ท่อน้ำดีอักเสบในสุนัข — อาการตัวเหลือง·เบื่ออาหารและการวินิจฉัย·การรักษา

สุขภาพตับไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปสิ่งที่เจ้าของต้องรู้เกี่ยวกับนิยามของท่อน้ำดีอักเสบในสุนัข อาการหลักเช่นตัวเหลือง·เบื่ออาหาร การวินิจฉัย·การรักษาและการดูแลที่บ้าน

ท่อน้ำดีอักเสบในสุนัขคืออะไร?

สุนัขกำลังได้รับการตรวจช่องท้องโดยสัตวแพทย์

ท่อน้ำดีอักเสบในสุนัขคือโรคตับและท่อน้ำดีที่เกิดการอักเสบในทางเดินที่น้ำดีไหลจากตับ(ท่อน้ำดี) ท่อน้ำดีตั้งอยู่รอบ portal tract ดังนั้นเมื่อเกิดการอักเสบอาจส่งผลต่อการไหลของน้ำดีและการทำงานของตับพร้อมกัน สิ่งสำคัญคือการตรวจพบแต่เนิ่นๆ หากสัญญาณเช่นตัวเหลือง·เบื่ออาหาร·อาเจียนดำเนินต่อไปเกินหนึ่งวันหรือรุนแรงขึ้นต้องไปโรงพยาบาลสัตว์ทันทีโดยไม่รอ สุนัขอักเสบของท่อน้ำดีอาจดูเหมือนปัญหาทางเดินอาหารธรรมดา แต่หากปล่อยทิ้งไว้สามารถนำไปสู่การเกิดพังผืดในตับหรือการติดเชื้อซ้ำได้ ดังนั้นการตัดสินใจที่รวดเร็วของเจ้าของจะกำหนดการฟื้นตัว

ทำไมถึงเกิดขึ้น? สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

ท่อน้ำดีอักเสบในสุนัขส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้(E.coli, Enterococcus, Clostridium ฯลฯ) ไต่ขึ้นท่อน้ำดีและทำให้เกิดการอักเสบ นิ่วในท่อน้ำดี·ตะกอนในท่อน้ำดี(sludge)·เนื้องอกในท่อน้ำดี·ตับอ่อนอักเสบอาจขัดขวางการไหลของน้ำดีและทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีท่อน้ำดีเอง ทำให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวไม่สามารถจบได้

รายการตรวจสอบอาการหลัก

ท่อน้ำดีอักเสบในสุนัขมีสัญญาณเริ่มต้นที่คลุมเครือทำให้เจ้าของพลาดได้ง่าย หากพบสัญญาณ 2 ข้อขึ้นไปพร้อมกันให้สงสัยปัญหาตับและท่อน้ำดี - ตัวเหลือง: เหงือก·ตาขาว·ผิวหนังด้านในหูเปลี่ยนเป็นสีเหลือง - เบื่ออาหาร: ปฏิเสธอาหารและขนมที่เคยชอบ - อาเจียน·คลื่นไส้: อาเจียนซ้ำๆ มีน้ำดีสีเหลืองปนอยู่ - อ่อนเพลีย: ปฏิเสธการเดินเล่นและนอนทั้งวัน - ปวดช่องท้อง: หลีกเลี่ยงหรือครางเมื่อถูกจับท้อง - ปัสสาวะสีเข้มขึ้น: พบปัสสาวะสีน้ำตาลเข้ม·สีส้ม - อุจจาระสีเทา: ท่อน้ำดีอุดตันทำให้สีอุจจาระจางลง

ภาพระยะใกล้ใบหน้าสุนัขที่มีสีเหลืองเล็กน้อยที่ตาขาว

สัญญาณเหล่านี้เป็นกรณีฉุกเฉิน — ไปโรงพยาบาลทันที

หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันทีโดยไม่ชักช้า มีความเป็นไปได้ที่จะดำเนินไปสู่การอุดตันของท่อน้ำดีหรือการติดเชื้อทั่วร่างกาย(ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ) - เมื่อตัวเหลืองชัดเจนขึ้นภายในหนึ่งวัน - เมื่อมีไข้และสั่นตัว - เมื่อไม่กินน้ำหรืออาหารเลยเกินหนึ่งวัน - เมื่อสับสนหรือเดินเซ (โรคสมองจากตับ — ไม่พบบ่อยในท่อน้ำดีอักเสบในสุนัขแต่หากเกิดขึ้นเป็นสัญญาณอันตราย) - เมื่ออาเจียน·ท้องเสียซ้ำๆ และเหงือกซีด

การวินิจฉัยดำเนินอย่างไร?

