ถูกใจ

แชร์

ปุดเดิลเป็นโรคคุชชิงบ่อย — อาการวัยชราและช่วงเวลาตรวจสุขภาพ

ต่อมไร้ท่อสุขภาพตามสายพันธุ์คณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ปุดเดิลเป็นพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคคุชชิงในสุนัขขนาดเล็ก หากพบอาการเช่น กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย หรือท้องอืดหลังอายุ 8 ปี ควรตรวจสุขภาพเพื่อวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ

ทำไมปุดเดิลถึงเป็นโรคคุชชิงบ่อย?

โรคคุชชิงในปุดเดิลเกิดจากต่อมหมวกไตหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไป ทำให้เกิดอาการกระหายน้ำ (Polydipsia) ปัสสาวะบ่อย (Polyuria) กินเก่ง ท้องอืด และขนร่วงสมมาตรสองข้าง เป็นโรคต่อมไร้ท่อ สิ่งสำคัญคือปุดเดิล โดยเฉพาะมินิเอเจอร์ปุดเดิล เป็นพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงกว่าพันธุ์อื่น โดยมักพบในปุดเดิลวัยกลางถึงชรา หากปริมาณการดื่มน้ำเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันหรือท้องป่องเหมือนห้อยลง อย่ามองข้ามว่าเป็นเพียงความชรา ควรตรวจสุขภาพต่อมไร้ท่อ

เหตุผลที่ปุดเดิลเสี่ยงต่อโรคคุชชิง

ตามตำราสัตวแพทยศาสตร์ ปุดเดิลถูกจัดเป็นพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกิน รวมถึงโรคคุชชิงที่ขึ้นกับต่อมใต้สมอง (PDH) ร่วมกับดัชชุนด์ บอสตันเทเรียร์ บ็อกเซอร์ และบีเกิล ประมาณ 85% ของผู้ป่วยโรคคุชชิงเป็น PDH ซึ่งเกิดจากเนื้องอกขนาดเล็กในต่อมใต้สมองกระตุ้นต่อมหมวกไตมากเกินไป โดยเฉพาะมินิเอเจอร์ปุดเดิลมีความเสี่ยงสูง และมักเกิดในวัยกลางถึงชรา ดังนั้นยิ่งอายุมากยิ่งเข้าสู่ช่วงความเสี่ยง

อาการหลักที่พบในปุดเดิลวัยชรา

หากพบสัญญาณ 2 ข้อขึ้นไปพร้อมกัน ควรสงสัยโรคคุชชิง - กระหายน้ำ·ปัสสาวะบ่อย: ดื่มน้ำมากกว่าปกติ 2 เท่าขึ้นไป ปริมาณและความถี่ปัสสาวะเพิ่มขึ้น - กินเก่ง: ความอยากอาหารผิดปกติและติดอาหารมากขึ้น - ท้องอืด: ท้องป่องเหมือนห้อยลง 'ท้องหม้อ (pot belly)' - ขนร่วงสมมาตรสองข้าง: ข้างลำตัวและหลังร่วงเท่ากัน - ผิวหนังบาง: เห็นเส้นเลือดและเกิดรอยช้ำง่าย - หอบถี่: หอบบ่อยโดยไม่เกี่ยวกับความร้อน

ช่วงเวลาที่ต้องไปตรวจที่โรงพยาบาลทันที

หากปุดเดิลอายุ 8 ปีขึ้นไปมีอาการกระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย หรือท้องอืดติดต่อกันเกิน 4 สัปดาห์ อย่ารอช้าว่าเป็นความชราหรือปัญหาการกิน ควรตรวจต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะหากอาการเริ่มอย่างฉับพลันหรือความอยากอาหารเพิ่มขึ้นจนควบคุมไม่ได้ ต้องแยกโรคจากเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรังที่มีอาการคล้ายกัน นอกจากนี้โรคคุชชิงมักมาพร้อมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ดังนั้นการวินิจฉัยและจัดการแต่เนิ่นๆ ก่อนลุกลามจึงสำคัญมาก

วินิจฉัยด้วยวิธีใด?

หลังยืนยันสัญญาณสงสัยด้วยเลือดและปัสสาวะพื้นฐาน จะทำตรวจเฉพาะทางต่อมไร้ท่อ การตรวจที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Low-dose dexamethasone suppression test (LDDST) และ ACTH stimulation test การตรวจทั้งสองต้องเจาะเลือดหลายครั้งตามช่วงเวลาดังนั้นต้องนอนโรงพยาบาลครึ่งวันถึงหนึ่งวัน หากต้องการแยกความแตกต่างระหว่างขึ้นกับต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต ต้องทำอัลตราซาวนด์ช่องท้อง และอาจพิจารณา MRI ต่อมใต้สมองหากจำเป็น

ทางเลือกการรักษา — ยา·ผ่าตัด·เฝ้าระวัง

แนวทางการรักษาขึ้นกับตำแหน่งการเกิดโรค หากเป็น PDH ให้กินยา Trilostane อย่างสม่ำเสมอเพื่อยับยั้งการสังเคราะห์สเตียรอยด์ต่อมหมวกไต Trilostane ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมหมวกไตรวมถึงคอร์ติซอล กรณีเนื้องอกต่อมหมวกไตพิจารณาผ่าตัดก่อน หากผ่าตัดไม่ได้ในสุนัขชรา ให้จัดการด้วยยา หลังเริ่มยาต้องตรวจสอบปฏิกิริยาทุก 3-6 เดือนด้วย ACTH stimulation test โดยปรับขนาดยาตามระดับคอร์ติซอลในเลือด 2-4 ชั่วโมงหลังให้ยา สัตวแพทย์จะกำหนดตารางและขนาดยาตามน้ำหนักและปฏิกิริยา

