ถูกใจ

แชร์

วิธีรับมือฉุกเฉินเมื่อกลืนด้าย/เชือก | อาการสิ่งแปลกปลอมเส้นและเกณฑ์ไปโรงพยาบาลทันที

ภูมิคุ้มกันไกด์อาการคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

สรุปอาการเมื่อสุนัขหรือแมวกลืนด้ายหรือเชือก การประเมินความเร่งด่วน การกระทำที่บ้านที่ห้ามทำเด็ดขาด และขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่โรงพยาบาล

การกลืนด้าย/เชือกคืออะไร?

สุนัขนั่งอยู่ข้างพื้นที่มีด้ายเย็บกระจายอยู่

การกลืนด้าย/เชือก (สิ่งแปลกปลอมเส้น) คือภาวะฉุกเฉินที่เกิดจากการกลืนวัตถุยาวๆ เช่น ด้าย ยางยืด เส้นเบ็ด ริบบิ้น ซึ่งอาจดึงให้กระเพาะและลำไส้เล็กพับจนเกิดการทะลุหรือเนื้อตาย การตัดสินใจที่รวดเร็วคือหัวใจสำคัญ ภาวะนี้มีความเสี่ยงสูงกว่าสิ่งแปลกปลอมทั่วไป หากสงสัยว่ามีการกลืน ต้องไปโรงพยาบาลทันทีในวันนั้นแม้ไม่มีอาการ โดยเฉพาะแมวมีความเสี่ยงสูงต่อด้าย ด้ายขนสัตว์ และด้ายเย็บ มักพบกรณีติดใต้ลิ้น (ใต้ลิ้น) และเชื่อมต่อกับลำไส้

ทำไมการกลืนด้าย/เชือกถึงอันตรายกว่า

สิ่งแปลกปลอมทั่วไปจะไหลตามลำไส้ แต่ด้าย/เชือกจะติดปลายด้านหนึ่งใต้ลิ้นหรือที่ปากกระเพาะ ส่วนที่เหลือจะเคลื่อนที่เข้าไปในลำไส้และทำให้ลำไส้พับเหมือนหีบเพลงชัก (plication) หากเป็นเช่นนี้ต่อเนื่อง ด้ายจะตัดผนังลำไส้เหมือนเลื่อยจนเกิดการทะลุ และเนื้อหาในลำไส้จะรั่วออกสู่ช่องท้องนำไปสู่การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง หนังสือเรียนสัตวแพทย์รายงานว่าหากสิ่งแปลกปลอมเส้นทำให้ลำไส้ทะลุ อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 50% ดังนั้นการผ่าตัดแต่เนิ่นๆ จึงไม่ใช่ทางเลือกที่ผิด อย่างไรก็ตาม สิ่งแปลกปลอมเส้นบางชนิดเช่นยางยืดอาจผ่านไปได้โดยไม่ทะลุภายในหนึ่งเดือน แต่เส้นเบ็ดที่บางกว่าจะสร้างความเสียหายให้ลำไส้ได้เร็วกว่าและยากต่อการพยากรณ์ผล ดังนั้น 'การตัดสินใจที่รวดเร็ว' จึงสำคัญกว่า

ตารางประเมินความเร่งด่วน (ความเสี่ยงตามเวลา)

แม้จะเป็นการกลืนด้ายชนิดเดียวกัน แต่ความเสี่ยงในการทำลายลำไส้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามเวลา ลองประเมินความเร่งด่วนด้วยตารางด้านล่าง

ความเสี่ยงตามระยะเวลาหลังการกลืน

รายการ	0-2 ชั่วโมง	2-12 ชั่วโมง	เกิน 12 ชั่วโมง
สถานะหลัก	อาจค้างอยู่ที่กระเพาะ	เริ่มเคลื่อนสู่ลำไส้เล็ก	เสี่ยงลำไส้พับ/ทะลุ
การกระตุ้นการอาเจียน	ทำได้ภายใต้คำสั่งสัตวแพทย์	ห้าม	ห้ามเด็ดขาด
ความเร่งด่วนในการรักษา	มาโรงพยาบาลในวันเดียวกัน	ไปห้องฉุกเฉินทันที	ไปห้องฉุกเฉินทันที
การตรวจที่จำเป็น	เอกซเรย์/อัลตราซาวนด์	เอกซเรย์/อัลตราซาวนด์/สารทึบรังสี	เอกซเรย์/อัลตราซาวนด์/เตรียมผ่าตัด

เวลาอ้างอิงจากจุดที่เห็น และความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นเร็วกว่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณและวัสดุที่กลืน

หากมีอาการเหล่านี้ให้สงสัยสิ่งแปลกปลอมเส้น

แม้ผู้ดูแลจะไม่เห็นการกลืนด้าย/เชือก หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ต้องสงสัยสิ่งแปลกปลอมเส้น

