ถูกใจ

แชร์

การล้างไตทางช่องท้องในสุนัขและแมวคืออะไร? —ความเป็นไปได้และข้อบ่งชี้ เมื่อใดที่จำเป็น

ไตถาม-ตอบคณะที่ปรึกษาสัตวแพทย์ Meongsiljang

การล้างไตทางช่องท้องเป็นวิธีการทดแทนการทำงานของไตในกรณีฉุกเฉิน เช่น ไตวายเฉียบพลัน การเป็นพิษ และภาวะยูรีเมีย เมื่อไม่มีเครื่องฟอกเลือด

การล้างไตทางช่องท้องคืออะไร? เมื่อใดที่จำเป็น?

สุนัขกำลังได้รับการรักษาด้วยการล้างไตทางช่องท้อง

การล้างไตทางช่องท้องเป็นวิธีการทดแทนการทำงานของไตโดยการฉีดสารละลายล้างไตเข้าไปในช่องท้องและใช้เยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อกรองธรรมชาติเพื่อกำจัดของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย สิ่งที่ต้องจำคือ 'การแข่งกับเวลา' เป็นการรักษาที่ซื้อเวลาให้ไตฟื้นตัวได้เองในกรณีที่มีภาวะยูรีเมียรุนแรง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง หรือการเป็นพิษที่ไม่สามารถแก้ไขด้วยยาหรือสารน้ำได้ การฟอกเลือดต้องการอุปกรณ์ราคาแพงและบุคลากรเฉพาะทาง แต่การล้างไตทางช่องท้องสามารถใช้เยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อกรองได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องหมุนเวียนเลือดภายนอก จึงเป็นข้อได้เปรียบสำคัญที่ทำให้สามารถเข้าถึงการรักษาได้ง่ายกว่าในโรงพยาบาลที่ไม่มีศูนย์ฟอกเลือด

หลักการของการล้างไตทางช่องท้อง — ของเสียถูกกำจัดอย่างไร?

เมื่อฉีดสารละลายล้างไตพิเศษเข้าไปในช่องท้อง จะเกิดความแตกต่างของความเข้มข้นระหว่างเลือดและสารละลายล้างไตโดยมีเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบางๆ ที่บุด้านในของช่องท้อง) คั่นกลาง ใช้ความแตกต่างของความเข้มข้นนี้เพื่อให้ของเสีย เช่น ยูเรีย ครีเอตินิน และโพแทสเซียม ย้ายจากเลือดไปยังสารละลายล้างไต จากนั้นดูดสารละลายล้างไตออกหลังจากเวลาผ่านไปหนึ่งช่วง ซึ่งของเสียจะถูกขับออกพร้อมกัน การกำจัดน้ำจะควบคุมโดยการปรับความเข้มข้นของกลูโคสในสารละลายล้างไต

ข้อบ่งชี้หลักของการล้างไตทางช่องท้อง

การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน (AKI): ภาวะยูรีเมียรุนแรงที่ไม่สามารถแก้ไขด้วยยาหรือสารน้ำ

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: ภาวะฉุกเฉินที่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การเป็นพิษ: พิษจากเอทิลีนไกลคอล องุ่น ดอกลิลลี่ และ NSAIDs

ระยะฟื้นตัวหลังท่อปัสสาวะอุดตัน: การรักษาแบบสะพานเชื่อมจนกว่าการทำงานของไตจะฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

ความไม่สมดุลของกรด-เบสอย่างรุนแรง: กรณีที่ต้องการการแก้ไขภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มักใช้เป็นการรักษาที่ช่วยชีวิตในกรณีไตวายเฉียบพลันจากการเป็นพิษของดอกบัวลิลลี่ในแมว และการเป็นพิษจากองุ่นในสุนัข

