คู่มือโรคข่วนแมว (แบคทีเรียบาร์โตเนลลา) ฉบับสมบูรณ์

ผิวหนัง/ขนไกด์โรคคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

โรคข่วนแมวเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่เกิดจากแบคทีเรียบาร์โตเนลลา แมวมักไม่แสดงอาการแต่สามารถแพร่เชื้อสู่คนและสุนัขได้ รวบรวมอาการ การรักษา และการป้องกันไว้แล้ว

โรคข่วนแมวคืออะไร?

ภาพประกอบแมวที่ดูสุขภาพดีแต่อาจมีเชื้อบาร์โตเนลลา

โรคข่วนแมว (Cat Scratch Disease) เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่เกิดจากแบคทีเรียชื่อ บาร์โตเนลลา เฮนเซลลา (Bartonella henselae) สิ่งสำคัญที่สุดคือ แมวส่วนใหญ่เป็นพาหะที่ไม่มีอาการ แมวอาจดูแข็งแรงแต่มีเชื้ออยู่ และสามารถแพร่เชื้อสู่คนและสัตว์เลี้ยงอื่นผ่านการข่วน การกัด หรือหมัด ในเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ อาจนำไปสู่การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองและไข้ได้ ดังนั้นการป้องกันโดยเจ้าของจึงสำคัญมาก

สาเหตุและเส้นทางการแพร่เชื้อ

ตัวกลางหลักของโรคข่วนแมวคือ หมัดแมว (Ctenocephalides felis) ในแมว เชื้อจะแพร่ผ่านการถูกหมัดกัด และมีการรายงานการติดเชื้อจากการล่าเหยื่อเช่นสัตว์ฟันแทะที่ติดเชื้อ เมื่อแมวที่มีเชื้อข่วนหรือกัดคนหรือสัตว์อื่น เชื้อสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านบาดแผลได้ ดังนั้นแมวที่ออกนอกบ้าน แมวที่ไม่ได้ป้องกันหมัด และบ้านที่มีแมวหลายตัวจะมีอัตราการติดเชื้อสูงกว่า ในคน นอกจากการข่วนและกัด ยังมีการรายงานการแพร่เชื้อผ่านหมัดและเห็บ หรือการที่น้ำลายแมวสัมผัสผิวหนังที่มีบาดแผล

รายการตรวจสอบอาการหลัก

แมวมักไม่แสดงอาการ แต่คนและสุนัขอาจมีอาการดังต่อไปนี้

แมว: ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ บางครั้งอาจมีอาการเล็กน้อยเช่น ไข้หรืออ่อนเพลีย 2-3 วันซึ่งมักหายเอง หรืออาจพบการบวมของต่อมน้ำเหลือง

สุนัข: มีการรายงานการอักเสบของเยื่อบุหัวใจ การอักเสบของยูเวีย (uveitis) และกระดูกสันหลังอักเสบ (discospondylitis) เพศผู้อาจมีอัณฑะอักเสบหรือถุงอัณฑะอักเสบ เพศเมียอาจแท้งบุตร

คน: เกิดตุ่มแดงบริเวณที่ถูกข่วน โดยทั่วไปมีระยะฟักตัวหลายสัปดาห์ถึง 1-2 เดือน ตามมาด้วยต่อมน้ำเหลืองบวมที่รักแร้หรือคอ ไข้ต่ำ และอ่อนเพลีย

กลุ่มเสี่ยง: ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจลุกลามสู่การติดเชื้อตับและม้าม (peliosis hepatis) การอักเสบของหลอดเลือดจากเชื้อแบคทีเรีย การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ และข้ออักเสบหลายข้อ

หากมีอาการ ต้องแจ้งแพทย์หรือสัตวแพทย์ว่า 'เคยถูกแมวข่วน' เพื่อให้วินิจฉัยได้ถูกต้อง

ภาพประกอบเปรียบเทียบอาการบาร์โตเนลลาในแมว สุนัข และคน

กรณีเหล่านี้ต้องไปโรงพยาบาลทันที

หากบริเวณที่ถูกข่วนบวมแดงและมีหนอง หรือผ่านไปสักระยะ (ปกติหลายสัปดาห์ถึง 1-2 เดือน) ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ คอ หรือขาหนีบบวมแข็ง ให้สงสัยโรคข่วนแมว หากมีไข้สูงต่อเนื่อง หรือมีอาการปวดหัว อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ ต้องไปพบแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์โรคติดเชื้อทันที หากกำลังใช้ยากดภูมิคุ้มกันหรือกำลังรักษามะเร็ง ห้ามละเลยอาการเล็กน้อยเด็ดขาด เพราะผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจลุกลามสู่ภาวะรุนแรงเช่นการอักเสบของหลอดเลือดจากเชื้อแบคทีเรียหรือการอักเสบของเยื่อบุหัวใจ หากสุนัขมีอาการอ่อนเพลียเฉียบพลันหรือหายใจลำบาก อาจเป็นการอักเสบของเยื่อบุหัวใจ ต้องรีบพบแพทย์

วิธีการวินิจฉัย

โรคข่วนแมวเริ่มจากการซักประวัติเจ้าของ (การสัมผัสแมว) ตรวจเลือดหาภูมิคุ้มกัน (IFA) เพื่อยืนยันแอนติบอดีต่อบาร์โตเนลลา และ ตรวจ PCR เพื่อตรวจหา DNA ของเชื้อโดยตรงในเลือดหรือเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง ในคนจะประเมินต่อมน้ำเหลืองที่บวมด้วยอัลตราซาวนด์ และอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อหากจำเป็น แต่การมีแอนติบอดีเป็นบวกไม่ได้หมายความว่ามีการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่เสมอไป ตามตำราสัตวแพทย์ศาสตร์ ต้องวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและการตรวจร่วมกัน