อาเจียนซ้ำๆ: อาจอาเจียนแม้กระทั่งน้ำ

เบื่ออาหาร: ไม่สนใจขนมที่เคยชอบ

ปวดท้อง: ไม่ชอบให้จับท้องหรือโก่งหลัง

อ่อนเพลีย: ไม่ตอบสนองต่อการเล่นและดูเซื่องซึม

อุจจาระมีเลือด/อุจจาระดำ: อาจเป็นสัญญาณความเสียหายของลำไส้

ร่องรอยด้ายใต้ลิ้น (แมว): อย่าพยายามเปิดปากเอง ให้ขอตรวจสอบโดยสัตวแพทย์

แมวนอนเซื่องซึมและผู้ดูแลตรวจสอบบริเวณปาก

กรณีเหล่านี้ต้องไปห้องฉุกเฉินทันที

สถานการณ์ต่อไปนี้มีความเป็นไปได้สูงที่ลำไส้ทะลุหรือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องกำลังดำเนินอยู่ อย่ารอช้าและไปโรงพยาบาลสัตว์ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงทันที - ผ่านไปเกิน 12 ชั่วโมงหลังกลืนและอาเจียนซ้ำๆ - ท้องบวมตึงและเจ็บมากเมื่อจับ - เหงือกซีดหรือเปลี่ยนเป็นสีม่วง - เห็นด้ายใต้ลิ้นของแมว (ห้ามดึงเด็ดขาด) - มีไข้เกิน 39.5 องศาเซลเซียสและมีอาการสั่นหรือไม่สามารถยืนได้

การกระทำที่บ้านที่ห้ามทำเด็ดขาด

สิ่งแปลกปลอมเส้นต่างจากสิ่งแปลกปลอมทั่วไป การดูแลด้วยตนเองจะทำให้สถานการณ์แย่ลง การกระทำที่อันตรายที่สุดคือ การดึงด้ายที่เห็นทางปากหรือทวารหนัก เนื่องจากด้ายติดอยู่ในลำไส้ การดึงจะทำให้ผนังลำไส้ถูกตัดจนทะลุได้ทันที นอกจากนี้ การให้ยากระตุ้นการอาเจียน (เช่น ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์) โดยพลการ ก็ห้ามเช่นกัน ด้ายอาจขูดขีดหลอดอาหารขณะเคลื่อนตัวขึ้น ด้ายที่เห็นอย่าตัดด้วยกรรไกร ให้ปล่อยไว้และไปโรงพยาบาลทันที

ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่โรงพยาบาล

ที่โรงพยาบาลจะตรวจสอบรูปแบบการพับของลำไส้ (plication) ด้วยเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ ด้ายเองเป็นวัสดุที่รังสีผ่านได้จึงไม่ปรากฏชัดเจนในเอกซเรย์ แต่รูปร่างลำไส้ที่พับเหมือนหีบเพลงชักและฟองอากาศเล็กๆ ในลำไส้เป็นลักษณะเฉพาะของสิ่งแปลกปลอมเส้น สิ่งแปลกปลอมเส้นมักติดหลายจุดทำให้ยากต่อการดึงออกอย่างปลอดภัยด้วยกล้องส่องภายใน และหนังสือเรียนแนะนำให้ผ่าตัดเปิดช่องท้องเป็นหลัก หากด้ายทำให้ลำไส้พับหลายจุดต้องผ่าตัดลำไส้หลายจุด (การผ่าตัดลำไส้หลายจุด) เพื่อแยกดึงด้ายออก ในแมวมีการรายงานเทคนิคการผ่าตัดลำไส้จุดเดียวด้วยสายสวน หากมีการทะลุหรือเนื้อตายแล้วต้องตัดลำไส้ส่วนที่เสียหายออก และหลังผ่าตัดจะดูแลการฟื้นตัวด้วยสารน้ำ ยาปฏิชีวนะ และการจัดการความเจ็บปวด

สัตวแพทย์ตรวจสุนัขด้วยอัลตราซาวนด์ที่โรงพยาบาลสัตว์

สิ่งที่ผู้ดูแลแมวต้องรู้

แมวมักถูกดึงดูดโดยด้าย ด้ายขนสัตว์ ริบบิ้นตกแต่งคริสต์มาส เส้นเบ็ด และยางมัดผม ด้ายที่เข้าปากแล้วมักยากที่จะคายออกและสุดท้ายก็กลืนลง สิ่งแปลกปลอมเส้นพบในแมวได้บ่อยกว่าในสุนัข และโดยทั่วไปถือว่าในบรรดาสิ่งแปลกปลอมในลำไส้ของแมว สิ่งแปลกปลอมเส้นพบได้มากกว่า อย่างไรก็ตาม การศึกษาจากคลินิกปฐมภูมิบางแห่งรายงานว่าสิ่งแปลกปลอมในลำไส้ของแมวเพียงประมาณ 33% เป็นสิ่งแปลกปลอมเส้น นอกจากนี้ ประมาณครึ่งหนึ่ง (สูงสุด 50%) ของแมวที่มีสิ่งแปลกปลอมเส้นจะมีด้ายติดใต้ลิ้น (ใต้ลิ้น) ดังนั้นต้องตรวจสอบฐานลิ้นของแมวที่น่าสงสัยทั้งหมด เก็บกล่องเย็บ เครื่องออกกำลังกาย เชือกม่าน และด้ายพลาสเตอร์ให้พ้นมือ และของเล่นด้ายต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้ดูแลเท่านั้น

