ถูกใจ

แชร์

อาการและสาเหตุของภาวะดีซ่านในสุนัข

สุขภาพตับไกด์อาการคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

ภาวะดีซ่านในสุนัขเป็นสัญญาณฉุกเฉินที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของตับ ท่อน้ำดี หรือเม็ดเลือดแดง หากเหงือกและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ต้องพาไปโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง

ภาวะดีซ่านในสุนัขคืออะไร?

สัตวแพทย์กำลังตรวจเหงือกและดวงตาของสุนัข

ภาวะดีซ่านในสุนัขคืออาการที่บิลิรูบินในเลือดสะสมผิดปกติจนทำให้เหงือก ตาขาว ผิวหนัง และด้านในของหูเปลี่ยนเป็นสีเหลือง นี่ไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นสัญญาณว่ามีปัญหาเกิดขึ้นที่ตับ ท่อน้ำดี หรือเม็ดเลือดแดง บิลิรูบินเป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง และจะสะสมในเลือดเมื่อการทำลายเม็ดเลือดแดงเกินความสามารถในการประมวลผลของตับ การทำงานของตับลดลง หรือเส้นทางที่น้ำดีไหลลงสู่ลำไส้ถูกอุดตัน ตามเกณฑ์ทางสัตวแพทย์ ภาวะดีซ่านจะตรวจพบได้เมื่อบิลิรูบินในพลาสมาหรือซีรั่มสูงกว่าประมาณ 25 µmol/L (ประมาณ 1.5 mg/dL) แต่เพื่อให้มองเห็นได้ในเนื้อเยื่อต้องสูงขึ้นไปถึงประมาณ 40~50 µmol/L (ประมาณ 2.3~2.9 mg/dL) ภาวะดีซ่านในเนื้อเยื่อจะเห็นได้ชัดที่สุดที่ตาขาว (สเกลอรา) ตามด้วยเยื่อเมือก (เหงือก) และผิวหนังตามลำดับ ดังนั้นเมื่อเริ่มมองเห็นการเปลี่ยนแปลงสี นั่นหมายความว่าระดับบิลิรูบินสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแล้ว จึงต้องไปรับการตรวจเลือดและอัลตราซาวด์ที่คลินิกสัตว์ทันทีที่พบอาการ

ตารางระดับความเร่งด่วนของภาวะดีซ่าน

ระดับความเร่งด่วนของภาวะดีซ่านแตกต่างกันตามความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงสีและอาการที่พบร่วมด้วย ตรวจสอบว่าอาการของสัตว์เลี้ยงอยู่ในระดับใดจากตารางด้านล่าง

เกณฑ์การพิจารณาภาวะดีซ่านตามระดับ

รายการ	เล็กน้อย	ปานกลาง	รุนแรง
สีเหงือก	ขาวนวลเล็กน้อย	เหลืองชัดเจน	เหลืองเข้มออกน้ำตาล
สีตาขาว	แทบไม่เปลี่ยนแปลง	เปลี่ยนเป็นสีเหลือง	ใกล้เคียงสีส้ม
ความอยากอาหาร·ความกระตือรือร้น	ลดลงเล็กน้อย	เบื่ออาหาร·อ่อนแรง	แทบไม่กิน·ไม่มีแรง
อาการร่วม	ไม่มี	อาเจียน·ท้องเสีย	อุจจาระดำ·ชัก·ซึมลง
การรับมือ	พบสัตวแพทย์ภายใน 48 ชั่วโมง	พบสัตวแพทย์วันเดียวกัน	ห้องฉุกเฉินทันที

ตรวจสีเหงือกโดยยกริมฝีปากบนเล็กน้อยในแสงธรรมชาติ

รายการตรวจสอบอาการที่สามารถสังเกตได้ที่บ้าน

ภาวะดีซ่านไม่ได้มีเพียงแค่การเปลี่ยนแปลงสีเท่านั้น หากพบสัญญาณต่อไปนี้ร่วมด้วย ความเป็นไปได้ของภาวะดีซ่านจะสูงขึ้นมาก

