ถูกใจ

แชร์

แผลไม่หายขาด — อาการเริ่มต้นและการวินิจฉัยมะเร็งเซลล์สแควมัสในสุนัข

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

มะเร็งเซลล์สแควมัสในสุนัขเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อบุผิวของผิวหนัง ปาก นิ้วเท้า และโพรงจมูก อาการและพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปตามตำแหน่ง การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการผ่าตัดเอาออกมีผลต่อผลการรักษาอย่างมาก

มะเร็งเซลล์สแควมัสในสุนัขคืออะไร?

สุนัขกำลังได้รับการตรวจเท้าบนโต๊ะตรวจที่คลินิกสัตว์

มะเร็งเซลล์สแควมัสในสุนัข (Squamous Cell Carcinoma, SCC) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อบุผิวของผิวหนัง ปาก นิ้วเท้า และโพรงจมูก อาการ พยากรณ์โรค และวิธีการรักษาแตกต่างกันไปตามตำแหน่ง การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการผ่าตัดเอาออกได้จะทำให้พยากรณ์โรคดีที่สุด หากมีแผลไม่หายหรือก้อนเนื้อใหม่ที่เกิดขึ้นเกิน 2 สัปดาห์ ควรไปพบสัตวแพทย์ทันที

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงหลัก

สาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเซลล์สแควมัสยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เป็นที่ทราบกันว่าปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้ทำงานร่วมกัน

การสัมผัสรังสีอัลตราไวโอเลต (UV): เมื่อแสงแดดสัมผัสผิวหนังที่มีเม็ดสีน้อย (ขนสีขาว จมูกและปลายหูสีชมพู) ซ้ำๆ เซลล์ผิว (เซลล์สร้างเคราติน) จะเกิดการเปลี่ยนแปลง ผิวหนังที่ไม่มีเม็ดสีหรือสีอ่อนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของ SCC ในสุนัข

โรคผิวหนังจากแสงแดด (Actinic Keratosis): เป็นรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งที่เกิดจากการสัมผัสรังสี UV ซ้ำๆ มักพบในระยะก่อนจะพัฒนาเป็น SCC ของผิวหนัง

อายุมาก: มักเกิดในสุนัขวัยกลางคนและวัยชราที่อายุเกิน 6 ปี อายุเฉลี่ยที่เริ่มป่วยประมาณ 9 ปี อย่างไรก็ตาม ไม่พบสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงชัดเจน

ไวรัสหูด: พบแอนติเจนโครงสร้างของไวรัสในกรณี SCC บางกรณี แต่บทบาทที่แท้จริงในการเกิดโรคและการดำเนินโรคยังไม่ชัดเจน

รายการตรวจสอบอาการเริ่มต้นตามตำแหน่ง

อาการแตกต่างกันไปตามตำแหน่ง แต่หากพบสัญญาณต่อไปนี้ควรระวัง

แผลไม่หาย·สะเก็ด: แผลผิวหนังที่ไม่หายภายใน 2 สัปดาห์ หรือสะเก็ดที่เกิดขึ้นซ้ำๆ

ก้อนแข็ง·นูน: ก้อนแข็งที่มีขอบไม่สม่ำเสมอเกิดขึ้นใหม่บนผิวหนัง

กลิ่นปาก·เลือดออกในปาก: หากมีเลือดออกหรือกลิ่นรุนแรงจากเหงือกหรือลิ้น ให้สงสัย SCC ของช่องปาก

เดินกะเผลก: เดินยกขาข้างหนึ่งเนื่องจากบวมและปวดรอบนิ้วเท้า

น้ำมูก·เลือดกำเดาไหลข้างเดียว: มีน้ำมูกหรือเลือดไหลออกมาจากจมูกข้างเดียวซ้ำๆ

ภาพสัตวแพทย์กำลังตรวจผิวหนังรอบนิ้วเท้าของสุนัขอย่างละเอียด

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปพบสัตวแพทย์ทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉินภายใน 24-72 ชั่วโมง ①กรณีก้อนในช่องปากโตขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วันหรือมีปัญหากับการกลืนหรือการหายใจ ②กรณีนิ้วเท้าบวมมากและเลือดไม่หยุดไหล ③กรณีน้ำหนักลดลงอย่างชัดเจนภายใน 2 สัปดาห์ หรือความแข็งแรงลดลงอย่างกะทันหัน สัญญาณเหล่านี้มีความเป็นไปได้สูงที่เนื้องอกกำลังลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบอย่างรวดเร็ว