การป้องกันและการจัดการเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ

สัตว์ที่เคยกลืนด้ายครั้งหนึ่งมักเกิดซ้ำได้ง่ายเหมือนนิสัย สร้างสภาพแวดล้อมป้องกันด้วยรายการตรวจสอบภายในบ้าน

การจัดเก็บอุปกรณ์เย็บ: เข็มและด้ายเก็บในกล่องมีฝาปิด และจัดเก็บทันทีหลังใช้

การจัดการของเล่น: ตุ๊กตาผ้าที่ด้ายหลุด ของเล่นเชือกที่ขาด ให้เปลี่ยนทันที

ห้องครัว/ห้องน้ำ: ไหมขัดฟัน, ยางมัดผม, วัสดุห่อพลาสติก ให้ปิดฝาถังขยะ

คริสต์มาส/วันหยุด: ริบบิ้น/เชือกตกแต่ง เก็บในที่สูงและต้องมีการดูแลการเล่น

การจัดการอาหาร: ใช้อาหารที่มีกากใยสูงเพื่อรักษาการเคลื่อนไหวของลำไส้ให้ราบรื่น

ภายในบ้านที่ปลอดภัยมีอุปกรณ์เย็บที่จัดระเบียบและของเล่นสัตว์เลี้ยง

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ด้ายอาจออกมาทางอุจจาระเองได้หรือไม่?

มีกรณีที่ด้ายไม่ติดปลายด้านหนึ่งและผ่านไปได้จริงๆ สิ่งแปลกปลอมเส้นบางชนิดเช่นยางยืดอาจผ่านไปได้โดยไม่เกิดปัญหาภายในหนึ่งเดือน แต่เส้นเบ็ดที่บางกว่ามีความเสี่ยงมากกว่า และที่บ้านยากที่จะทราบเส้นทางหรือการติดของปลายด้านหนึ่ง หากปลายด้านหนึ่งติด ความเสียหายของลำไส้อาจเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นหากมีสถานการณ์การกลืน อย่ารอและเข้ารับการตรวจ การตรวจแต่เนิ่นๆ ไม่ใช่ทางเลือกที่ผิด

เห็นด้ายที่ปากหรือทวารหนัก สามารถตัดได้หรือไม่?

ห้ามเด็ดขาด การตัดหรือดึงจะทำให้แรงตึงของด้ายในลำไส้คลายลงและเปลี่ยนตำแหน่งทำให้ตัดลำไส้ลึกกว่าเดิม ต้องปล่อยไว้และไปโรงพยาบาลให้สัตวแพทย์ดึงออกอย่างระมัดระวัง

เอกซเรย์ไม่พบอะไรเลย ปลอดภัยหรือไม่?

ด้ายส่วนใหญ่ไม่ปรากฏชัดเจนในเอกซเรย์โดยตรง แต่จะประเมินจากรูปแบบการพับของลำไส้หรือการกระจายของก๊าซ และทำการตรวจอัลตราซาวนด์หรือสารทึบรังสีเพิ่มเติม แม้การตรวจครั้งเดียวจะปกติ หากมีอาการอาจต้องตรวจซ้ำภายใน 12-24 ชั่วโมง

ระยะเวลาฟื้นตัวหลังผ่าตัดนานแค่ไหน?

ระยะเวลาฟื้นตัวขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของลำไส้และขอบเขตการผ่าตัด หากมีการตัดลำไส้ร่วมด้วยเนื่องจากผนังลำไส้เสียหาย ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและการดูแลจะนานกว่ากรณีถอดด้ายโดยไม่มีการทะลุ การผ่าตัดเปิดช่องท้องเองก็ต้องการเวลาให้เนื้อเยื่อหายสนิท ระยะเวลาฟื้นตัวต้องปฏิบัติตามคำสั่งของสัตวแพทย์อย่างเคร่งครัด เช่น อาหารรักษาที่ย่อยง่าย จำกัดการเคลื่อนไหว ป้องกันการเลียบริเวณเย็บแผล

จัดการกับสัตว์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดซ้ำอย่างไร?

หากเคยมีประวัติการกลืน ง่ายต่อการเกิดนิสัยการกินสิ่งแปลกปลอมซ้ำ ใช้ที่ให้อาหารแบบปริศนาเพื่อตอบสนองความต้องการเคี้ยว และหากสาเหตุคือความเครียดจากการแยกตัว ควรปรึกษาการปรับพฤติกรรมร่วมด้วย เมื่อออกไปข้างนอก การใส่กรงหรือห้องที่ปลอดภัยเป็นวิธีที่แน่นอนที่สุด

แชร์