เหงือกและตาขาวเหลือง: ตาขาวและเหงือกเหลืองชัดเจนเมื่อดูในแสงธรรมชาติ

ปัสสาวะสีส้มเข้ม: ไม่ใช่สีเหลืองใส แต่เป็นสีเดียวกับชาหรือซีอิ๊ว

อุจจาระสีเทาอ่อนหรือสีดินเหนียว: เกิดขึ้นเมื่อน้ำดีไม่สามารถไหลลงสู่ลำไส้ได้

เบื่ออาหารและอาเจียน: เป็นสัญญาณเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดของภาวะตับทำงานบกพร่อง

ท้องอืดและปวดท้อง: ตัวสะดุ้งเมื่อสัมผัสบริเวณท้อง หรือท่าทางงอตัว

สัญญาณที่ต้องพาไปห้องฉุกเฉินทันที

หากพบอาการต่อไปนี้แม้เพียงอาการเดียว ต้องพาไปห้องฉุกเฉินของคลินิกสัตว์ที่เปิด 24 ชั่วโมงแม้ในเวลากลางคืน ภาวะตับวายเฉียบพลัน โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และท่อน้ำดีอุดตันอาจทรุดลงได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง - เหงือกสีเหลืองดินเผาเข้มหรือสีส้ม - อาเจียนหรืออุจจาระมีเลือดปน - หายใจหอบและลิ้นเป็นสีม่วง - เดินเซ ชัก หรือสติสัมปชัญญะไม่ดี - ไม่กินอาหารและปฏิเสธน้ำนานกว่า 24 ชั่วโมง

สาเหตุที่ 1 ปัญหาที่ตับโดยตรง (ภาวะดีซ่านก่อนตับ)

เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ตับได้รับความเสียหายและไม่สามารถประมวลผลบิลิรูบินได้ ภาวะดีซ่านที่เกิดจากการทำงานผิดปกติของตับโดยตรงเช่นนี้เรียกว่า ภาวะดีซ่านจากตับ (hepatic jaundice) ในขณะที่ภาวะดีซ่านก่อนตับ (pre-hepatic) เกิดจากการแตกสลายของเม็ดเลือดแดง ประเภทนี้มีสาเหตุหลักจากความเสียหายของเซลล์ตับ

สาเหตุที่พบบ่อย: โรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ยาที่เป็นพิษต่อตับ (Acetaminophen, Xylitol) การติดเชื้อ Leptospira เนื้องอกที่ตับ โรคสะสมทองแดง (Bedlington Terrier, Dobermann)

ยาแก้ปวดที่ใช้ในบ้าน ยาแก้หวัดสำหรับมนุษย์ และหมากฝรั่งไม่มีน้ำตาล (Xylitol) เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับสุนัขพันธุ์เล็ก ห้ามให้โดยเด็ดขาด

สัตวแพทย์กำลังตรวจสอบผลการตรวจเลือดและอัลตราซาวด์ตับ

สาเหตุที่ 2 การอุดตันของท่อน้ำดี (ภาวะดีซ่านหลังตับ)

เมื่อเส้นทางที่น้ำดีซึ่งสร้างขึ้นในตับไหลลงสู่ลำไส้ถูกอุดตัน บิลิรูบินจะไหลย้อนเข้าสู่กระแสเลือด สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่ นิ่วในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีเยื่อเมือก การกดทับท่อน้ำดีจากตับอ่อนอักเสบ และเนื้องอก ถุงน้ำดีเยื่อเมือกพบบ่อยใน Shetland Sheepdog และ Miniature Schnauzer หากแตกออกจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน การตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องเพื่อดูรูปร่างถุงน้ำดี (ทรงดาวหรือหน้าตัดของกีวี) จะช่วยให้วินิจฉัยได้เร็วขึ้น หากพบอุจจาระสีเทาอ่อน มีความเป็นไปได้สูงว่าท่อน้ำดีอุดตัน

