ถูกใจ

แชร์

강아지 진균성 호흡기 감염(아스페르길루스) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

สรุปอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และการดูแลสุนัขติดเชื้อราทางเดินหายใจ (Aspergillus)

ระบบทางเดินหายใจไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การติดเชื้อราทางเดินหายใจในสุนัข (Aspergillus) เกิดจากสปอร์ในอากาศเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจและแพร่พันธุ์ มีอาการหลักคือ น้ำมูกเรื้อรัง ไอ และหายใจลำบาก การวินิจฉัยและรักษาแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญ

การติดเชื้อราทางเดินหายใจในสุนัข (Aspergillus) เกิดจากสปอร์ในอากาศเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจและแพร่พันธุ์

โครงสร้างจุลภาคของสปอร์ Aspergillus ในโพรงจมูกของสุนัข

การติดเชื้อราทางเดินหายใจในสุนัข (Aspergillus) เกิดจากสปอร์ Aspergillus ที่พบได้ทั่วไปในอากาศเข้าสู่ร่างกายผ่านการหายใจและแพร่พันธุ์โดยหลักในโพรงจมูกและไซนัสหน้าผาก เป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือโรค Aspergillus ในโพรงจมูกและไซนัสซึ่งเกิดในจมูกและไซนัสมากกว่าปอด มักพบในสุนัขสายพันธุ์หน้ายาว (German Shepherd) หรือหน้าปานกลาง (Labrador Retriever) ตั้งแต่ช่วงวัยรุ่นถึงวัยกลางคน เชื้อสาเหตุหลักคือ Aspergillus fumigatus ซึ่งเป็นเชื้อราที่อาศัยอยู่ในดิน แม้ในสุนัขที่มีภูมิคุ้มกันปกติก็สามารถเกิดโรคได้ โดยความเสียหายของเนื้อเยื่อมีความเกี่ยวข้องกับการตอบสนองการอักเสบที่มากเกินไปของโฮสต์มากกว่าตัวเชื้อราเอง ในระยะแรกอาจเริ่มด้วยอาการทางจมูกที่เล็กน้อย แต่หากปล่อยทิ้งไว้จะรุนแรงขึ้นเป็นน้ำมูกเรื้อรัง จาม และเลือดกำเดาไหล ดังนั้นการค้นพบแต่เนิ่นๆ และการวินิจฉัยและรักษาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญ

สาเหตุหลักคือการเข้าสู่ของสปอร์ Aspergillus ในอากาศและการลดลงของภูมิคุ้มกัน

สาเหตุหลักของการติดเชื้อราทางเดินหายใจในสุนัขคือสปอร์ Aspergillus ที่พบได้ทั่วไปในอากาศ สปอร์เหล่านี้พบได้ทั่วไปในดิน สภาพแวดล้อมที่ชื้น และสถานที่ที่เชื้อราเจริญเติบโตได้ดี เมื่อสุนัขหายใจเข้าสปอร์จะเข้าสู่โพรงจมูกและไซนัสและตั้งหลัก เชื้อสาเหตุหลักคือ Aspergillus fumigatus ซึ่งเป็นเชื้อราที่อาศัยอยู่ในดิน มักพบในสายพันธุ์หน้ายาวหรือหน้าปานกลาง การติดเชื้อนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสุนัขที่มีภูมิคุ้มกันปกติ ดังนั้นการลดลงของภูมิคุ้มกันจึงไม่ใช่เงื่อนไขเบื้องต้นของการติดเชื้อเสมอไป ในทางกลับกัน การตอบสนองการอักเสบที่มากเกินไปของโฮสต์มีบทบาทสำคัญกว่าตัวอาณานิคมของเชื้อราเองในการทำลายเนื้อเยื่อโพรงจมูกและไซนัส อาการมักแสดงออกเป็นการอักเสบของโพรงจมูกและไซนัส และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและลักษณะเฉพาะของรอยโรคในท้องถิ่นก็อาจมีผลได้