วิธีการวินิจฉัย — เรียนรู้ทีละขั้นตอน

การเจาะดูดเซลล์ (FNA): เป็นการตรวจเบื้องต้นโดยใช้เข็มเล็กเก็บเซลล์แล้วดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ รวดเร็วและง่าย แต่ใช้เพื่อการอ้างอิงมากกว่าการวินิจฉัยยืนยัน

การตัดชิ้นเนื้อ·การตรวจทางพยาธิวิทยา: เป็นวิธีการวินิจฉัยยืนยันโดยการตัดชิ้นเนื้อส่วนหนึ่งมาวิเคราะห์อย่างละเอียด ตรวจสอบระดับของเนื้องอกและความลึกของการลุกลามด้วย

การตรวจ CT·การถ่ายภาพรังสี: ตรวจสอบขอบเขตว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังกระดูกและเนื้อเยื่อโดยรอบมากเพียงใด

การถ่ายภาพรังสีทรวงอก: เป็นการตรวจที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังปอด

แผนการรักษาจะแตกต่างกันไปตามผลการตรวจ ดังนั้นต้องทำการตรวจภาพให้ครบถ้วน

ภาพสัตวแพทย์กำลังทำการเจาะดูดเซลล์ที่เนื้องอกผิวหนังของสุนัข

วิธีการรักษาและการเลือก

การรักษาจะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และการแพร่กระจายของเนื้องอก โดยสัตวแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ

การผ่าตัดตัดออก: เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด การผ่าตัดตัดออกในบริเวณกว้างเป็นพื้นฐาน หากตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ในขอบเขตที่เพียงพอ พยากรณ์โรคจะดี และ SCC ของนิ้วเท้าสามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีด้วยการตัดนิ้วเท้าออก

การบำบัดด้วยรังสี: SCC ตอบสนองต่อรังสีในระดับปานกลาง ใช้เป็นการรักษาเดี่ยวหรือการรักษาเสริมหลังผ่าตัดในตำแหน่งที่ผ่าตัดตัดออกได้ยาก

เคมีบำบัดต้านมะเร็ง: โดยทั่วไปไม่แนะนำสำหรับ SCC ที่จำกัดเฉพาะที่ พิจารณาเป็นวิธีเสริมในกรณีที่เป็นโรคลุกลาม รุกราน หรือแพร่กระจาย แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการยืนยัน

การบำบัดด้วยแสง (PDT)·การผ่าตัดด้วยความเย็น: เป็นการรักษาเฉพาะที่สำหรับรอยโรคขนาดเล็กและตื้นในระยะเริ่มต้น มีรายงานว่ามีประสิทธิภาพในการจัดการรอยโรคที่ไม่ลุกลามในระยะเริ่มต้น

สุนัขที่กำลังฟื้นตัวหลังผ่าตัดโดยสวมปลอกคอป้องกัน

พยากรณ์โรคตามตำแหน่ง — ตำแหน่งไหนอันตรายกว่า?

