ถูกใจ

แชร์

โรคอีริคิโอซิสในสุนัข คู่มือครบถ้วนเกี่ยวกับโรคติดเชื้อจากเห็บ

ภูมิคุ้มกันไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคอีริคิโอซิสในสุนัขเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียในเลือดจากการถูกเห็บกัด ทำให้เกิดอาการไข้ เลือดออก และโลหิตจาง การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะยาวคือหัวใจสำคัญ

โรคอีริคิโอซิสคืออะไร?

โรคอีริคิโอซิสในสุนัขเป็นโรคติดเชื้อจากเห็บที่แบคทีเรีย อีร์ลิเชีย(Ehrlichia) ติดเชื้อเม็ดเลือดขาวในเลือดจากการถูกเห็บกัด การค้นพบแต่เนิ่นๆ เป็นหัวใจสำคัญ หากมีอาการไข้ เบื่ออาหาร หรือเลือดกำเดาไหลภายใน 1-3 สัปดาห์หลังถูกเห็บกัด ต้องไปโรงพยาบาลทันที หากเข้าสู่ระยะเรื้อรัง ไขกระดูกจะล้มเหลว ทำให้การรักษาทำได้ยากขึ้นมาก

ทำไมถึงเป็น? สาเหตุและเส้นทางการติดเชื้อ

เชื้อหลักคือ อีร์ลิเชีย คานิส(Ehrlichia canis) ซึ่งถูกส่งผ่านโดยเห็บสุนัขสีน้ำตาล(Rhipicephalus sanguineus) แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดผ่านน้ำลายขณะเห็บเกาะดูดเลือดที่ผิวหนังของสุนัข แบคทีเรียที่ติดเชื้อจะเพิ่มจำนวนเป็นกลุ่ม (morulae) ภายในเม็ดเลือดขาว เช่น โมโนไซต์(monocyte) แล้วแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ระยะฟักตัวโดยทั่วไปประมาณ 2-3 สัปดาห์ (ประมาณ 15-18 วัน) และเชื้ออาจเพิ่มจำนวนได้ก่อนแสดงอาการ ในประเทศไทยมีความเสี่ยงสูงในช่วงฤดูเห็บตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูใบไม้ร่วง ดังนั้นการป้องกันและการสังเกตในช่วงเวลานี้จึงสำคัญเป็นพิเศษ

หากพบอาการเหล่านี้ให้สงสัย

อาการของโรคอีริคิโอซิสจะแตกต่างกันไปตามระยะ หากพบสัญญาณ 2 ข้อขึ้นไปจากด้านล่าง ควรตรวจเลือด

ไข้: มีไข้เป็นระยะและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหว

เลือดกำเดาไหล·เลือดออกตามไรฟัน: มีจุดเลือดออกหรือรอยช้ำเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ

อ่อนเพลีย: ปฏิเสธการเดินเล่นและนอนทั้งวัน

เบื่ออาหาร: ปฏิเสธอาหารที่ปกติชอบ

ต่อมน้ำเหลืองบวม: ต่อมน้ำเหลืองใต้คางและรักแร้บวมจนคลำได้ ม้ามอาจบวมด้วย

น้ำหนักลด: เริ่มผอมลงอย่างเห็นได้ชัดภายในไม่กี่สัปดาห์เนื่องจากเบื่ออาหาร

สัญญาณฉุกเฉินที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากเลือดกำเดาไม่หยุด หรือมีเลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระ หรือเหงือกซีดขาว ต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที ในโรคอีริคิโอซิสเรื้อรัง อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดต่ำจากการกดไขกระดูกจนต้องรับเลือด หากมีประวัติถูกเห็บกัด เจ้าของต้องแจ้งสัตวแพทย์เสมอ เพราะแนวทางการวินิจฉัยจะเปลี่ยนไป

วินิจฉัยอย่างไร?