อาการหลักคือน้ำมูกเรื้อรัง ไอ หายใจลำบาก และน้ำหนักลด

อาการหลักของการติดเชื้อราทางเดินหายใจในสุนัขคือน้ำมูกไหลต่อเนื่อง จาม เลือดกำเดาไหล (เลือดออกทางจมูก) และปวดบริเวณรอบจมูก น้ำมูกอาจไหลจากจมูกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง มีลักษณะเป็นเมือกหรือข้นเหมือนหนอง บางครั้งอาจมีเลือดปนหรือกลายเป็นเลือดกำเดาไหล อาจพบการซีดจางของสีที่รูจมูก ในกรณีที่หายากของการติดเชื้อแบบรุกรานที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาจมีอาการไม่จำเพาะเช่น ความอยากอาหารลดลง น้ำหนักลด และอ่อนเพลียร่วมด้วย หากอาการทางจมูกเหล่านี้คงอยู่เกิน 2 สัปดาห์ จำเป็นต้องไปพบโรงพยาบาลทันที

อาการที่ต้องไปพบโรงพยาบาลทันที

หากสุนัขมีเลือดกำเดาไหลรุนแรงไม่หยุด หรือใบหน้าบวมและปวดมาก หรือมีอาการทางระบบประสาทเช่น ชัก ระดับการรู้สติลดลง หรือสูญเสียการรับรู้ทิศทาง จำเป็นต้องไปพบโรงพยาบาลทันที สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่รอยโรคจะลุกลามจากโพรงจมูกและไซนัสไปยังกะโหลกศีรษะข้างเคียงหรือแผ่นกระดูกพรุน ดังนั้นจึงต้องได้รับการตรวจจากสัตวแพทย์โดยไม่มีเวลาเสียเปล่า

การวินิจฉัยทำผ่านการส่องกล้องจมูก การถ่ายภาพ และชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยการติดเชื้อราทางเดินหายใจในสุนัขทำผ่านการส่องกล้องโพรงจมูก (การตรวจด้วยกล้องส่อง) การถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRI ของศีรษะและโพรงจมูก และการตรวจเซลล์และเนื้อเยื่อของโพรงจมูกและการเพาะเชื้อรา - การตรวจด้วยกล้องส่องโพรงจมูก: มีประโยชน์ในการสังเกตภายในโพรงจมูกโดยตรงเพื่อยืนยันการทำลายของกระดูกกังหันจมูก (โพรงกระดูกจมูก) หรือคราบเชื้อราสีขาว เขียว หรือสีดำ - การถ่ายภาพ: CT หรือ MRI ของโพรงจมูกและไซนัสหน้าผากมีความสำคัญในการระบุขอบเขตและตำแหน่งของรอยโรคเช่น การทำลายกระดูกจมูก การเกิดโพรง และการหนาตัวของกระดูก - การตรวจเนื้อเยื่อและการเพาะเชื้อ: ต้องทำการตรวจเซลล์และเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อที่เก็บจากคราบเชื้อรา และเนื่องจาก Aspergillus อาจดูเหมือน Penicillium จึงจำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อราเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้อง - การตรวจซีรั่ม: การตรวจแอนติบอดีใช้เป็นการเสริม แต่เนื่องจากมีความเป็นไปได้ของผลบวกปลอมและผลลบปลอม จึงยากที่จะเชื่อถือได้เพียงอย่างเดียว เนื่องจากยากที่จะยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจเพียงอย่างเดียว จึงจำเป็นต้องทำการตรวจหลายอย่างพร้อมกัน