สัตวแพทย์มักดำเนินการตรวจเป็นขั้นตอน ขั้นตอนที่ 1 คือการตรวจเลือดเพื่อยืนยันค่าตับ(ALT·AST) ตัวชี้วัดการคั่งของน้ำดี(ALP·GGT) และบิลิรูบิน ขั้นตอนที่ 2 คืออัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อสังเกตการขยายตัวของท่อน้ำดี·นิ่ว·ตะกอน·การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตับ ขั้นตอนที่ 3 หากจำเป็นจะทำการเจาะน้ำดี(เก็บตัวอย่าง) แล้วเพาะเชื้อและทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อแยกแยะว่าเป็นภูมิคุ้มกันหรือไม่และหาเชื้อสาเหตุที่แท้จริง

ตารางการตรวจวินิจฉัยท่อน้ำดีอักเสบในสุนัข

รายการ	การตรวจเลือด	อัลตราซาวนด์ช่องท้อง	การเพาะเชื้อน้ำดี
รายการตรวจสอบ	ค่าตับ·บิลิรูบิน	การขยายตัวของท่อน้ำดี·นิ่ว	เชื้อสาเหตุ·การตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ
ความจำเป็นในการดมยาสลบ	ไม่จำเป็น	ไม่จำเป็น	ต้องการการระงับความรู้สึกชั่วคราว
เวลาที่ใช้	ผลในวันเดียวกัน	ประมาณ 30 นาที	3~5 วัน
เวลาที่แนะนำ	ทันทีที่พบอาการ	เมื่อการตรวจเลือดผิดปกติ	เมื่อการตอบสนองต่อการรักษาล่าช้า

ค่าใช้จ่ายและเวลาในการตรวจอาจแตกต่างกันตามโรงพยาบาล

วิธีการรักษา — ดำเนินการเป็นขั้นตอนอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ท่อน้ำดีอักเสบในสุนัขจากแบคทีเรีย พื้นฐานคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ตรงกับผลการเพาะเชื้อน้ำดี·ความไวต่อยาปฏิชีวนะ และต้องให้ยาอย่างเพียงพออย่างน้อย 4~6 สัปดาห์(ไม่หยุดยาเองแม้ว่าอาการจะดีขึ้น) จะมีการสั่งยาช่วยการไหลของน้ำดีเช่น Ursodeoxycholic Acid(UDCA) และสารต้านอนุมูลอิสระ·ยาปกป้องเซลล์ตับ(SAMe·Silymarin) พร้อมกัน หากสงสัยว่าถุงน้ำดีเป็นสาเหตุของการติดเชื้อซ้ำหรือท่อน้ำดีอุดตันอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกหรือเปิดทางระบายน้ำดี หากยืนยันว่าเป็นภูมิคุ้มกัน(lymphocytic) จะเพิ่มสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันในขนาดต้านการอักเสบ

สัตวแพทย์ลูบสุนัขที่กำลังรับการรักษาด้วยน้ำเกลือที่โรงพยาบาลสัตว์อย่างอ่อนโยน

ต้องดูแลที่บ้านอย่างไร?