โรคอีริคิโอซิสต้องยืนยันการวินิจฉัยด้วยการทดสอบหลายอย่างร่วมกัน การตรวจเลือดเพียงอย่างเดียวอาจพลาดในระยะแรก

CBC(การตรวจนับเม็ดเลือด): ตรวจสอบโลหิตจางแบบไม่สร้างเม็ดเลือด เกล็ดเลือดต่ำ และการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาว

การตรวจซีรั่ม(IFA·ELISA): ตรวจหาแอนติบอดีต่ออีร์ลิเชีย เป็นบวกหลังจากติดเชื้อ 2-3 สัปดาห์ (หลังการเปลี่ยนซีรั่ม)

การตรวจ PCR: ค้นหาพันธุกรรมของแบคทีเรียโดยตรง มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยระยะแรกที่ยังไม่มีแอนติบอดี (แต่อาจเป็นลบในระยะเรื้อรัง)

การย้อมเลือด: สังเกต morulae (กลุ่มแบคทีเรีย) ภายในเม็ดเลือดขาว (โมโนไซต์)

ตำราสัตวแพทย์ศาสตร์แนะนำให้ทำการตรวจซีรั่มหรือ PCR ร่วมกับการตรวจเลือดและอาการทางคลินิก

การรักษาเป็นอย่างไร?

หัวใจสำคัญของการรักษาคือการรับประทานยาปฏิชีวนะกลุ่ม ดอกซีไซคลิน(Doxycycline) อย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 28 วัน หากหยุดกลางคันเพราะอาการหายไป จะเกิดโรคซ้ำ ในกรณีรุนแรงหรือเข้าสู่ระยะเรื้อรัง อาจต้องรักษาด้วยการรับเลือด ยากดภูมิคุ้มกัน และน้ำเกลือเสริม สัตวแพทย์จะกำหนดตารางและระยะเวลาการให้ยาตามน้ำหนักและระยะการติดเชื้อ ห้ามปรับยาเองโดยเด็ดขาด

เปรียบเทียบลักษณะตามระยะของโรคอีริคิโอซิส

รายการ	ระยะเฉียบพลัน	ระยะไม่มีอาการ	ระยะเรื้อรัง
จุดเริ่มต้นของโรค	1-3 สัปดาห์หลังติดเชื้อ	1-4 เดือนหลังติดเชื้อ	หลายเดือนถึงหลายปีหลังติดเชื้อ
อาการหลัก	ไข้·เบื่ออาหาร·ต่อมน้ำเหลืองบวม	ไม่มีอาการภายนอก	เลือดออก·โลหิตจาง·น้ำหนักลด
การตอบสนองต่อการรักษา	ดี	ดีมาก	จำกัด
การพยากรณ์โรค	ดี	ดี	การจัดการโดยเจ้าของสำคัญ

ยิ่งระยะโรคดำเนินไป การรักษายากขึ้น ดังนั้นการค้นพบแต่เนิ่นๆ จึงสำคัญ

ดูแลที่บ้านอย่างไร?

ในช่วงการรักษา หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและปฏิบัติตามเวลาให้ยาอย่างถูกต้อง ดอกซีไซคลินอาจระคายเคืองกระเพาะหากกินตอนท้องว่าง จึงควรให้พร้อมอาหารปริมาณเล็กน้อย ดูแลน้ำหนักด้วยอาหารโปรตีนสูงและแคลอรีสูง และตรวจเลือดทุก 2 สัปดาห์ เพื่อตรวจสอบระดับเกล็ดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ตับ เนื่องจากมีการติดเชื้อซ้ำบ่อย ต้องใช้ยาป้องกันเห็บตลอดช่วงการรักษา

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์ — เช็ตแลนด์ชีปด็อก·ตระกูลโคลลี

สายพันธุ์เช่น โคลลี เช็ตแลนด์ชีปด็อก ออสเตรเลียเชปเพิร์ด อาจมีการกลายพันธุ์ของ ยีนความไวต่อยา หากใช้ยาป้องกันเห็บกลุ่มอิเวอร์เมกตินในปริมาณสูง อาจเกิดผลข้างเคียงได้ สายพันธุ์เหล่านี้ควรใช้ยาในกลุ่มไอโซซาโซลิน เช่น ฟลูราลาเนอร์ อะพอคโซลานเนอร์ หรือยาทาฟิโพรนิลจะปลอดภัยกว่า การเลือกยาป้องกันต้องปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนเสมอ

การป้องกันคือสิ่งที่ดีที่สุด — หลักการจัดการเห็บ

โรคอีริคิโอซิสไม่มีวัคซีน ดังนั้น การป้องกันเห็บโดยตรงคือวิธีป้องกันเดียว ตำราสัตวแพทย์ผิวหนังก็เน้นการป้องกันตลอดปี