มีสถานการณ์ที่ไม่สามารถทำการล้างไตทางช่องท้องได้เช่นกัน

การล้างไตทางช่องท้องเป็นข้อห้ามในกรณีที่มีพังผืดหรือเนื้องอกในช่องท้อง การผ่าตัดช่องท้องล่าสุด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติอย่างรุนแรง หรือภาวะกระบังลมเคลื่อน นอกจากนี้ ยังต้องพิจารณาอย่างรอบคอบในกรณีที่มีภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำอย่างรุนแรง (อาจทำให้การสูญเสียโปรตีนรุนแรงขึ้น) หรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรพิจารณาการส่งตัวไปยังโรงพยาบาลเฉพาะทางที่สามารถทำการฟอกเลือดหรือการบำบัดทดแทนไตต่อเนื่อง (CRRT) ได้

เปรียบเทียบการล้างไตทางช่องท้องกับการฟอกเลือด

รายการ	การล้างไตทางช่องท้อง	การฟอกเลือด
ความจำเป็นของอุปกรณ์	ค่อนข้างง่าย	ต้องการอุปกรณ์เฉพาะทางราคาแพง
ระดับความยากของหัตถการ	ปานกลาง	สูง (บุคลากรเฉพาะทาง)
ข้อจำกัดของน้ำหนักตัว	เหมาะสำหรับผู้ป่วยตัวเล็ก เช่น สุนัขพันธุ์เล็กและแมว	มีความเสี่ยงสูงและทำได้ยากหากตัวเล็กมาก
ประสิทธิภาพในการกำจัดของเสีย	ช้า (หลายชั่วโมง)	เร็ว (หลายสิบนาทีถึงหลายชั่วโมง)
ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ	มีความเสี่ยงของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ	ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่สายสวน
การเข้าถึง	โรงพยาบาลขนาดกลางและใหญ่สามารถทำได้	เฉพาะโรงพยาบาลเฉพาะทางบางแห่งเท่านั้น

สัตวแพทย์จะเลือกวิธีที่ดีที่สุดตามสภาพผู้ป่วยและเงื่อนไขของโรงพยาบาล

ขั้นตอนการดำเนินการล้างไตทางช่องท้อง

ขั้นตอนที่ 1: แทรกสายสวนล้างไตทางช่องท้องเข้าไปในช่องท้องภายใต้การดมยาสลบหรือการระงับความรู้สึก แนะนำให้ผ่าตัดใส่สายสวนสำหรับใช้ระยะยาว

ขั้นตอนที่ 2: ฉีดสารละลายล้างไตเข้าไปในช่องท้อง เริ่มต้นด้วยปริมาณค่อนข้างน้อยประมาณ 10-20 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. หากมีการรั่ว ให้เริ่มที่ประมาณ 1/4 ของปริมาณที่คำนวณได้และค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามอาการ

ขั้นตอนที่ 3: ให้สารละลายค้างอยู่ในช่องท้องประมาณ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง (เรียกเวลาช่วงนี้ว่า 'เวลาคงค้าง')

ขั้นตอนที่ 4: ดูดสารละลายล้างไตออกด้วยแรงโน้มถ่วงและเปลี่ยนเป็นสารละลายล้างไตใหม่

ทำกระบวนการนี้ซ้ำหลายครั้งต่อวัน และบุคลากรทางการแพทย์ต้องดูแลอย่างใกล้ชิดตลอด 24 ชั่วโมงในระยะเวลาที่กำหนด

สารละลายล้างไตและสายสวนที่ใช้ในการล้างไตทางช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา

การล้างไตทางช่องท้องเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพแต่ก็มีภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยสัตว์คือสารละลายล้างไตรั่วไหลออกจากบริเวณรอบสายสวน (ตำแหน่งที่ใส่) เยื่อบุช่องท้องอักเสบพบบ่อยในมนุษย์ แต่พบได้น้อยกว่าในรายงานทางสัตวแพทย์ (ในรายงานของสถาบันหนึ่ง ไม่พบในสุนัขตลอด 4 ปี และพบในแมวเพียง 1 ตัวจาก 22 ตัวตลอด 5 ปี) นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ (โปรตีนรั่วไหลออกไปในสารละลายล้างไต) ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะหายใจลำบาก (ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น) และสายสวนอุดตัน (การอุดตันโดยโอเมนตัม) การตรวจสอบอย่างเข้มข้นตลอด 24 ชั่วโมงและการตรวจของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และน้ำตาลในเลือดวันละ 2-4 ครั้งเป็นสิ่งจำเป็น

ระยะเวลาการรักษาและพยากรณ์โรค — ต้องรับการรักษานานเท่าไหร่?

การล้างไตทางช่องท้องมักดำเนินการตั้งแต่ไม่กี่วันจนถึงประมาณ 10 วัน ในกรณีการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน เป้าหมายคือการซื้อเวลาให้การทำงานของไตฟื้นตัวได้เองหลังจากกำจัดสาเหตุแล้ว พยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับ 'สาเหตุ (พยาธิกำเนิด)' มากกว่าค่าอัตราการฟื้นตัวเฉพาะ ตัวอย่างเช่น การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันแบบขาดเลือดมีอัตราการรอดชีวิตประมาณ 75% ตามรายงาน ในขณะที่กรณีที่เกิดจากสารพิษต่อไตมีความแปรปรวนมากขึ้นอยู่กับสาเหตุและเวลาในการวินิจฉัยเบื้องต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเป็นพิษยิ่งเริ่มการรักษาเร็วพยากรณ์โรคยิ่งดี ในกรณีการเป็นพิษจากเอทิลีนไกลคอล สุนัขจะมีพยากรณ์โรคที่ดีหากเริ่มรักษาภายใน 5-8 ชั่วโมงหลังบริโภค และแมวภายใน 3 ชั่วโมง แต่หากเวลาล่าช้าหรือปริมาณปัสสาวะลดลง (ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีปัสสาวะ) พยากรณ์โรคจะแย่ลง อาการและการจัดการภาวะไตวายเฉียบพลัน เพื่อตรวจสอบสัญญาณเริ่มต้น

จุดสำคัญในการดูแลที่บ้านหลังการล้างไตทางช่องท้อง

การสังเกตการดื่มน้ำ: บันทึกปริมาณน้ำดื่มและปริมาณปัสสาวะต่อวันเพื่อตรวจสอบการฟื้นตัวของการทำงานของไต

อาหารสูตรไต: อาหารโปรตีนต่ำและฟอสฟอรัสต่ำยังคงช่วยในระยะฟื้นตัว

การตรวจเลือดเป็นระยะ: การติดตามค่า BUN ครีเอตินิน และ SDMA หลังออกจากโรงพยาบาล 1 สัปดาห์ 1 เดือน และ 3 เดือนเป็นสิ่งจำเป็น

การป้องกันการติดเชื้อ: ดูแลบริเวณที่ถอดสายสวนให้สะอาดและไปโรงพยาบาลทันทีหากมีสารคัดหลั่งผิดปกติ

การป้องกันการกำเริบ: สัตว์ที่เคยผ่านการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันครั้งหนึ่งมีความเสี่ยงที่จะพัฒนาเป็นภาวะไตวายเรื้อรังสูง ดังนั้นการดูแลไตตลอดชีวิตจึงสำคัญ

สัตวแพทย์ผู้ตรวจสอบคอนเทนต์นี้

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

สัตวแพทย์

สัตวแพทย์ผู้สำเร็จการศึกษาด้านสัตวแพทยศาสตร์จากมหาวิทยาลัยขอนแก่น ประเทศไทย และผ่านหลักสูตร IVSA ที่ North Carolina State University สหรัฐอเมริกา ด้วยประสบการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลสัตว์ ปัจจุบันทำงานในสายงานเฮลท์แคร์สัตว์เลี้ยง และมุ่งมั่นสร้างระบบการดูแลดิจิทัลที่เชื่อมผู้เลี้ยงกับสัตวแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ค่ารักษาการล้างไตทางช่องท้องเป็นเท่าไหร่?