การดูแลช่วงพักฟื้นกำหนดการกลับมาเป็นซ้ำ อาหารควรลดไขมันและเปลี่ยนเป็นอาหารรักษาโรคตับที่สมดุลโปรตีน·คาร์โบไฮเดรต การให้อาหารครั้งละน้อยๆ วันละ 3~4 ครั้งจะลดภาระมากกว่าการให้ครั้งละมากๆ ยาที่ได้รับสั่งต้องไม่หยุดเองแม้ว่าอาการจะดีขึ้นและต้องให้ครบตามกำหนด ตรวจสอบค่าตับด้วยการตรวจเลือดที่สัปดาห์ที่ 4·8·12 และรักษาการเดินเล่นในระดับที่ไม่หักโหมเพื่อสนับสนุนภูมิคุ้มกัน

จุดระวัง·การป้องกันตามสายพันธุ์

สายพันธุ์บางชนิดทราบกันว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อโรคตับและท่อน้ำดีเรื้อรัง โดยเฉพาะ Cocker Spaniel เป็นสายพันธุ์หลักที่มีการรายงานแนวโน้มโรคตับและท่อน้ำดี และยังมีสายพันธุ์อื่นๆ ที่มีการกล่าวถึงแนวโน้มทางพันธุกรรม สุนัขที่มีแนวโน้มเหล่านี้หรืออายุวัยกลางคนขึ้นไปควรตรวจเลือดค่าตับ(การตรวจเลือด) ปีละ 1~2 ครั้ง นอกจากนี้ห้ามให้อาหารคนที่มีสีสังเคราะห์·ขนมไขมันสูง·ไซลิทอล และหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนอาหารอย่างกะทันหัน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ท่อน้ำดีอักเสบในสุนัขรักษาหายขาดได้หรือไม่? ต้องกินยาตลอดชีวิตหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากเป็นแบคทีเรียการให้ยาปฏิชีวนะที่ตรงกับผลการเพาะเชื้อน้ำดีอย่างเพียงพออย่างน้อย 4~6 สัปดาห์ มักจะดีขึ้น แต่เนื่องจากมีความต้านทานยาปฏิชีวนะและความเป็นไปได้ที่จะกลับมาเป็นซ้ำจึงยากที่จะตัดสินการพยากรณ์โรคและต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง หากเป็นภูมิคุ้มกัน·เรื้อรัง ต้องใช้ยาต้านการอักเสบ·ยากดภูมิและยาปกป้องตับระยะยาว และต้องติดตามกับสัตวแพทย์เป็นประจำังกลับมาเป็นซ้ำอาจต้องรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ·ยากดภูมิคุ้มกันและยาปกป้องตับในระยะยาว การตรวจสอบโดยสัตวแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็น

พบตัวเหลืองแล้วต้องไปห้องฉุกเฉินหรือไม่?

ใช่ ตัวเหลืองเป็นสัญญาณว่าบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้นผิดปกติ ต้องการการตรวจภายในเวลาอันรวดเร็ว และหากมีไข้·อาเจียนร่วมด้วยต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที

ค่าตับสูงขึ้นเล็กน้อยสามารถปล่อยไว้ได้หรือไม่?

หากค่าตับ(ALT·ALP ฯลฯ) สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องจะมองว่าเป็นชั่วคราวไม่ได้ ควรตรวจสอบแนวโน้มด้วยการตรวจซ้ำหลังจากช่วงเวลาที่กำหนด และหากค่าคงที่หรือสูงขึ้นแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ช่องท้อง

นอกจากอาหารรักษาโรคตับแล้วสามารถให้อาหารปกติร่วมด้วยได้หรือไม่?

ระหว่างการรักษากฎคือให้อาหารรักษาโรคตับเพียงอย่างเดียว หากผสมอาหารปกติ·ขนมปริมาณไขมันและอัตราส่วนโปรตีนจะเสียสมดุลทำให้การฟื้นตัวช้าลง การเปลี่ยนทีละขั้นตอนหลังฟื้นตัวให้ปรึกษาสัตวแพทย์

จะป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำได้อย่างไร?

การตรวจเลือดเป็นประจำ(ปีละ 1~2 ครั้ง) อาหารไขมันต่ำ·สมดุล ห้ามหยุดยาที่สั่งเอง การงดอาหารคน(ไซลิทอล·หอมหัวใหญ่·องุ่น) และการรักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสมเป็นหัวใจสำคัญ

แชร์