สัตวแพทย์กำลังทำการตรวจด้วยกล้องส่องโพรงจมูกในสุนัข

การรักษาประกอบด้วยยาต้านเชื้อรา การผ่าตัด และการปรับภูมิคุ้มกัน

การรักษาการติดเชื้อราทางเดินหายใจในสุนัขมีหัวใจสำคัญคือการรักษาเฉพาะที่ (ในโพรงจมูก) โดยการฉีดยาต้านเชื้อราลงในโพรงจมูกและไซนัส มักใช้ยาต้านเชื้อราเช่น Clotrimazole หรือ Enilconazole ฉีดเข้าไปในโพรงจมูกและไซนัสหน้าผากโดยใช้กล้องส่อง และยิ่งมีการผ่าตัดตัดขอบ (Debridement) เพื่อขจัดคราบเชื้อราและเนื้อเยื่อตายร่วมด้วย อัตราความสำเร็จในการรักษาก็จะสูงขึ้น หากรอยโรคกว้างหรือตอบสนองต่อการรักษาไม่ดี อาจจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม และระยะเวลาการรักษาจะแตกต่างกันไปตามขอบเขตของรอยโรคและการตอบสนอง ยาต้านเชื้อราทั้งร่างกายอาจใช้ร่วมกัน แต่ยาและระยะเวลาจะกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามสภาพของสุนัข ในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรง อาจใช้สเตียรอยด์เป็นการเสริมได้ และในระหว่างกระบวนการรักษา จำเป็นต้องมีการตรวจและติดตามผลเป็นระยะ และต้องปรึกษาสัตวแพทย์ก่อนหยุดการรักษาเสมอ

การดูแลที่บ้านสำคัญคือการจัดสภาพแวดล้อมและการเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

การดูแลที่บ้านสำหรับการติดเชื้อราทางเดินหายใจในสุนัขสำคัญคือการจัดสภาพแวดล้อม การจัดการสภาพร่างกาย และการสังเกตอย่างต่อเนื่องระหว่างการรักษา ควรลดความชื้นในบ้านและระบายอากาศบ่อยๆ เพื่อลดการสะสมของสปอร์เชื้อราให้เหลือน้อยที่สุด ควรทำความสะอาดที่นอน ของเล่น และชามอาหารเป็นระยะ และหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีฝุ่นหรือเชื้อราเยอะ การให้อาหารที่สมดุลและเสริมโภชนาการเมื่อจำเป็นจะช่วยรักษาสุขภาพโดยรวม และอาจมีผลดีต่อการฟื้นตัวหากลดความเครียดและรักษาการเดินเล่นอย่างสม่ำเสมอและการพักผ่อนที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม Aspergillus เป็นเชื้อราที่พบได้ทั่วไปในสภาพแวดล้อม จึงยากที่จะป้องกันได้สมบูรณ์ด้วยการจัดการสภาพแวดล้อมเพียงอย่างเดียว แม้หลังการรักษาแล้ว ก็ต้องตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำผ่านการตรวจสุขภาพเป็นระยะ และหากอาการกลับมาต้องไปพบโรงพยาบาลทันที

สภาพแวดล้อมภายในบ้านที่สะอาดเหมาะสำหรับสุนัขอาศัย

ข้อควรระวังตามสายพันธุ์และการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

สายพันธุ์หน้ายาวหรือหน้าปานกลาง โดยเฉพาะเยอรมันเชพเพิร์ด อาจมีความไวต่อการติดเชื้อ Aspergillus สูงกว่า ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายวิภาคของโพรงจมูกของสายพันธุ์ แต่หลักฐานที่ชัดเจนว่าการตอบสนองภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมนั้นยังไม่เพียงพอ นอกจากนี้ การติดเชื้อนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสุนัขที่มีภูมิคุ้มกันปกติ การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาแบบองค์รวมที่รวมถึงการผ่าตัดตัดขอบมีความสำคัญ และแม้หลังการรักษาแล้ว ก็ต้องตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำผ่านการตรวจสุขภาพเป็นระยะ หากสงสัยการติดเชื้อหรืออาการทางจมูกคงอยู่ ต้องไปพบโรงพยาบาลทันที

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

การติดเชื้อราทางเดินหายใจในสุนัขติดต่อสู่คนได้หรือไม่?

โรค Aspergillosis ไม่เป็นที่ทราบว่าเป็นโรคที่แพร่กระจายโดยตรงจากสุนัขสู่คน อย่างไรก็ตาม Aspergillus เป็นเชื้อราที่พบได้ทั่วไปในสภาพแวดล้อม ดังนั้นคนที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ผู้ป่วยมะเร็ง ผู้ที่รับยาต้านภูมิคุ้มกัน) มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อจากสภาพแวดล้อมเอง จึงต้องระวัง

ระยะเวลาการรักษาใช้เวลานานแค่ไหน?

ระยะเวลาการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราจะแตกต่างกันไปตามขอบเขตของรอยโรคและการตอบสนองต่อการรักษา แม้อาการจะหายไปก็ไม่ควรหยุดการรักษาเอง ต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นระยะตามคำแนะนำของสัตวแพทย์

การติดเชื้อ Aspergillus รักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากรอยโรคเป็นเฉพาะที่และได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาจรักษาให้หายขาดได้ แต่บางกรณีอาจตอบสนองต่อการรักษาไม่ดีหรือกลับเป็นซ้ำได้ หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกายหรือรุกรานระบบประสาท การพยากรณ์โรคอาจไม่ดี และพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปตามสภาพภูมิคุ้มกันของสุนัข ว่ารอยโรคเป็นเฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย และช่วงเวลาการรักษารือทั่วร่างกาย และช่วงเวลาของการรักษา

สามารถป้องกันได้หรือไม่?

Aspergillus พบได้ทั่วไปในสภาพแวดล้อม การป้องกันอย่างสมบูรณ์จึงยาก แต่สามารถลดการสัมผัสได้โดยการลดความชื้นในบ้าน ระบายอากาศบ่อยๆ และรักษาสภาพแวดล้อมที่มีฝุ่นและเชื้อราน้อย โดยเฉพาะสายพันธุ์หน้ายาวหรือหน้าปานกลางต้องระวัง และการสังเกตอาการเริ่มต้นเช่น น้ำมูก จาม และเลือดกำเดาไหลให้เร็วมีความสำคัญเร็วมีความสำคัญ

หากมีน้ำมูกหรือจามต่อเนื่อง ต้องไปโรงพยาบาลเสมอหรือไม่?

ใช่ หากอาการทางจมูกเช่น น้ำมูก จาม และเลือดกำเดาไหลคงอยู่เกิน 2 สัปดาห์ มีความเป็นไปได้ของโรคทางโพรงจมูกหลายชนิดรวมถึงการติดเชื้อ Aspergillus ต้องไปพบโรงพยาบาลทันทีเพื่อรับการวินิจฉัย

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการโรคหอบหืดแมวที่สัตวแพทย์แนะนำและเกณฑ์การเลือกผลิตภัณฑ์

แนะนำยาขยายหลอดลมสุนัข BEST และเกณฑ์การเลือก

การตรวจสอบอัตราการหายใจ (RR) ของแมวขณะนอนหลับ แนะนำการจัดการหัวใจที่ดีที่สุดและเกณฑ์การเลือก

สุนัขรอบทวารหนักบวม — อาการและจุดสำคัญในการวินิจฉัยและรักษามะเร็งต่อมทวาร

สุนัขของคุณอาเจียนบ่อยและอ่อนเพลีย — อาการและจุดเน้นการดูแลอาหารสำหรับโรคตับสะสมทองแดง

หากแมวไม่กินอาหารและตัวเหลือง — อาการ สาเหตุ และเวลาในการรักษาตับอักเสบ

สุนัขตัวเล็กแต่ไตอ่อนแอ — สาเหตุของ Renal Dysplasia และจุดจัดการตลอดชีวิต

แมวของคุณเดินกะเผลกบ่อยๆ — อาการและการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบหลายข้อจากภูมิคุ้มกัน

สุนัขของคุณเดินขาหลังลาก — อาการและการรักษาโรค Legg-Calvé-Perthes

สุนัขโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และจุดดูแล

เอกสารอ้างอิง

[1] Gelatt K, McGill L, Perman V. (1973). Ocular and systemic cryptococcosis in a dog. J Am Vet Med Assoc 162:370-375.

[2] Clercx C, McEntee K, Snaps F et al. (1996). Bronchopulmonary and disseminated granulomatous disease associated with Aspergillus fumigatus and Candida species infection in a golden retriever. J Amer Anim Hosp Assoc 32:139-145.

[3] Lisciandro G.R., Fulton R.M., Fosgate G.T., Mann K.A. (2017). Frequency and number of B-lines using a regionally based lung ultrasound examination in cats with radiographically normal lungs. J Vet Intern Med 14:534–541.