเป็นซ้ำเป็นหลายปีหลังผ่าตัด ในทางกลับกัน มะเร็งหลอดเลือดหรือเนื้องอกทุติยภูมิมักมีพยากรณ์โรคไม่ดี การปรึกษาสัตวแพทย์เจ้าของไข้เกี่ยวกับชนิดของเนื้องอก ระยะโรค และสถานะทั่วร่างกายอย่างเพียงพอเพื่อตัดสินใจทิศทางรักษาจึงสำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกตับในสุนัขรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและระยะที่ตรวจพบ หากมะเร็งเซลล์ตับถูกตรวจพบเป็นก้อนเดี่ยวและไม่มีการแพร่กระจาย มีรายงานกรณีที่ไม่กลับมาเป็นซ้ำเป็นเวลานานหลังผ่าตัด ในทางกลับกัน เนื้องอกทุติยภูมิหรือมะเร็งหลอดเลือดมักมีพยากรณ์โรคไม่ดี การตรวจพบแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ

หากสงสัยเนื้องอกตับ มีอะไรทำได้ที่บ้านหรือไม่?

ไม่มีวิธีตรวจสอบหรือรักษาเองที่บ้าน หากสงสัยอาการ ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์เพื่อตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ช่องท้องให้เร็วที่สุด ยิ่งเวลาผ่านไป ตัวเลือกการรักษาอาจลดลง

แนะนำการผ่าตัดสำหรับสุนัขชราหรือไม่?

สถานะสุขภาพทั่วร่างกายสำคัญกว่าอายุ หากการทำงานของหัวใจ ไต และปอดดี สุนัขชราอาจพิจารณาผ่าตัดได้ ควรประเมินความเสี่ยงผ่าตัดด้วยการตรวจละเอียดก่อนดมยาสลบ และปรึกษาสัตวแพทย์อย่างเพียงพอแล้วจึงตัดสินใจ

เนื้องอกตับในสุนัขแพร่เชื้อให้สุนัขตัวอื่นได้หรือไม่?

ไม่ เนื้องอกไม่ใช่โรคติดต่อ ไม่ต้องกังวลว่าจะแพร่ให้สัตว์เลี้ยงอื่นที่อยู่ร่วมกัน

สามารถให้สารเสริมเพื่อสุขภาพตับได้หรือไม่?

มีสารที่ทราบว่ามีผลป้องกันตับ เช่น เอส-อะดีโนซิลเมไทโอนิน (SAMe) และมิลค์ซีเซิล (ซิลิมาริน) แต่ต้องให้ภายใต้การปรึกษาสัตวแพทย์เท่านั้น เนื่องจากอาจไม่เหมาะสมกับชนิดของเนื้องอกหรือสถานะการรักษาปัจจุบัน

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการเนื้องอกเต้านมสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — เกณฑ์แยกชนิดดีและร้าย

การวินิจฉัยโรคคุชชิงในสุนัข (LDDS·HDDS) — การแปลผลและเวลาในการรักษา

หากคลำพบก้อนที่คอแมว — สัญญาณมะเร็งต่อมไทรอยด์และการวินิจฉัย·การรักษา

แมวขนร่วงและคันบ่อย — สาเหตุและการรักษาโรคผิวหนังเกี่ยวกับฮอร์โมนเพศ

ภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว เมื่อยาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ — ประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี

หากแมวของคุณเปลี่ยนไปหลังการทำหมัน — สัญญาณการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สาเหตุ และการดูแล

หากพฤติกรรมแมวผิดปกติ — อาการและจังหวะการวินิจฉัย·รักษาเนื้องอกต่อมใต้สมอง

ความผิดปกติของความดันโลหิตฉับพลันในแมว — อาการและการรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนใน (Pheochromocytoma)

แมวของเราอ้วนไปทางเบาหวานหรือไม่ — สาเหตุและการจัดการภาวะอ้วนและดื้ออินซูลิน

เมื่อแมวของคุณเดินเซบ่อยๆ — อาการน่าสงสัยของอินซูลิโนมาและเวลาไปโรงพยาบาล

เอกสารอ้างอิง

[1] Withrow, S.J., Vail, D.M., Page, R.L. (eds.), Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5th edition. St. Louis: W.B. Saunders, 2013.

[2] Liptak, J.M. and Forrest, L.J., Chapter 21: Soft Tissue Sarcomas. In Veterinary Surgical Oncology, 2nd edition.

[3] Iwai, S., Okano, S., Chikazawa, S., et al. Transcatheter arterial embolization for treatment of hepatocellular carcinoma in a cat. J Am Vet Med Assoc 247(11):1299–1302, 2015.

[4] Bellows, J., Colitz, C.M.H., Daristotole, L., et al. Defining healthy aging in older dogs and differentiating healthy aging from disease. Journal of the American Veterinary Medical Association 246:77–89, 2011.