วิธีการรักษา

การติดเชื้อเล็กน้อยในคนและสัตว์ที่มีสุขภาพดีมัก หายเองได้ แต่หากต่อมน้ำเหลืองบวมมากหรือมีไข้ยาวนาน ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ คนมักใช้ยา Azithromycin หรือกลุ่ม Doxycycline สัตว์สัตวแพทย์จะกำหนดชนิดและระยะเวลาของยาปฏิชีวนะ (ปกติ 4-6 สัปดาห์) ตามน้ำหนัก อาการ และค่าตับ การอักเสบของเยื่อบุหัวใจที่รุนแรงอาจต้องรักษาในโรงพยาบาล ห้ามให้ยาปฏิชีวนะของคนแก่สัตว์โดยวินิจฉัยเองเด็ดขาด

ภาพประกอบสัตวแพทย์ตรวจต่อมน้ำเหลืองของแมว

การดูแลที่บ้านและจุดเน้นการป้องกัน

หัวใจของการป้องกันคือ การตัดวงจรหมัด โปรดปฏิบัติดังนี้

ยาป้องกันหมัดเดือนละ 1 ครั้ง: ใช้กับสัตว์เลี้ยงทุกตัว

ดูแลเล็บ: ตัดปลายเล็บทุก 2-3 สัปดาห์

ล้างแผลทันที: ล้างด้วยน้ำไหลและสบู่อย่างน้อย 5 นาทีทันทีที่ถูกข่วน

หลีกเลี่ยงการจูบหรือเลีย: โดยเฉพาะบริเวณใบหน้าและแผล

ทำความสะอาดบ้านที่มีแมวหลายตัว: ซักเครื่องนอนและพรมด้วยน้ำร้อนสัปดาห์ละ 1 ครั้ง

แยกผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ: ผู้ป่วยมะเร็งหรือผู้ปลูกถ่ายอวัยวะควรพิจารณาการรับเลี้ยงลูกแมวอย่างรอบคอบ

การรับเลี้ยงแมวข้างถนนใหม่ควรแยกเลี้ยงเป็นเวลาหนึ่งเดือนก่อนปล่อยรวมกันจะปลอดภัยกว่า

เจ้าของกลุ่มนี้ต้องระวังเป็นพิเศษ

หญิงตั้งครรภ์ เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป และเจ้าของที่กำลังรักษามะเร็งหรือใช้ยากดภูมิคุ้มกัน มีความเสี่ยงสูงที่จะลุกลามสู่ภาวะรุนแรงเช่นการอักเสบของหลอดเลือดจากเชื้อแบคทีเรีย การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ และข้ออักเสบหลายข้อหากติดเชื้อบาร์โตเนลลา ในกรณีนี้ลูกแมวมีแนวโน้มกัดและข่วนง่ายกว่า ทำให้เสี่ยงต่อการสัมผัสเชื้อมากขึ้น ควรตัดสินใจรับเลี้ยงอย่างรอบคอบ และหากเลี้ยงต้องป้องกันหมัดอย่างเข้มงวด หลีกเลี่ยงการเล่นรุนแรงกับแมวที่ใช้มือและเท้า และสวมถุงมือเสมอเมื่อมือมีบาดแผล

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

แมวไม่มีอาการจำเป็นต้องตรวจหรือไม่?

หากบ้านมีผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำหรือรับเลี้ยงลูกแมว แนะนำให้ตรวจ PCR หรือแอนติบอดีอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ในบ้านทั่วไป การป้องกันหมัดที่ดีสำคัญกว่าการตรวจเป็นประจำ

หลังถูกข่วนใช้แอลกอฮอล์ฆ่าเชื้อทันทีได้ไหม?

การล้างด้วยน้ำไหลและสบู่อย่างน้อย 5 นาทีมีประสิทธิภาพที่สุด แอลกอฮอล์ฆ่าเชื้อเฉพาะผิวและจำกัดผลในแผลลึก หากแผลลึกหรือมีเลือดออกมาก ควรไปโรงพยาบาลเพื่อความปลอดภัย

สุนัขก็ติดเชื้อโรคข่วนแมวได้ไหม?

ใช่ สุนัขสามารถติดเชื้อบาร์โตเนลลาได้ แต่สายพันธุ์เชื้ออาจต่างกันเล็กน้อย (เช่น B. vinsonii berkhoffii) และมักแสดงอาการในรูปแบบการอักเสบของเยื่อบุหัวใจหรือยูเวียอักเสบ ทำให้มีอาการหลากหลาย

ใช้ยาป้องกันหมัดดีก็ปลอดภัย 100% ใช่ไหม?

การป้องกันหมัดเป็นเกราะป้องกันสำคัญที่สุดแต่ไม่ใช่ 100% การออกนอกบ้าน การเลี้ยงแมวหลายตัว และการสัมผัสเห็บก็เป็นตัวแปร การดูแลเล็บและสุขอนามัยแผลก็สำคัญ

ติดเชื้อโรคข่วนแมวแล้วหายจะมีภูมิคุ้มกันไหม?

ในคน การสร้างภูมิคุ้มกันและระยะเวลาที่ยังไม่ชัดเจนจากหลักฐานในตำรา เชื้ออาจปรากฏในเลือดเป็นระยะและอาจสัมผัสเชื้อสายพันธุ์อื่นได้อีก ดังนั้นแม้เคยเป็นแล้ว ก็ยังต้องป้องกันพื้นฐานเช่นป้องกันหมัดและสุขอนามัยแผล

แชร์