สาเหตุที่ 3 การแตกสลายของเม็ดเลือดแดง (ภาวะดีซ่านก่อนตับ)

เมื่อเม็ดเลือดแดงแตกสลายพร้อมกันจำนวนมาก บิลิรูบินจะถูกปล่อยออกมาเกินความสามารถในการประมวลผลของตับ ภาวะนี้เรียกว่า โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

สาเหตุที่พบบ่อย: โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน (IMHA) พิษจากหัวหอมและกระเทียม (การแตกสลายของ Heinz body) การติดเชื้อจากเห็บ (Babesia) และพิษจากยาลดไข้สำหรับมนุษย์

ในกรณีนี้ นอกจากภาวะดีซ่านแล้ว เหงือกจะซีดลง และหายใจเร็วขึ้นด้วย อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด การรักษาฉุกเฉินจึงมีความสำคัญมาก

ข้อควรระวังเพิ่มเติมตามสายพันธุ์และสถานการณ์

ในสายพันธุ์และสถานการณ์บางอย่าง ความเสี่ยงต่อภาวะดีซ่านจะสูงขึ้น - Bedlington Terrier: โรคสะสมทองแดงทางพันธุกรรม - Miniature Schnauzer, Shetland Sheepdog, Cocker Spaniel: พบถุงน้ำดีเยื่อเมือกบ่อย - Dobermann: มีแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อโรคตับอักเสบเรื้อรัง - สุนัขอายุ 7 ปีขึ้นไป: อัตราการเกิดเนื้องอกที่ตับและโรคท่อน้ำดีสูงขึ้น - สุนัขที่ไม่ได้รับวัคซีนครบ: มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Leptospira สุนัขที่อยู่ในกลุ่มนี้ควรได้รับการตรวจค่าตับ (ALT, ALP, บิลิรูบิน) อย่างน้อยปีละครั้ง

การวินิจฉัยและการรักษาดำเนินการอย่างไร?

ที่โรงพยาบาลจะใช้การตรวจเลือด (CBC ค่าตับ บิลิรูบิน) อัลตราซาวด์ช่องท้อง และหากจำเป็นจะตรวจกรดน้ำดีหรือทำการตัดชิ้นเนื้อตับเพื่อหาสาเหตุ แนวทางการรักษาจะแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ชนิดเซลล์ตับ: ยาปกป้องตับ การให้สารน้ำ และการกำจัดสาเหตุ (การล้างพิษ)

ท่อน้ำดีอุดตัน: หากไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาจะผ่าตัดระบายน้ำดี

ชนิดเม็ดเลือดแดงแตก: ยากดภูมิคุ้มกัน การถ่ายเลือด และการล้างพิษ

สัตวแพทย์จะกำหนดชนิดและขนาดของยาตามน้ำหนักและสาเหตุ การให้อาหารเสริมบำรุงตับโดยพลการที่บ้านอาจทำให้การวินิจฉัยล่าช้าได้

สุนัขกำลังพักขณะรับการรักษาด้วยการให้สารน้ำ

ประเด็นการป้องกันและดูแลที่ปฏิบัติได้ที่บ้าน

สำหรับภาวะดีซ่าน การตรวจพบแต่เนิ่นๆ มีความเป็นไปได้มากกว่าการป้องกัน จัดทำแผนการดูแลในชีวิตประจำวันไว้ล่วงหน้า

ตรวจสอบสีเหงือกและตาขาวสัปดาห์ละครั้ง: ถ่ายภาพเป็นหลักฐานในแสงธรรมชาติ

ห้ามให้ยามนุษย์โดยเด็ดขาด: Acetaminophen, Ibuprofen, Xylitol

ตรวจสุขภาพตามกำหนด: สุนัขอายุ 7 ปีขึ้นไปตรวจค่าตับ 2 ครั้งต่อปี

วัคซีน Leptospira: จำเป็นหากพาออกเดินและแคมปิ้งบ่อย

การควบคุมน้ำหนัก: ภาวะอ้วนทำให้เกิดโรคไขมันพอกตับและโรคถุงน้ำดี

หากรู้สึกว่าความอยากอาหารหรือพลังงานผิดปกติไปจากเดิม อย่าคิดว่า 'คงจะดีขึ้นเอง' การรีบไปตรวจเป็นวิธีป้องกันที่แน่นอนที่สุด

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

เหงือกของสุนัขดูเหลืองเล็กน้อย ต้องไปโรงพยาบาลทันทีหรือไม่?

