ถูกใจ

แชร์

โรคไมตรัลวาล์วในคาเวียร์(MVD) — อาการ·ความรุนแรงตามระยะและการดูแลหัวใจอย่างครบถ้วน

หัวใจสุขภาพตามสายพันธุ์คณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

คาเวียร์คิงชาลส์สแปเนียลเป็นพันธุ์ที่มักเกิดโรคไมตรัลวาล์วรั่ว(MVD) โดยเริ่มมีเสียงหัวใจตั้งแต่ 5 ปี และส่วนใหญ่จะลุกลามเมื่ออายุเกิน 10 ปี สรุปอาการ·การวินิจฉัย·การรักษาตามระยะและจุดดูแลของเจ้าของ เช่น การนับอัตราการหายใจทุกวัน

โรค MVD ในคาเวียร์คืออะไร? โรคตลอดชีวิตที่เริ่มตั้งแต่ 5 ปี

โรคไมตรัลวาล์วรั่ว(MVD) ในคาเวียร์คิงชาลส์สแปเนียลเป็นโรคหัวใจเรื้อรังที่มักเกิดในพันธุ์นี้ โดยไมตรัลวาล์วจะหนาตัวและผิดรูปขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อเมือก ทำให้เลือดไหลย้อนกลับเข้าสู่ห้องหัวใจซ้าย(MR) สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการดูแลด้วยยาตามระยะ ACVIM คาเวียร์เป็นพันธุ์ที่มักเกิด MVD อย่างชัดเจน สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่อายุยังน้อย(1~2 ปี) และอัตราการเป็นโรคจะสูงขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะในสุนัขพันธุ์เล็กอายุเกิน 10 ปี จะพบความผิดปกติของไมตรัลวาล์วในระดับหนึ่งเกือบ 100% ดังนั้นการติดตามระยะด้วยการฟังเสียงหัวใจและอัลตราซาวนด์หัวใจจึงสำคัญ เมื่อเข้าสู่ระยะ B2 ที่มีการขยายตัวของหัวใจ การเริ่มใช้ Pimobendan จะช่วยยืดเวลาการเกิดหัวใจล้มเหลว(หรือการเสียชีวิตจากหัวใจ) ออกไปได้ประมาณ 15 เดือน ตามผลการศึกษา EPIC

ทำไมคาเวียร์ถึงเสี่ยงต่อ MVD มากที่สุด

คาเวียร์เป็นพันธุ์ที่มักเกิดโรค MVD มากที่สุดในบรรดาสุนัขทุกพันธุ์ ความผิดปกติของไมตรัลวาล์วแบบเนื้อเยื่อเมือกพบได้บ่อยในสุนัขพันธุ์เล็กถึงกลาง(คาเวียร์ ชิวาวา ดอกซ์ฮุนด์ พุดเดิ้ลมินิเจอร์ พินเชอร์ ฯลฯ) และอัตราการเป็นโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุในทุกสายพันธุ์ แต่คาเวียร์แตกต่างจากพันธุ์อื่นตรงที่สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่อายุยังน้อย(1~2 ปี) - ปัจจัยทางพันธุกรรม: MVD ในคาเวียร์เป็นที่ทราบว่าเป็นลักษณะทางพันธุกรรมหลายยีนที่มีเกณฑ์ - ความผิดปกติแบบเนื้อเยื่อเมือก: โครงสร้างคอลลาเจนของไมตรัลวาล์วจะเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเมือก ทำให้วาล์วหนาตัวและเกิดการปลิ้นย้อย - แนวโน้มตามเพศ: มีการรายงานว่าตัวผู้มักเกิดโรคเร็วกว่าตัวเมีย อัตราการเป็นโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตามอายุ โดยมีรายงานว่าในสุนัขพันธุ์เล็กอายุเกิน 10 ปี เกือบทุกตัวจะแสดงความผิดปกติของไมตรัลวาล์วในระดับหนึ่ง

ระยะความรุนแรงของ MVD — ตั้งแต่ A ถึง D

รายการ	เสียงหัวใจ	การขยายตัวของหัวใจ	อาการหลัก	เริ่มการรักษา
ระยะ A	ไม่มี	ปกติ	ไม่มี (พันธุ์เสี่ยง)	เพียงสังเกต
ระยะ B1	มี (เล็กน้อย~ปานกลาง)	ขนาดปกติ	ไม่มี	ติดตามอย่างสม่ำเสมอ
ระยะ B2	ปานกลาง~รุนแรง	เริ่มขยายตัว	ไม่มี (เจ้าของสังเกตยาก)	เริ่มใช้ Pimobendan
ระยะ C	รุนแรง	ขยายตัว	ไอ·หายใจลำบาก·ไม่ทนต่อการออกกำลังกาย	Pimobendan+ยาขับปัสสาวะ+ACE inhibitor
ระยะ D	รุนแรง	ขยายตัวรุนแรง	ไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามมาตรฐาน	ใช้ยาหลายชนิดขนาดสูง