ผลการรักษาแตกต่างกันอย่างมากตามตำแหน่งและการตัดออกอย่างสมบูรณ์

SCC ของนิ้วเท้า: หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ และตัดออกอย่างสมบูรณ์ในขอบเขตที่เพียงพอ พยากรณ์โรคจะดี หากการตัดออกไม่สมบูรณ์ อาจเกิดการกลับเป็นซ้ำในบริเวณนั้น

SCC ของผิวหนัง (ตื้น): หากตัดออกอย่างเพียงพอแต่เนิ่นๆ ในรอยโรคขนาดเล็กที่ไม่ลุกลาม อัตราการกลับเป็นซ้ำจะต่ำและผลลัพธ์ดี

SCC ของโพรงจมูก: เป็นตำแหน่งที่ผ่าตัดตัดออกได้ยาก จึงใช้การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาเดี่ยวหรือเสริม ผลลัพธ์แตกต่างกันตามขอบเขตการลุกลาม

SCC ของช่องปาก: มีลักษณะก้าวร้าวมากเฉพาะที่ ทำให้พยากรณ์โรคไม่ดี มักพบการลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบหรือกระดูกตั้งแต่ตอนวินิจฉัย และมักกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม อัตราการแพร่กระจายระยะไกลของ SCC เองถือว่าค่อนข้างต่ำ

การดูแลที่บ้านหลังผ่าตัดและจุดสำคัญ

การดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้านหลังการรักษาสำคัญต่อการฟื้นตัว

การปกป้องบริเวณผ่าตัด: ใช้ปลอกคอป้องกันหรือเสื้อผ้าป้องกันไม่ให้เลียหรือเกา

การตรวจติดตามตามกำหนด: ตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำตามกำหนดที่สัตวแพทย์กำหนด และหากพบแผลหรือก้อนเนื้อใหม่ ให้ไปพบแพทย์ทันที

การป้องกันรังสี UV: สำคัญที่สุดคือหลีกเลี่ยงแสงแดดตรงที่แรงในช่วงกลางวันสำหรับจมูกและปลายหูที่มีเม็ดสีน้อย สเปรย์กันแดดสำหรับสัตว์มักถูกล้างออกด้วยการเลีย ทำให้ประสิทธิภาพจำกัด ดังนั้นควรลดการสัมผัสแสงแดดเองหรือใช้ม่านกันรังสี UV และที่ร่มร่วมกัน

การจัดการความปวด: ให้ยาแก้ปวดตามใบสั่งยาตามกำหนดอย่างครบถ้วน

หากมีอาการเบื่ออาหารหรืออาเจียนต่อเนื่อง ให้ติดต่อสัตวแพทย์ทันที

เคล็ดลับการป้องกันที่เจ้าของสุนัขสายพันธุ์ขาดเม็ดสีต้องรู้

สุนัขที่มีขนสีขาว ผิวสีชมพู หรือมีเม็ดสีน้อย (เช่น บูลเทอร์เรีย ดัลเมเชียน ไวท์บ็อกเซอร์ ฯลฯ) มีความเสี่ยงต่อ SCC ของผิวหนังจากรังสี UV สูงกว่า อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงหลักคือผิวหนังที่มีเม็ดสีน้อยมากกว่าสายพันธุ์เฉพาะ ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดที่แรงระหว่างเวลา 10.00 น. ถึง 14.00 น. และลดเวลาการสัมผัสแสงแดดของบริเวณที่เปิดเผยเช่นปลายหูและจมูก สเปรย์กันแดดสำหรับสัตว์มักถูกล้างออกด้วยการเลีย ทำให้ประสิทธิภาพจำกัด ดังนั้นการใช้ที่ร่ม กิจกรรมในร่ม หรือม่านกันรังสี UV ร่วมกันจะดี การฝึกฝนการตรวจตนเองเดือนละครั้งโดยตรวจสอบผิวหนังและช่องปากโดยตรงจะช่วยในการตรวจพบแผลไม่หาย สะเก็ด หรือก้อนเนื้อใหม่แต่เนิ่นๆ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งเซลล์สแควมัสติดต่อไปยังสุนัขตัวอื่นหรือคนได้หรือไม่?

ไม่ได้ มะเร็งเซลล์สแควมัสไม่ใช่เนื้องอกที่ติดต่อได้ จึงไม่ติดต่อไปยังสุนัขตัวอื่นหรือคน สามารถใช้ชีวิตอยู่ร่วมกันได้อย่างสบายใจ

หากตัดนิ้วเท้าออกเนื่องจาก SCC ของนิ้วเท้า จะส่งผลต่อชีวิตประจำวันหรือไม่?