ยาทาทุกเดือน: ใช้สารฟิโพรนิล ฟลูราลาเนอร์ เพื่อป้องกันเห็บดูดเลือดก่อน

ปลอกคอเห็บ: สารเดคาเมทรินให้ผลไล่ด้วย

ตรวจสอบร่างกายหลังเดินเล่น: ตรวจสอบหู ระหว่างนิ้วเท้า และขาหนีบอย่างละเอียด

หลีกเลี่ยงพุ่มไม้: หลีกเลี่ยงการเดินเล่นในทุ่งหญ้าตอนเช้าและเย็นตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูใบไม้ร่วง

จัดการสภาพแวดล้อมในร่ม: ซักเครื่องนอนสัตว์เลี้ยงด้วยความร้อนสูงสัปดาห์ละ 1 ครั้ง

เจ้าของตรวจสอบขนสุนัขอย่างละเอียดหลังเดินเล่น

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

โรคอีริคิโอซิสติดต่อสู่คนได้ไหม?

ไม่ติดต่อโดยตรงจากสุนัขสู่คน แต่หากคนถูกเห็บตัวเดียวกันกัด ก็อาจติดเชื้อได้ ดังนั้นหากพบเห็บในสุนัข ควรจัดการสิ่งแวดล้อมรอบข้างด้วย

หลังรักษาหายแล้วจะมีภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตไหม?

ไม่ ภูมิคุ้มกันไม่คงทน ทำให้ติดเชื้อซ้ำได้ ต้องใช้ยาป้องกันเห็บอย่างต่อเนื่องแม้หลังการรักษาเสร็จสิ้น

พบเห็บแล้วดึงออกทันทีได้ไหม?

ใช้คีมหรือเครื่องมือกำจัดเห็บ จับให้ใกล้ผิวหนังที่สุดแล้วดึงออกช้าๆ ตรงๆ ห้ามบิดหรือบีบ เพราะอาจทำให้แบคทีเรียถูกฉีดเพิ่ม หลังกำจัดให้ฆ่าเชื้อบริเวณที่ถูกกัด และสังเกตอาการผิดปกติภายใน 2-3 สัปดาห์

ตรวจเลือดครั้งเดียวสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ไหม?

ในระยะแรกอาจเป็นลบเพราะยังไม่มีแอนติบอดี หากอาการน่าสงสัยยังคงอยู่ ควรตรวจซ้ำใน 2-3 สัปดาห์ หรือเพิ่มการตรวจ PCR จะแม่นยำกว่า

แมวก็เป็นโรคอีริคิโอซิสได้ไหม?

พบได้น้อยมากแต่มีรายงาน กรณีแมวมีความถี่ต่ำกว่าสุนัขมาก อาการและหลักการรักษาก็คล้ายกัน แต่แมวมีพิษต่อยาป้องกันเห็บกลุ่มไพเรทรอยด์ ห้ามแบ่งยาสุนัขให้แมวกินเด็ดขาด

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

เปรียบเทียบโรงพยาบาลสัตว์ระดับ 1 กับระดับ 2

คู่มือประสิทธิภาพและการให้วิตามิน C

7 อันดับสายพันธุ์สุนัขขาสั้น

การรักษาโรคหูชั้นนอกในสุนัขตามชนิด (แบคทีเรีย·รา·ไร)

หากสุนัขหรือแมวสัมผัสสารกำจัดศัตรูพืช — สัญญาณเตือนน้ำลายไหล·ชักและการรับมือฉุกเฉิน

การรับมือฉุกเฉินเมื่อแมวได้รับพิษจากลิลลี่

อาการและการรักษาภาวะองุ่นและลูกเกดเป็นพิษ

หากเหงือกสุนัขเปลี่ยนเป็นสีดำ — สัญญาณสงสัยมะเร็งผิวหนังช่องปากและเวลาไปโรงพยาบาล

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสุนัข (มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ) อาการและตัวเลือกการรักษา

โรคคอกซิเดียในลูกแมว — คู่มือสาเหตุและวิธีรักษาอาการท้องเสียเรื้อรัง

เอกสารอ้างอิง

[1] Principles and Practices of Canine and Feline Clinical Parasitic Diseases, Chapter 13 — Tick-Borne Diseases

[2] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Ed — Tick Control and Prevention

[3] Shoorijeh S.J. et al., Seasonal frequency of ectoparasite infestation in dogs, Turkish Journal of Veterinary and Animal Sciences 32(4): 309–313, 2008

[4] 수의내과학 교과서 — 감염성 혈액 질환 챕터