ตามแนวทางปฏิบัติ ACVIM 2019 — ผลการศึกษา EPIC ระบุว่าหากเริ่มใช้ Pimobendan หลังวินิจฉัยระยะ B2 จะช่วยยืดเวลาการเกิดหัวใจล้มเหลวได้ประมาณ 15 เดือน

หากพบสัญญาณเหล่านี้ ให้ไปโรงพยาบาลฉุกเฉินแม้ในเวลากลางคืน

หากพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งต่อไปนี้ ให้ไปโรงพยาบาลฉุกเฉินแม้ในเวลากลางคืนหรือวันหยุดสุดสัปดาห์ ปอดบวมน้ำสามารถคุกคามชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง - อัตราการหายใจขณะพักตั้งแต่ 40 ครั้งต่อนาทีขึ้นไป - เหงือก·ลิ้นเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือเทา - ไอแห้งไม่หยุดแม้ขณะพัก - หมดสติกระทันหันหรือขาหลังอ่อนแรง - อัตราการหายใจเร็วขึ้นกว่าปกติ 2 เท่าขึ้นไป บันทึกตำแหน่งโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉินที่เปิด 24 ชั่วโมงไว้ในโทรศัพท์มือถือล่วงหน้า

รายการตรวจสอบที่เจ้าของต้องดูแลทุกวันที่บ้าน

คาเวียร์มีสัญญาณที่เจ้าของสามารถดูแลได้ที่บ้านอย่างชัดเจน - อัตราการหายใจขณะพัก: ปกติจะต่ำกว่า 30 ครั้งต่อนาทีขณะนอนหลับหรือนอนพัก - ความทนทานต่อการออกกำลังกาย: หยุดบ่อยหรือหอบนานขึ้นระหว่างเดินเล่นที่ชอบทำปกติ - ไอตอนกลางคืน: ไอแห้งซ้ำๆ ก่อนนอนหรือตอนเช้ามืด - สีเหงือก: หากไม่ใช่สีชมพู แต่เป็นซีด·เทา·ฟ้า แสดงว่าขาดออกซิเจน ลองฝึกนิสัยการวางมือข้างอกก่อนนอนทุกวัน นับอัตราการหายใจ 30 วินาทีแล้วคูณ 2 การจดบันทึกแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงจะช่วยมากในการตรวจรักษา

เจ้าของกำลังตรวจสอบอัตราการหายใจของคาเวียร์

การวินิจฉัย — 3 แกนหลัก: การฟังเสียง·อัลตราซาวนด์หัวใจ·เอ็กซ์เรย์

การวินิจฉัย MVD ประกอบด้วย 3 แกนหลัก: การฟังเสียง·อัลตราซาวนด์หัวใจ·เอ็กซ์เรย์ทรวงอก - การฟังเสียง: เสียงหัวใจช่วงหัวใจบีบ(systolic murmur) จะได้ยินที่บริเวณปลายหัวใจซ้ายก่อน - อัลตราซาวนด์หัวใจ: วัดขนาดห้องหัวใจซ้าย(LA/Ao) และการขยายตัวของห้องหัวใจซ้าย(LVIDDN) เพื่อแยก B1·B2 - เอ็กซ์เรย์ทรวงอก: ประเมินระดับการขยายตัวของหัวใจด้วยคะแนนขนาดหัวใจเทียบกับกระดูกสันหลัง(VHS) และคะแนนห้องหัวใจซ้าย(VLAS) เกณฑ์ระยะ B2 คือ LA/Ao 1.6 ขึ้นไป, LVIDDN 1.7 ขึ้นไป, VHS เกิน 10.5 ต้องผ่านเกณฑ์เหล่านี้จึงจะเริ่มใช้ Pimobendan อย่างจริงจัง

การรักษาตามระยะ — ยาจะเพิ่มขึ้นตามระยะ

การรักษาจะเพิ่มยาตามระยะที่เพิ่มขึ้น - ระยะ B2: เริ่มใช้ Pimobendan เพียงอย่างเดียว — ตามการทดลองทางคลินิก EPIC พบว่าช่วยยืดเวลาการเกิดหัวใจล้มเหลวได้ประมาณ 15 เดือน - ระยะ C: ใช้ Pimobendan + Furosemide(ยาขับปัสสาวะ) + ACE inhibitor(เช่น Enalapril) ร่วมกัน - ระยะ D: เพิ่มยาหลายชนิดในขนาดสูง เช่น Torsemide, Spironolactone ขนาดยาจะกำหนดโดยสัตวแพทย์ตามน้ำหนักและค่าการทำงานของไต เจ้าของห้ามเพิ่มหรือหยุดยาเองอย่างกะทันหัน เพราะอาจทำให้ปอดบวมน้ำกลับมาเป็นซ้ำได้ ต้องปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด

การดูแลประจำวันสำหรับคาเวียร์ที่มีหัวใจอ่อนแอ

จุดดูแลประจำวันสำหรับคาเวียร์ที่มีหัวใจอ่อนแอ - ห้ามเดินเล่นช่วง 12~16 น. ของฤดูร้อน (อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นภาระต่อหัวใจ) - เดินเล่นสั้นๆ บ่อยๆ (แนะนำ 15 นาที 2 ครั้ง แทน 30 นาที 1 ครั้ง) - พิจารณาอาหารลดโซเดียม·อาหารตามใบสั่งแพทย์ (ต้องปรึกษาสัตวแพทย์) - รอบการตรวจสุขภาพ: 1 ปีเมื่อสุขภาพดี, 6 เดือนตั้งแต่ B1, 3 เดือนตั้งแต่ B2 - ต้องประเมินหัวใจก่อนทำหัตถการดมยาสลบ·ทันตกรรมเสมอ หลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมที่กระตุ้น·เห่าบ่อย และใช้สายจูงแบบ X หรือสายรัดอกที่เบากว่าสายรัดอกที่กดทับทรวงอก

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ได้ยินเสียงหัวใจแล้ว ต้องกินยาทันทีหรือไม่?