แตกต่างกันมากตามโรงพยาบาลและระยะเวลา รวมค่าการใส่สายสวน สารละลายล้างไต การตรวจสอบตลอด 24 ชั่วโมง และค่าตรวจ โดยปกติต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน ต้องปรึกษาสัตวแพทย์ผู้ดูแลเพื่อประเมินราคาที่แน่นอน

แมวสามารถรับการรักษาด้วยการล้างไตทางช่องท้องได้หรือไม่?

ได้ ในทางกลับกัน แมวที่มีขนาดตัวเล็ก การล้างไตทางช่องท้องมักเป็นการเลือกที่สมจริงมากกว่าการฟอกเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีไตวายเฉียบพลันจากการเป็นพิษของดอกลิลลี่

สามารถทำการล้างไตทางช่องท้องที่บ้านได้หรือไม่?

ไม่ได้ มนุษย์สามารถทำการล้างไตทางช่องท้องที่บ้านได้ แต่สัตว์เลี้ยงต้องการการดูแลของพยาบาลสัตวแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมงและการจัดการแบบปลอดเชื้อ จึงต้องรักษาแบบนอนโรงพยาบาลเท่านั้น

ไตสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่หลังการล้างไตทางช่องท้องหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การเป็นพิษชั่วคราวหรือความเสียหายจากยามีโอกาสฟื้นตัวสูง แต่กรณีภาวะไตวายเรื้อรังที่กำเริบเฉียบพลันอาจไม่ฟื้นตัวเต็มที่

สามารถรับการรักษาด้วยการล้างไตทางช่องท้องที่โรงพยาบาลใดได้บ้าง?

สามารถทำได้ในโรงพยาบาลสัตว์ขนาดกลางและใหญ่ที่มีหอผู้ป่วยหนักและบุคลากรประจำตลอด 24 ชั่วโมง หรือโรงพยาบาลสัตว์ของมหาวิทยาลัย ในกรณีฉุกเฉิน สัตวแพทย์ผู้ดูแลจะแนะนำโรงพยาบาลที่สามารถส่งตัวได้

แชร์

คอนเทนต์ที่เกี่ยวข้อง

5 อันดับผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพไตสำหรับแมวที่แนะนำ ปี 2026

เปรียบเทียบอาหารแมวสูตรไต — Hill's k/d vs Royal Canin Renal vs Purina NF

เปรียบเทียบอาหารสุนัขสูตรไต — Hill's k/d vs Royal Canin Renal vs Purina NF

เหตุผลที่แมวเลียศีรษะของคุณ

เหตุผลที่สุนัขเลียเท้าคุณ เป็นสัญญาณความรักหรือความเครียด

ชุดปฐมพยาบาลสำหรับสัตว์เลี้ยงที่ควรมีในรถ ควรเตรียมอะไรบ้าง?

5 ขั้นตอนความโศกเศร้าจากสัตว์เลี้ยง: เข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ของผู้ดูแล

คู่มือการจัดการยาหลายชนิดในสุนัขชราอย่างสมบูรณ์

คู่มืออุปกรณ์ช่วยข้อต่อสุนัขแก่ (ขั้นบันได·เสื่อ·บันได)

การดูแลสายตาแมวสูงอายุ ทำได้ดังนี้

เอกสารอ้างอิง

[1] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th ed. Chapter on Acute Kidney Injury and Renal Replacement Therapy

[2] Cowgill LD, Francey T. Hemodialysis and Extracorporeal Blood Purification. In: Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice, 4th ed.

[3] Bersenas AM. A clinical review of peritoneal dialysis. J Vet Emerg Crit Care, 2011, 21(6):605-617