แนะนำให้ไปภายใน 48 ชั่วโมง หากมองเห็นภาวะดีซ่านได้แสดงว่าระดับบิลิรูบินสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแล้ว ยิ่งหาสาเหตุได้เร็วเท่าไหร่ อัตราความสำเร็จของการรักษาก็ยิ่งสูงขึ้น ถ่ายภาพในแสงธรรมชาติและจดบันทึกความอยากอาหารและสีของปัสสาวะเพื่อนำไปให้สัตวแพทย์ดูจะช่วยให้วินิจฉัยได้เร็วขึ้น

ถ้ามีภาวะดีซ่านแสดงว่าตับเสียหายแล้วหรือ? สามารถฟื้นตัวได้หรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป ภาวะดีซ่านที่เกิดจากปัญหาเม็ดเลือดแดง เช่น โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ตับอาจยังปกติอยู่ แม้แต่ภาวะดีซ่านจากเซลล์ตับ หากเป็นตับอักเสบเฉียบพลันหรือพิษจากยา การรักษาอย่างรวดเร็วมักทำให้ตับฟื้นตัวและกลับสู่ภาวะปกติได้ การพยากรณ์โรคแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับสาเหตุ

สุนัขที่มีภาวะดีซ่านควรกินอะไร?

ก่อนที่จะวินิจฉัยสาเหตุได้ ให้อาหารเม็ดปกติที่กินอยู่ในปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง และหลีกเลี่ยงขนมที่กระตุ้นรุนแรงหรืออาหารที่มีไขมันสูง หลังวินิจฉัยแล้วสัตวแพทย์จะแนะนำอาหารสั่งตามใบสั่งแพทย์ที่เหมาะกับการทำงานของตับ การให้อาหารเสริมบำรุงตับหรือยาสมุนไพรโดยพลการอาจเพิ่มภาระต่อตับ จึงต้องปรึกษาก่อนตัดสินใจเสมอ

ปัสสาวะสีส้มเข้ม แบบนี้เป็นภาวะดีซ่านหรือไม่?

มีความเป็นไปได้สูง เมื่อบิลิรูบินออกมาในปัสสาวะจะทำให้มีสีเหมือนชาหรือซีอิ๊ว อย่างไรก็ตาม ภาวะขาดน้ำและปัสสาวะมีเลือดปนก็อาจมีลักษณะคล้ายกัน จึงต้องแยกแยะ หากเหงือกและตาขาวเหลืองร่วมด้วย มีความน่าจะเป็นสูงมากว่าเป็นภาวะดีซ่าน ให้เก็บปัสสาวะในถ้วยใสนำไปให้สัตวแพทย์ดูจะช่วยให้วินิจฉัยได้เร็วขึ้น

ให้สุนัขกิน Acetaminophen สำหรับมนุษย์ไปแล้วและอ่อนเพลียมาหลายวัน อาจเกิดภาวะดีซ่านได้หรือไม่?

ใช่ Acetaminophen เป็นสารที่ทำให้เกิดพิษต่อตับของสุนัขอย่างรุนแรง หลังจากรับประทานอาจเกิดอาการอาเจียน เหงือกเปลี่ยนสี และภาวะดีซ่าน แม้ยังไม่มีอาการ หากทราบว่าได้รับยาเข้าไปแล้ว ต้องไปห้องฉุกเฉินทันทีเพื่อรับการล้างพิษ หากปล่อยให้เวลาผ่านไปอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

แชร์