ไม่จำเป็น จนถึงระยะ B1 ยังไม่มีการยืนยันว่ายาช่วยชะลอการลุกลามได้ จึงเพียงติดตามอย่างสม่ำเสมอ Pimobendan เป็นยาที่อนุมัติใช้ในระยะ B2 ที่มีการขยายตัวของหัวใจ ดังนั้นต้องตรวจสอบด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจว่าเข้าข่ายระยะ B2 หรือไม่ เช่น การขยายตัวของห้องหัวใจซ้าย·ห้องหัวใจซ้าย ก่อนเริ่มใช้ ไม่เริ่มใช้ยาทันทีเพียงเพราะได้ยินเสียงหัวใจจากการฟังเสียง

คาเวียร์ทุกตัวเป็น MVD หรือไม่?

คาเวียร์เกือบทุกตัวจะแสดงความผิดปกติของไมตรัลวาล์วในระดับหนึ่งในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต โดยอัตราการเป็นโรคจะสูงขึ้นตามอายุ และมีรายงานว่าในสุนัขพันธุ์เล็กอายุเกิน 10 ปี จะพบเกือบ 100% แต่ความเร็วในการลุกลามและเวลาที่จะถึงหัวใจล้มเหลวแตกต่างกันในแต่ละตัว คาเวียร์สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่อายุยังน้อยมากกว่าพันธุ์อื่น จึงควรเริ่มตรวจสุขภาพแต่เนิ่นๆ

Pimobendan มีผลข้างเคียงหรือไม่?

ในการทดลองทางคลินิก EPIC รายงานว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของการเกิดผลข้างเคียงระหว่างกลุ่ม Pimobendan และกลุ่มยาหลอก จึงเป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาทุกชนิด มีความแตกต่างในแต่ละตัว ดังนั้นต้องสังเกตความอยากอาหาร·กิจกรรม·อัตราการหายใจในช่วง 1~2 สัปดาห์หลังเริ่มใช้ หากพบการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างจากปกติต้องแจ้งสัตวแพทย์ ห้ามหยุดยาเองเด็ดขาด

เดินเล่นได้มากแค่ไหน?

จนถึงระยะ B1 สามารถออกกำลังกายได้ตามปกติ ตั้งแต่ระยะ B2 ให้เดินสั้นๆ บ่อยๆ ในระดับที่ไม่ทำให้หอบรุนแรง และตั้งแต่ระยะ C ให้หลีกเลี่ยงความร้อน·ความเย็น·ทางลาด และเดินสั้นๆ บนพื้นราบ การบันทึกเวลาจนกว่าการหายใจจะกลับสู่ปกติหลังเดินเล่น จะช่วยในการติดตามแนวโน้มการลุกลาม

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

ประโยชน์และแนวทางการให้โคเอนไซม์ Q10

อาหารเม็ดสำหรับสุนัขโรคหัวใจ แนะนำ BEST และเกณฑ์การเลือก

เปรียบเทียบยาป้องกันพยาธิหัวใจ (Heartgard·Interceptor·Trilhart)

ตารางการตรวจสุขภาพและการดูแลตลอดชีวิตสำหรับทอยปุดเดิล

คู่มือการดูแลขนปุยของทอยปุดเดิล

เช็คลิสต์โรคพันธุกรรมมอลทีส — วิธีดูแลเข่า หัวใจ ตับ ตลอดชีวิต

คู่มือโรคกระดูกอ่อนผิดปกติในสกอตติชโฟลด์ฉบับสมบูรณ์

การจัดการอาการแพ้ชิบะอินุตามระยะ

คู่มือกิจกรรมกระตุ้นสมองสำหรับบอร์เดอร์โคลีอย่างสมบูรณ์

คู่มือสะโพกโกลเด้น รีทรีฟเวอร์ - ตั้งแต่การป้องกันจนถึงการจัดการ

เอกสารอ้างอิง

[1] Sharpe AN, Visser LC. Canine Myxomatous Mitral Valve Disease. In: Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed.

[2] Stern JA, Walker AL. Pimobendan. In: Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Ed.

[3] Ljungvall I, Häggström J. Myxomatous Valvular Disease. In: Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats.

[4] Keene BW et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. J Vet Intern Med, 2019.

[5] Boswood A et al. Effect of Pimobendan in Dogs with Preclinical Myxomatous Mitral Valve Disease and Cardiomegaly: The EPIC Study. J Vet Intern Med, 2016.