ช่วงเวลาแนะนำการตรวจสุขภาพตามวัยปุดเดิล

รายการ	6-7 ปี	8-10 ปี	11 ปีขึ้นไป
ตรวจเลือด·ปัสสาวะพื้นฐาน	1 ครั้ง/ปี	1 ครั้ง/6 เดือน	1 ครั้ง/6 เดือน
อัลตราซาวนด์ช่องท้อง	เมื่อมีอาการ	1 ครั้ง/ปี	1 ครั้ง/6 เดือน
ตรวจต่อมไร้ท่อ (LDDST/ACTH)	เมื่อมีอาการ	เมื่อมีอาการ	แนะนำ 1 ครั้ง/ปี
วัดความดันโลหิต	เมื่อมีอาการ	1 ครั้ง/ปี	1 ครั้ง/6 เดือน

ช่วงเวลากำหนดอาจปรับตามดุลยพินิจสัตวแพทย์และความเสี่ยงรายตัว

สิ่งที่ต้องดูแลที่บ้านระหว่างรักษา

เมื่อเริ่มกินยาต้องให้ปริมาณที่กำหนดเวลาเดิมทุกวันหลังอาหารทันทีเพื่อให้ผลเสถียร การบันทึกปริมาณน้ำและปัสสาวะรายสัปดาห์ช่วยประเมินผลยาได้มาก หากความอยากอาหารลดลงฉับพลันหรือมีอาการอาเจียน ท้องเสีย อ่อนเพลียต่อเนื่อง เป็นสัญญาณต้องปรับขนาดยา ต้องแจ้งโรงพยาบาลทันที การหยุดยาเองอาจนำไปสู่ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตซึ่งอันตราย

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ควรระวังโรคคุชชิงในปุดเดิลตั้งแต่อายุเท่าไหร่?

เนื่องจากมักเกิดในวัยกลางถึงชรา ควรสังเกตสัญญาณเช่น กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย ท้องอืดอย่างตั้งใจตั้งแต่ประมาณอายุ 8 ปี การตรวจเลือดพื้นฐานปีละครั้งตั้งแต่ 6-7 ปีช่วยให้ติดตามการเปลี่ยนแปลงได้ง่าย

หากมีอาการกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อยเท่านั้น ต้องเป็นโรคคุชชิงเสมอไปหรือไม่?

ไม่เสมอไป เบาหวาน โรคไตเรื้อรัง มดลูกอักเสบ หรือภาวะกระหายน้ำธรรมดา ก็แสดงสัญญาณเดียวกันได้ ดังนั้นต้องตรวจเลือดและปัสสาวะพื้นฐานเพื่อตัดสาเหตุอื่นก่อนจึงตรวจต่อมไร้ท่อ

โรคคุชชิงรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากผ่าตัดเนื้องอกต่อมหมวกไตออกให้หมดอาจรักษาให้หายขาดได้ แต่ PDH ที่พบมากที่สุดใกล้เคียงโรคเรื้อรังที่ต้องจัดการด้วยยาตลอดชีวิต การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเป็นหัวใจสำคัญ

ค่ารักษาด้วยยาสูงมาก สามารถให้ยาเป็นครั้งคราวได้หรือไม่?

การลดหรือหยุดยาเองอาจทำให้คอร์ติซอลพุ่งสูงขึ้นอาการแย่ลงและเกิดภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต หากค่ารักษาสูงควรปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อปรับขนาดยาหรือรูปแบบยา

ปุดเดิลที่วินิจฉัยโรคคุชชิงแล้วสามารถเดินเล่นหรือออกกำลังกายได้หรือไม่?

ได้ แต่ควรเป็นรูปแบบสั้นๆ บ่อยๆ ในช่วงที่สภาพร่างกายดี หากหอบแรงหรือขาหลังอ่อนแรงต้องหยุดพักก่อน

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับอาหารสุนัขรักษาโรคเบาหวานที่สัตวแพทย์แนะนำ — เปรียบเทียบอาหารควบคุมระดับน้ำตาล

ผิวหนังอักเสบรอยพับในบูลด็อกฝรั่งเศส — สรุปสาเหตุ การป้องกันและการดูแลอย่างครบถ้วน

BOAS ในเฟรนช์บูลด็อก — ตั้งแต่การวินิจฉัย·เวลาผ่าตัดไปจนถึงการดูแลประจำวัน

คู่มือการดูแลขนสไตล์พาวเดอร์พัฟ บีชองอย่างสมบูรณ์

ตารางการตรวจสุขภาพและการดูแลตลอดชีวิตสำหรับทอยปุดเดิล

คู่มือการดูแลขนปุยของทอยปุดเดิล

เช็คลิสต์โรคพันธุกรรมมอลทีส — วิธีดูแลเข่า หัวใจ ตับ ตลอดชีวิต

คู่มือโรคกระดูกอ่อนผิดปกติในสกอตติชโฟลด์ฉบับสมบูรณ์

การจัดการอาการแพ้ชิบะอินุตามระยะ

คู่มือกิจกรรมกระตุ้นสมองสำหรับบอร์เดอร์โคลีอย่างสมบูรณ์

เอกสารอ้างอิง

[1] Feldman EC, Nelson RW. Canine and Feline Endocrinology, 4th Ed. Saunders.

[2] Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Ed. Elsevier.

[3] Mooney CT, Peterson ME. BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology, 5th Ed.