ถูกใจ

แชร์

สุนัขรอบทวารหนักบวม — อาการและจุดสำคัญในการวินิจฉัยและรักษามะเร็งต่อมทวาร

เนื้องอก/มะเร็งไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

มะเร็งต่อมทวารในสุนัขเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นในต่อมเหงื่อ Apocrine ของถุงทวารหนัก หากพบในระยะเริ่มต้นสามารถรักษาให้หายขาดด้วยการผ่าตัดได้ แต่หากเป็นมากขึ้นอาจเกิดภาวะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

มะเร็งต่อมทวารในสุนัขคืออะไร?

ภาพสัตวแพทย์ตรวจคลำบริเวณรอบทวารหนักของสุนัข

มะเร็งต่อมทวารในสุนัข (มะเร็งต่อมถุงทวาร) เป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นในต่อมเหงื่อ Apocrine ของถุงทวารหนักซึ่งอยู่ทั้งสองข้างของทวารหนัก เนื้องอกที่เกิดขึ้นในถุงทวารหนักพบได้น้อย แต่เมื่อเกิดขึ้นมักเป็นเนื้องอกที่เป็นอันตรายและบุกรุกเนื้อเยื่อโดยรอบและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงได้ง่าย การรักษาพื้นฐานคือการผ่าตัดเอาออก หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่มีภาวะแพร่กระจายสามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีจากการผ่าตัดได้ สิ่งที่ไม่ควรพลาดคือในระยะเริ่มต้นมักไม่ปรากฏให้เห็นจากภายนอกทำให้มักพบช้า มักพบในสุนัขที่มีอายุมากและทราบกันว่ามีความถี่ในการรายงานสูงกว่าในเพศเมีย นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงซึ่งเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมทวาร

สาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งต่อมทวารยังไม่ทราบ แต่ทราบแนวโน้มดังต่อไปนี้

อายุ: มักเกิดขึ้นในสุนัขที่มีอายุมาก อายุที่รายงานในกรณีส่วนใหญ่ประมาณ 10 ปี และพบได้น้อยในสุนัขอายุน้อย

เพศ: ทราบกันว่ามีความถี่ในการรายงานสูงกว่าในเพศเมีย

ลักษณะเนื้องอก: เนื้องอกถุงทวารหนักพบได้น้อย แต่เมื่อเกิดขึ้นมักเป็นเนื้องอกที่เป็นอันตรายและบุกรุกเฉพาะที่และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (ใต้กระดูกเชิงกราน) ได้ง่าย

แนวโน้มภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: เซลล์มะเร็งอาจหลั่งโปรตีนคล้ายฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTHrP) ทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงซึ่งเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือดในอัตราที่ไม่ใช่น้อย ซึ่งอาจส่งผลต่อไตจึงต้องระวัง

รายการตรวจสอบอาการเริ่มต้น — หากเห็นพฤติกรรมนี้ให้ตรวจสุขภาพ

หากมีอาการใด ๆ ด้านล่างเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ให้รับตรวจโดยสัตวแพทย์

เกาบริเวณก้น·ลากบนพื้น: เป็นพฤติกรรมเพื่อลดความไม่สบายของถุงทวารหนัก

บวมรอบทวารหนัก·ก้อน: อาจคลำได้ก้อนเล็กหรือมองเห็นได้

ขับถ่ายลำบาก·อุจจาระเล็กลง: เป็นอาการที่เกิดจากเนื้องอกกดทับไส้ตรง

เลียทวารหนักมากเกินไป: เกิดขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดหรือสารคัดหลั่ง

ปริมาณน้ำดื่มเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน: อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

ความอ่อนเพลีย·ความอยากอาหารลดลง: เป็นสัญญาณของเนื้องอกที่ลุกลามหรือภาวะแทรกซ้อนทั่วร่างกาย

ภาพสุนัขลากก้นลงพื้นเนื่องจากความไม่สบายของทวารหนัก

สัญญาณอันตรายที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากมีอาการด้านล่างให้ไปโรงพยาบาลสัตว์ภายใน 24 ชั่วโมง • ก้อนรอบทวารหนักโตเร็วหรือมีเลือดออก • ไม่สามารถขับถ่ายได้เกิน 2-3 วัน • อาเจียน·ชัก·อ่อนเพลียอย่างรุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกัน • ปริมาณน้ำดื่มเพิ่มขึ้นอย่างมากและปัสสาวะได้น้อยมาก — มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อไตจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

วินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมทวารดำเนินไปหลายขั้นตอน

การคลำและการตรวจด้วยตาเปล่า: ตรวจสอบขนาด·ตำแหน่ง·ความแข็งของก้อนรอบทวารหนัก

การตรวจเซลล์ด้วยการดูดด้วยเข็มเล็ก: เก็บเซลล์จากก้อนเพื่อตรวจสอบว่าเป็นเนื้องอกที่เป็นอันตรายหรือไม่อย่างรวดเร็ว

การตัดชิ้นเนื้อ: เก็บเนื้อเยื่อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง·ซีที: ตรวจสอบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองกระดูกเชิงกรานและการแพร่กระจายภายในช่องท้อง

การตรวจเลือด: ประเมินสถานะทั่วร่างกายรวมถึงระดับแคลเซียมในเลือด

ภาพสัตวแพทย์ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องสุนัข

วิธีการรักษา — แนวทางตามระยะโรค

วิธีการรักษาแตกต่างกันไปตามขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจาย

ระยะที่ 1 (เนื้องอกเฉพาะที่ ไม่มีภาวะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง): ผ่าตัดเอาถุงทวารหนักและเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์ อัตราการรักษาให้หายขาดสูงที่สุด

ระยะที่ 2 (ภาวะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง): ผ่าตัดเอาเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายออกพร้อมกันและเพิ่มการฉายรังสี

ระยะที่ 3 (ภาวะแพร่กระจายระยะไกล): ใช้การผ่าตัด·การฉายรังสี·การบำบัดด้วยยาต้านมะเร็งร่วมกัน เป้าหมายคือการยืดอายุการรอดชีวิต

หลังผ่าตัด 1 ปีแรกต้องตรวจสุขภาพทุก 3 เดือนเพื่อตรวจพบการกลับเป็นซ้ำได้เร็ว

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้านหลังผ่าตัด

การดูแลที่บ้านเพื่อช่วยในการฟื้นตัวหลังผ่าตัด

การดูแลแผล: สวมปลอกคอเพื่อไม่ให้เลียบริเวณแผลรอบทวารหนักและตรวจสอบการแดง·บวม·สารคัดหลั่งทุกวัน

การควบคุมอาหาร: หากปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์และใช้สูตรอาหารที่มีเส้นใยสูงเพื่อรักษาอุจจาระที่นุ่มจะช่วยลดความเจ็บปวดในการขับถ่ายได้

จำกัดกิจกรรม: หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างรุนแรง 2 สัปดาห์หลังผ่าตัดและเดินเล่นกลางแจ้งให้สั้น

การติดตามตรวจ: ต้องปฏิบัติตามกำหนดการการตรวจเลือดที่สั่งจ่าย (รวมถึงระดับแคลเซียม) อย่างเคร่งครัด

ภาพสุนัขสวมปลอกคอพักอยู่ที่บ้านหลังผ่าตัด

พยากรณ์โรคและการกลับเป็นซ้ำ — ต้องทราบ

มะเร็งต่อมทวารอาจกลับเป็นซ้ำได้หลังผ่าตัด ดังนั้นต้องตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ • กรณีผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดเล็ก (ประมาณน้อยกว่า 3 ซม.) ที่ไม่มีภาวะแพร่กระจายออก ระยะเวลารอดชีวิตมัธยฐานที่รายงานประมาณ 1,200 วัน (มากกว่า 3 ปี) ซึ่งถือว่าผลลัพธ์ดี • แต่หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ หรือมีปัจจัยไม่ดีเช่นการบุกรุก·เนื้อตาย·การบุกรุกหลอดเลือดน้ำเหลือง หรือมีภาวะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง·ระยะไกล พยากรณ์โรคจะแย่ลงและความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำจะสูงขึ้น • หากมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อการทำงานของไต • ยิ่งพบในระยะที่เล็กและไม่มีภาวะแพร่กระจายยิ่งคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีได้ — การตรวจสุขภาพแต่เนิ่นๆ คือสิ่งที่ดีที่สุด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งต่อมทวารแพร่เชื้อไปยังสุนัขตัวอื่นได้หรือไม่?