สุนัขส่วนใหญ่สามารถปรับตัวได้ค่อนข้างเร็วแม้จะตัดนิ้วเท้าออกหนึ่งนิ้ว และมักเดินและวิ่งได้ตามปกติ เนื่องจากนิ้วเท้าที่เหลือช่วยชดเชยสมดุล จึงไม่ส่งผลกระทบมากต่อคุณภาพชีวิต แต่ความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละตัว จึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำการฟื้นฟูของสัตวแพทย์ผู้ดูแล

โอกาสการกลับเป็นซ้ำหลังผ่าตัดมีมากเพียงใด?

แตกต่างกันอย่างมากตามการตัดออกอย่างสมบูรณ์ หากตัดออกในขอบเขตที่เพียงพอ อัตราการกลับเป็นซ้ำจะต่ำ แต่หากการตัดออกไม่สมบูรณ์หรือเป็นบริเวณช่องปากและโพรงจมูก ความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำจะสูงกว่า ควรเข้ารับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอหลังผ่าตัด

สุนัขดูเหมือนทรมานมากระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด ควรทำอย่างไร?

หากมีอาการเบื่ออาหาร อ่อนเพลียรุนแรง อาเจียน หรือท้องเสียต่อเนื่อง ต้องติดต่อสัตวแพทย์ผู้ดูแลทันที สามารถบรรเทาผลข้างเคียงด้วยการรักษาเสริมหรือปรับขนาดยา ห้ามหยุดยาเอง

หากไม่รับการรักษาจะเป็นอย่างไร?

หากไม่รักษา เนื้องอกจะลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบและกระดูกอย่างเฉพาะที่ โดยเฉพาะ SCC ของช่องปากมีความก้าวร้าวเฉพาะที่ ทำให้ปวดรุนแรงและคุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการปรึกษาแนวทางการรักษากับสัตวแพทย์แต่เนิ่นๆ จึงสำคัญ

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการเนื้องอกเต้านมสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — เกณฑ์แยกชนิดดีและร้าย

อาการพิษนิโคตินในสุนัขและการปฐมพยาบาล ปริมาณที่เสี่ยงและการป้องกัน

สุนัขของคุณได้รับวิตามินดีมากเกินไป — สัญญาณเตือนพิษต่อไตและการปฐมพยาบาลและการป้องกัน

แมวของคุณกินยาเบื่อหนู — ตั้งแต่อาการเลือดออก การล้างพิษ การปฐมพยาบาล และการป้องกัน

สุนัขของคุณกินหัวหอมหรือกระเทียม — อาการโลหิตจาง การปฐมพยาบาล และปริมาณที่เสี่ยง

คราบที่จมูกแมว อาจไม่ใช่แค่แผล — สาเหตุและเวลาในการรักษาโรค Pemphigus

อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษาของแกรนูโลมาอีโอซิโนฟิลในแมว

หากแมวของคุณมีก้อนที่ผิวหนัง — สรุปสาเหตุและการระบายหนองของฝีผิวหนัง

แมวขนร่วงเป็นวงกลม — สาเหตุและเวลาในการรักษาโรคผิวหนังรา

ทำไมแมวของฉันถึงเลียและมีกลิ่นเสมอ — สาเหตุและการรักษาโรคผิวหนังมาลาเซเซีย

เอกสารอ้างอิง

[1] Withrow SJ, Vail DM, Thamm DH (eds). Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Ed. Elsevier, 2020.

[2] Dobson JM, Lascelles BDX (eds). BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 3rd Ed. BSAVA, 2011.

[3] Gross TL, Ihrke PJ, Walder EJ, Affolter VK. Veterinary Dermatopathology: A Macroscopic and Microscopic Evaluation of Canine and Feline Skin Disease. Mosby, 2005.

[4] Cowell RL, Valenciano AC (eds). Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Ed. Elsevier, 2020.