อาการและวิธีรักษาการติดเชื้อพยาธิหนอนหัวใจ

หัวใจไกด์อาการคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

เมื่อติดเชื้อพยาธิหนอนหัวใจจะมีอาการอย่างไร และรักษาอย่างไร สรุปอาการในแต่ละระยะของการติดเชื้อและกระบวนการรักษา

ระยะแรกของการติดเชื้อพยาธิหนอนหัวใจไม่มีอาการ

ภาพประกอบสุนัขกำลังรับการตรวจหัวใจด้วยหูฟังแพทย์

พยาธิหนอนหัวใจเป็นโรคปรสิตที่ปรสิตซึ่งติดผ่านยุงเข้าไปอาศัยในหัวใจและหลอดเลือดแดงปอด ทำลายการทำงานของหัวใจและปอด อาการจะเริ่มปรากฏหลังติดเชื้อไปหลายเดือน และเมื่อมองเห็นอาการ โรคมักดำเนินไปมากแล้ว พยาธิหนอนหัวใจ (Dirofilaria immitis) แพร่ผ่านยุง ตัวอ่อนที่เข้าสู่ร่างกายต้องใช้ระยะเวลาหนึ่งจึงเติบโตเป็นตัวเต็มวัย และระหว่างนั้นจะค่อย ๆ เข้าไปอยู่ในหัวใจและหลอดเลือดแดงปอด เมื่อตัวเต็มวัยเติบโตเต็มที่ อาจกดเบียดหลอดเลือดและขัดขวางการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงปอด ทำให้การทำงานของหัวใจและปอดเสียหายโดยตรง

อาการในแต่ละระยะของการติดเชื้อ

ตำราอายุรศาสตร์ทางสัตวแพทย์แบ่งการติดเชื้อพยาธิหนอนหัวใจเป็น 4 ระดับ

ระดับ	อาการ	ภาวะ
ระดับ 1	ไม่มีอาการหรือไอเป็นครั้งคราว	ผู้เลี้ยงสังเกตได้ยาก
ระดับ 2	ไอหลังออกกำลังกาย เหนื่อยง่าย	ไม่ยอมเดินเล่น กิจกรรมลดลง
ระดับ 3	ไอต่อเนื่อง หายใจลำบาก	หัวใจห้องล่างขวาโต หลอดเลือดแดงปอดขยาย
ระดับ 4	กลุ่มอาการคาวาล หัวใจขวาล้มเหลว	ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน

ควรสงสัยเมื่อพบอาการเหล่านี้

ไอเรื้อรัง: ไอแห้งหลังออกกำลังกายหรือตื่นเต้น เป็นอาการระยะแรกที่พบบ่อยที่สุด

ทนต่อการออกกำลังกายลดลง: วิ่งไม่ได้เท่าเดิมและเหนื่อยอย่างรวดเร็วจนต้องนั่งลงระหว่างเดินเล่น

หายใจลำบาก: หอบแม้ขณะพัก หรือหายใจเร็วและแรง

เบื่ออาหารและน้ำหนักลด: เมื่อดำเนินไปถึงระดับ 3 ขึ้นไป จะกินอาหารน้อยลงและน้ำหนักลด

ท้องโต: เมื่อมีน้ำในช่องท้องจากภาวะหัวใจขวาล้มเหลว ท้องจะป่อง

ภาพประกอบสุนัขเหนื่อยและนั่งลงระหว่างเดินเล่น

หากพบอาการนี้ให้ไปโรงพยาบาลทันที

หาก ล้มลงกะทันหัน เหงือกซีด ปัสสาวะสีน้ำตาลเข้ม หรือหายใจลำบากรุนแรง อาจเป็น กลุ่มอาการคาวาล (ระดับ 4) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉิน ต้อง ไปโรงพยาบาลสัตว์ทันที

การรักษาระยะที่ 1 — เตรียมการรักษาด้วย Doxycycline

การกำจัดตัวเต็มวัยทันทีอาจเป็นอันตราย จึงให้ ยาปฏิชีวนะ Doxycycline เป็นเวลา 30 วัน ก่อน ตามตำราอายุรศาสตร์ทางสัตวแพทย์ ยาปฏิชีวนะนี้ช่วยลดแบคทีเรียที่อาศัยแบบพึ่งพากันอยู่ภายในพยาธิหนอนหัวใจ การกำจัดแบคทีเรียนี้ก่อนช่วย ลดปฏิกิริยาการอักเสบหลังตัวเต็มวัยตายได้อย่างมาก

การรักษาระยะที่ 2 — กำจัดตัวเต็มวัยด้วย Melarsomine

Melarsomine เป็นยากำจัดพยาธิหนอนหัวใจตัวเต็มวัยชนิดเดียวที่ได้รับอนุมัติ เป็นสารประกอบอาร์เซนิกและฉีดเข้ากล้ามเนื้อบริเวณเอว ตามตำราเภสัชวิทยาทางสัตวแพทย์ มีวิธีให้ยา 2 แบบ:

สูตรมาตรฐาน: ฉีด 2.5mg/kg วันละ 1 ครั้ง รวม 2 ครั้ง ห่างกัน 24 ชั่วโมง เพื่อลดการระคายเคืองกล้ามเนื้อ เข็มแรกฉีดเข้ากล้ามเนื้อเอวด้านขวา และเข็มที่สองฉีดเข้ากล้ามเนื้อเอวด้านซ้าย