ไม่ได้ มะเร็งไม่แพร่เชื้อ ไม่สามารถแพร่ไปยังสัตว์เลี้ยงอื่นที่อาศัยอยู่ด้วยกันหรือคนได้

หากเกาก้นบ่อยๆ ต้องเป็นมะเร็งเสมอไปหรือไม่?

ไม่เสมอไป การอุดตันของสารคัดหลั่งถุงทวารหนัก (impaction) โรคผิวหนังจากภูมิแพ้ ปรสิต เป็นสาเหตุที่พบบ่อยกว่า แต่หากเกาหรือลากซ้ำๆ หรือคลำได้ก้อนหรือบริเวณอวัยวะเพศบวมต้องตรวจสุขภาพ

สามารถรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดได้หรือไม่?

การผ่าตัดเอาออกเป็นการรักษาพื้นฐาน ในสถานการณ์ที่ผ่าตัดยากสามารถใช้การฉายรังสีหรือการบำบัดด้วยยาต้านมะเร็งเพื่อชะลอการเติบโตของเนื้องอกได้ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกสัตว์เพื่อหาวิธีที่ดีที่สุด

ทำไมจึงเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง?

เนื้องอกหลั่งสารที่เพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด (โปรตีนคล้ายฮอร์โมนพาราไทรอยด์ PTHrP) ทำให้เกิดกลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก อาการอาเจียน·ปริมาณน้ำดื่มเพิ่มขึ้น·อ่อนเพลียเกิดขึ้น และหากรุนแรงอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อไตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ควรเริ่มตรวจสุขภาพเป็นประจำตั้งแต่อายุเท่าไหร่?

เนื้องอกถุงทวารหนักมักเกิดขึ้นในสุนัขที่มีอายุมาก ดังนั้นเมื่อเข้าสู่ช่วงวัยชราแนะนำให้ตรวจสุขภาพประจำปีซึ่งรวมถึงการคลำรอบทวารหนัก (รวมถึงการคลำทวารหนัก) หากคลำได้ก้อนบริเวณถุงทวารหนักควรตรวจระดับแคลเซียมในเลือด (ไอออนไนซ์) ด้วย

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

7 วิธีจัดการเนื้องอกเต้านมสุนัขที่สัตวแพทย์แนะนำ — เกณฑ์แยกชนิดดีและร้าย

อาการและสาเหตุของพฤติกรรมก้าวร้าวในสุนัขจากความรู้สึกกลัว การวินิจฉัย การรักษา และจุดสำคัญในการดูแล

สุนัขของคุณคำรามเมื่อเห็นสุนัขตัวอื่น — สาเหตุความก้าวร้าวต่อชนิดเดียวกันและการปรับพฤติกรรม

เมื่อเด็กและสุนัขอยู่ในพื้นที่เดียวกัน — สัญญาณและกฎการป้องกันอุบัติเหตุจากการกัด

ทิ้งสุนัขไว้ลำพังแล้วทำลายทุกอย่าง — สาเหตุของความวิตกกังวลจากการแยกจากและเวลาไปพบแพทย์

ทำไมสุนัขของเราถึงกินอุจจาระ — สาเหตุและการวินิจฉัย·การรักษา

ทำไมสุนัขของฉันถึงเลียและกัดตลอดเวลา — สาเหตุและเวลาในการรักษาการเลียและกัดแบบย้ำคิดย้ำทำ

สุนัขของคุณมีอาการสั่นเมื่อขึ้นรถ — สาเหตุความกลัวและอาการเมาการเคลื่อนไหว จุดสำคัญในการสงบและป้องกัน

สุนัขแก่ของเราเดินไปมาและหลงทางทุกคืน — สาเหตุและจุดจัดการความบกพร่องทางสติปัญญา

ทำไมสุนัขของเราถึงมีพฤติกรรมปัญหาบ่อย — 5 กลยุทธ์การเสริมสร้างพฤติกรรม

เอกสารอ้างอิง

[1] Withrow SJ, Vail DM, Page RL. Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 5th Ed. Elsevier, 2013.

[2] Dobson JM, Lascelles BDX. BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 3rd Ed. BSAVA, 2011.

[3] Turek MM, Withrow SJ. Perianal tumors. In: Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology. 2013. Chapter 23.

[4] Noli C, Foster A, Rosenkrantz W. BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Ed. BSAVA, 2022.

[5] Meuten DJ. Tumors in Domestic Animals, 5th Ed. Wiley-Blackwell, 2017.