วิธีแบ่งให้ยา: ฉีด 1 ครั้ง จากนั้นเว้นช่วงระยะหนึ่งแล้วฉีดเพิ่มอีก 2 ครั้งห่างกัน 24 ชั่วโมง สัตวแพทย์ผู้ดูแลจะเลือกวิธีให้ยาที่เหมาะสมตามความรุนแรงของการติดเชื้อและภาวะของสัตว์

การรักษาระยะที่ 3 — การพักอย่างเคร่งครัดสำคัญที่สุด

เมื่อตัวเต็มวัยตาย เศษที่สลายตัวจะเคลื่อนไปยังหลอดเลือดปอด หากออกกำลังกายในช่วงนี้ ความเสี่ยงของ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ระหว่างรักษา ต้องพักในกรง นอกจากห้ามเดินเล่นแล้ว ยังต้องจำกัดการวิ่งภายในบ้าน ช่วงพักนี้คือ ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดของการรักษาทั้งหมด หลังจากนั้นจะให้ยากลุ่ม macrocyclic lactone (แลคโตนวงแหวนใหญ่) เช่น Ivermectin หรือ Milbemycin เพื่อกำจัด microfilariae (ตัวอ่อนในเลือด) ตามตำราเภสัชวิทยาทางสัตวแพทย์ แนะนำให้เริ่มรักษา microfilariae หลังการกำจัดตัวเต็มวัยผ่านไป 3~4 สัปดาห์

วิธีรักษาในแมวแตกต่างออกไป

ต่างจากสุนัข แมว ไม่สามารถใช้ Melarsomine ซึ่งเป็นยากำจัดตัวเต็มวัยได้ ตามตำราเภสัชวิทยาทางสัตวแพทย์ การให้ Melarsomine แก่แมวอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาร้ายแรงถึงชีวิต สำหรับแมว การควบคุมอาการ (การรักษาตามอาการ) และการป้องกัน คือหัวใจสำคัญ

การป้องกันง่ายกว่าการรักษามาก

การรักษาพยาธิหนอนหัวใจมีค่าใช้จ่ายสูง ความเสี่ยงมาก และใช้เวลานาน ในทางกลับกัน การป้องกันเพียงป้อนหรือหยดยาเดือนละครั้ง

ตรวจการติดเชื้อทุกปี: แม้อยู่ระหว่างให้ยาป้องกัน ให้ตรวจเลือดปีละ 1 ครั้งเพื่อดูว่าติดเชื้อหรือไม่

ให้ยาป้องกันเดือนละ 1 ครั้ง: มีทางเลือกหลากหลาย เช่น แบบรับประทาน แบบหยด และแบบฉีด

แนะนำให้ยาตลอดทั้งปี: ยุงในบ้านอาจเคลื่อนไหวแม้ในฤดูหนาว จึงควรให้ยาโดยไม่ขึ้นกับฤดูกาล

หากต้องการเปรียบเทียบยาป้องกันแต่ละชนิด ดูชนิดและคู่มือการให้ยาพยาธิหนอนหัวใจ

ภาพประกอบสุนัขสุขภาพดีอยู่หลังโล่ป้องกัน

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ตรวจพยาธิหนอนหัวใจอย่างไร

เก็บเลือดปริมาณเล็กน้อยเพื่อตรวจแอนติเจน (ยืนยันการติดเชื้อตัวเต็มวัย) ระยะเวลารอผลอาจแตกต่างกันตามวิธีและประเภทการตรวจ ควรตรวจเป็นประจำทุกปี

หลังติดเชื้อสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่

สามารถกำจัดปรสิตด้วยการรักษาที่เหมาะสมได้ แต่หัวใจและหลอดเลือดปอดที่เสียหายแล้วอาจไม่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ยิ่งติดเชื้อนาน โอกาสเกิดผลหลงเหลือยิ่งสูง การตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ จึงสำคัญ

ระหว่างรักษาไอรุนแรงขึ้น เป็นเรื่องปกติหรือไม่

อาจมีอาการไอระหว่างกระบวนการสลายตัวในหลอดเลือดปอดหลังตัวเต็มวัยตาย แต่หากมีอาการหายใจลำบาก เบื่ออาหาร หรือเหงือกซีดร่วมด้วย ถือเป็นสัญญาณเสี่ยงของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ให้ติดต่อสัตวแพทย์ทันที

คนติดพยาธิหนอนหัวใจได้หรือไม่

คนก็ติดเชื้อได้ แต่ไม่ใช่โฮสต์ที่เหมาะสม พยาธิจึงไม่สามารถเติบโตเป็นตัวเต็มวัยได้ โดยทั่วไปเกิดเพียงก้อนขนาดเล็กในปอด และแทบไม่พัฒนาเป็นโรครุนแรง

กำลังให้ยาป้องกันอยู่ ยังต้องตรวจหรือไม่

ต้องตรวจ เพราะยาป้องกันไม่มีประสิทธิผล 100% อาจลืมให้ยาหรือยาไม่ถูกดูดซึมเนื่องจากอาเจียน การตรวจปีละ 1 ครั้งปลอดภัยที่สุด

แชร์